prinsip komunikasi dokter keluarga dengan pasien dan ... · pdf filetanyakan pada pasien,...

Click here to load reader

Post on 07-Feb-2018

217 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Prinsip Komunikasi Dokter Keluarga dengan Pasien dan Keluarga Pasien

    dr. Nindya Aryanty, M. Med. Ed

  • Tujuan pembelajaran :

    Memahami ruang lingkup komunikasi dalam praktek pelayanan medis

    Memahami faktor-faktor yang perlu diperhatikan (dianalisis) ketika melaksanakan komunikasi verbal

    Memahami komponen-kompenen non-verbal yang perlu diperhatikan saat melakukan komunikasi

    Memahami fungsi komunikasi tertulis (written communication) dalam pelayanan medis

    Memahami hal-hal yang perlu diperhatikan ketika melakukan proses interview klinik

    Memahami hal-hal yang perlu diperhatikan ketika melakukan exposition

    Memahami langkah ABCDE dalam menyampaikan berita buruk

  • Komunikasi

    Dalam dunia medis, komunikasi gabungan antara komunikasi verbal, non-verbal, dan tertulis.

    Komunikasi dokter-pasien berbeda dg komunikasi umumnya;

    Pasien menanggapi serius perkataan dokter

    Komunikasi dg sentuhan fisik

  • Proses Komunikasi Verbal

    Analisis Komponen-komponen dalam komunikasi

    Sender barriers

    Image negatif : pemalu, tdk percaya diri, defensive, tdk melihat pihak yg sdg berbicara

    Perilaku yg mengganggu komunikasi : menggaruk kepala, memutar pensil

    Perilaku agresif : melotot, meremehkan, menertawakan

    Tidak perhatian, tidak sensitif

  • Proses Komunikasi Verbal

    Analisis Komponen-komponen dalam komunikasi

    Message barriers

    Overload informasi

    Kata atau kalimat yang terlalu panjang

    Tidak spesifik

    Receiver barriers

    Emotional distress : sangat sedih, sakit, khawatir

    Gangguan penglihatan atau pendengaran

    Memiliki pandangan yang berbeda

  • Proses Komunikasi Verbal Analisis Lingkup Kehidupan Pasien

    Vocational

    Family

    Social

    Spiritual

    Physical

    Financial

    Dokter perlu memahami lingkup kehidupan pasien agar dapat berkomunikasi dg efektif

  • Memahami Komunikasi Non-Verbal

    Perasaan, emosi, nilai yang dianut, keinginan, kesukaan, ketidaksukaan dikomunikasikan secara non-verbal

    Dokter perlu memahami petunjuk ttg perasaan & emosi pasien membina hubungan memperoleh informasi ttg kecemasan dan kekhawatiran pasien

  • Komunikasi non-verbal :

    Disengaja; cth: mengangguk utk menunjukkan pemahaman

    Tidak disengaja; cth : ketidaksetujuan tdk sengaja diekspresikan

    Pasien dpt menilai keseriusan dokter memberikan pelayanan medis dr informasi non-verbal yang ditunjukkan dokter

    Memahami Komunikasi Non-Verbal

  • Tujuh Kategori Komunikasi Non-Verbal

    1. Proxemics

    2. Artifacts

    3. Kinesics

    4. Paralanguage

    5. Touch

    6. Environment

    7. Physical characteristics

  • 1. Proxemics ruang, posisi, waktu Ruang dan posisi

    Dg mengamati posisi masing2 anggota keluarga pasien hubungan satu dg yg lainnya

    Posisi yg baik utk konsultasi dekat dg pasien Namun, bbrp pasien lbh nyaman memilih posisi berseberangan

    Waktu Kesan sibuk terburu-buru, tidak sabar, selalu melihat jam,

    mengerjakan banyak hal dlm satu waktu Seharusnya mendengarkan dg seksama, berbicara dg tidak terburu-

    buru, berikan waktu jeda pd pasien, cegah interupsi (cth tlp)

    2. Artifacts Pakaian pengaruh positif/negatif terhadap komunikasi dokter-

    pasien

    Tujuh Kategori Komunikasi Non-Verbal

  • 3. Kinesics (bahasa tubuh)

    Wajah menunjukkan emosi

    Bahu dinaikkan saat tertekan, turun saat relax

    Posisi kepala memandang ke depan (keterbukaan, perhatian), menunduk (ragu-ragu, takut, merasa tdk aman), menoleh (tdk tertarik)

    Postur tubuh tegak (percaya diri), membusungkan dada (mempertahankan diri)

    Gerak tangan menggaruk hidung (takut, tdk yakin), tgn menutupi mulut (ragu2)

    Melipat tangan di depan dada defensiveness, disagreement, insecurity

    Kaki duduk dipinggir kursi dg posisi ready to run (menunjukkan krg perhatian)

    Tujuh Kategori Komunikasi Non-Verbal

  • 4. Paralanguage

    Emphasis

    Kecepatan bicara cepat (marah, bahagia), lambat (sedih)

    Intonasi

    Bicara tidak lancar em..ah..(tdk yakin)

    Jeda

    Tujuh Kategori Komunikasi Non-Verbal

  • 5. Touch (Sentuhan)

