PENYAKIT MENULAR Oleh:

Titik Haryanti, S.K.M., M.P.H.

BEBAN PENYAKIT MENULAR

Burden disease (beban penyakit) merupakan

permasalahan yang menjadi perhatian para

pengambil keputusan dalam penanggulangan

penyakit

Setiap kejadian penyakit (menular maupun tidak

menular) selalu menimbulkan beban (burden)

bagi komunitas atau negara. Beban penyakit

dapat diidentikkan dengan biaya, waktu, dan

tenaga yang hilang akibat kejadian yang

berhubungan dengan kesehatan.

BEBAN PENYAKIT MENULAR

Burden disease (beban penyakit) merupakan

permasalahan yang menjadi perhatian para

pengambil keputusan dalam penanggulangan

penyakit

Setiap kejadian penyakit (menular maupun tidak

menular) selalu menimbulkan beban (burden)

bagi komunitas atau negara. Beban penyakit

dapat diidentikkan dengan biaya, waktu, dan

tenaga yang hilang akibat kejadian yang

berhubungan dengan kesehatan.

BEBAN PENYAKIT MENULAR

Penyakit menular (communicable disease) merupakan penyakit yang ditularkan melalui berbagai media.

Penyakit menular menjadi masalah hampir di semua negara berkembang karena menyebabkan peningkatan angka kesakitan dan angka kematian dalam waktu yang relatif singkat.

Jenis penyakit ini timbul akut (mendadak) dan menyerang semua lapisan masyarakat.

Disebabkan oleh sifatnya yang menular, penyakit-penyakit tersebut dapat menyebabkan wabah dan menimbulkan kerugian besar di berbagai bidang, seperti ekonomi dan parawisata

PERJALANAN PENYAKIT 1. Pre-patogenesis

Ada interaksi antara penjamu dan bibit penyakit

Terjadi di luar tubuh

2. Inkubasi

Bibit penyakit telah masuk tubuh penjamu

Gejala belum tampak

5

2. Bibit penyakit (Agent)

a. Nutrien

b. Kimia

– exogenous chemical substance

– endogenous chemical substance

c. Golongan fisik

d. Mekanik

e. Biologik

3. Lingkungan

a. Fisik

b. Biologik

c. Ekonomi sosial 6

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

TIMBULNYA PENYAKIT

1. Pejamu (host)

Semua faktor yang terdapat pada diri manusia

Keturunan

Mekanisme pertahanan tubuh

Umur

Jenis kelamin

Kas

Status perkawinan

Pekerjaan

Kebiasaan hidup 7

3. Penyakit dini Gejala mulai muncul

Penjamu telah jatuh sakit ringan

Penjamu masih beraktivitas

4. Penyakit lanjut Gejala mungkin hebat

Tidak mungkin bekerja

Penjamu sudah mau berobat

5. Tahap penyakit akhir Sembuh sempurna

Sembuh dengan cacat

Karier

Kronis

Meninggal 8

9

Bibit penyakit belum

masuk tubuh

Telah terjadi

interaksi antara

penjamu dengan

bibit penyakit

Bibit penyakit belum masuk tubuh

Jika lingkungan

menguntungkan bibit

penyakit, bibit

penyakit akan

memasuki tubuh

Bibit

penyakit

meninggal

kronis

karier

Sembuh

cacat

Sembuh

sempurna

Pre-

patogenesa

Inkubasi Penyakit

dini

Penyakit

lanjut

Penyakit

terhenti

Horison klinis

Gejala penyakit tampak

Gejala penyakit tidak tampak

TIGA KELOMPOK UTAMA

PENYAKIT MENULAR

Penyakit yang sangat berbahaya karena

angka kematian cukup tinggi.

Penyakit menular tertentu yang dapat

menimbulkan kematian dan cacat,

walaupun akibatnya lebih ringan dari yang

pertama

Penyakit menular yang jarang

menimbulkan kematian dan cacat tetapi

dapat mewabah yang menimbulkan

kerugian materi.

TIGA SIFAT UTAMA ASPEK

PENULARAN PENYAKIT DARI

ORANG KE ORANG.

Waktu Generasi (Generation Time)

Kekebalan Kelompok (Herd Immunity)

WAKTU GENERASI (GENERATION

TIME)

Masa antara masuknya penyakit pada pejamu tertentu sampai masa kemampuan maksimal pejamu tersebut untuk dapat menularkan penyakit. Hal ini sangat penting dalam mempelajari proses penularan.

Perbedaan masa tunas denga wakru generasi yaitu Masa tunas ditentukan oleh masuknya unsur penyebab sampai timbulnya gejala penyakit sehingga tidak dapat ditentukan pada penyakit dengan gejala yang terselubung, waktu generasi ialah waktu masuknya unsur penyebab penyakit hingga timbulnya kemampuan penyakit tersebut untuk menularkan kepada pejamu lain walau tanpa gejala klinik atau terselubung.

KEKEBALAN KELOMPOK (HERD

IMMUNITY)

Adalah tingkat kemampuan atau daya tahan

suatu kelompok penduduk tertentu terhadap

serangan atau penyebaran unsur penyebab

penyakit menular tertentu berdasarkan

tingkat kekebalan sejumlah tertentu anggota

kelompok tersebut.

Herd Immunity merupakan faktor utama

dalam proses kejadian wabah di masyarakat

serta kelangsungan penyakit pada suatu

kelompok penduduk tertentu.

