I. PROFIL KOPERASIA. INFORMASI UMUM

i. Nama Koperasi KBMT Alrahmah

ii. Alamat Jln. Otto Iskandardinata No. 39 RT. 03 RW. 02Kelurahan Benteng Kecamatan Ciamis Kabupaten Ciamis

iii. TeleponTelepon (0265)761020 Fax -

iv Awal terbentuknya koperasi Tahun 2009

Melalui pra-koperasi Ya/Tidak

v. Visi dan Misi Koperasi

vi. Penghargaan yang pernah diperoleh Ada/Tidak

vii. Produk yang dijualProduk Simpanan Tabungan Ya/Tidak

Deposito Ya/Tidak

Modal Penyertaan Ya/Tidak

Lainnya Ya/Tidak

Produk Pinjaman Konsumtif Ya/Tidak

Produktif (modal kerja/investasi) Ya/Tidak

Lainnya Ya/Tidak

B. POTENSI WILAYAH KERJA DAN TINGKAT PERSAINGAN

i. Wilayah kerja Koperasi Kabupaten/Kota/Provinsi/Nasional

ii. Segmen Pasar yang ditujuProduk Simpanan

Produk Pinjaman

ii. Pesaing utama koperasiSimpanan

Pinjaman

ii. Keunggulan produk koperasi dibanding pesaingSimpanan 1.Tidak dikenakan biaya administrasi bulanan

2.Tabungan dijemput oleh kolektor dengan transaksi simpanan secara online bagi anggota yang sibuk/tidak ada waktu luang untuk mengunjungi kantor KBMT Alrahmah

Pinjaman 1.Bagi hasil dan margin pembiayaan lebih ringan daripada bank

2.Besarnya angsuran disesuaikan dengan kemampuan bayar anggota

ii. Peluang koperasi untuk meningkatkan pinjaman Rendah/Sedang/Tinggi

Alasan

Kendala utama yang dihadapi dalam meningkatkan kinerja koperasi

C. KELEMBAGAAN

i. Badan Hukum No. Akte Pendirian 03

No. & Tgl Pengesahan Badan Hukum 03 April 2010

No. Akta Perubahan Anggaran Dasar -

ii. Legalitas Usaha Izin Usaha Simpan Pinjam Ada/Tidak Ada

TDP Ada/Tidak Ada

NPWP Ada/Tidak Ada

SITU/Keterangan Domisili Ada/Tidak Ada

iii. Aturan Pelaksana Anggaran Dasar Ada/Tidak Ada

Anggaran Rumah Tangga Ada/Tidak Ada

SOP Simpanan Ada/Tidak Ada

SOP Pinjaman Ada/Tidak Ada

SOP Pengelolaan Kas Ada/Tidak Ada

SOP Logistik/SDM Ada/Tidak Ada

iv. Susunan Pengurus, Pengawas dan Pengelola

Jabatan Nama Masa Kerja (Tahun)

Akhir Masa Kerja Telepon/HP

Pengurus :Ketua Amas M. Tamsis, S.Ag 3 2013 081214723922Sekretaris Didah Siti Syayidah, SE 3 2013 085223606358Bendahara Niswatul Fariha 3 2013 085324777400Pengawas :Ketua Endang Kusmayadi 3 2013 081222970237Anggota I Oni Romdhoni LQ. 3 2013 081323311011Anggota II Yuyun Sofyan Ts. 3 2013 081323829977Manajer Amas M. Tamsis, S.Ag 3 2013 081214723922

v. Perkembangan Anggota dan Karyawan Dua Tahun Terakhir

TahunAnggota

KaryawanPenuh Calon Anggota Total

2011 310 14 324 52012 375 5 380 4

vi. Penerapan Software Simpan Pinjam Sudah/Belum

vii. Status Kantor Sewa/Pinjam/Milik Sendiri

viii. Penyelenggaraan RAT 2 Tahun Terakhir Ada/Tidak ada

D. PERMODALAN

i. Setoran Pokok Nilai per anggota Ada/Tidak ada

ii. Sertifikat Modal Koperasi Nilai per lembar Rp 50.000,00

Jumlah pemegang tahun terakhir

iii. Modal Penyertaan Ada/Tidak ada

Jumlah pemegang tahun terakhir

Daftar 5 pemegang modal penyertaan terbesar

No Nama Nominal(Rp)

