BAB IPENDAHULUAN1. A. Latar BelakangPada zaman sekarang banyak wanita yang ingin memiliki tubuh langsing. Pada beberapa wanita yang sudah memiliki tubuh ideal ada juga yang ingin lebih kurus lagi. Tidak jarang mereka melakukan diet ketat dan melupakan makan demi mendapatkan bentuk tubuh yang mereka inginkan. Jika pola makan seperti itu dibiarkan terus menerus akan menyebabkan tubuh kekurangan gizi, khususnya kekurangan energi. Apabila berlangsung lama akan beresiko mengalami kurang energi kronis (KEK).Gizi merupakan salah satu faktor penentu utama kualitas sumber daya manusia. Gangguan gizi pada awal kehidupan akan mempengaruhi kualitas kehidupan berikutnya. Ibu hamil merupakan kelompok yang cukup rawan gizi. Kekurangan gizi pada ibu hamil mempunyai dampak yang cukup besar terhadap proses pertumbuhan janin dan anak yang akan dilahirkan.Wanita yang mengalami kurang energi kronis akan bermasalah jika hamil karena kebutuhan zat gizi dan energi meningkat saat hamil.Peningkatan energi dan zat gizi tersebut diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin serta metabolisme tubuh ibu. Sehingga kekurangan zat gizi tertentu yang diperlukan saat hamil dapat menyebabkan janin tumbuh tidak sempurna. Kurang energi kronis pada ibu hamil dapat menyebabkan resiko dan komplikasi pada ibu pada saat hamil maupun bersalin, antara lain : anemia, berat badan ibu tidak bertambah secara normal,mudah terkena penyakit infeksi, persalinan sulit dan lama, persalinan sebelum waktunya, dan pendarahan setelah persalinan. Kurang energi kronis pada ibu hamil dapat mempengaruhi proses pertumbuhan janin, abortus, kematian neonatal, cacat bawaan, anemia pada bayi, lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR).Kurang energi kronis pada orang dewasa dapat diketahui dengan indeks massa tubuh (IMT). Penilaian indeks massa tubuh diperoleh dengan memperhitungkan berat badan sebelum hamil dalam kilogram dibagi tinggi badan dalam meter kuadrat (Yuni, 2009). Jika indeks massa tubuh kurang dari 18,5 dikatakan sebagai kurang energi kronis. Pada ibu hamil kurang energi kronis dapat dilihat dari pengukuran lingkar lengan atas. Lingkaran lengan atas (LILA) mencerminkan tumbuh kembang jaringan lemak dan otot yang tidak berpengaruh banyak oleh cairan tubuh. Adapun ambang batas lingkar lengan atas ibu hamil dengan resiko kurang energi kronis di Indonesia adalah 23,5 cm. Apabila ukuran lingkar lengan kurang dari 23,5 cm atau di bagian merah pita LILA, artinya wanita tersebut mempunyai resiko kurang energi kronis, dan diperkirakan akan melahirkan berat bayi lahir rendah ( Arisman, 2007).Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang dilakukan tahun 2007, ditemukan bahwa prevalensi ibu hamil dengan resiko kekurangan energi kronis di Indonesia sebesar 21,6% dengan prevalensi terendah terdapat di provinsi Riau (11,8%) dan tertinggi di Nusa Tenggara Timur (32,4%). Di Bali sendiri, prevalensi ibu hamil yang beresiko kurang energi kronis sebesar 18,2%, dan di Puskesmas I Denpasar Selatan terdapat 62 orang ibu hamil yang mengalami KEK.Kurang energi kronis merupakan salah satu penyebab tidak langsung kematian ibu. Kematian ibu di Indonesia masih cukup tinggi dibandingkan dengan negara-negara