Slide 1

ASUHAN KEPERAWATANNY. Y DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE STADIUM VDI RUANG WING MELATI III RSDM DR MOEWARDI

Di susun Oleh:Agung PrihatinJ.230.145.068PROGAM PROFESI NERSFAKULTAS ILMU KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2014

A. IdentitasIdentitas KlienNama: Ny. YUmur: 54 tahunJenis Kelamin: PerempuanAgama: KristenAlamat: Margoasri, Karang Malang, SragenPendidikan: SDPekerjaan: Ibu Rumah TanggaSuku / Bangsa: Jawa / IndonesiaStatus Perkawinan: KawinTanggal Masuk RS: 12 Oktober 2014 Jam : 23.45Tanggal Pengkajian: 13 Oktober 2014 Jam 08.00No. Registrasi: 01274550Diagnosa Medis: CKD (Chronic Kidney Disease Stadium V)Penanggung jawabNama: Tn. RUmur: 22 tahunPekerjaan : BuruhAlamat: Margoasri, Karang Malang, SragenHubungan dengan klien: AnakRiwayat PenyakitKeluhan UtamaPasien mengatakan nyeri pada perut kanan atas, nyeri dirasakan 2 minggu P: Saat dibuat makan dan saat bergerakQ: Seperti tertusuk - tusukR: Perut kanan atasS: 6 (Numeric)T: Hilang timbul

Keluhan UtamaPasien mengatakan nyeri pada perut kanan atas,nyeri dirasakan 2 minggu P: Saat dibuat makan dan saat bergerakQ: Seperti tertusuk tusukR: Perut kanan atasS: 6 (Numeric)T: Hilang timbul

Riwayat keperawatan Riwayat keperawatan sekarang Pasien datang dari rumah dengan keluhan muntah selama 2 hari, muntah 10x/hari, tidak mengeluarkan darah dan merasakan nyeri pada perut kanan atas nyeri bertambah ketika di buat makan/ minum dan berkurang ketika di buat istirahat, pasien mengatakan sebelumnya jarang meminum air putih dan sering minum teh hangat manis minum 9 - 10x/hari gelas belimbing 1200 cc, klien juga mempunyai riwayat hipertensi, ketika itu juga pasien pergi memeriksakan penyakitnya di IGD RSUD Sragen dan di diagnosa CKD disana pasien di rawat selama 2 minggu, pasien mengatakan selama dirawat di RSUD Sragen pasien tidak kunjung membaik terkadang masih muntah 1 - 2x/hari dan timbul bintik- bintik merah lengan dan kaki pasien merah di, lalu keluarga pasien memutuskan untuk meminta rujukan di RSDM Dr.Moewardi Di IGD RSDM Moewardi pasien di pasang Infus mikro Nacl 16 tpm, Ranitidin 50 mg/24 jam dan Furosemide 40mg/8 jam, setelah itu pasien di pindah di ruangan wing melati 3, pada saat pengkajian pasien mengatakan mengalami nyeri pada perut kanan atas, nyeri bertambah ketika di buat makan/ minum dan berkurang ketika di buat istirahat, pasien mengatakan mual setiap makan/ minum, muntah 3 - 4 x/ hari kemarin pada waktu di RSUD Sragen dan pada saat pengkajian jam 7 - 14.00 Muntah 1 - 2 xRiwayat Penyakit Dahulu Klien mengatakan mempunyai nriwayat penyakit Hipertensi dan klien belum pernah mondok sebelumnyaRiwayat Keperawatan Keluarga Pasien mengatakan keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat CKD sepeti yang dialaminya.

GenogramPola PengkajianPola nutrisi dengan diit RS Sebelum sakit Pasien mengatakan makan 3x/hari dengan 1 porsi habis dan minum 8 gelas/hari tidak ada keluhan mual dan muntah serta tidak alergi terhadap makanan, BB : 54 Kg, TB : 155 cmSelama sakit Pasien mengatakan makan 3 x/hari tetapi hanya mampu mengahabiskan porsi RS yang di berikan karena mual setiap makan dan minum 2 (gelas blimbing) 200cc/hari, BB 52 Kg, TB 155cm, diit RS : Tim ginjal (1700 kalori) RG