PRESENTASI KASUS Dengue Hemoragic Fever

PRESENTASI KASUSSystemic Lupus Erythematosusdr. Happy, Sp. PDDisusun oleh :Apsopela SandiveraG4A013018Pandu Nugroho KantaG4A013022

SMF ILMU PENYAKIT DALAMRSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARDJOFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATANUNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMANPURWOKERTO2014 1BAB I LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama: Ny. UYUmur: 41 tahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Minjul 08/07 KutasariTanggal Masuk : 29 November 2014Tanggal Pemeriksaan: 29 November 20142ANAMNESISRIWAYAT PENYAKIT SEKARANGKeluhan Utama: Badan terasa sangat lemasOnset: dirasakan sejak 1 bln yang laluKeluhan tambahan: pusing, nafsu makan menjadi turun, nyeri dipersendian, bercak merah di muka, kedua tangan dan perut, mual dan bab hitam3Pasien datang ke IGD RSMS pukul 18.00 dengan keluhan badan terasa sangat lemas, keluhan dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Selain pasien juga mengatakan terdapat bintik-bintik merah di muka, kedua tangan dan perut pasien namun tidak terasa gatal. Pasien juga mengeluhkan adanya pusing, mual tetapi tidak muntah, dan nafsu makan menjadi turun. Selama sakit pasien mengeluh nyeri di sendi tangan dan kaki, pasien mengeluh demam, tidak mengeluh gusi berdarah dan ada BAB kehitaman, terakhir BAB kehitaman sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengaku tidak ada masalah dalam buang air kecil, buang air kecil terakhir tadi malam sebelum tidur.RIWAYAT PENYAKIT DAHULURiwayat keluhan serupa: Pasien mengaku pernah mengalami gejala yang serupa 6 bulan yang lalu dan sedang dalam pengobatan SLERiwayat penyakit darah tinggi:disangkalRiwayat penyakit jantung: disangkalRiwayat penyakit gula : disangkalRiwayat penyakit asma: disangkalRiwayat penyakit ginjal: disangkalRiwayat alergi: disangkal

5RIWAYAT PENYAKIT KELUARGARiwayat keluhan serupa: disangkalRiwayat penyakit tiroid: disangkalRiwayat penyakit darah tinggi: disangkalRiwayat penyakit jantung: disangkalRiwayat penyakit gula : disangkalRiwayat penyakit asma: disangkalRiwayat penyakit ginjal: disangkalRiwayat alergi: disangkal

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum: tampak lemasKesadaran: compos mentisVital SignTekanan Darah: 110/70 mmHg Nadi: 84 x/menit isi/teraba cepat dan lemahRR: 20 x/menitSuhu: 37,70CStatus GeneralisKepala: Venektasi Temporal -/- Eritema di bagian pipi (+)Mata: Reflek cahaya (+/+), isokor 3 mmConjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, eksofthalmus (-)Hidung: Tidak terdapat nafas cuping hidung dan discharge, epistaksis (-/-)Telinga: Tidak terdapat discharge, hiperemis ataupun deformitas Tidak terdapat nyeri tekanMulut: kering kemerahandan lecet di bibir bawah, lidah kotor (-), tepi hiperemis (-), tanda perdarahan gusi -Leher: pembesaran KGB (-)7Status LokalisPulmoInspeksi: Hemithorax dextra = sinistraPalpasi: Vocal Fremitus dextra = sinistraPerkusi: Sonor pada seluruh lapang paru Batas paru hepar di SIC V LMCDAuscultasi: SD Vesiculer +/+, Ronki basah kasar -/-, ronki basah halus -/-, wheezing -/-CorInspeksi: ictus cordis tak tampakPalpasi: ictus cordis teraba di SIC V LMCSPerkusi: Redup Batas Jantung: Kanan atas: SIC II LPSD Kiri atas: SIC II LPSS Kanan bawah: SIC IV LPSD Kiri bawah: SIC V 2 jari lateral LMCSAuscultasi: T1>T2, M1>M2, A1