di Asia. Survei Demografi Kesehatan Indonesia tahun 2007 menyebutkan bahwa angka kematian ibu (AKI) yaitu 228/ 100.000 kelahiran hidup dan angka kematian bayi (AKB) yaitu 34/ 1000 kelahiran hidup, sedangkan target kementerian kesehatan tahun 2014 angka kematian ibu sebanyak 118/100.000 kelahiran hidup dan angka kematian bayi sebanyak 24/ 1000 kematian hidup (Depkes RI, 2008). Berdasarkan survey ini salah satu cara untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi adalah dengan mencegah terjadinya kurang gizi kronis.Ibu hamil yang mengalami kurang energi kronis harus mendapat pengawasan yang baik mengenai pola pemenuhan nutrisinya. Sehingga berdasarkan hal tersebut penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai Pola Pemenuhan Nutrisi pada Ibu S yang Mengalami Kurang Energi Kronis1. B. Rumusan MasalahBerdasarkan latar belakang penelitian, kurang energi kronis merupakan salah satu kondisi yang dapat membahayakan kehamilan. Banyak faktor yang dapat menyebabkan kurang energi kronis, diantaranya adalah kurang makanan yang bergizi dan pola makan yang salah saat sebelum dan selama hamil. Masalah yang dirumuskan adalah Bagaimana Pola Pemenuhan Nutrisi pada Ibu Hamil S Dengan Kurang Energi Kronis?1. C. Pembatasan MasalahPembatasan masalah penelitian dalam usulan penelitian ini adalah pola pemenuhan nutrisi pada ibu hamil trimester pertama dengan kurang energi kronis yang tidak disebabkan karena stress, cacingan, dan penyakit kronis.D. Tujuan Penelitian1. Tujuan Umuma. Untuk mengetahui pola pemenuhan nutrisi pada Ibu hamil S dengan kurang energi kronis.2. Tujuan Khususa. Untuk mengetahui pola makan ibu hamil dengan kurang energi kronisb. Untuk mengetahui jenis makanan ibu hamil dengan kurang energi kronisc. Untuk mengetahui cara memasak makanan ibu hamil dengan kurang energi kronisd. Untuk mengetahui cara menyimpan makanan ibu hamil dengan kurang energi kronisE. Manfaat1. Manfaat TeoritisInformasi dari penelitian ini dapat dipergunakan sebagai bahan pertimbangan bagi penelitian berikutnya yang berkaitan dengan pola pemenuhan nutrisi pada ibu hamil dengan kurang energi kronis.1. Manfaat PraktisSebagai bahan pertimbangan dirancangnya suatu solusi untuk penelitian berikutnya pada pola pemenuhan nutrisi pada ibu hamil dengan kurang energi kronis.BAB IITINJAUAN PUSTAKA1. A. Kajian Teori2. 1. Kurang energi kronis (KEK)3. DefinisiKurang energi kronis (KEK) adalah suatu keadaan kekurangan makanan dalam waktu yang lama sehingga menyebabkan indeks massa tubuhnya di bawah normal yaitu kurang dari 18,5 untuk orang dewasa (Sandjaja, 2009).KEK pada ibu hamil adalah keadaan dimana ibu mengalami kekurangan makanan menahun (kronis) yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu. Ibu hamil diketahui menderita KEK dapat dilihat dari pengukuran lingkar lengan atas (LILA), adapun batas LILA ibu hamil dengan resiko KEK adalah kurang dari 23,5 cm (Depkes RI, 2007).Kurangnya berat badan juga bisa disebabkan karena faktor lain seperti cacingan, penyakit kronis, dan stress. Cacingan akan mempengaruhi absorbsi makanan di usus. Zat-zat makanan tidak sepenuhnya kita dapatkan karena adanya cacing parasit dalam usus. Stress dan penyakit kronis bisa mempengaruhi pola