NEURITIS OPTIK

• Etiologi : - Idiopatik- Herediter - Demyelineting disorders SM- Parainfeksius neuritis opticus

• Epidemiologi :- Perempuan usia 20-40 tahun- Biasanya unilateral

KALSIFIKASI

Neuritis Intraokuler/ Papilitis

Neuritis Retrobulbar

Bentuk papilitis

• Merupakan peradangan papil saraf optik yang dapat terlihat dengan funduskopi

Gejala :• Sakit sekitar mata• Pegal bila mata digerakkan• Sakit pada palpasi• Stadium : awal, papilitis perkemb.Lengkap, lanjut

PATOFISIOLOGI

INFLAMASI / DEMIELINISASI SARAF OPTIKUS

SISTEM IMUN

AKTIVASI SEL T

PELEPASAN SITOKIN DAN AGEN INFLAMASI YG LAIN

GEJALAGAMBARAN AKUT

• Monokular.• Hilangnya penglihatan jam-hari, mencapai puncak dalam 1-2

minggu.• Nyeri pada mata• RAPD (+)• Defek lapang pandang skotoma sentral.• Papilitis dengan hiperemia dan edema diskus optik sehingga

membuat batas diskus tidak jelas• Fotopsia

GEJALAGAMBARAN KRONIK

• Kehilangan penglihatan secara persisten. • Defek pupil aferen relatif tetap bertahan pada 25% pasien dua tahun

setelah gejala awal.• Desaturasi warna, terutama warna merah• Fenomena Uhthoff• Diskus optik terlihat mengecil dan pucat, terutama didaerah temporal.

Pucatnya diskus meluas sampai batas diskus ke serat retina peripapil.

DIAGNOSIS ANAMNESIS : • pandangan berkabut, visus yg kabur, persepsi warna terganggu, adanya bintik

buta, • Riwayat demam, imunisasi, MS• Rasa sakit pada mata ketika digerakkan

PEMERIKSAAN FISIK• Px. Visus• Px. Lapang pandang • Refleks pupil• Penglihatajn warna

Pemeriksaan penunjang

• RAPD pada satu mata• Adanya sel di dalam badan kaca• Edem papil/ papil normal paa proses retrobulbar• Perdarahan apiLainnya :Dilakukan foto sinar X kanal optik, sela tursika/ px. CT orbita dan kepala

Diagnosis Banding

• Iskemik optic neuropati• Papil udem• Papilitis

Pengobatan

• Kortikosteroid• ACTH• Antibiotik

ABLASI RETINA• Adalah suatu keadaan terpisahnya sel kerucut dan batang retina

dengan dari sel epitel pigmen retina

3 bentuk ablasi retina :1. Ablasi retina regmatogenosa2. Ablasi retina eksudatif3. Ablasi retina traksi

Regmatogenosa

•Paling sering•Robekan cairan masuk•RF : miopia, afakia, trauma okuli•Bentuk konveks

Traksi •e. c. Retinopati DM, proliferasi vitreoretinopati, R.prematur, trauma okuli•Lepasnya retina tarikan pd jar. Parut pd badan kaca•Bentuk konkaf & lebih terlokalisir

Eksudatif •Tanpa adanya robekan atau traksi vitreoretina•e.c. penimbunan cairan pd ruang subretina akibat peny. Primer pd epitel pigmen dan koroid•Terjadi pd : slleritis, koroiditis, tumor retrobulber, uveitis, idiopatik

Ablasi Retina Regmatogenosa

Terjadi akibat adanya robekan pada retina

Cairan masuk ke belakang antara sel pigmen epitel dengan retina

Pendorongan retina oleh vitreous humour (masuk mll lubang)

Retina mengambang di antara lap. Retina dan subretina

Terlepas dari epitel koroid

ABLASI RETINA EKSUDATIF

Akumulasi cairan serous/ hemorhagic(e.g. HT akut yg berat, uveitis)

Tertimbun pada ruangan subretina

Jumlah banyak

Mendorong retina

Ablatio Retina

ABLASI RETINA TRAKSI

Jaringan fibrotik(infeksi, inflamasi, trauma, pembedahanPDR)

Tenaga sentripetal

Menarik jaringan retina

Terlepas dari epitel berpigmen tanpa adanya robekan

EPIDEMIOLOGI

• Umur• Jenis kelamin • Suku• Herediter

ETIOLOGI : miopia, afakia, pseudoafakia, lattice degeneration dan trauma

Gejala Klinis

• Fotopsia dn floaters• Penurunan visus• Defek lapang pandang

Diagnosis

• slit lamp biomicroscopy : COA normal, vitreousbody tobacco dust• Oftalmoscopy : • Deteksi perdarahan vitreous dan ablasi retina yg luas• Ablasi : daerah abu-abu dg pembuluh darah lebih gelapy yg terlepat pd

daerah yg melipat, undulasi ketika mata digerakkan

Diagnosis Banding

Temuan klinik Ablasio Retina Retino Schisis

PermukaanBergelombang/berkerut

(tidak rata)Kubah dan halus

Perdarahan/pigmen + -

Skotoma relatif absolut

Reaksi fotokoagulasi - Biasanya ada

Cairan yang berpindah bervariasi -

Tatalaksana

• Pembedahan dalam 1-2 hari• Sclera buckling• Vitrectomy• Pneumatic retinopaxy