presentasi kasus tht oma

8/11/2019 Presentasi Kasus THT OMA

1/17

PRESENTASI KASUS

OTITIS MEDIA AKUT

Disusun Oleh :

Ahmad Ali Zulkarnain

20070310070

STASE ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG DAN TENGGOROKAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA


2/17

BAB I

LAPORAN KASUS

VII. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S

Umur : 45 tahun

Agama : Islam

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

II. ANAMNESIS

AnamnesisKeluhan Utama : Keluar cairan dari telinga kanan

Riwayat Penyakit Sekarang

Os mengeluh keluar cairan pada telinga kiri sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.

Cairan tersebut berwarna putih kekuningan dan berbau. Keluhan ini baru pertama kali

dirasakan. Os juga mengeluh adanya nyeri telinga bagian dalam dan adanya penurunan fungsi

pendengaran. Keluhan berupa telinga berdenging, berdengung ataupun rasa penuh di telinga

disangkal. Riwayat panas badan disertai batuk pilek dirasakan sejak 1 minggu sebelum keluar

cairan dari telinga. Nyeri telinga dan panas badan dirasakan berkurang setelah keluar cairan

dari telinga. Tidak ada keluhan pada telinga kanan Os. Keluhan sakit tenggorokan, nyeri

menelan, suara sengau, benjolan di leher disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Os tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya. Os sering menderita batuk & pilek.

Riwayat trauma, keluar darah dari hidung, suka mengorek telinga, dan sering berenang

disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Os mengaku tidak ada keluarga yang pernah sakit seperti ini. Riwayat alergi dan asma

pada keluarga disangkal penderita.

Riwayat Alergi

Riwayat alergi seperti bersin-bersin dan gatal-gatal ketika terkena debu, atau setelah

memakan makanan tertentu disangkal. Riwayat asma juga disangkal.


3/17

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status generalis

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Vital Sign :

Tekanan darah : 100/70 mmHg

Suhu : Affebris

Nafas : 24 x/ menit

Nadi : 88 x/ menit

Status lokalis

Telinga

Bagian Yang diperiksa Kanan Kiri

Canalis

Acustikus

Externa

Kelainan kongenital

Kulit

Sekret

Serumen

Edema

Jaringan granulasi

MassaCholesteatoma

-

Tenang

-

-

-

-

--

-

Tenang

+ (putih)

-

-

-

--

Membrana

Timpani

Warna

Intak

Retraksi

Refleks cahaya

Perforasi

putih keabu-

abuan

(+)

(-)

(+)

(-)

Hiperemis

(-)

(-)

(-)

(+)


4/17

Hidung

Rhinoskopi

anterior

Cavum nasi kanan Cavum nasi kiri

Mukosa hidung Hiperemis (+), 4ecret

(+), massa (-)

Hiperemis (+), 4ecret (+), massa

(-)

Septum nasi Deviasi (-), dislokasi (-) Deviasi (-), dislokasi (-)

Konka inferior

dan media

Edema (+), hiperemis

(+)

Edema (+), hiperemis (+)

Meatus inferior

dan media

Polip (-) Polip (-)

Mulut Dan Orofaring

Bagian Kelainan Keterangan

Mulut

Mukosa mulut

Lidah

Palatum molle

Gigi geligi

Uvula

Halitosis

Tenang

Bersih, basah,gerakan normal kesegala

arah

Tenang, simetris

Caries (-)

Simetris

(-)

Tonsil

Mukosa

Besar

Kripta :

Detritus :

Perlengketan

Tenang

T1T1

NormalNormal

(-/-)

(-/-)

Faring

Mukosa

Granula

Post nasal drip

Tenang

(-)

(-)


5/17

Leher

Kelenjar getah bening : Tidak teraba pembesaran KGB

Massa : Tidak ada

IV. DIAGNOSIS BANDING

Otitis Media Akut (OMA)

Otitis Media Supuratif Kronik ( OMSK )

V. DIAGNOSIS

Otitis media akut stadium perforasi auris sinistra

VI. PENGELOLAAN DAN TERAPI

Pembersihan liang telinga dengan suction

Pemberian obat cuci telinga H2O2

Pemberian obat oral:

- Clindamycin ( Antibiotik )

- Metil prednisolon ( Kotikosteroid )

-

Pseudoefedrin HCl

VII. PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam


6/17

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I. Anatomi Telinga

Telinga dibagi menjadi 3 bagian yaitu telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam.