makan. Orang yang stress dan mengalami penyakit kronis kadang bisa kehilangan nafsu makan sehingga hal juga akan mempengaruhi berat badannya. Dengan memahami manfaat nutrisi pada ibu hamil, dapat diketahui apakah seorang ibu hamil berisiko mengalami kondisi kekurangan nutrisi. Hal tersebut dapat dicurigai bila menemui ibu hamil yang memiliki indeks massa tubuh yang abnormal, berat badan yang abnormal, hamil dalam usia terlalu muda, ada riwayat pernah melahirkan prematur dan bayi dengan BBLR, menderita penyakit kronis, kehamilan ganda, gangguan makan dan menderita penyakit alergi.Ibu hamil KEK adalah suatu keadaan dimana seorang ibu hamil mengalami kekurangan energi dan protein yang terjadi karena konsumsi bahan pangan pokok yang tidak memenuhi kebutuhan disertai hidangan yang tidak seimbang dan pengabsorbsian metabolisme zat gizi yang terganggu (Soediaoetomo, 2002).1. Tanda dan gejala KEK1) Tanda-tanda KEK menurut Soediaoetomo (2002), meliputi:a) LILA kurang dari 23,5 cmb) Badan kurus (berat badan tidak sesuai dengan tinggi badan)c) Rambut kusamd) Turgor kulit keringe) Conjungtiva pucatf) Tekanan sistole kurang dari 100 mmHgg) Hb kurang dari normal (< 11 gr%)2) Gejala KEK meliputi:a) Nafsu makan kurangb) Mualc) Muntahd) Badan lemase) Mata berkunang-kunang1. 2. Pola makanPola makan adalah cara seseorang atau kelompok orang dalam memilih makanan dan memakannya sebagai tanggapan terhadap pengaruh fisiologi, psikologi, budaya dan sosial (Waryana,2010).1. Frekuensi makanFrekuensi makan adalah jumlah waktu makan dalam sehari, meliputi makanan lengkap dan makanan selingan. Secara alamiah makanan dapat diolah dalam tubuh melalui alat-alat pencernaan mulai dari mulut sampai usus halus. Lama makanan di lambung tergantung sifat dan jenis makanan. Umumnya lambung kosong antara 3 4 jam, maka jadwal makan menyesuaikan dengan kosongnya lambung. Makan lengkap biasanya diberikan 3 kali sehari (makan pagi, makan siang dan makan malam), sedangkan makan selingan biasa diberikan antara makan pagi dan makan siang, antara makan siang dan makan malam ataupun setelah makan malam.1. Porsi makanPorsi makan merupakan suatu ukuran maupun takaran makanan yang dikonsumsi setiap kali makan. Ibu hamil harus makan yang cukup (tidak kurang dan tidak berlebihan), serta perhatikan gizinya. Menurut Rusilanti (2006), ibu hamil sebaiknya makan empat sampai lima porsi sehari dengan menu seimbang, yaitu terdiri dari nasi, lauk-pauk, sayuran berwarna, dan buah-buahan.1. 3. Kebutuhan gizi ibu hamilKehamilan menyebabkan meningkatnya metabolism energi, karena itu kebutuhan energi dan zat gizi lainnya meningkat selama kehamilan. Peningkatan energi dan zat gizi tersebut diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, pertambahan besarnya organ kandungan, perubahan komposisi dan metabolisme tubuh ibu. Sehingga kekurangan zat gizi tertentu yang diperlukan saat hamil dapat menyebabkan janin tidak tumbuh sempurna.Kebutuhan energi untuk kehamilan yang normal perlu tambahan kira-kira 80.000 kalori selama masa kurang lebih 280 hari. Hal ini berarti perlu tambahan ekstra sebanyak kurang lebih 300 kalori setiap hari selama hamil (Sibagariang, 2010).Tabel 2Kebutuhan Nutrisi Ibu HamilNutrienTidak hamilHamil

