prinsip penulisan rsp bio3
TRANSCRIPT
I.Resep - mempelajari cara pembuatan obat bds
resep dokter
* Ars prescibendi - menulis resep
* Ars preparandi - meracik obat
Dokter Pasien
- anamnesa - pemeriksaan fisik,lab, penunjang - diagnosa - terapi obat tanpa obat self limiting alternatif lain
Obat suatu bhn/paduan bhn utk menetapkan diagnosa, mencegah, mengurangkan, menghilangkan, menyembuhkan peny./ gejala peny., luka/ kelainan badaniah & rohaniah pd manusia & hewan atau memperelok badan / bagian manusia
DIAGNOSA DIAGNOSA TERAPI TERAPI
OBATOBAT REHABILITASIREHABILITASI
PREVENSI PREVENSI PROMOSI TINGKAT KESEHATANPROMOSI TINGKAT KESEHATAN
Penggunaan:
1. Obat dalam: ditelan melalui mulut, kerongkongan terus ke lambung.
2. Obat luar: tidak ditelan melalui mulut. Mis: salep, tetes mata/hidung/ telinga, obat kumur, suppositoria, obat suntik.
Obat dalam : putih
Etiket
Obat luar : biru
Penggolongan obat Bds kekerasan khasiatnya: 1. Obat Bius Daftar / Gol. O Dianggap paling keras krn menyebabkan ketagihan. - Candu/Opium: dr getah buah Papaver Somniferum.
a. Candu kasarb. Alkaloid : Morphin, Codein, Thebain, Narcein,
Narcotin.c. Prep. galenik (hasil ekstraksi) & alkaloidnya:
Tinc. Opii, Tinc. Opii Crocata, Tinct. Opii Benzoica.
d. Prep. alkaloid : Dilaudid, Dicoid.
Cat. : Papaverin - dari papaver Somniferum, tapi tidak dimasukkan gol. O krn tidak menyebabkan ketagihan masuk Gol. G
- Golongan Coca: Folia coca, prep galenik+alkaloidnya (Cocain)
- Herba Cannabis Indicae: Ganja (Marijuana)
- Gol. Sintetis: Pethidine, Polamidon.
Penyimpanan: dlm lemari tersendiri yg dikunci.Penjualan obat bius/narkotika : - Harus dgn resep dokter,
- Bila dokter menulis resep bius a.n. sendiri hanya boleh utk pengobatan & tdk boleh dg cara pemakaian m.i/u.c
Penyimpanan resep obat bius : tersendiri.
2. Obat Keras Daftar G
- Semua obat suntik
- Semua antibiotika
- Semua obat baru
- Oleum Chenopodii, Adrenalin, Pil KmnO4
Penyimpanan obat keras : lemari tersendiri, dikunci dan diberi tanda palang merah.
Penjualan obat keras: hanya boleh dgn resep dokter & diberi label tidak boleh diulang tanpa resep dokter
Tanda khusus : lingkaran merah dengan tepi hitam
3. Obat bebas terbatas daftar W
Dijual bebas tanpa resep dokter, tp hrs diberi
label peringatan mis:
(label hitam dgn huruf putih)
Penyimpanan: lemari tersendiri, tak perlu
dikunci, diberi
tanda palang biru.
Tanda khusus : lingkaran biru tepi hitam.
4. Obat bebas Tidak begitu keras khasiatnya, dijual bebas
Tanda khusus : lingkaran hijau tepi hitam
Awas obat keras!Awas obat keras!