Telinga luar, yang terdiri dari aurikula (daun telinga) dan canalis auditorius eksternus (

liang telinga ). Telinga dalam terdiri dari koklea ( rumah siput) yang berupa dua setengah

lingkaran dan vestibuler yang terdiri dari 3 buah kanalis semisirkularis.

Anatomi telinga tengah

Telinga tengah terdiri dari 3 bagian yaitu membran timpani, cavum timpani dan tuba

eustachius.

1. Membrana timpani

Membrana timpani memisahkan cavum timpani dari kanalis akustikus

eksternus. Letak membrana timpai pada anak lebih pendek, lebih lebar dan lebih

horizontal dibandingkan orang dewasa. Bentuknya ellips, sumbu panjangnya 9-10 mm

dan sumbu pendeknya 8-9 mm, tebalnya kira-kira 0,1 mm.

Membran timpani terdiri dari 2 bagian yaitu pars tensa (merupakan bagian

terbesar) yang terletak di bawah malleolar fold anterior dan posterior dan pars flacida

(membran sharpnell) yang terletak diatas malleolar fold dan melekat langsung pada os

petrosa. Pars tensa memiliki 3 lapisan yaitu lapiasan luar terdiri dari epitel squamosa

bertingkat, lapisan dalam dibentuk oleh mukosa telinga tengah dan diantaranyaterdapat lapisan fibrosa dengan serabut berbentuk radier dan sirkuler. Pars placida

hanya memiliki lapisan luar dan dalam tanpa lapisan fibrosa.

Vaskularisasi membran timpani sangat kompleks. Membrana timpani

mendapat perdarahan dari kanalis akustikus eksternus dan dari telinga tengah, dan

beranastomosis pada lapisan jaringan ikat lamina propia membrana timpani. Pada

permukaan lateral, arteri aurikularis profunda membentuk cincin vaskuler perifer dan

berjalan secara radier menuju membrana timpani. Di bagian superior dari cincin

vaskuler ini muncul arteri descendent eksterna menuju ke umbo, sejajar dengan

manubrium. Pada permukaan dalam dibentuk cincin vaskuler perifer yang kedua, yang


7/17

berasal dari cabang stilomastoid arteri aurikularis posterior dan cabang timpani

anterior arteri maksilaris. Dari cincin vaskuler kedua ini muncul arteri descendent

interna yang letaknya sejajar dengan arteri descendent eksterna.

2. Kavum timpani

Kavum timpani merupakan suatu ruangan yang berbentuk irreguler diselaputi

oleh mukosa. Kavum timpani terdiri dari 3 bagian yaitu epitimpanium yang terletak di

atas kanalis timpani nervus fascialis, hipotimpananum yang terletak di bawah sulcus

timpani, dan mesotimpanum yang terletak diantaranya.

Batas cavum timpani ;

Atas : tegmen timpani

Dasar : dinding vena jugularis dan promenensia styloid

Posterior : mastoid, m.stapedius, prominensia pyramidalAnterior : dinding arteri karotis, tuba eustachius, m.tensor timpani

Medial : dinding labirin

Lateral : membrana timpani

Kavum timpani berisi 3 tulang pendengaran yaitu maleus, inkus, dan stapes.

