11 october 2013Clereck : Faisal

vonnyDokter : dr. Maksum Pandelima, Sp OT

Nama :An. Moch.Yogi Umur : 7,5 tahun Agama : Islam No.HP Alamat : Jebuk Pakis Rt 17/2 Njaber

Keradenan Status : Bringin Life

Keluhan Utama : Nyeri Pada kaki kanan RPS : Nyeri pada kaki kanan setelah jatuh

pada hari selasa pukul 10.00 WIB,selain nyeri,kaki juga bengkak dan sulit digerakan,pasien jatuh dari pohon kelapa hari selasa pagi saat istirahat sekolah (7m) pasien jatuh dan tergelundung setelah itu tidak bisa berjalan. pasien tiba di IGD pada hari rabu,9 oktober 2013 pukul 06.15 WIB

Alergi : pasien memiliki riwayat alergi pada daging ayam (+),namun tidak ada alergi pada obat-obatan.

Medication : pasien diberi obat dari nayaka, tetapi pasien tidak tahu obatnya dan obat elkana syrup.

Past Illnes : pasien tidak mempunyai penyakit yang berhubungan sebelumnya. HT (-) DM (-)

Last meal : jam 05.30 WIB Environment : tidak tampak darah dan bersih

Keadaan umum◦ TD : 110/70 mmHg◦ N : 85 x/mnt◦ RR : 22 x/mnt◦ S : 36.6 ˚C◦ GCS : 4/5/6

Status generalis◦ Kepala / leher : a/i/c/d = -/-/-/-◦ Thorax :

C : S1S2 tunggal, reguler P : Rh -/-, Wh -/-

◦ Abdomen : BU (+) N, Met (-)◦ Extremitas : Oedema - - Akral hangat + +

- - + +

Status lokalis◦ Look : terpasang gips pada ekstremitas inferior

dextra◦ Feel : crt <2 detik, akral: hangat, kering, merah Tidak ada nyeri pada pasif extension◦ Move : ROM terbatas

Close fracture shaft tibia dextra 1/3 medial (Spiral)

Dx : - Tx : konservatif :

closed reduction Imobilisasi dgn long leg cast Ketorolac 20 mg Mx : kontrol foto, evaluasi vital sign, tanda2

kompartemen sindrom

Terima Kasih