POISONS IN SMALL DOSES ARE THE BEST MEDICINES,
USEFUL MEDICINES IN TOO LARGE DOSES
ARE POISONOUS
DRUGS ARE USEFUL POISONS
MADU DI TANGAN KANANMU
RACUN DI TANGAN KIRIMU
KAMU HARUS TAHU APA YANG AKAN KAU BERIKAN PADAKU
PASIENMU
Penulisan resep suatu obat tanpa indikasi jelas over-prescribed
• A. Biotika
• Kortikosteroid
• Pe BB
• Antikolesterol
• Multivitamin – tonikum
• Utk memperbaiki metab. otak
• Vasodilator
• Untuk peny. kulit
Prinsip dasar pemilihan obat1.Manfaat-risiko
2.Gunakan yg paling established
3.Gunakan yg diketahui paling baik
4.Tailor-drug need
5.Tailor-drug dose
6.Gunakan dosis efektif terkecil
7.Pilih cara pemberian teraman
8.Jangan memilih yg terbaru karena barunya
9.Jangan ketinggalan menggunakan obat baru yg baik
10.Cocokkan data promosi pabrik obat
Resep - permohonan tertulis seorang dokter/drg/ drh/bidan/ kepada apoteker utk membuat/meracik obat sp menjadi btk tertentu, menyediakan & menyerahkan kepada pasien
Jenis resep1. Biasa
Cito - didahulukan & secepatnya.
Diberi tanda: Cito, Urgent, Statim, atau p.i.m
2. Asli
Salinan resep/copy resep/ apograph
Diberi tanda p.c.c
n det/ nedet (ne detur)
3.Bius : mgd obat bius (gol. narkotik)
Contoh resep lengkap
dr. SartikaJl. S parman 1, jakartaTelp.5670815D.U............. Jakarta, 10 Pebruari 2008R/ Antalgin tablet no. X S 3 dd tab. I----------------------------- ∂Pro: Tn. SomatUmur: dewasa
Anak (<20 thn): harus ditulis umurnya, bila sudah menikah ditulis Ny dan dianggap dewasaDew (>20 thn): tidak perlu ditulis umurnya, tapi ditulis dew.(dewasa), Tn./Ny.
Praescriptio1. R. cardinale - obat utama 2. R. adjuvans - ditambahkan utk memperkuat obat utama 3. Corrigensia - memperbaiki obat utama• coloris (warna)
• saporis (rasa)• odoris (bau)• solubilis (larut)• actionis (menghilangkan e.s)
4. Vehiculum/konstituen - bhn indiferen (netral), sbg penambah/ pelarut. • Tablet - amylum
• Bubuk - saccharum lactis/talk• Salep - vaseline• Obat cair - tambah air/alkohol
Salinan resep dpt diberikan hanya kepada:
1. Dokter penulis resep 2. Pasien ybs., bila diperlukan :
- utk diberikan pada dokter lain- Apotik tak dpt memenuhi semua obat pd resep itu.- Pasien baru ambil sebagian obat
3. Kantor pengganti biaya pembelian obat. (tulis dibelakang kwitansi).4. Pegawai DepKes khusus utk memeriksa resep.5. Pengadilan bila diperlukan.
Prinsip: Penyakit (tmsk resep utk penyakitnya) rahasia (dokter rahasia jabatan)
Bahasa dalam penulisan resep
Bahasa Latin, krn:
1. Bahasa mati.
2. Disesuaikan dgn bhs kedokteran
3. Nama zat & tumbuhan dlm bahasa Latin.
4. Agar pasien tdk mengerti
Singkatan bhs Latin yg biasa dipakai utk menulis resep
R/ Acetocal 200 mg R = Recipe: ambillahCodein HCl aa = ana: dari tiap-tiap / masing2Ephedrin HCl aa 4 mg m.f.pulv = misce fac pulveres: m.f.pulv.dtd no. X campur & buatlah dalam bubuk S t dd I p.c terbagi
-----------||--------------- dtd = da tales dosis: berilah takaran demikian (spt dituliskan)
No.X = numero decem: sebanyak/sejumlah Sepuluh
S = Signa: tandailah / tulislahTdd = ter de die: 3 X sehariI = Unum: satup.c. = post coenam: sesudah makan
Contoh penulisan resep
Sediaan bentuk puyer/pulveresR/ Acetosal 100 mg Sacch. Lact. q.s m.f. pulv dtd no. X S.3 dd I p.c -------------------
Sediaan bentuk kapsul R/ Acetosal 500 mg atau R / Acetosal 500 mg Codein HCI 10 mg Codein HCI 10 mg Luminal 15 mg Luminal 15 mg mf.pulv dtd no. X m.f.caps. dtd no. X da in caps S t dd I p.c S tdd I p.c ------------ll----------µ ---------ll--------∂
Sediaan paten bentuk kapsul
R/ Tetracycline caps. 250 mg no. XVI
S 4 dd I p.c
---------ll--------
Sediaan bentuk cair
Sol. Acidi Borici (Boorwater)
R / Ac. Boric . 3
Aq. Dest. Ad 100 cc
m.f.sol
S.u.e obat cuci mata
---------ll--------∂
R / Codein HCI 120 mg Luminal 180 mg Pgs 2 % OBH ad 180
m.f.susp S. 0.8.h. CI (16/n) + 1 x = 4 x / hr
---------ll--------∂
R / Codein HCI 120 mg Ephedrin HCI 65 mg Sir. Thymi 40 OBH ad 180
m.f. mixtS 4 dd C
---------ll--------∂
Sediaan paten bentuk cairR / Calapol Susp fl I S 3 dd Cth ---------ll--------∂
Sediaan obat tetes/ guttae Sebagai obat dalam
R / Selvigon drops fl.I S 3 dd gtt. X -------- ll --------∂
R / Piptal paediatric drops fl.I S 3 dd 0,5 cc a.c -------- ll --------∂
Sebagai obat luar Tetes mata/guttae ophhalmicae R / Garasone eye drops fl. I Tiap n jam = (16 / n + 1) x per hari
S o.b.h. gtt. I o.d 16 jam = waktu tidak tidur --------------ll-------------∂ A.biotika : 24 / n x per hari
R / Catalin fi. I S 2 dd gtt. I i.o.u --------------ll-------------∂
Tetes telinga/guttae auriculares
R / Otolin ear drops fl.I S 4 dd gtt. III A.D
---------ll---------∂
Carboglycerin (utk melunakkan cerumen)
R / Carbonas Natricus 1 Glycerin 5 Aqua ad 10 S gtt. auric 2 dd gtt II A.S --------------ll-------------∂
Tetes hidung/guttae nasalis = Collunarium R / Ephedrine Protargol aa 1 % m.f. gtt. nasalis 30 ml
S tdd gtt. II ------------------µ
R / Otrivin Paediatric Drops f1. I S gtt nasalis bdd gtt. I
----------------------------------µ
Sediaan bentuk infusa
R / Fol. Orthosiphon 1,5 A5 0,5/100 Aqua q.s Air. 300 + (2x1,5) m.f infusa 300 ---------------------------µ
Hal penting dalam penulisan resep
1 Nama obat (genetivus), boleh disingkat asal tdk membingungkan. Chlor. Hydrag --> ? * Chloretum hydrargyricum = sublimat (HgCl) * Chloretum hydragyrosum = calomel (HgCl2)
2 Jumlah obat bila satuannya tidak ditulis --> g Bila dimaksud lain, harus ditulis <1g sebaiknya ditulis dlm mg * 0,250 --> 250 mg * 00025 --> 0,25 mg atau ¼
3. Yg dimaksud % (F.I. ed. IV)
• Camp. padat / setengah padat : % b/b• Lar. / suspensi zat padat dlm cairan : % b/v • Lar. cairan di dalam cairan : % v/v• Lar. gas dalam cairan : % b/v
Persen • % b/b : g zat dlm 100 g camp.• % b/v : g zat dlm 100 ml lar. (sbg. pelarut dapat air /
pelarut lain)• % v/v : ml zat dlm 100 ml larutan.• % v/b : ml zat dlm 100 g bhn (utk kadar minyak dlm
simplicia)
Contoh
Bedak Salisil 2 %: 2 g As. salisilat dlm 100g camp. (bubuk)
Salep Salisilat 10 % : 10 g As. salisilat dlm 100g camp.