Ketiga tulang pendengaran ini saling berhubungan melalui artikulatio dan dilapisi oleh

mukosa telinga tengah. Ketiga tulang tersebut menghubungkan membran timpani

dengan foramen ovale, seingga suara dapat ditransmisikan ke telinga dalam.

Maleus, merupakan tulang pendengaran yang letaknya paling lateral. Malleus

terdiri 3 bagian yaitu kapitulum mallei yang terletak di epitimpanum, manubrium

mallei yang melekat pada membran timpani dan kollum mallei yang menghubungkan

kapitullum mallei dengan manubrium mallei. Inkus terdiri atas korpus, krus brevis dan

krus longus. Sudut antara krus brevis dan krus longus sekitar 100 derajat. Pada medial

puncak krus longus terdapat processus lentikularis. Stapes terletak paling medial,

terdiri dari kaput, kolum, krus anterior dan posterior, serta basis stapedius/foot plate.

Basis stapedius tepat menutup foramen ovale dan letaknya hampir pada bidang

horizontal.

Dalam cavum timpani terdapat 2 otot, yaitu :

- M.tensor timpani, merupakan otot yang tipis, panjangnya sekitar 2 cm, dan berasal

dari kartilago tuba eustachius. Otot ini menyilang cavum timpani ke lateral dan

menempel pada manubrium mallei dekat kollum. Fungsinya untuk menarik

manubrium mallei ke medial sehingga membran timpani menjadi lebih tegang.


8/17

- M. Stapedius, membentang antara stapes dan manubrium mallei dipersarafi oleh

cabang nervus fascialis. Otot ini berfungsi sebagai proteksi terhadap foramen ovale

dari getaran yang terlalu kuat.

3. Tuba eustachius

Kavitas tuba eustachius adalah saluran yang meneghubungkan kavum timpani

dan nasofaring. Panjangnya sekitar 31-38 mm, mengarah ke antero-inferomedial,

membentuk sudut 30-40 dengan bidang horizontal, dan 45 dengan bidang sagital. 1/3

bagian atas saluran ini adalah bagian tulang yang terletak anterolateral terhadap

kanalis karotikus dan 2/3 bagian bawahnya merupakan kartilago. Muara tuba di faring

terbuka dengan ukuran 1-1,25 cm, terletak setinggi ujung posterior konka inferior.

Pinggir anteroposterior muara tuba membentuk plika yang disebut torus tubarius, dan

di belakang torus tubarius terdapat resesus faring yang disebut fossa rosenmuller. Padaperbatasan bagian tulang dan kartilago, lumen tuba menyempit dan disebut isthmus

dengan diameter 1-2 mm. Isthmus ini mudah tertutup oleh pembengkakan mukosa

atau oleh infeksi yang berlangsung lama, sehingga terbentuk jaringan sikatriks. Pada

anak-anak, tuba ini lebih pendek, lebih lebar dan lebih horizontal dibandingkan orang

dewasa, sehinggga infeksi dari nasofaring mudah masuk ke kavum timpani.

OTITIS MEDIA AKUT

Otitis media akut (OMA) adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa

telinga tengah, tuba Eustachius, antrum mastoid dan sel-sel mastoid.

Telinga tengah biasanya steril, meskipun terdapat mikroba ke dalam di

nasofaring dan faring. Secara fisiologik terdapat mekanisme pencegahan masuknya

mikroba ke dalam telinga tengah oleh silia mukosa tuba Eustachius, enzim dan

antibody. Otitis media akut terjadi karena faktor pertahanan tubuh ini terganggu.

Sumbatan tuba Eustachius merupakan faktor penyebab utama dari otitis media. Karena

fungsi tuba Eustachius terganggu, pencegahan invasi kuman ke dalam telinga tengah

terganggu, sehingga kuman masuk ke dalam telinga tengah dan terjadi peradangan.

Dikatakan juga, bahwa pencetus terjadinya OMA ialah infeksi saluran nafas

atas. Pada anak, makin sering anak terserang infeksi saluran nafas, makin besar

kemungkinan terjadinya OMA.


