pres yuga entropion

7/23/2019 Pres Yuga Entropion

http://slidepdf.com/reader/full/pres-yuga-entropion 1/22

OD ENTROPION SIKATRIKS

Laporan Kasus

1. Identitas Pasien

Nama : NY. S

Umur : 82 Tahun

Jenis Kelamin : Wanita

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam

Pekeraan : Pensiunan

Tanggal Pemeriksaan : !! N"# 2$!% N". &ekam 'e(ik : $$))8*$8

Tem+at Pemeriksaan : &S'S

Pemeriksa : (r. A

2. Anamnesis

Keluhan utama : N,eri +a(a mata kanan

Anamnesis Allo dan Auto : (ialami seak - ! tahun ,ang lalu seara terus/

menerus. Pasien mengaku terasa tertusuk/tusuk "leh 0ulu mata +a(a mata kanann,a.

'ata merah 1/ (an air mata 0erle0ih 134 sekret 1/4 0engkak 1/4 gatal 1/4 riwa,at

"+erasi katarak 0e0era+a tahun lalu4 seak setelah (i "+erasi +asien mulai merasa

ti(ak n,aman +a(a mata4 se+erti tertusuk/tusuk4 riwa,at trauma 1/4 riwa,at alergi 1/4

riwa,at keluhan ,ang sama +a(a keluarga 1/4 riwa,at +eng"0atan se0elumn,a 134

Akti#itas sehari/hari han,a se0atas (irumah ti(ak a(a ,ang 0erhu0ungan (engan

asa+4 +anas matahari4 mau+un (e0u.

1



oto Klinis

!. Pemeri"saan

A. Inspe"si

OD OS

Pal+e0ra 5(ema 1/4 sikatriks 134

5ntr"+i"n +a(a +al+e0ra

su+eri"r

5(ema 1/4 sikatriks 1/

A++aratus 6akrimalis 6akrimasi 13 6akrimasi 13

Silia Seret 134 Trikiasis 13 Sekret 1/

K"nungti#a 7i+eremis 1/ 7i+eremis 1/

B"la mata Ti(ak (ie#aluasi Ti(ak (ie#aluasi

'ekanisme musular Ti(ak (ie#aluasi Ti(ak (ie#aluasi

K"rnea tam+ak kekeruhan (i sentral

+arasentral 0eru+a leuk"ma4

N"rmal

Bilik mata (e+an Ti(ak (ie#aluasi Ti(ak (ie#aluasi

Iris Ti(ak (ie#aluasi Ti(ak (ie#aluasi

Pu+il Ti(ak (ie#aluasi Ti(ak (ie#aluasi

6ensa Ti(ak (ie#aluasi Ti(ak (ie#aluasi

#. Palpasi

$OD OS

Tensi "ular Tn Tn

N,eri tekan / /

2



'assa tum"r / /

9lan(ula +re/aurikuler Ti(ak a(a +em0esaran Ti(ak a(a +em0esaran

%. Tonometri (non contact)

Ti(ak (ilakukan +emeriksaan

D. &isus

;< : 2=>$

;S : $.? P7 1/

E. %ampus 'isual


. %olor sense


(. Li)ht sense


*. Pen+inaran opti"

$OD OS

K"nungti#a 7i+eremis 13 7i+eremis 13

K"rnea tam+ak kekeruhan (i

sentral +arasentral

0eru+a leuk"ma

<BN

B'< Ti(ak (ie#aluasi Ti(ak (ie#aluasi

Iris Ti(ak (ie#aluasi Ti(ak (ie#aluasi

Pu+il Ti(ak (ie#aluasi Ti(ak (ie#aluasi

,. O-talmos"opi


K. Slit Lamp

S6;< : k"nungti#a hi+eremis 1/4 k"rnea: tam+ak kekeruhan (i sentral +arasentral

0eru+a leuk"ma4 (etail ,ang lain sulit (i e#aluasi

3



S6;S : k"nungti#a hi+eremis 1/4 k"rnea <BN4 (etail ,ang lain sulit (i e#aluasi

L. Laoratorium

WB@ 84?? !$%

&B@ *42 !$>

79B )4)

7@T *$

P6T 2*!.$$$

Na !%$

K *

@l !$$

PT )4

APTT 2)4?

Resume

Wanita 82 tahun4 (atang ke +"liklinik mata &S'S (engan keluhan n,eri +a(a mata kanan4

<irasakan seak - ! tahun ,ang lalu4 aki0at 0ulu mata 0agian atas tum0uh ke arah (alam4

mata merah 1/4 air mata 0erle0ih 134 k"t"ran mata 0erle0ih 134 silau 1/4 riwa,at "+erasi

mata katarak +a(a mata kanan 0e0era+a tahun ,ang lalu4 seak setelah "+erasi katarak4 +asien

mulai merasa ti(ak n,aman +a(a mata kanan4 se+erti tertusuk/tusuk.