Jk. Waktu(Tahun)

Jth Tempo

Bagi Hasil

Status(Ang/CA)

Nomor Dok. Perjajian

12345

iv. Hutang Ada/Tidak ada

No Kreditur Tahun Cair Plafon Outstanding

Per Des 2013 Jaminan Bagi Hasil Jk. Waktu(Tahun)

1 BMT Miftahussalam 2012 50.000.000,00 26.720.000,00 BPKB

Kendaraan 20,2% 1,5

2 Bank Syariah Mandiri 2013 200.000.000,00 179.284.333,25 Cash

Collateral 14,6% 3

3 Inkopsyah BMT 2013 100.000.000,00 95.805.500,00 Cash Collateral 26,2% 3

E. USAHA

i. Posisi simpanan dua tahun terakhir Basil tabungan

Basil deposito

TahunSimpanan (Rp) Penyimpan (Orang)

Tabungan Deposito Total Tabungan Deposito Total2011 292.131.597 10.000.000 302.131.597 322 2 3242012 321.005.248 10.000.000 331.005.248 378 2 380

ii. Pinjaman/Pembiayaan dua tahun terakhir Basil pinjaman

Jenis Pinjaman/Pembiayaan Basil Jumlah

PeminjamPiutang per

2011Piutang per

2012Piutang per bulan

berjalanMurabahah 153.396.429 151.900.768

Mudharabah 5.910.661 7.066.662Musyarakah 7.864.669 6.771.746

Qardul Hasan 6.327.156 7.777.156Arrahn 2.000.000 -

Piutang Lain 7.246.889 58.252.866

iii. Kolektibilitas Pinjaman/Pembiayaan

No Kategori Bulan Terlambat

Jumlah Peminjam

Piutang per2011

Piutang per2012

Piutang per bulan berjalan

1 Lancar 0 bulan2 Kurang Lancar 1 – 3 bln3 Diragukan 4 – 6 bln4 Macet > 6 bln

Jumlah (PYD)

iv. Arus kas simpanan dan pinjaman 12 bulan terakhir

No BulanTabungan Pinjaman

Masuk Penarikan Masuk Penarikan1 Nopember 20132 Oktober 20133 September 20134 Agustus 20135 Juli 2013

6 Juni 20137 Mei 20138 April 20139 Maret 2013

10 Februari 201311 Januari 201312 Desember 2013

II. PERMOHONAN PINJAMAN

A. Jumlah pinjaman yang dimohon Rp 500.000.000,00

B. Jangka waktu pinjaman (bulan) 60 bulan

C. Daftar nominatif Terlampir

D. Agunan tambahan yang dapat disediakan Ada/Tidak ada

Bila ada, sebutkanCash Collateral

10% dari pinjaman yg dimohon

III. LAMPIRAN1. Fotocopy Laporan RAT 2 Tahun Terakhir2. Laporan Keuangan 2 Tahun Terakhir dan Bulan Terakhir3. Akta Pendirian Koperasi dan Pengesahan sebagai Badan Hukum4. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga5. Legalitas Usaha (Ijin Usaha, TDP, SITU, NPWP)6. Fotocopy KK, KTP Pengurus, Pengawas dan Pengelola Koperasi7. Susunan Pengurus yang diketahui oleh Dinas8. Surat Persetujuan untuk mendapat pinjaman dari Keputusan Rapat Pengurus dan Pengawas9. Fotocopy Surat Perjanjian Penyertaan Modal10. Surat Pernyataan dari Seluruh Pengurus bersedia sebagai Executing,Menjamin Kelancaran

Pinjaman, Menandatangani Jaminan Perseorangan (personal Guarantee)

Ciamis, Desember 2013

Ketua

Amas Muhamad Tamsis, S.Ag

Pengurus KBMT Alrahmah

Sekretaris

Didah Siti Syayidah

Bendahara

Niswatul Fariha