proposal pengaruh kafein terhadap kadar kalsium darah

8/10/2019 Proposal Pengaruh Kafein Terhadap Kadar Kalsium Darah

1/10


2/10

BAB 1. Pendahuluan

1.1. Latarbelakang masalah

Kejadian Osteoporosis di Indonesia cukup tinggi. Tidak hanya para lansia

usia 70 tahun ke atas, tetapi juga para orang dewasa usia 40-50 tahun sudah

banyak yang mengalami osteoporosis.

Indonesia adalah negara tropis yang dikelilingi oleh dua benua dan dua

samudera. Kondisi yang demikian menyebabkan Indonesia menjadi negara yang

sangat subur. Segala macam jenis tanaman dapat hidup di Indonesia. Oleh

karena itu banyak penduduk Indonesia sejak dulu bermata pencaharian sebagai

petani. Selain petani, penduduk Indonesia banyak yang bekerja sebagai nelayan

dan pedagang. Dalam kehidupan budaya penduduk Indonesia biasa berkumpul

bersama keluarga maupun tetangga. Dalam setiap ajang kumpul ini, salah satu

jamuan yang tidak pernah ketinggalan adalah kopi.

Salah satu contoh daerah dengan budaya tersebut adalah Lumajang. Di

Lumajang, para lansia biasanya mengkonsumsi kopi 3-6 gelas perharinya.

Mereka biasa mengkonsumsi kopi setiap pagi, siang, sore, malam, dan beberapa

waktu istirahat tambahan lainnya. Sehingga konsumsi kopi sangat sering.Kopi mengandung zat yang disebut kafein. Kafein adalah zat yang

umumnya ada dalam setiap daun yang ada di dunia. Kafein paling banyak

terkandung dalam kopi dan teh. Namun, pada teh juga terdapat zat-zat lain

seperti tanin. Sedangkan kandungan kafein terbanyak terdapat dalam kopi.

Orang dewasa hingga lansia sangat banyak yang gemar kopi. Mulai dari

asupan kopi 1 gelas perhari hingga 6 gelas perhari pun dapat terjadi. Mulai dari

yang kelas ekonomi bawah hingga kelas ekonomi atas tak luput dari sebutan

penggemar kopi. Intake kopi berlebihan, dewasa ini kerap di kaitkan dengan

meninggikan jumlah kejadian osteoporosis pada orang dewasa dan lansia.

Osteoporosis adalah kondisi dimana tulang semakin kurus dan mudah

patah. Resiko Osteoporosis meningkat dengan meningkatnya penuaan. Semakin

tua, terutama pada masa menopause, penurunan esterogen memicu resiku

peningkatan kehilangan kepadatan tulang dan patah tulang.

Pendapat mengenai pengaruh konsumsi kopi pada resiko osteoporosis

masih tumpang tindih. Beberapa penelitian menyebutkan, bahwa konsumsi kopi

tidak menyebabkan osteoporosis. Beberapa penelitian lain menyebutkan bahwa


3/10

dengan tingginya intensitas konsumsi kopi dapat menyebabkan penurunan

massa tulang yang pada akhirnya berimbas meningkatkan resiko patah tulang

atau osteoporosis.

Resiko osteoporosis ini dapat dicegah dengan meningkatkan asupan

calsium dan phytoestrogen. Dengan konsumsi calsium yang tinggi akan menjaga

massa jenis tulang atau kepadatan tulang sehingga tulang tetap kuat.

Faktor aktifitas fisik sangat mendukung dalam pencegahan osteoporosis.

Dengan aktifitas fisik yang teratur dapat menjaga kepadatan tulang dan massa

tulang. Selain itu, jika aktifitas fisik dibawah matahari pagi juga dapat

meningkatkan vitamin D dalam tubuh. Vitamin D dapat menjaga kadar Calsium

dalam tubuh, sehingga kekuatan tulang tetap terjaga.

1.2. Rumusan masalah

Dari latar belakang yang tersebut diatas, kami mengerucutkan dalam

beberapa rumusan masalah antara lain:

1.2.1. Apakah hubungan kafein dengan absorbsi kalsium?

1.2.2. Apakah hubungan konsumsi kafein dengan kadar kalsium dalam darah?

1.2.3. Apakah dosis kalsium tertentu dapat mencegah osteoporosis meskipun

tetap banyak mengkonsumsi kafein?1.3. Tujuan penelitian

Berdasarkan rumusan masalah diatas, tujuan penelitian ini adalah:

1.3.1. Mengetahui hubungan kafein dengan absorbsi kalsium

1.3.2. Mengetahui hubungan konsumsi kafein dengan kadar kalsium dalam

darah

1.3.3. Mengetahui dosis asupan kalsium yang memberikan efek negatif pada

penurunan bone mass density (BMD) yang disebabkan oleh konsumsi

kafein.

