prkmbngan pengkjian 5
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 PRKMBNGAN PeNGKJIAN 5
1/4
PERKEMBANGAN KEPERAWATAN
No.
Hari /
Tanggal /Jam Rencana Intervensi Implementasi
Evalasi !atatan Per"em#angan
$%&AP ' TT
1. Senin, 2015 (Resiko) Kerusakan
Integritas Kulit
o Anjurkan pasien memakai
bajunyang longgar
o Monitor kulit adanya
kemerahan
o Monitor aktivitas dan
mobilisasi pasien
o Monitor adanya tanda dan
gejaka infeksi
Resiko jatuh
o dentifikasi fisik pasien
yang dapat memnigkatakan
potensi jatuh
o dentifikasi prilaku dan
fa!tor yang mempengaruhi
resiko jatuh
o "orong pasien untuk
berjalan menggunakantongkat#alat bantu berjalan
o "idik keluarga tentang
fa!tor resiko yang
berkontribusi terhadap jatuh
dan bagaiman mereka
o Menganjurkan pasien memakai
bajunyang longgar
o Memonitor kulit adanya kemerahan
o Memonitor aktivitas dan mobilisasi
pasien
o Memonitor adanya tanda dan gejaka
infeksi
o Mengidentifikasi fisik pasien yang
dapat memnigkatakan potensi jatuh
o Mengidentifikasi prilaku dan fa!tor
yang mempengaruhi resiko jatuh
o Mendorong pasien untuk berjalan
menggunakan tongkat#alat bantu
berjalan
o
Mendidik keluarga tentang fa!tor resikoyang berkontribusi terhadap jatuh dan
bagaiman mereka munurunkan resiko
tersebut
S $%y. & mengatakan gula darahnya
tidak stabil
' $%y. & tampak lemah dan banyak
minum
A $Masalah belum teratasi
( $mplementasi "ilanjutkan
S $ %y. & mengatakan nyeri padabagian lutut
' $ %y. & tampak memegang lututnya
A $ Masalah belum teratasi
( $ mplementasi dilanjutkan
-
7/24/2019 PRKMBNGAN PeNGKJIAN 5
2/4
munurunkan resiko tersebut
(Resiko) Nyeri Akut
o )akukan pengkajian nyeri
o 'bservasibreaksi nonverbal
dari ketidaknyamanan
o *valuasi pengalaman nyeri
masa lampau
o +ontrollingkungan yang
mempengaruhi nyeri suhu,
pen!ahayaan dan
kebisingan-
o +urangi fa!tor praesipitasi
nyeri
o ingkatkan istirahat
Defisiensi Pengetahuano /elaskan patofisiologi
penyakit
o /elaskan tanda dan gejala
penyakit
o ambarkan proses penyakit
o indari jaminan kosong
o "iskusikan perubahan gaya
hidup untuk men!egah
komplikasi
o Melakukan pengkajian nyeri
o Mengobservasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
o Mengevaluasi pengalaman nyeri masalampau
o Mengontrol lingkungan yang
mempengaruhi nyeri suhu,
pen!ahayaan dan kebisingan-
o Mengurangi fa!tor praesipitasi nyeri
o Meningkatkan istirahat
o Menjelaskan patofisiologi penyakit
o Menjelaskan tanda dan gejala penyakit
o Menggambarkan proses penyakit
o Mengindari jaminan kosong
o Mendiskusikan perubahan gaya hidup
untuk men!egah komplikasi
S $%y & mengatakan nyeri pada
punggung, ulu hati, lutut dan tungkai
' $ %y. & tampak meringis, gelisah
A $Masalah belum teratasi
( $mplementasi dilanjutkan
S $%y. & mengatakan tidak tahu akan
kondisi kesehatannya
' $%y. & tampak kebingungan ketika
ditanya kenapa bisa terjadi penyakitA $Masalah belum teratasi
( $mplementasi dilanjutkan
2. /umat, 2015 (Resiko) Kerusakan
Integritas Kulit
o Anjurkan pasien memakai
bajunyang longgar
o Monitor kulit adanya
o Menganjurkan pasien memakai
bajunyang longgar
o Memonitor kulit adanya kemerahan
S $%y. & mengatakan gula darahnya
tidak stabil
' $%y. & tampak lemah dan banyak
-
7/24/2019 PRKMBNGAN PeNGKJIAN 5
3/4
kemerahan
o Monitor aktivitas dan
mobilisasi pasien
o Monitor adanya tanda dan
gejaka infeksi
Resiko jatuh
o dentifikasi fisik pasien
yang dapat memnigkatakan
potensi jatuh
o dentifikasi prilaku dan
fa!tor yang mempengaruhi
resiko jatuho "orong pasien untuk
berjalan menggunakan
tongkat#alat bantu berjalano "idik keluarga tentang
fa!tor resiko yang
berkontribusi terhadap jatuhdan bagaiman mereka
munurunkan resiko tersebut
(Resiko) Nyeri Akut
o )akukan pengkajian nyeri
o 'bservasibreaksi nonverbal
dari ketidaknyamanan
o *valuasi pengalaman nyeri
masa lampau
o +ontrollingkungan yang
mempengaruhi nyeri suhu,
pen!ahayaan dan
o Memonitor aktivitas dan mobilisasi
pasien
o Memonitor adanya tanda dan gejaka
infeksi
o Mengidentifikasi fisik pasien yang
dapat memnigkatakan potensi jatuh
o Mengidentifikasi prilaku dan fa!tor
yang mempengaruhi resiko jatuh
o Mendorong pasien untuk berjalan
menggunakan tongkat#alat bantu
berjalan
o Mendidik keluarga tentang fa!tor resiko
yang berkontribusi terhadap jatuh danbagaiman mereka munurunkan resiko
tersebut
o Melakukan pengkajian nyeri
o Mengobservasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
o Mengevaluasi pengalaman nyeri masalampau
o Mengontrol lingkungan yang
mempengaruhi nyeri suhu,
pen!ahayaan dan kebisingan-
minum
A $Masalah belum teratasi
( $mplementasi "ihentikan
S $ %y. & mengatakan nyeri padabagian lutut
' $ %y. & tampak memegang lututnya
A $ Masalah belum teratasi
( $ mplementasi dihentikan
S $%y & mengatakan nyeri pada
punggung, ulu hati, lutut dan tungkai
' $ %y. & tampak meringis, gelisah
A $Masalah belum teratasi( $mplementasi dihentikan
-
7/24/2019 PRKMBNGAN PeNGKJIAN 5
4/4
kebisingan-
o +urangi fa!tor praesipitasi
nyeri
o ingkatkan istirahat
Defisiensi Pengetahuan
o /elaskan patofisiologi
penyakit
o /elaskan tanda dan gejala
penyakit
o ambarkan proses penyakit
o indari jaminan kosong
o "iskusikan perubahan gaya
hidup untuk men!egah
komplikasi
o Mengurangi fa!tor praesipitasi nyeri
o Meningkatkan istirahat
o Menjelaskan patofisiologi penyakit
o Menjelaskan tanda dan gejala penyakit
o Menggambarkan proses penyakit
o Mengindari jaminan kosong
o Mendiskusikan perubahan gaya hidup
untuk men!egah komplikasi
S $%y. & mengatakan sudah mulai
tahu akan kondisi kesehatannya' $%y. & sudah tidak tampak
kebingungan ketika ditanya kenapa
bisa terjadi penyakit
A $Masalah setengah teratasi
( $ntervensi dihentikan