123

Kalori2200TW I : +0TW II : +300TW III : +300

Protein (g)4660

Vitamin A (g)800800

Vitamin D (g)55

Vitamin E (g)1515

Vitamin K (g)6065

Vitamin C (g)7585

Vitamin B1 (mg)1,11,4

123

Vitamin B2 (mg)1,11,4

Vitamin B3 (mg)1418

Vitamin B6 (mg)1,31,9

Folat (g)400600

Vitamin B12 (g)2,42,6

Asam pantotenat (g)56

Biotin (g)3030

Kalsium (g)10001000

Fosfor (g)700700

Magnesium (mg)310350

Zat besi (mg)1530

Zink (mg)1215

Yodium (g)150175

Selenium (g)5560

Paath, Ema Francin, Yuyum Rumdasih, dan Heryati, Gizi dalam Kesehatan Reproduksi,20051. Makanan yang dikonsumsi ibu hamil1) ProteinSelama kehamilan, diperlukan tambahan protein, rata-rata 17 gram/hari. Jenis protein yang dikonsumsi sebaiknya mempunyai nilai biologi tinggi seperti daging, ikan, telur, tahu, tempe, kacang-kacangan, biji-bijian, susu, dan yogurt (Sibagariang, 2010).2) Karbohidrat dan seratMenurut Sibagariang (2010), makanan yang mengandung karbohidrat seperti beras, seralia, gandum dan lain-lain adalah sumber energi utama. Sebaiknya setengah dari energi berasal dari karbohidrat. Agar kebutuhan energi ibu hamil terpenuhi, maka disarankan untuk makan 3 porsi karbohidrat setiap hari. Serat sangat penting, terutama bagi ibu hamil yang sering mengalami konstipasi. Makanan berserat tingi seperti buah dan sayur segar dapat mengatasi kesulitan buang air besar.3) LemakKebutuhan lemak hanya 20 25% dari total kebutuhan energi tubuh sehingga ibu hamil harus membatasi asupan lemak karena kandungan kalorinya sangat tinggi. Kandungan yang baik dalam lemak adalah asam lemak esensial. Makanan yang banyak mengandung asam lemak esensial seperti minyak ikan (ikan lemuru, tuna, salmon), minyak kanola, minyak kedelai, minyak zaitun, dan minyak jagung (Sibagariang, 2010).4) VitaminVitamin penting untuk pembelahan dan pembentukan sel baru.Misalnya vitamin A untuk meningkatkan pertumbuhan dan kesehatan sel dan jaringan janin. Tidak perlu penambahan suplemen selama konsumsi sayur dan buah cukup. Selama hamil kebutuhan asam folat dan vitamin B lain seperti Vitamin B1, B2, dan B3 meningkat untuk membantu pembentukan energi. Selain itu, vitamin B6 diperlukan untuk membantu protein membentuk sel-sel baru. Kebutuhan vitamin B12 juga meningkat. Vitamin ini banyak terdapat dalam daging, susu, telur, dan makanan hewani lainnya. Kebutuhan vitamin C meningkat sedikit untuk membantu penyerapan zat besi dari bahan makanan nabati (Sibagariang, 2010).5) KalsiumKalsium bisa membantu mengurangi timbulnya toksemia dan hipertensi. Sumber kalsium dapat diperoleh dari susu dan hasil olahannya, ikan laut, sayuran hijau, dan kacang-kacangan.Ibu hamil di Indonesia perlu tambahan kalsium 150 mg/hari.6) Zat besiZat besi penting untuk pembentukan hemoglobin. Sumber zat besi adalah makanan yang berasal dari hewan yaitu daging, ayam, telur, kacang-kacangan, biji-bijian dan sayuran hijau.7) SengSeng diperlukan untuk fungsi sistem reproduksi, pertumbuhan janin, dan fungsi kekebalan tubuh. Seng terdapat dalam makanan dari hewan, misalnya daging, ikan, dan padi-padian (Sibagariang, 2010).8) Asam folatAsam folat membantu mengembangkan sel saraf dan otak janin. Konsumsi asam folat yang cukup pada mingu-minggu sebelum konsepsi dan 3 bulan pertama kehamilan. Sumber asam folat adalah hati, sayuran hijau, kembang kol, kacang-kacangan, roti gandum, dan serealia (Sibagariang, 2010).9) AirAir merupakan bagian sistem transportasi tubuh. Ibu hamil disarankan minum minimal tiga liter per hari (Sibagariang, 2010)10) YodiumZat yodium mudah dijumpai pada garam dapur. Yodium merupakan bahan dasar hormon tiroksin yang berfungsi dalam pertumbuhan dan perkembangan otak bayi.1. Makanan yang harus dihindari ibu hamil1) Zat kontaminan dan zat aditifSelama hamil sebaiknya ibu menghindari makanan yang mengandung