9/17

Etiologi

Sumbatan pada tuba eustachius merupakan penyebab utama dari otitis media.

Pertahanan tubuh pada silia mukosa tuba eustachius terganggu, sehingga pencegahan invasi

kuman ke dalam telinga tengah terganggu juga. Selain itu, ISPA juga merupakan salah satu

faktor penyebab yang paling sering. Kuman penyebab OMA adalah bakteri piogenik, seperti

Streptococcus hemoliticus, Staphylococcus aureus, Pneumococcus, Haemophilus influenza,

Escherichia coli, Streptococcus anhemolyticus, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa.

Sejauh ini Streptococcus pneumonia merupakan organisme penyebab tersering pada semua

kelompok umur. SedangkanHaemophilus influenzaadalah patogen tersering yang ditemukan

pada anak di bawah usia lima tahun. Meskipun juga patogen pada orang dewasa.

Pada anak-anak, makin sering terserang ISPA, makin besar kemungkinan terjadinya

otitis media akut (OMA). Pada bayi, OMA dipermudah karena tuba eustachiusnya pendek,

lebar, dan letaknya agak horisontal.

Anak lebih mudah terserang otitis media dibanding orang dewasa karena beberapa hal,

yaitu:

(1)Sistem kekebalan tubuh anak masih dalam perkembangan, (2)Saluran eustachius pada anak

lebih lurus secara horizontal dan lebih pendek sehingga ISPA lebih mudah menyebar ke

telinga tengah. (3)Adenoid (salah satu organ di tenggorokan bagian atas yang berperan dalam

kekebalan tubuh) pada anak relative lebih besar dibanding orang dewasa. Posisi adenoid

Etiologi :

- Perubahan tekanan

udara tiba-tiba

- Alergi

- Infeksi

Tuba tetap terganggu

dan Infeksi (+)

OMEEfusiGangguan tuba

Infeksi (-)

Tekanan

negative

telinga

Sembuh / Normal

Fungsi tuba

tetap terganggu

OMA

Sembuh OME OMSK/OMP


10/17

berdekatan dengan muara saluran Eustachius sehingga adenoid yang besar dapat mengganggu

terbukanya saluran Eustachius. Selain itu, adenoid sendiri dapat terinfeksi dimana infeksi

tersebut kemudian menyebar ke telinga tengah lewat saluran Eustachius.

Patogenesis

Otitis media sering diawali dengan infeksi pada saluran napas seperti radang

tenggorokan atau pilek yang menyebar ke telinga tengah lewat saluran Eustachius. Saat

bakteri melalui saluran Eustachius, mereka dapat menyebabkan infeksi di saluran tersebut

sehingga terjadi pembengkakan di sekitar saluran, tersumbatnya saluran, dan datangnya sel-

sel darah putih untuk melawan bakteri. Sel-sel darah putih akan membunuh bakteri dengan

mengorbankan diri mereka sendiri. Sebagai hasilnya terbentuklah nanah dalam telinga tengah.

Selain itu pembengkakan jaringan sekitar saluran Eustachius menyebabkan lendir yangdihasilkan sel-sel di telinga tengah terkumpul di belakang gendang telinga.

Jika lendir dan nanah bertambah banyak, pendengaran dapat terganggu karena

gendang telinga dan tulang-tulang kecil penghubung gendang telinga dengan organ

pendengaran di telinga dalam tidak dapat bergerak bebas. Kehilangan pendengaran yang

dialami umumnya sekitar 24 desibel (bisikan halus). Namun cairan yang lebih banyak dapat

menyebabkan gangguan pendengaran hingga 45 desibel (kisaran pembicaraan normal). Selain

itu telinga juga akan terasa nyeri. Dan yang paling berat, cairan yang terlalu banyak tersebut

akhirnya dapat merobek gendang telinga karena tekanannya.