1.4. Manfaat penelitian

Manfaat yang ingin diperoleh setelah penelitian ini adalah:

1.4.1. Masyarakat dapat bebas diet mengkonsumsi kopi dengan ketentuan

mencukupi kebutuhan kalsium harian

1.4.2. Masyarakat tidak bersusah payah menghentikan konsumsi kopi karena

kopi menurunkan BMD

1.4.3. Menurunnya kejadian osteoporosis


4/10

BAB 2. Tinjauan Pustaka

Kopi adalah sejenisminuman yang berasal dari proses pengolahan

danekstraksibijitanaman kopi. Sejarah kopi telah dicatat sejauh pada abad ke-

9. Pertama kali, kopi hanya ada di Ethiopia, dimana biji-bijian asli ditanam oleh

orangEthiopia dataran tinggi. Persebaran kopi dimulai ketikabangsa Arab mulai

meluaskan perdagangannya, biji kopi pun telah meluas sampai ke Afrika Utara

dan biji kopi disana ditanam secara massal. Dari Afrika Utara itulah biji kopi mulai

meluas dari Asia sampai pasaran Eropa dan ketenarannya sebagai minuman

mulai menyebar. Kopi kemudian terus berkembang hingga saat ini menjadi salah

satu minuman paling populer di dunia yang dikonsumsi oleh berbagai kalangan

masyarakat. Indonesia sendiri telah mampu memproduksi lebih dari 400 ribu ton

kopi pertahunnya. Indonesia di era tahun 1990-an pernah menjadi negara

pengekspor kopi 3 terbesar di dunia setelah Brazil dan Columbia.

Konsumsi kopi 2-3 cangkir per hari berkaitan dengan penurunan massa

tulang. Pada penelitian lain disebutkan bahwa ada hubungan antara konsumsi

kopi dengan penurunan massa tulang pada wanita postmenopausal. Namun,

dalam beberapa penelitian lainnya menyebutkan bahwa pengaruh konsumsi kopidengan massa tulang menunjukkan hasil pengaruh yang lemah.

Kalsium merupakan mineral yang paling banyak terdapat di dalam tubuh,

yaitu 1,5-2% dari berat badan orang dewasa. Di dalam tubuh manusia terdapat

kurang lebih 1 kg kalsium (Granner, 2003). Dari jumlah ini, 99% berada di dalam

jaringan keras, yaitu tulang dan gigi terutama dalam bentuk hidroksiapatit

{(3Ca3(PO4)2.Ca(OH)2}. Kalsium tulang berada dalam keadaan seimbang

dengan kalsium plasma pada konsenterasi kurang lebih 2,25-2,60 mmol/l (9-10,4

mg/100ml). Densitas tulang berbeda menurut umur, meningkat pada bagian

pertama kehidupan dan menurun secara berangsur setelah dewasa. Selebihnya

kalsium tersebar luas didalam tubuh. Di dalam cairan ekstraselular dan

intraselular kalsium memegang peranan penting dalam mengatur fungsi sel,

seperti untuk transmisi saraf, kontraksi otot, penggumpalan darah dan menjaga

permebilitas membran sel. Kalsium juga mengatur pekerjaan hormon-hormon

dan faktor pertumbuhan (Almatsier, 2004).
http://id.wikipedia.org/wiki/Minumanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ekstraksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bijihttp://id.wikipedia.org/wiki/Tanaman_kopihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ethiopiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ethiopiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bangsa_Arabhttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrika_Utarahttp://id.wikipedia.org/wiki/Asiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Eropahttp://id.wikipedia.org/wiki/Minumanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tahunhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tahunhttp://id.wikipedia.org/wiki/Minumanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Eropahttp://id.wikipedia.org/wiki/Asiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrika_Utarahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bangsa_Arabhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ethiopiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ethiopiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Tanaman_kopihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bijihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ekstraksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Minuman


5/10

Dalam keadaan normal sebanyak 30-50% kalsium yang dikonsumsi

diabsorpsi di tubuh. Kemampuan absorpsi lebih tinggi pada masa pertumbuhan,

dan menurun pada proses menua. Kemampuan absorpsi pada laki-laki lebih

tinggi daripada perempuan pada semua golongan usia (Almatsier, 2004).