zat kontaminan maupun zat aditif. Sebaiknya ibu mengkonsumsi makanan yang seimbang dan sehat, menghindari penggunaan zat warna, zat pengawet dan zat aditif lainnya. Bila mengkonsumsi sayuran mentah sebagai lalapan atau buah segar, hendaknya dicuci hingga bersih atau dikupas untuk menghindari pestisida yang mungkin masih menempel pada bahan makanan.2) Tembakau atau rokokNikotin yang ada dalam tembakau dapat membuat pembuluh darah menciut sehingga darah yang menuju ke janin akan kekurangan oksigen dan rokok dapat mengurangi persediaan ASI.3) Kopi, teh, coklat dan soft drinkKopi dan teh merupakan asupan kafein yang tertingi, menyusul soft drink dan coklat. Belum ada penelitian yang menunjukkan bahwa minum kopi dapat merusak kesehatan termasuk kelainan pada waktu melahirkan tapi kafein mempunyai efek diuretik, namun tergantung pada banyaknya yang dikonsumsi. Saat hamil kafein menjadi sensitif dan menyebabkan gangguan tidur, pusing, sakit perut dan lain-lain. Pilihan terbaik adalah minum secukupnya.1. Jenis makananDalam menyusun menu seimbang diperlukan pengetahuan bahan makanan karena nilai gizi setiap bahan makanan tiap golongan tidak sama (Almatsier, 2003).1) Golongan makanan pokokJenis padi-padian merupakan bahan makanan pokok yang memiliki kadar protein lebih tinggi dari umbi-umbian. Jika bahan makanan pokok yang digunakan berasal dari umbi-umbian maka harus disertai lauk dalam jumlah yang lebih besar. Porsi makanan pokok yang dianjurkan dalam sehari untuk orang dewasa adalah sebanyak 300-500 gram beras atau sebanyak 3-5 piring nasi dalam sehari.2) Golongan laukLauk sebaiknya terdiri dari campuran hewani dan nabati. Porsi lauk hewani yang dianjurkan untuk orang dewasa dalam sehari adalah sebanyak 100 gram atau dua potong ikan/daging/ayam, sedangkan porsi nabati dalam sehari sebanyak 100-500 gram atau 4-6 potong tempe. Tempe dapat diganti dengan tahu atau kacang-kacangan kering.3) Golongan sayuranSayuran merupakan sumber vitamin dan mineral. Porsi sayuran dalam bentuk tercampur yang dianjurkan untuk orang dewasa dalam sehari adalah 150-200 gram atau sebanyak 1 2 mangkok dalam keadaan matang.4) Golongan buahPorsi buah yang dianjurkan untuk orang dewasa dalam sehari adalah 200-300 gram atau 2-3 potong, dapat berupa papaya atau buah-buahan lain.5) Susu dan olahannyaSusu merupakan sumber kalsium yang baik, tetapi sedikit sekali mengandung zat besi dan vitamin C. Porsi susu yang dianjurkan dalam sehari sebanyak 1 gelas.1. 4. Cara memasakBahan makanan yang diolah di dapur keluarga akan menjadi hidangan yang bercita rasa lezat dan menimbulkan nafsu makan. Bahan makanan yang telah dimasak menjadi lebih mudah dicerna. Perlu diperhatikan dalam pengolahan bahan makanan, antara lain : beberapa vitamin mudah larut dalam air pencuci sehingga terbuang dan beberapa bagian lagi dapat rusak oleh pemanasan dan sinar matahari. Cara memasak dapat menjadi penyebab distribusi makanan tidak merata. Memasak daging perlu waktu 2 3 jam, memasak unggas perlu waktu 1 jam, memasak ikan perlu waktu 5-30 menit, dan sayuran perlu waktu 5 15 menit (Paath dkk, 2005).1. 5. Penyimpanan makananMenurut Heru (1993), cara menyimpan makanan yang telah direbus adalah taruhlah makanan tersebut dalam wadah yang bersih (panci, rantang atau sejenisnya ) yang baru saja dibilas dengan air panas atau baru saja dipakai untuk merebus air. Lalu simpanlah wadah tersebut di tempat yang dingin dan bebas dari lalat, tikus, serangga dan binatang-binatang lainnya.Di negara-negara yang beriklim panas, biasanya orang-orang menyimpan air minum di dalam sebuah tempat yang terlindung dan tertiup angin sepoi-sepoi, misalnya di sudut rumah yang dekat jendela. Cara ini akan membuat air tersebut tetap dingin. Jadi bila makanan yang telah dimasak lalu disimpan di