11/17


12/17

Stadium OMA

Perubahan mukosa telinga tengah sebagai akibat infeksi dapat dibagi atas 5 stadium.

Keadaan ini berdasarkan pada gambaran membran timpani yang diamati melalui liang telinga

luar.

1. Stadium oklusi tuba Eustachius

Tanda oklusi tuba Eustachius ialah gambaran retraksi membran timpani akibat terjadinya

tekanan negatif di dalam telinga tengah akibat absorpsi udara. Kadang-kadang membran

timpani tampak normal atau berwarna keruh pucat. Efusi mungkin telah terjadi, tetapi tidak

dapat dideteksi. Stadium ini sukar dibedakan dengan otitis media serosa yang disebabkan oleh

virus atau alergi.

2.

Stadium hiperemis (stadium pre-supurasi)

Pada stadium hiperemis, tampak pembuluh darah yang melebar di membran timpani atau

seluruh membran timpani tampak hiperemis serta edema. Sekret yang telah terbentuk

mungkin masih bersifat eksudat yang serosa sehingga sukar terlihat.

3.

Stadium supurasi

Edema yang hebat pada mukosa telinga tengah dan hancurnya sel epitel superfisial, serta

terbentuknya eksudat yang purulen di kavum timpani, menyebabkan membran timpani

menonjol (bulging) ke arah liang telinga luar.

Pada keadaan ini pasien tampak sangat sakit, nadi, dan suhu meningkat, serta rasa nyeri di

telinga bertambah hebat. Apabila tekanan pus di kavum timpani tidak berkurang, maka terjadi

iskemia,akibat tekanan pada kapiler, serta timbul tromboflebitis pada vena-vena kecil dan

nekrosis mukosa dan submukosa. Nekrosis ini pada membran timpani terlihat sebagai daerah

yang lebih lembek dan berwarna kekuningan, di tempat ini akan terjadi ruptur.

Bila tidak dilakukan insisi membran timpani (miringotomi) pada stadium ini, maka

kemungkinan besar membran timpani akan ruptur dan nanah keluar ke liang telinga luar.

Dengan melakukan miringotomi, luka insisi akan menutup kembali, sedangkan apabila terjadi

ruptur (perforasi) tidak mudah menutup kembali.


13/17

4. Stadium perforasi

Karena beberapa sebab seperti terlambatnya pemberian antibiotika atau virulensi kuman

yang tinggi, maka dapat terjadi ruptur membran timpani dan pus keluar mengalir dari telinga

tengah ke liang telinga luar. Anak yang tadinya gelisah sekarang menjadi tenang, suhu badan

turun dan anak dapat tertidur nyenyak. Keadaan ini disebut otitis media akut stadium

perforasi.

5. Stadium resolusi

Bila membran timpani tetap utuh, maka keadaan membran timpani perlahan-lahan akan

normal kembali. Bila sudah terjadi perforasi, maka sekret akan berkurang dan akhirnyakering. Bila daya tahan tubuh baik atau virulensi kuman rendah, maka resolusi dapat terjadi

walaupun tanpa pengobatan. OMA berubah menjadi OMSK bila perforasi menetap dengan

sekret yang keluar terus-menerus atau hilang timbul. OMA dapat menimbulkan gejala sisa

(sequele) berupa otitis media serosa bila sekret menetap di kavum timpani tanpa terjadinya

perforasi.

Gejala klinik

Gejala klinik otitis media akut tergantung pada stadium penyakit serta umur pasien.

Pada anak yang sudah dapat berbicara keluhan utama adalah nyeri telinga, suhu tubuh tinggi

dan biasanya ada riwayat batuk pilek sebelumnya.