Absorpsi kalsium terutama terjadi dibagian atas usus halus yaitu duodenum.

Dalam keadaan normal, dari sekitar 1000 mg Ca++ yang rata-rata dikonsumsi

perhari, hanya sekitar dua pertiga yang diserap di usus halus dan sisanya keluar

melalui feses (Sherwood, 2001). Kalsium membutuhkan pH 6 agar dapat berada

dalam keadaan terlarut. Absorpsi kalsium terutama dilakukan secara aktif dengan

menggunakan alat ukur protein-pengikat kalsium. Absorpsi pasif terjadi pada

permukaan saluran cerna. Banyak faktor mempengaruhi absorpsi kalsium.

Kalsium hanya bisa diabsorpsi bila terdapat dalam bentuk larut-air dan tidak

mengendap karena unsur makanan lain, seperti oksalat. Faktor-faktor yang

Meningkatkan Absorpsi Kalsium Semakin tinggi kebutuhan dan semakin rendah

persediaan kalsium dalam tubuh semakin efesien absorpsi kalsium. Peningkatan

kebutuhan terjadi pada pertumbuhan, kehamilan, menyusui, defesiensi kalsium

dan tingkat aktivitas fisik yang meningkatkan densitas tulang. Jumlah kalsium

yang dikonsumsi mempengaruhi absorpsi kalsium. Penyerapan akan meningkatapabila kalsium yang dikonsumsi menurun (Almatsier, 2004). Vitamin D dalam

bentuk aktif 1,25(OH)D3 merangsang absorpsi kalsium melalui langkah-langkah

kompleks. Vitamin D meningkatkan absorpsi pada mukosa usus dengan cara

merangsang produksi-protein pengikat kalsium. Absorpsi kalsium paling baik

terjadi dalam keadaan asam. Asam klorida yang dikeluarkan lambung membantu

absorpsi kalsium dengan cara menurunkn pH di bagian atas duodenum. Asam

amino tertentu meningkatkan pH salura cerna, dengan demikian membantu

absorpsi (Almatsier, 2004). Aktivitas fisik berpengaruh baik terhadap absorpsi

kalsium. Laktosa meningkatkan absorpsi bila tersedia cukup enzim laktase.

Sebaliknya, bila terdapat defesiensi laktase, laktosa mencegah absorpsi kalsium.

Lemak meningkatkan waktu transit makanan melalui saluran cerna, dengan

demikian memberi waktu lebih banyak untuk absorpsi kalsium. Absorpsi kalsium

lebih baik bila dikonsumsi bersamaan dengan makanan (Almatsier, 2004).

Faktor-faktor yang menghambat absorpsi kalsium

Kekurangan vitamin D dalam bentuk aktif menghambat absorpsi kalsium.

Asam oksalat yang terdapat dalam bayam, sayuran lain dan kakao membentuk


6/10

garam kalsium oksalat yang tidak larut, sehingga menghambat absorpsi kalsium.

Asam fitat, ikatan yang mengandung fosfor yag terutama terdapat didalam sekam

serealia, membentuk kalsium fosfat yang juga tidak dapat larut sehingga tidak

dapat diabsorpsi (Almatsier, 2004). Selain itu, kosumsi tinggi serat dapat

menurunkan absorpsi kalsium, diduga karena serat menurunkan waktu transit

makanan dalam saluran cerna sehingga mengurangi kesempatan untuk absorpsi

(Guthrie&Picciano, 1995; Krummel, 1996). Rasio konsumsi kalsium fosfor agar

dapat dimanfatkan secara optimal dianjurkan adalah 1:1 dalam makanan,

konsumsi fosfor yang lebih tinggi dapat mengahambat absorpsi kalsium karena

fosfor dalam suasana basa membentuk kalsium fosfat yang tidak larut air

(Khomsan, 1996). Faktor lain yang dapat menghambat absorpsi kalsium adalah

ketidakstabilan emosional yang dapat mempengaruh efesiensi absorpsi kalsium,

seperti stres, tekanan, dan kecemasan. Kurangnya latihan fisik atau olahraga

seperti jarang berjalan atau pada orang yang kurang bergerak karena sakit atau

terbaring dalam waktu lama dapat menyebabkan kehilangan kalsium tulang 0,5

% setiap bulan dan mengurangi kemampuan untuk menggantinya

(Guthrie&Picciano, 1995).

