present periodontal & dm

8/4/2019 Present Periodontal & DM

http://slidepdf.com/reader/full/present-periodontal-dm 1/21



Diabetes Melitus didefinisikan sebagai suatu kelainan

metabolic dengan manifestasi tingginya level guladarah melebihi batas normal di dalam darah.

Penyebabnya : defisiensi insulin oleh karena pancreatic -cell

dysfunction

Insulin Resistance pada hati atau jaringan otot kombinasi keduanya



Suatu keadaan hyperglikemi kronis dalam waktu lama

bisa menyebabkan kerusakan pada berbagai organseperti hati, mata, ginjal, nervus dan sistem vaskular.

Menurut American Diabetes Association Diabetes

melitus dibagi menjadi (2003) :1. DM type 1

2. DM type 23. Idiopathic DM

4. Gestational DM



� Disebabkan oleh karena adanya

kerusakan dari cellular-mediated

immune -cell sehingga mengakibatkan

kehilangan seluruh sekresi insulin

� Terjadi pada anak dan dewasa muda



� Biasanya didefinisikan sebagai non insulin-dependentdiabetes yang disebabkan o.k insulin resistance

� Pada type II Dm terjadi relative insuline defisiency o.k adanya resistensi pd aksi insulin di otot, hati, dan lemak

selain itu juga o.k respon yang kurang adekuat daripancreatic -cell

� Mekanisme

Insulin resistance peningkatan level asam lemak bebas dalam plasma penurunan transportglukosa pada otot peningkatan hepatic glucose

production peningkatan breakdown of fat



Type II DM memiliki komplikasi dengan

microvaskular ( retinal, renal), macrovaskular ( coronary, peripheral vascular) danneuropathic ( autonomic, peripheral).

Diperkirakan thn 2025 penderita diabetesmeningkat menjadi kurang lebih 300 milliar orang dan 60 % berasal dari asia



� Suatu keadaan intoleransi glukosa yangterjadi selama masa kehamilan, biasanya

ringan atau tanpa gejala, disebabkan

oleh karena abnormalitas genetic

� Penderita dengan gestasional DMmemiliki resiko lebih tinggi terkena DM di

luar kehamilanya



� Tidak diketahui etiologinya, manifestasinyaterdapat permanent insulinopenia dancenderung ketoacidosis tapi tidak ditemukan adanya autoimmunity

� Mayoritas px terjadi pada african dan asiananchestry

� P x DM jenis ini bisa butuh atau tidak insulin

replacement therapy



� Suatu penyakit inflamasi dengan ciri adanyainflamasi ggv, BOP +, resorbsi tlg alveolar dankehilangan perlekatan antara gigi dan tulangalveolar

� Respon inflamasi ditandai dengan adanya produksilokal dari inflamatory marker dan enzym seperti C-reactive protein, sitokin ( IL-1, IL-6, TNF-),prostanoid (prostalglandin E2) dan matriks

metalloproteinnase peningkatan sekresibahan-bahan tersebut memiliki kontribusi terhadapbone loss pada periodontal



Keseimbangan antara faktor lokal dengan

faktor host dipengaruhi oleh lingkungan danfaktor genetik

Diabetes perubahan pada

immonologically molekul aktf perubahanlevel sitokin pada periodontium memPercepat progress dari penyakit

Dari laporan study menunjukan bahwa asiatebanyak utk penyakit periodontal, terutamathai population (2003) dilihat dari penyebarandan keparahan penyakit



DM merupakan salah satu faktor resiko terjadinyaperiodontitis, apalagi pada keadaan kontrol glikemi

yang buruk

Telah banyak study yang menunjukan hubungan

antara DM dengan terjadinya periodontitis



� Hubungan antara obesitas dan periodontitis bisa

dilihat dari : hyperinflamatory state, metabolismelemak dan jalur insulin resistance

� Banyak research yang menunjukkan hub antara

obesitas (dilihat dari waist hip ratio dan BMI) denganprevalensi dan keparahan dari periodontitis

Obesitas adlh salah satu f x resiko terjadinyaperiodontitis



3 efek hyperglikemi pd kesehatan RM: Hyperglykemi peningkatan level glukosa

darah level gula drh pd saliva & GCF

meningkat terjadi perubahan mikroflora RM

perubahan kualitatif bakteri

keparahan dari penyakit periodontal

DM perubahan metabolisme kolagen &peningkatan respon jar periodontal thdp mikroorgpatogen meningkatkan keparahanpenyakit periodontal



hyperglikemi

meningkatnya konsentrasi advanced glication en-product(mr pkn proses biokimia yg patologis)

Scr langsung mempengaruhi fungsi normal protein & scr tak

langsung memiliki aksi bereaksi dengan reseptor pd membran sel

Menurunkan solubility protein target (kolagen), merubah f x matriksmolekul(tipe I kolagen dan laminin)

Degradasi sistemik jaringan ikat pd px DM

Salah satu manifestnya terlihat pd jar periodontal



� Infeksi periodontal kronis peningkatan sitokin( TNF-, IL-1, IL-6 dan C reactive protein) pd serum

peningkatan insulin resistance o.k gangguan metabolisme glukosa dan lemak sertaterjadi antagonis aksi insulin

Meningkatkan resiko terjadinya type 2 DM



Pada penyakit periodontal

Produksi reactive o xygen species berlebih

Ketika terdapat stimulasi bakteri patogen

Host mengeluarkan pro-inflamatory sitokin

Sitokin menstimulasi PMN leukosit

Memproduksi proteolytic enzym (elastase) dan reactive o xygen spesiesberlebih

Oxidative stress (ketidakseimbangan produksi reactive o xygen speciesdan antio xidant defense)

Respon inflamasi

Degradasi sistemik jar ikat pd px diabet

Meningkatkan komplikasi DM (retinopati, nefropati,cardiovaskular)

(Mekanisme peny periodontal yg tdk terawat memperparah kondisi DM)



DM tak terkontrol meningkatkan resiko

terjadinya periodontitis

Periodontitis tak terkontrol meningkatkan

resistensi insulin & menurunkan glucose tolerance

Meningkatkan komplikasi DM ( retinopati, nefropati,cardiovaskular



� Rodriguez et al dan stewart et al menyatakanbahwa terdapat peningkatan kontrol glikemicpada pasien DM tipe 2 setelah mendapatkan

perawatan periodontal

� Para peneliti memiliki hipotesa bahwa level TNF-

pada px DM dipengaruhi oleh infeksi periodontaldan inflamasinya. TNF- memiliki potensi untuk

meningkatkan insulin resistance dan membuatkontrol glikemik menjadi susah



Oleh karena itu terapi periodontaldiperkirakan mampu meningkatkan kontrolmetabolis dari DM melalui peningkataninsulin sensitivity dengan menurunkan

konsentrasi dari TNF-



� Penyakit periodontal merupakan suatu

penyakit yang bisa menimbulkan efek sistemik pada tubuh individu

� Penyakit periodontal merupakan salah

satu faktor resiko terjadinya DM ataupunterjadinya komplikasi yang menyertai

penyakit Diabetes Melitus

present periodontal & dm

Documents