ANGKA SERANGAN (ATTACK RATE)

Adalah sejumlah kasus yang berkembang atau muncul dalam satu satuan waktu tertentu di kalangan anggota kelompok yang mengalami kontak serta memiliki risiko atau kerentanan terhadap penyakit tersebut.

Angka serangan ini bertujuan untuk menganalisis tingkat penularan dan tingkat keterancamam dalam keluarga, dimana tata cara dan konsep keluarga, sistem hubungan keluarga dengan masyarakat serta hubungan individu dalam kehidupan sehari-hari pada kelompok populasi tertentu merupakan unit epidemiologi tempat penularan penyakit berlangsung.

MANIFESTASI KLINIK SECARA

UMUM

Pada proses penyakit menular secara umum dijumpai berbagai manifestasi klinik, mulai dari gejala klinik yang tidak tampak sampai keadaan yang berat disertai komplikasi dan berakhir cacat atau meninggal dunia.

Akhir dari proses penyakit adalah sembuh, cacat atau meninggal. Penyembuhan dapat lengkap atau dapat berlangsung jinak (mild) atau dapat pula dengan gejala sisa yang berat (serve sequele).

INFEKSI TERSELUBUNG (TANPA

GEJALA KLINIS)

Adalah keadaan suatu penyakit yang tidak menampakkan diri secara jelas dan nyata dalam bentuk gejala klinis yang jelas sehingga tidak dapat didiagnosa tanpa cara tertentu seperti test tuberkulin, kultur tenggorokan, pemeriksaan antibodi dalam tubuh dll.

Untuk mendapatkan perkiraan besar dan luasnya infeksi terselubung dalam masyarakat maka perlu dilakukan pengamatan atau survai epidemiologis dan tes tertentu pada populasi. Hasil survai ini dapa digunakauntuk pelaksanaan program, keterangan untuk kepentingan pendidikan.

PENYEBARAN KARAKTERISTIK

TIGA JENIS PENYAKIT MENULAR

Lebih banyak dengan tanpa gejala klinik

(terselubung)

Lebih banyak dengan gejala klinik jelas

Penyakit yang umumnya berakhir dengan

kematian

KOMPONEN PROSES

PENYAKIT MENULAR

Faktor Penyebab Penyakit Menular

Interaksi Penyebab dengan Pejamu

Mekanisme Patogenesis

Sumber penularan

PADA PROSES PERJALANAN PENYAKIT MENULAR DI

DALAM MASYARAKAT FAKTOR YANG MEMEGANG

PERANAN PENTING :

Faktor penyebab atau agent yaitu organisme

penyebab penyakit

Sumber penularan yaitu reservoir maupun

resources

Cara penularan khusus melalui mode of

transmission

UNSUR PENYEBAB DIKELOMPOKKAN

DALAM :

Kelompok arthropoda (serangga) seperti scabies, pediculosis, dll.

Kelompok cacing/helminth baik cacing darah maupun cacing perut.

Kelompok protozoa seperti plasmodium, amuba, dll.

Fungus atau jamur baik uni maupun multiselular.

Bakteri termasuk spirochaeta maupun ricketsia.

Virus sebagai kelompok penyebab yang paling sederhana.

SUMBER PENULARAN

Penderita

Pembawa kuman

Binatang sakit

Tumbuhan/benda

CARA PENULARAN

Kontak langsung

Melalui udara

Melalui makanan atau minuman

Melalui vector

KEADAAN PEJAMU

Keadaan umum

Kekebalan

Status gizi

Keturunan

CARA KELUAR DARI SUMBER DAN

CARA MASUK KE PEJAMU MELALUI :

mukosa ataukulit

saluran pencernaan

saluran pernapasan

saluran urogenitalia

gigitan, suntikan, luka

placenta

INTERAKSI PENYEBAB DENGAN

PEJAMU

Infektivitasadalah kemampuan unsur penyebab atau agent untuk masuk dan berkembang biak serta menghasilkan infeksi dalam tubuh pejamu.

Patogenesis adalah kemampuan untuk menghasilkan penyakit dengan gejala klinis yang jelas

Virulensi adalah nilai proporsi penderita dengan gejala klinis yang berat terhadap seluruh penderita dengan gejala klinis jelas.

Imunogenisitas adalah suatu kemampuan menghasilkan kekebalan atau imunitas

SUMBER PENULARAN

Manusia sebagai reservoir; Kelompok penyakit menular yang hanya dijumpai atau lebih sering hanya dijumpai pada manusia. Penyakit ini umumnya berpindah dari manusia ke manusia dan hanya dapat menimbulkan penyakit pada manusia saja.

Reservoir binatang atau benda lain.

Beberapa penyakit Zoonosis utama dan reservoir utamanya

Pes (plaque) Tikus, Rabies (penyakit anjing gila Anjing), Thypus, Scrub & Murine Tikus, Leptospirosis Tikus.

PENELITIAN DAN PENGENDALIAN

EPIDEMIOLOGI PENYAKIT

MENULAR

Studi tentang epidemiologi ini : Studi

Riwayat Kasus (Case History Studies), Studi

Kohort (Kohort Studies), Epidemiologi

Eksperimen.

PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN

PENYAKIT MENULAR

Menghilangkan resevoir mengisolasi penderita

dan karantina penderita

Memutuskan mata rantai penularan

pemberantasan penyakit pengendalian vektor

dan hospes penyakit secara mekanik

(memberantas tempat hidup hospes), secara

khemis (mgn obat-obatan pembasmi vektor),

biologis (mgn predator), secara terpadu

(kombinasi ketiganya)