    Be acceptable to the patient

    Be acceptable to the doctor

    6. Environment furniture, dekorasi ruang

    7. Karakteristik fisik status gizi, ukuran tubuh, warna kulit, deformitas, bau tubuh yg khas (uremic, keton, alkohol)

    Tujuh Kategori Komunikasi Non-Verbal

  • Persetujuan tindakan informed consent

    Untuk mengurangi kebingungan pasien

    Untuk meningkatkan pemahaman dan retensi pengetahuan atas informasi dari dokter

    Written Communication

  • The Clinical Interview

    1. Start the interview right a. Greet the patient b. Deliver open question : ada keluhan apa bu?;

    ooh..bpk membawa surat rujukan dari dr. Andi, bisa bpk ceritakan kembali, apa keluhan yg bpk alami?

    c. Keluhan yg disampaikan pertama kali dpt saja bukan keluhan yg sebenarnya. Tanyakan : apa ada keluhan lain yang ibu rasakan?

    d. Pasien merasa cemas bertemu dokter dokter perlu paham & tunjukkan perhatian

  • 2. Be patient-centred

    The doctor listenes to the patient and takes up hints of non-organic problems, the doctor explores the patient concern, fears, and expectation

    NOT DOCTOR-CENTRED

    doctor-centred : closed questions, ignores hints of another problems so that an organic diagnosis can be reached & a prescription given

    The Clinical Interview

  • 3. Facilitation

    Fasilitasi pasien untuk menjelaskan masalahnya secara lengkap

    a. Verbal : ga papa bu, silakan cerita saja apa masalah yg ibu hadapi sebenarnya

    b. Non-verbal : mengangguk, diam menunggu jawaban

    The Clinical Interview

  • 4. Clarification

    a. Anamnesis

    b. Hindari bahasa medis

    c. Hindari pertanyaan beruntun tanpa ada jeda menjawab

    d. Selama percakapan, perhatikan tanda2 non-verbal

    The Clinical Interview

  • 5. Tolerance

    a. Terkadang dokter merasa tidak enak membicarakan sesuatu atau memiliki prasangka thd pasien jgn menghalangi proses klarifikasi

    b. Bersikap toleran thd reaksi emosional pasien yg merasa terganggu dg perkataan atau perbuatan dokter

    c. Tidak memberikan judgment

    The Clinical Interview

  • 6. Avoid jargon

    7. Summarising

    a. Pada sesi akhir percakapan, dokter mengemukakan kesimpulan yg diambilnya

    b. Tanyakan pada pasien, apakah kesimpulan yg ia ambil benar atau salah

    8. Note taking

    a. Penting, tp jgn sampai mengganggu percakapan

    b. Dpt meminta jeda : sebentar ya bu, saya catat dulu informasinya

    9. Dealing with too little time

    10. Avoiding the by the way phenomenon

    The Clinical Interview

  • Exposition : dokter memberikan penjelasan mengenai kesimpulan yg diambilnya dan menerangkan hasil pemeriksaan, terapi, dan perubahan (gaya hidup) apa yang perlu dijalankan oleh pasien

    1. Organize verbal information and ensure

    understanding 2. Supplement spoken with written or recorded

    information 3. Encourage patient to write down their questions 4. Avoid conflicting information

    The Exposition

  • 1. Organize verbal information and ensure understanding

    a. Use explicit categorization of information

    b. Tell the most important first

    c. Tell in simple language

    d. Have the patient repeat the more important things told

    The Exposition

  • 2. Supplement spoken with written or recorded information

    membantu pasien mengingat informasi 3. Encourage patient to write down their questions minta pasien menulis pertanyaan yg ingin

    diajukan pada kunjungan berikutnya 4. Avoid conflicting information jika pasien sebelumnya telah berobat ke

    dokter lain, minta pasien menjelaskan apa saja yang telah dibicarakan

    The Exposition

  • Overcoming Problems of Communication

    Physical Disablities a. Deaf patient

    Jika dokter hrs bicara keras hindari terdengar marah

    Usahakan pasien melihat wajah dokter & membaca gerak bibir

    b. Blind patient Memandu gerakan pasien dg kalimat

    c. Stroke patient Berikan perhatian dan hormati pasien pasien

    sensitif

  • Fatal Illness

    Do not revealing too much to the patient:

    If the diagnosis is not yet definitely confirmed

    If the doctor perceives that the patient is not ready for it

    If the relatives are convinced that it will do harm than good to the patient

    Overcoming Problems of Communication

  • Fatal Illness

    Ada pasien yg ingin tau keadaan sebenarnya ungkapkan keadaan sebenarnya dg disertai keterangan tindakan apa saja yg masih dapat diupayakan

    Ada pasien yg sudah tau dg membaca kondisi, dan tidak ingin bertanya secara langsung pd dokter

    Overcoming Problems of Communication

  • Breaking Bad News

    Bad news : drastically and negatively alters the patients view of his future

    Ex : terminal illness, diagnosis of chronic illness, abnormal investigation

    ABCDE of Breaking Bad News

  • ABCDE of Breaking Bad News

    Advance Preparation

    Arrange for adequate time, privacy, no interruption

    Review relevant clinical information

    Mentally rehearse, identify words or phrases to use and avoid

    Prepare yourself emotionally

  • ABCDE of Bre