Pada anak yang lebih besar atau orang dewasa disamping rasa nyeri terdapat pula

gangguan pendengaran berupa rasa penuh di telinga atau rasa kurang dengar. Pada bayi dan

anak kecil gejala khas OMA adalah suhu tubuh tinggi sampai 39,5 C (stadium supurasi),

anak gelisah dan sulit tidur, tiba-tiba anak menjerit waktu tidur, diare, kejang-kejang. Bila

terjadi ruptur membran timpani maka sekret mengalir ke liang telinga luar, suhu tubuh turun

dan anak tertidur tenang.

Diagnosis

Diagnosis OMA harus memenuhi tiga hal berikut.

1. Penyakitnya muncul mendadak (akut)

2. Ditemukannya tanda efusi (efusi: pengumpulan cairan di suatu rongga tubuh) di

telinga tengah. Efusi dibuktikan dengan adanya salah satu di antara tanda berikut:

(1)menggembungnya gendang telinga, (2)terbatas/tidak adanya gerakan gendang


14/17

telinga, (3)adanya bayangan cairan di belakang gendang telinga, (4)cairan yang keluar

dari telinga.

3. Adanya tanda/gejala peradangan telinga tengah, yang dibuktikan dengan adanya salah

satu di antara tanda berikut: (1)kemerahan pada gendang telinga, (2)nyeri telinga yang

mengganggu tidur dan aktivitas normal.

Penatalaksanaan

Pengobatan OMA tergantung pada stadium penyakitnya. Tujuan dari pengobatan

yaitu menghilangkan tanda dan gejala penyakit, eradikasi infeksi, dan pencegahan komplikasi.

Pada stadium oklusi, tujuan terapi dikhususkan untuk membuka kembali tuba

eustachius. Diberikan obat tetes hidung HCl efedrin 0,5% dalam larutan fisiologik untuk anak

12 thn ataudewasa. Selain itu, sumber infeksi juga harus diobati dengan memberikan antibiotik.

Pada stadium presupurasi, diberikan antibiotik, obat tetes hidung, dan analgesik.

Bila membran timpani sudah hiperemi difus, sebaiknya dilakukan miringotomi. Antibiotik

yang diberikan ialah penisilin atau eritromisin. Jika terdapat resistensi, dapat diberikan

kombinasi dengan asam klavunalat atau sefalosporin. Untuk terapi awal diberikan penisilin

IM agar konsentrasinya adekuat di dalam darah. Antibiotik diberikan minimal selama 7 hari.

Pada anak diberikan ampisilin 4x50-100 mg/KgBB, amoksisilin 4x40 mg/KgBB/hari, atau

eritromisin 4x40 mg/kgBB/hari.

Pengobatan stadium supurasiselain antibiotik, pasien harus dirujuk untuk dilakukan

miringotomi bila membran timpani masih utuh. Dengan miringotomi gejala- gejala klinis

lebih cepat hilang dan rupture dapat dihindari. Selain itu, analgesik juga perlu diberikan agar

nyeri dapat berkurang.

Miringotomi adalah tindakan insisi pada pars tensa membran timpani agar terjadi

drainese sekret telinga tengah. Miringotomi dilakukan bila ada cairan yang menetap di telinga

setelah 3 bulan penanganan medis dan terdapat gangguan pendengaran. Miringotomi harus

dilakukan secara a-vue (dilihat langsung), anak harus tenang dan dapat dikuasai agar

membran timpani dapat terlihat dengan baik. Biasanya pada anak kecil dignakan anastesi

umum. Lokasi miringotomi adalah di kuadran posteroinferior.

Pada stadium perforasi, diberikan obat cuci telinga H2O2 3% selama 3-5 hari serta

antibiotik yang adekuat. Biasanya sekret akan hilang dan perforasi dapat menutup kembali

dalam waktu 7-10 hari.

Stadium resolusi, maka membran timpani berangsur normal kembali, sekret tidak ada

lagi dan perforasi membran timpani menutup. Bila tidak terjadi resolusi biasanya akan tampak


15/17

sekret mengalir di liang telinga luar melalui perforasi di membrane timpani. Pada keadaan ini

antibiotik dapat dilanjutkan sampai 3 minggu.