dekat tempat penyimpanan air minum, maka cara ini juga akan membuat makanan menjadi dingin dan tidak membusuk selama beberapa jam.Tenggang waktu hingga makanan disantap (waktu tunggu) dengan penyimpanan pada suhu kamar sebaiknya tak lebih dari 4 jam. Sedangkan penyimpanan yang melebihi 4 jam harus ditempatkan pada suhu dingin (kurang dari 100C) yang nantinya akan dipanaskan lagi (Paath dkk, 2005).1. B. Rangkuman/Landasan TeoriKurang energi kronis (KEK) merupakan suatu keadaan kekurangan makanan (energi dan protein) dalam jangka waktu lama yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan. KEK pada ibu hamil ditandai dengan ukuran lingkar lengan atas (LILA) yang kurang dari 23,5 cm, badan kurus (indeks massa tubuh kurang dari 18,5), rambut kusam, dan turgor kulit kering. Kurangnya berat badan juga bisa disebabkan karena cacingan, stress, dan penyakit kronis.KEK bisa disebabkan karena pola makan yang salah. Pola makan terdiri dari frekuensi dan porsi makan. Frekuensi makan merupakan jumlah waktu makan sehari. Makanan lengkap biasanya 3 kali sehari, sedangkan makan selingan bisa diberikan antara makan pagi dan makan siang, antara makan siang dan makan malam ataupun setelah makan malam.Porsi makan adalah suatu ukuran makanan yang dikonsumsi setiap kali makan. Apabila frekuensi dan porsi makan kita kurang maka zat-zat gizi yang diperlukan tubuh akan berkurang juga. Kekurangan makanan dalam jangka waktu lama bisa menyebabkan KEK.Kebutuhan energi selama kehamilan akan meningkat dari pada sebelum hamil. Peningkatan energi dan zat gizi ini diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, pertambahan besarnya organ kandungan, dan perubahan metabolisme tubuh ibu. Makanan yang dikonsumsi ibu hamil harus mengandung protein, karbohidrat, vitamin, mineral, serat, lemak, dan air. Kebutuhan vitamin yang meningkat selama hamil adalah vitamin A, B1, B2, B3, B6, B12, dan vitamin C. Kebutuhan mineral yang meningkat terutama adalah kalsium, zat besi, seng, asam folat, dan yodium.Makanan pokok adalah makanan yang dianggap memegang peranan penting dalam suatu hidangan. Makanan pokok berfungsi sebagai sumber kalori dalam tubuh. Makanan pokok yang biasa dikonsumsi yaitu nasi, roti, dan mie atau bihun. Lauk-pauk berfungsi sebagai teman makanan pokok yang memberikan rasa enak pada menu makanan sehari-hari. Selain lauk-pauk ada juga sayur. Sayur yang dikonsumsi bersama nasi bisa berkuah dan tidak berkuah. Selanjutnya untuk pencuci mulut makanan yang biasanya disajikan adalah buah-buahan. Apabila semua makanan itu terpenuhi maka kebutuhan gizi ibu hamil juga akan terpenuhi.Makanan yang sebaiknya dihindari ibu hamil yaitu makanan yang mengandung zat kontaminan dan zat aditif, rokok, kopi, teh, coklat, dan soft drink. Sebaiknya itu mengkonsumsi makanan yang seimbang dan sehat, menghindari penggunaan zat warna dan zat pengawet.Pemenuhan nutrisi tidak hanya dilihat pada pola makan dan jenis makanan yang kita makan tetapi juga dilihat dari cara memasak dan menyimpan makanan. Cara memasak dapat menjadi penyebab distribusi makanan tidak merata. Lama memasak tergantung dari bahan makanan yang akan dimasak misalnya seperti, sayur-sayuran sebaiknya jangan dimasak terlalu lama karena vitamin akan terurai pada suhu pemanasan yang terlalu tinggi.Orang-orang biasanya memasak pada pagi hari lalu makanan yang mereka masak itu akan disimpan untuk dimakan siang dan malam harinya. Tenggang waktu hingga makanan itu disantap sebaiknya tak lebih dari 4 jam. Penyimpanan yang melebihi 4 jam harus ditempatkan pada suhu kurang dari 100C yang nantinya akan dipanaskan lagi sebelum dimakan.1. C. Kerangka Konsep- Pola pemenuhan nutrisi pada ibu hamil dengan kurang energi kronis- Pola makan- Jenis makanan- Cara memasak makanan- Penyimpanan makanan