Kebutuhan kalsium perhari ditentukan sesuai usia. Berdasarkan saran USDietary Reference, kebutuhan kalsium harian usia 9-18 tahun membutuhkan

1300 mg . sedangkan usia 29-50 tahun membutuhkan 1000 mg kalsium.

Dalam beberapa penelitan masih ditemukan kesenjangan antara efek

kalsium terhadap kepadatan tulang. Beberapa penelitian menyebutkan bahwa

konsumsi kafein menunjukan efek positif pada penutrunan kepadatan tulang,

namun beberapa lainnya menyebutkan bahwa ada efek yang sangat sedikit

bahkan negatif antara kepadatan tulang dengan konsumsi kafein

Beberapa penelitian tersebut dapat dilihat dalam tabel berikut.


7/10


8/10

BAB 3. Kerangka Konsep dan Hipotesis Penelitian

3.1. Kerangka Konsep

3.1. Kerangka Konsep

3.2. Hipotesis Penelitian

Terdapat hubungan antara asupan kafein dengan kadar kalsium darah

Asupan Kalsium

Sumber Kalsium

Cara Mengkonsumsi

Kalsium

Asupan Kalsium

Sumber Kalsium

Cara Mengkonsumsi

Kalsium

Ekskresi Kalsium

Faktor pemicu

ekskresi kalsium :

contoh kafein

Faktor Penghambat

Absorbsi Kalsium

Faktor peningkat

absorbsi

Faktor penghambatkalsium

Kadar

Kalsiumdalam tubuh

Massa

Tulang

Konsumsi

Kafein


9/10

BAB 4. Metode Penelitian

4.1. Rancangan penelitian

Rancangan penelitian merupakan langkah-langkah lengkap yang

dipersiapkan sebelum penelitian dilakukan yang bertujuan untuk

memperoleh data agar kesimpulan yang dihasilkan benar. Rancangan

penelitian ini adalah Cohort Prospektive Study.Penelitian ini terdiri dari

faktor yaitu jumlah kalsium yang diberikan. Setiap unit percobaan

mendapat satu suplemen kalsium tiap harinya dengan kadar kalsium

yang berbeda untuk 4 kelompok sehingga dapat diketahui perbedaan

kadar kalsium dalam darah antar masing-masing kelompok

4.2. Populasi dan sampel

Populasi unit penelitian ini adalah wanita usia pra menopause 40-50

tahun yang merupakan warga Desa Ranuyoso Kabupaten Lumajang

Sedangkan sampel yang digunakan yaitu menggunakan teknik simple

random sampling dengan kriteria sebagai berikut

1. Warga desa Ranuyoso kabupaten Lumajang usia 40-50tahun

2. Mengkonsumsi kopi rutin 2 gelas setiap hari

3. Tidak sedang mengikuti kegiatan serupa ditempat/ kelompok lain4. Bersedia untuk mengikuti semua kegiatan penelitian yang dilakukan

Jumlah sampel

= 4

Jumlah sampel 4. Jadi terdapat minimal 5 orang pada setiap

kelompok perlakuan.

4.3. Variabel penelitian

4.3.1. Variabel independent : Konsumsi kopi

4.3.2. Variabel dependent : Kadar kalsium darah

4.4. Lokasi dan waktu penelitian

Lokasi penelitian di Desa Ranuyoso Kabupaten Lumajang

Pengukuran kadar kalsium darah dilakukan di Laboratotium Biokimia

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya dan/atau Laboratoium PMI

Lumajang


10/10

4.5. Bahan dan alat instrumen penelitian

Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah suplemen dengan 5

macam yaitu

1. Placebo

2. Suplemen kalsium 250 mg




Instrumen yang digunakan adalah alat percobaan untuk mengukur kadar

kalsium dalam darah yang terdapat di Laboratorium

4.6. Prosedur penelitian/ pengumpulan data

Prosedur yang digunakan

Wanita Usia pra menopause

40-50 tahun warga desa

Ranuyoso

Seleksi Pemeriksaan

Kesehatan(tim dokter)

Seleksi Pemeriksaan

Kalsium Darah

Penyamaan Kalsium Darah

Penentuan jumlah ulangan (n)

Suplementasi Kalsium

Placebo

0 mg kalsium

250 mg

kalsium

500 mg

kalsium

750 mg

kalsium

1000 mg

kalsium

proposal pengaruh kafein terhadap kadar kalsium darah

Documents