(salep)
Sol. Acid borici 3 % : 3g Ac. boricum dlm 100cc lar.
Inj. Morphin HCl 1 % : 1g Morphin HCl dlm 100 ml lar.
(=10 mg/1 ml larutan)
Alkohol 70 % : 70 ml alkohol absolut dlm 100 ml lar.
(=70 cc alk. Absolut + aqua 30 cc)
Penyimpanan resep Ukuran kertas resep
APOTIK F.K UNTARJL. S. PARMAN 1, JAKARTA
APOTEKER : DRA. LUSISIPA : ....................
S A L I N A N R E S E PResep : dr. Sartika Tanggal : 10 Pebruari 2009 Nomor : 5Pro : Unyil Umur : 4 tahun
R/ Ampicillin 200mg S. L. q. s. m. f. Pulv. dtd no. XXX S 4 dd p I a. c.--------------||-------------det 15 R/ Codein 4mg Luminal 15 mg S. L. q. s. m. f. Pulv. dtd no. XV S 3 dd I--------------||-------------nedet Jakarta, 11 Februari 2009 p.c.c (Paraf apoteker / AA dan cap apotik)
Menghitung DM anak (<20 tahun)
1. Bds Berat Badan
• CLARK (USA) : DM anak = BB (lbs) x DM dew 150
• TREMISH FUER : DM anak =BB (kg) x DM dew (Jerman ) 70
• BLOCK : DM anak =BB (kg) x DM dew (Belanda) 60
BB org dew Indonesia + 60 kg
2. Bds umur (plg mudah)
• YOUNG : -- DM anak = n (thn) x DM dew (<8 thn) n + 12
• DILLING : DM anak = n (thn) x DM dew (> 8 thn) 20 • FRIED : DM anak = n (bln) x DM dew (< 2 thn) 150
3. Bds luas permukaan tubuh (plg tepat)
AUSBERGER : DM anak = 4n (thn) + 20 x DM dew 150
Menghitung DM, 1x & 1 hari. Contoh:
Anak 4 thn: DM 1x = 4 x X mg = ¼ x mg 4+12
DM 1 hari = 4 x y mg = ¼ y mg 4 +12
Anak 10 thn: DM 1x = 10 x X mg = ½ x mg 20
DM hari = 10 x y mg = ½ y mg 20
Umur Dosis DM
Codein HCl(10,15,20 mg/tab)
> 1th 1 mg/th/x, 3-4x
Dew 10 – 20 mg/x, 3x 60/300 mg
Ephedrine HCl(25 mg/tab)
Anak 0,8-1,6 mg/kg/hr, di bagi 4 dosis
Dew 10 – 30 mg/x, 30-100 mg/hr
50/150 mg
CTM (4 mg/tab)
Anak 0,35 mg/kg/hr, di bagi 4 dosis
-/40 mg
Dew 2-4 mg/x, 3-4x
Umur Dosis DM
Luminal
(15,30,50,100
mg/tab)
0-3 bln 5 mg/x, 3-4x
3-7 bln 7,5 mg/x, 3-4x
7-12 bln 10 mg/x, 3-4x
>1thn 15-20 mg/x,
3-4x
Dew 15-30 mg/x, 3x 300/600 mg
Lengkap
RESEP Tepat
Rasional
Lengkap: * Inscriptio
* Praescriptio
* Signatura
* Subscriptio
Tepat (5 tepat): * Pemilihan obat * Cara pemberian
* Bentuk sediaan * Dosis * Waktu pemberian
Rasional: * Diagnosa * Kondisi * Obat * Dosis * Standar pengobatan
• Ketidakrasionalan resep:1. Boros (extravagant)2. Berlebihan (over)3. Keliru (incorrect)4. Polifarmasi (multiple)5. Kurang (under)
1. Boros: • Obat yg mahal• Terlalu b'orientasi pd gejala penyakit• Obat patent yg b'lebihan padahal ada
obat generik.
