PROBLEM ORIENTED MEDICAL REPORT STASE IKA Nama : An. M. Nizam Usia : 20 bulan Alamat : Ds. Semen RT01/07 kecamatan semen Summary of database Clue and cue Problem list Initial diagnosis Planning Diagnosis Therapy Monitoring education Identitas : Anak laki-laki, 20bl, 12 kg Anamnesis : Keluhan utama : kejang RPS : pasien datang rujukan dari puskesmas karena kejang, kejang dirumah 1x dan pertama kali, waktu <5menit tangan kaki kaku serta mata melirik keatas sebentar, setelah kejang anak sadar, saat kejang anak demam sejak kemarin dini hari, panas tinggi, sudah dibawa ke puskesmasdapat bat panas tidak turun, dan saat anak bangun tidur siang, kemudian - anak laki2, 20bl, 12 kg - kejang <5mnt - kejang general tonik klonik - setelah kejang anak sadar - kejang pertama kali - tidak berulang dlm 24 jam - demam - meningeal sign – - UUB tidak menonjol 1. Keja ng demam 1.1. Kejang Demam Sederhan a 1.2. Ensefa litis 1.3. Mening itis -DL -UL - Serum Elektrol it -EEG -MRS -Atasi kejang diazepam rektal 10mg Bila kejang tidak teratasi, diazepam rektal 10 mg selang 5 mnt. Bila kejang tidak teratasi, diazepam iv 0,3mg/kgBB/ x (3,6mg) dengan kec. 1 mg/mnt. Bila tetap tidak teratasi, fenitoin iv drip - Keluhan pasien - Vital sign (t, N, RR) - Edukasi penyakit yg diderita pasien beserta komplikasi - Edukasi tindakan yg dilakukan ortu bila anak demam dan kejang - Edukasi pasien untuk makan teratur bergizi (TKTP) dan banyak minum air putih serta susu
PROBLEM ORIENTED MEDICAL REPORT STASE IKANama : An. M. NizamUsia
: 20 bulanAlamat : Ds. Semen RT01/07 kecamatan semenSummary of
databaseClue and cueProblem listInitial diagnosisPlanning
DiagnosisTherapyMonitoringeducation
Identitas :
Anak laki-laki, 20bl, 12 kgAnamnesis :
Keluhan utama : kejangRPS : pasien datang rujukan dari puskesmas
karena kejang, kejang dirumah 1x dan pertama kali, waktu