Komplikasi

Sebelum ada antibiotika komplikasi dapat terjadi dari yang ringan hingga berat tetapi

setelah ada antibiotika komplikasi biasanya didapatkan sebagai komplikasi dari otitis media

supuratif kronis.

OMA dengan perforasi membran timpani dapat berkembang menjadi otitis media

supuratif kronis apabila gejala berlangsung lebih dari 2 bulan, hal ini berkaitan dengan

beberapa faktor antara lain higiene, terapi yang terlambat, pengobatan yang tidak adekuat, dan

daya tahan tubuh yang kurang baik.

Komplikasi yang dapat terjadi adalah mastoidis, paralisis nervus fascialis, komplikasike intrakranial seperti abses ekstradural, abses subdural, meningitis, abses otak, trombosis

sinus lateralis, otittis hidrocephalus, labirintis dan petrosis.

PEMBAHASAN

Kenapa pasien ini didiagnosa otitis media akut stadium perforasi?

Anamnesis

Keluar cairan dari telinga kirinya sejak 2 minggu sebelum masuk rumah sakit

Cairan berwarna putih kekuningan dan berbau

Keluhan baru pertama kali dirasakan

Nyeri telinga bagian dalam dan adanya penurunan fungsi pendengaran

Panas badan disertai batuk pilek dirasakan sejak 1 minggu sebelum keluar cairan dari

telinga

Nyeri telinga dan panas badan dirasakan berkurang setelah keluar cairan dari telinga

Pasien sering mengalami batuk pilek

Pemeriksaan Fisik

Untuk menegakkan diagnosis otitis media, perlu dilakukan pemeriksaan otoskopi.

Ditemukan adanya adanya pengeluaran cairan berwarna putihpada canalis auditorius

eksterna disertai perforasi sentralpada membran timpani telinga kiri dan reflex cahaya (cone

of light) telinga kiri negatif. Kemungkinan stadium otitis medianya ialah stadium perforasi.


16/17

Apa penyebab OMA dari kasus diatas?

Penyebab yang mungkin sebagai pencetus otitis media pada pasien di atas ialah

rhinitis yang sudah lama dialami. Pasien mengalami batuk pilek sudah lama. Dari

pemeriksaan rinoskopi anterior didapatkan chonka nasalis inferior & media mengalami edema

& hiperemis yang disertai adanya cairan mukus. Kemungkinan pasien mengalami rhinitis

kronis. Sehingga dapat disimpulkan bahwa penyebab dari otitis medianya ialah komplikasi

dari rhinitis kronis.

Bagaimana penatalaksanaan pada kasus diatas?

Pada kasus diatas penatalaksanaan adalah: Pembersihan liang telinga dengan suction ,

Pemberian obat cuci telinga H2O2, Pemberian obat oral: Clindamycin ( Antibiotik ), Metil

prednisolon ( Kotikosteroid ), Pseudoefedrin HCl. Sesuai dengan literatur Pada stadium

perforasi, diberikan obat cuci telinga H2O2 3% selama 3-5 hari serta antibiotik yangadekuat.


17/17

DAFTAR PUSTAKA

Boies, dkk. 1997.Buku ajar penyakit THT Edisi 6. Jakarta : EGC

Daly KA, Giebink GS.2000.Clinical epidemiology of otitis media.

Djaafar, ZA. 2007. Kelainan Telinga Tengah. Telinga Hidung Tenggorokan, Edisi ke 6.

Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Sosialisman & Helmi. Kelainan Telinga Luar dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga,

Hidung, Tenggorok, Kepala & Leher. Ed. ke-5. dr. H. Efiaty Arsyad Soepardi, Sp.THT &

Prof. dr. H. Nurbaiti Iskandar, Sp.THT (editor). Jakarta : Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia. 2006

presentasi kasus tht oma

Documents