2. B'lebihan: * Obat yg tak diperlukan
* Dosis terlalu besar
* Lama pemberian
* melebihi kebutuhan
3. Keliru: * Diagnosa keliru
* Obatnya keliru
* Penulisan resep
* Tidak mempertimbangkan
kondisi pasien, dll
4. Polifarmasi: > 2 obat yg manfaat &
keamanannya sama.
5. Kurang: * Obat
* Dosis
* Lama pemberian
PenyebabPenyebab Kurang pengetahuan dlm diagnosa & Kurang pengetahuan dlm diagnosa &
p'obatanp'obatan Lingkungan kerjaLingkungan kerja Kurang informasi objektifKurang informasi objektif Promosi obat b'lebihanPromosi obat b'lebihan PrestisePrestise Tekanan pasienTekanan pasien Perasaan tdk aman (diagnosa kurang Perasaan tdk aman (diagnosa kurang
mantap)mantap) Generalisasi dr pengalaman yg terbatas & Generalisasi dr pengalaman yg terbatas &
belum tentu benarbelum tentu benar Tdk menggunakan buku standar.Tdk menggunakan buku standar.
Contoh: Contoh: Pemberian ANTIBIOTIK scr rasionalPemberian ANTIBIOTIK scr rasional
I.I. Berdasarkan: DIAGNOSA YG TEPATBerdasarkan: DIAGNOSA YG TEPAT
Tepat indikasiTepat indikasi
II.II. Sesuai dg: KONDISI PASIENSesuai dg: KONDISI PASIEN
- Derajat penyakit- Derajat penyakit
- Hamil/laktasi- Hamil/laktasi
- Gagal ginjal/ggn hepar- Gagal ginjal/ggn hepar
- Kontra indikasi- Kontra indikasi
III.III. Memilih dr alternatif obat yg adaMemilih dr alternatif obat yg adaOBAT YG PALING TEPATOBAT YG PALING TEPAT
1.1. Tujuan pemberian obatTujuan pemberian obat- Profilaksis bedah/non-bedah- Profilaksis bedah/non-bedah- Terapi empirik/definitif- Terapi empirik/definitif
2.2. EfekEfek- spektrum- spektrum- farmakologik- farmakologik- resistensi- resistensi
3.3. Efek sampingEfek samping- keamanan- keamanan- alergi- alergi- superinfeksi- superinfeksi
4.4. Harga terjangkauHarga terjangkau5.5. Interaksi/stabilitas obatInteraksi/stabilitas obat
IV.IV. Memberikan DMemberikan DOSIS YG CUKUPOSIS YG CUKUP
- - Interval/ frekuensiInterval/ frekuensi
- Waktu & lama pemberian- Waktu & lama pemberian
- Tergantung cara pemberian - Tergantung cara pemberian & &
bentuk sediaanbentuk sediaan
V. Berpedoman pada: V. Berpedoman pada:
STANDAR PENGOBATANSTANDAR PENGOBATAN
Peresepan yg baik dpt ditingkatkan Peresepan yg baik dpt ditingkatkan melaluimelalui pelatihan:pelatihan:
farmakologi & terapi, farmakologi & terapi,
supervisi, informasi obat melalui media cetak, supervisi, informasi obat melalui media cetak,
mengaktifkan komisi farmasi & terapi,mengaktifkan komisi farmasi & terapi,
pembatasan2 peresepan & pelayanan, serta pembatasan2 peresepan & pelayanan, serta
peningkatan kesadaran dokter akan biaya obat.peningkatan kesadaran dokter akan biaya obat.
