Refarat Diabetik Ketoasidosis pada AnakDisusun oleh: Lydia woro septianingrum (05-021) Pembimbing: dr.Ida Bagus Eka, Sp.A

1

PendahuluanSekresi insulin Hiperglikemia kronik

Diabetes Melitus

Aksi insulin

Jose RL Batubara, Bambang , Aman. Diabetes Melitus.Buku Ajar Endrokrinologi Anak edisi I, cetakan kedua.Badan Penerbit IDAI. Jakarta 2010.p: 125

2

Kerusakan sel Diabetes Melitus Resistensi insulin jaringan

Jose RL Batubara, Bambang , Aman. Diabetes Melitus.Buku Ajar Endrokrinologi Anak edisi I, cetakan kedua.Badan Penerbit IDAI. Jakarta 2010.p: 125

3

Pelepasan Insulin oleh sel

Husori,Dadang.Pelepasan Insulin dari sel pankreas.Farmakologi dan Toksikologi.26 Desember 2009. diambil tanggal 22 Juli 2011. dari: http://dadanghusori.wordpress.com/2009/12/26/pelepasan-insulin-dari-sel-beta-pankreas/

4

Resistensi Insulin

Andrei,Riciu.what is diabetes.endocrine and metabolic disorder. United kingdom. 22 march 2011. diambil tanggal 22 juli 2011. dari: http://www.doctortipster.com/14-what-is-diabeteswhat-are-the-types-of-diabetes-2.html

5

Diabetes, Type 1, Type 2, Glucose, Insulin [www.keepvid.com].flv

http://www.youtube.com/watch?v=V1LjRi8 Nvv4

6

Aetiological classification of disorders of glycemia I. Type 1 -cell destruction, usually leading to absolute insulin deficiency A. Immune mediated B. Idiopathic II. Type 2 III. Other specific types A. Genetic defects of -cell function E. Drug- or chemicalinduced B. Genetic defects in insulin action F. InfectionsJose RL Batubara, Bambang , Aman. Diabetes Melitus.Buku Ajar Endrokrinologi Anak edisi I, cetakan kedua.Badan Penerbit IDAI. Jakarta 2010.p: 125-175

7

C. Diseases of the exocrine pancreas G. Uncommon forms of immune-mediated diabetes D. Endocrinopathies H. Other genetic syndromes sometimes associated with diabetes IV. Gestational diabetes *

Jose RL Batubara, Bambang , Aman. Diabetes Melitus.Buku Ajar Endrokrinologi Anak edisi I, cetakan kedua.Badan Penerbit IDAI. Jakarta 2010.p: 125-175

8

Karakteristik Genetik Onset

Tipe- 1 Poligenik 6 bulan s/d dewasa muda Sering akut, cepat Ya Sering Banyak Tidak >90%

Tipe-2 Poligenik Pubertas s/d lebih tua Perlahan, sedang,berat Ya Tidak Meningkat pada populasi Ya Beberapa negara 200mg/dl,Poliuria, polidipsia, polifagia,BB

Bila asimtomatis kadar GP>200mg/dl atau lebih dari normal dengan TTG terganggu>1x

Jose RL Batubara, Bambang , Aman. Diabetes Melitus.Buku Ajar Endrokrinologi Anak edisi I, cetakan kedua.Badan Penerbit IDAI. Jakarta 2010.p: 125-175

10

Diabetik KetoasidosisKomplikasi DM yang serius Diabetik Ketoasidosis Keadaan darurat yang harus di atasi

11 American diabetes assosiation. USA. 2011.http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications /ketoacidosis-dka.html

ETIOLOGIInfeksi Hiperglikemia Ketoasidosis diabetik Stress fisik dan emosional Ketosis

American diabetes assosiation. USA. 2011.http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/ketoacidosis-dka.html

12

P jack, Alan.Public Helth or health promotion.University of plymouth.24 may 2008. diambil tanggal 23 juli 2011. from: http://nur261alanpjack.blogspot.com/2008/05/university-ofplymouth-faculty-of.html

13

Patogenesis dan patofisiologi DKA dan HHSstress, infection or Insufficient Insulin Glukagon Catecholamin Cortisol Growth Hormone proteolisis protein syntesis Glukoneogenesis substrates Absent or minimal ketogenesi

Absolute insulin

Relative insulin deficiency

Lipolisis FFA to liver Ketogenesis Alkali reserve

ketoacidosis

Glukose utilization

glukoneogenesis

glykogenolysis14

Triacylglycerol hyperglikemia hyperlipidemia glukosuria (osmotik diuresis) Lost water and electrolyte Dehidration impired renal function HHS DKA hyperosmolality

Dikutip dari: Kitabchi AE, et al. Management of Hyperglycemic Crises in Patiens With Diabetes. Diabetes Care 2001; 24(1): 131-53

15

Gejala dan tandaManifestasi klinis diabetic ketoacidosis Dehidrasi pernafasan cepat dan dalam(Kussmaul respiration) mual, muntah dan tanda akut abdomen kesadaran menurun sampai koma kenaikan kadar leukosit kenaikan serum amilase yang non spesifik demam hanya terjadi bila ada infeksiMCDONNELL CM, PEDREIRA CC, VADAMALAYANB, CAMERON FJ, WERTHER GA. Diabetic ketoacidosis, hyperosmolarity and hypernatremia: are highcarbohydrate drinks worsening initial presentation?Pediatr Diabetes 2005 Jun: 6(2): 90 4.16

The biochemical criteria for the diagnosis of DKAHyperglycemia (blood glucose >11 mmol/L [ 200mg/dL]) Venous pH