Faktor lain :- Penyakit kronis- Cacingan- Stress

Keterangan := diteliti= tidak diteliti1. D. Pertanyaan Penelitian 1. Bagaimana pola makan ibu hamil yang mengalami kurang energi kronis (KEK) ?2. Apa saja jenis makanan ibu hamil yang mengalami KEK ?3. Bagaimana cara memasak makanan ibu hamil yang mengalami KEK ?4. Bagaimana penyimpanan makanan ibu hamil yang mengalami KEK ?

BAB IIIMETODE PENELITIAN 1. A. Jenis PenelitianJenis penelitian yang digunakan adalah jenis penelitian studi kasus. Penelitian ini memusatkan diri secara intensif pada satu subjek tertentu yang mempelajarinya sebagai suatu kasus. Studi kasus mempelajari satu kejadian atau mesalah secara mendalam dengan penarikan kesimpulan berdasarkan indikator yang mendukung atau menghambat perubahan dari variabel pada masalah yang dipelajari (Dantes, 2012). Dalam penelitian ini menggunakan kasus tunggal yaitu meneliti pola pemenuhan nutrisi pada ibu hamil S yang mengalami kurang energi kronis (KEK).1. B. Desain PenelitianAdapun desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif yaitu penelitian yang bertujuan untuk membuat gambaran atau mendeskripsikan tentang suatu keadaan secara objektif dan melacak urutan peristiwa dalam menemukan fenomena kunci yang mendasar sebagai ciri kehidupan di masyarakat. Pada penelitian ini menjelaskan tentang pola pemenuhan nutrisi ibu hamil yang mengalami KEK.1. C. Pendekatan SubyekPendekatan subyek yang digunakan adalah pendekatan retrospektif yaitu penelitian yang berusaha melihat ke belakang, artinya pengumpulan data dimulai dari efek atau akibat yang telah terjadi. Kemudian dari efek tersebut ditelusuri penyebabnya atau variabel-variabel yang mempengaruhi (Notoatmodjo, 2005). Pendekatan retrospektif digunakan untuk mengumpulkan data pola pemenuhan nutrisi ibu hamil dengan KEK, dari sebelum hamil hingga hamil.1. D. Subyek PenelitianSubyek penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah subyek tunggal, yaitu hanya meneliti satu subyek penelitian saja. Dalam penelitian ini yang dijadikan subyek adalah ibu S karena telah memenuhi kriteria sebagai berikut.1. Ibu bersedia menjadi responden dengan menandatangani informed consent2. Ibu hamil dengan kurang energi kronis3. Kooperatif dalam memberikan informasi1. E. Lokasi PenelitianPenelitian ini dilakukan di rumah keluarga Bapak Y di Jalan Piranha No.9, Kelurahan Pegok yang merupakan wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Selatan.1. F. Metode Pengumpulan DataMetode pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah wawancara dengan mengajukan pertanyaan langsung pada pasien bertujuan untuk memperoleh data identitas pasien, keluhan, pola pemenuhan nutrisi (meliputi pola makan, jenis makanan yang dikonsumsi, cara memasak makanan, dan penyimpanan makanan) ibu hamil KEK, dari sebelum hamil hingga hamil.1. G. Instrumen Pengumpulan DataInstrumen pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah pedoman wawancara dengan formulir yang sudah baku dan telah disiapkan berupa pertanyaan-pertanyaan tertulis untuk mengetahui pola pemenuhan nutrisi pada ibu hamil KEK secara mendalam dari sebelum hamil hingga hamil dan voice recorder untuk merekam proses wawancara yang dilakukan.1. H. Analisis DataAnalisis data yang digunakan adalah analisis data kualitatif yaitu mendeskripsikan temuan-temuan yang kita dapat saat wawancara mengenai pola pemenuhan nutrisi ibu hamil KEK, dari sebelum hamil hingga hamil. Teknik ini digunakan untuk mendapatkan data yang mendalam dan tidak ada data yang dibandingkan.1. I. Teknik Penyajian DataTeknik penyajian data yang digunakan adalah dengan penyajian data secara naratif yaitu memaparkan dengan kalimat-kalimat secara jelas mengenai keadaan subyek yang diteliti.

DAFTAR PUSTAKAAlmatsier,S, 2003, Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. , 2004, Penuntun Diet, Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.Arisman, 2004, Gizi Dalam Daur Kehidupan, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. , 2007, Gizi Dalam Daur Kehidupan, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. , 2009, Gizi Dalam Daur Keidupan, Yogyakarta: Nuha Medika.Banudi, La, 2013, Gizi Kesehatan Reproduksi, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.Dantes, Nyoman, 2012, Metode Penelitian, Yogyakarta: ANDI.Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008, Profil Kesehatan Indonesia 2007, Departemen Kesehatan Republik Indonesia.Heru, Adi, 1993, Kader Kesehatan Masyarakat, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.