SKIZOFRENIA PARANOID

Disusun oleh : Aris Rahmanda (07120100091)

Kepaniteraan klinik 21 April – 24 Mei 2014Departemen Telinga, Hidung dan Tenggorokan

RSPAD Gatot Soebroto Jakarta

Pembimbing :dr. Yenny Dewi P. Tjahayani, Sp. KJ (K)

IDENTITAS PASIEN• Inisial : WMP• Jenis Kelamin : Laki-laki• Tanggal Lahir : 18 September 1993• Usia : 21 tahun• Alamat :Kali baru timur, Jakarta Pusat• Suku Bangsa :Jawa• Status Pernikahan :Belum menikah• Agama :Islam• Pekerjaan : Tidak bekerja• Pendidikan Terakhir :SMK Kelas 2• Insial Orang tua : M• Pekerjaan :Pensiunan PNS• Tanggal Masuk RS :17 April 2014

RIWAYAT PSIKIATRI

Autoanamnesa 7 Juni 2014 di Pavilion Amino.

Alloanamnesa

2 Juni – 7 Juni 2014 dengan Ayah pasien di Paviliun Amino.

KELUHAN UTAMA :

RIWAYAT PSIKIATRI

• Pasien memukuli dirinya sendiri beberapa jam sebelum masuk rumah sakit

KELUHAN TAMBAHAN:• Pasien gelisah dan bersifat merusak ketika marah

RIWAYAT GANGGUAN SEKARANG

2 tahun SMRS (Juli 2012) pasien berhenti sekolah dengan alasan malas untuk melanjutkan sekolahnya

6 bulan setelah berhenti bersekolah, pasien lebih menarik diri dan cenderung untuk tidur-tiduran dikamar saja. Pasien lebih sensitif tdan mudah marah.Gejala penurunan nafsu makan (-)

1 bulan SMRS pasien cenderung untuk tidak merawat dirinya. Pasien malas menysir rambut dan malas untuk memotong rambutnya

1 minggu SMRS pasien lebih mudah gelisah. pasien lebih sering berkeliling kamarnya dan tidak bisa duduk tenang

1 hari SMRS, pasien makin gelisah dan tidak bisa tidur malam hari, pasien meminta orang tuanya untuk memeluk dan menenangkanya semalaman

Beberapa jam SMRS pasien mulai memukuli mukanya, pasien sempat mandi lalu melanjutkan memukuli dirinya secara berkali-kali

PASIEN DIBAWA KE PAVILION AMINO UNTUK

DIRAWAT

RIWAYAT GANGGUAN SEBELUMNYA

Riwayat Gangguan Psikiatri :

• Enam bulan setelah putus sekolah, pasien cenderung mengurung dirinya dikamar, terlihat pendiam dan tidak banyak bicara

• Pasien tidak pernah terbentur kepalanya, atau pun terkena trauma yang menyebabkan pasien harus dirawat di rumah sakit.

Riwayat Gangguan Medis :

RIWAYAT GANGGUAN SEBELUMNYA

Gangguan Zat Psikoaktif dan Alkohol :• Pasien mulai aktif merokok semenjak masuk SMK

• Konsumsi obat-obatan keras dan zat-zat psikoaktif lainnya (-)

Riwayat Kehidupan Pribadi

PRENATAL DAN

PERINATAL• Lahir normal dibantu

oleh dokter spesialis kandungan

• Lahir direncanakan• Riwayat kesehatan

ibu baik selama kehamilan

• Pasien dilahirkan pada usia 7 bulan kandungan

• Terdapat ketuban pecah dini yang membuat pasien harus dilahirkan segera

MASA KANAK AWAL (0-3

TAHUN)• Anak tunggal• Tidak

mendapatkan ASI eksklusif

• Pasien lebih banyak dididik oleh neneknya karena kedua orang tua pasien bekerja

MASA KANAK PERTENGAHAN (3-11 TAHUN)• Tumbuh dan

berkembang dengan normal

• Pasien dikekang dan dilarang bermain keluar rumah oleh neneknya

• Sejak kecil, pasien jarang terlihat mengekspresikan emosisnya dan tertutup dengan orang tuanya

MASA KANAK

AKHIR DAN REMAJA• Pasien tidak

pernah berorganisasi disekolah

• Pada masa SMP, pasien sering dimintai dan dipalak oleh teman-temanya.

• Kesulitan bergaul (-))

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

MASA DEWASA

RIWAYAT PENDIDIKAN

Melanjutkan ke SMK 1 Muhammadiyah Jakarta• Tidak naik kelas

ke kelas 2

Bersekolah di TK Ummiyah

Melanjutkan ke SDN Bungur• Tidak naik

kelas ke kelas 5

Melanjutkan ke SMPN 59 Jakarta• Tidak naik kelas ke

kelas 3 sebanyak 2x

Total 4 kali tidak naik kelas

RIWAYAT PEKERJAANPasien belum bekerja setelah memutuskan untuk berhenti bersekolah

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

RIWAYAT PERNIKAHAN DAN HUBUNGAN• Pasien belum pernah menikah atau berpacaran sebelumnya

RIWAYAT KEHIDUPAN BERAGAMA• Pasien beragama Islam

RIWAYAT HUKUM• Pasien dan keluarganya tidak pernah bermasalah dengan hukum dan tidak pernah dipenjara.

RIWAYAT AKTIVITAS SOSIAL• Pasien bersifat tertutup dan jarang menceritakan masalahnya kepada orang lain• Pasien bukan merupakan orang yang aktif bersosialisasi ataupun berorganisasi

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

RIWAYAT PSIKOSEKSUAL

Pasien memiliki orientasi seksual normal, yaitu heteroseksual.

RIWAYAT KELUARGA• Pasien anak ke empat dari enam

bersaudara ( , , ,♂♀♀♂, , )♀♀

• Hubungan antara keluarga baik• Tidak ada anggota keluarga yang

memiliki gangguan jiwa seperti pasien