Pa(a +emeriksaan "Ctalm"l"gi +a(a ins+eksi tam+ak 0ulu mata atas mengarah

ke (alam4 +a(a +emeriksaan #isus ;< 2=>$ (an ;S $.? P7 1/. Pa(a +al+asi ti(ak

(itemukan kelainan. Pen,inaran "0lik (an Slit lam+ +a(a ;< (i(a+atkan +a(a k"nungti#a

tam+ak n"rmal4 k"rnea: tam+ak kekeruhan (i sentral +arasentral +a(a mata kanan 0eru+a

leuk"ma4 (an (etail lain sulit (ini lai . Pa(a ;S (i(a+atkan (alam 0atas n"rmal

Dia)nosis

;< 5ntr"+i"n +al+e0ra su+eri"r sikatriks

Pro)nosis

Dua a( #itam : B"nam

Dua a( #isam : ;< : ;S :

Dua a( sanam : ;< : ;S :

Dua a( "smetiam : B"nam

4



Terapi

&enana rek"nstruksi +al+e0ra su+eri"r ;ulus <etra

Dis"usi Kasus

5ntr"+i"n a(alah suatu kea(aan meli+atn,a kel"+ak mata 0agian te+i atau marg"

+al+e0ra ke arah (alam sehingga 0ulu mata menggeser aringan k"nungti#a (an k"rnea.

5ntr"+i"n (iklasiCikasikan mena(i em+at4 antara lain in#"lusi"nal 1senile4 sikatrik4 s+astik

(an k"ngenital. 5ntr"+i"n sering (itemukan +a(a usia ,ang le0ih tua 1in#"lusi"nal4 0iasan,a

+a(a umur (iatas >$ tahu. 5ntr"+i"n kel"+ak mata 0awah le0ih sering tera(i (ari +a(a

entr"+i"n kel"+ak mata atas. 5ntr"+i"n +a(a kel"+ak mata 0awah le0ih sering karena +r"ses

in#"lusi"nal +a(a +r"ses +enuaan.

Pasien ini (atang (engan keluhan utama rasa tertusuk 0ulu mata +a(a ke(ua 0"la

mata4 sehingga silia men,entuh 0agian k"nungti#a (an k"rnea. Se+erti ,ang +a+arkan (iatas

mengenai (eCinisi (ari entr"+i"n (engan kelainan ,ang terletak +a(a kel"+ak mata ,ang

ter+utar ke (alam4 se(angkan trikiasis meru+akan kelainan (imana silia tum0uh mengarah ke

(alam mata tan+a (isertai (engan a(an,a kelainan +a(a kel"+ak mata4 sehingga (iagn"sis

0an(ing trikiasis (a+at (isingkirkan.

5ntr"+i"n men,e0a0kan 0ulu mata ,ang tum0uh ke (alam sehingga terus menerus

0ergesekan (engan k"rnea sehingga k"rnea terus/menerus mengalami +r"ses +en,em0uhan

(an luka4 sehingga +a(a akhirn,a mem0entuk sikatriks +a(a k"rnea ,ang men,e0a0kan #isus

mata kanan +asien mena(i 2=>$.

5



#A# II

TIN,A/AN P/STAKA

I. ANATO0I PALPE#RA

6



(amar 1 . Anat"mi +al+e0ra. %

Pal+e0ra mem+un,ai Cungsi melin(ungi 0"la mata serta mengeluarkan sekresi

kelenarn,a ,ang mem0entuk Cilm air mata (i (e+an k"rnea. Pal+e0ra meru+akan alat

menutu+ mata ,ang 0erguna untuk melin(ungi 0"la mata terha(a+ trauma4 trauma sinar4 (an

+engeringan 0"la mata.!

Pal+e0ra mem+un,ai la+is kulit ,ang ti+is +a(a 0agian (e+an se(ang (i 0agian

0elakang (itutu+i sela+ut len(ir tarsus ,ang (ise0ut k"nungti#a tarsal. K"nungti#a tarsal

melalui C"rniks menutu+ 0ul0us "kuli. K"nungti#a meru+akan mem0ran muk"sa ,ang

mem+un,ai sel g"0let ,ang menghasilkan musin. !

Pa(a +al+e0ra ter(a+at 0agian/0agian !:

/ Kelenar se+erti kelenar se0asea4 kelenar '"ll4 kelenar Eeis +a(a +angkal ram0ut

(an kelenar mei0"m +a(a tarsus

7



/ ;t"t se+erti '. "r0ikularis "kuli ,ang (i+ersaraCi N. Casialis4 '. ri"lan(4 '.

"r0ikularis4 (an '. le#at"r +al+e0ra ,ang (i+ersaraCi "leh N. III ,ang 0erCungsi untuk

mengangkat kel"+ak (an mem0uka mata.

/ <i (alam +al+e0ra ter(a+at tarsus ,ang meru+akan aringan ikat (engan kelenar (i

(alamn,a atau kelenar mei0"m ,ang 0ermuara +a(a marg" +al+e0ra

/ Se+tum "r0ita meru+akan aringan Ci0r"sis 0erasal (ari rima "r0ita meru+akan

+em0atas isi "r0ita (engan kel"+ak (e+an

/ Pem0uluh (arah ,ang mem+er(arahi a(alah a. +al+e0ra

/ PersaraCan sens"rik kel"+ak mata atas (i(a+atkan (ari ramus Cr"ntal N. se(angkan

kel"+ak 0awah "leh a0ang II saraC .

/ K"nungti#a tarsal ,ang terletak (i 0elakang kel"+ak han,a (a+at (ilihat (engan

melakukan e#ersi kel"+ak. K"nungti#a tarsal melalui C"rniks mentu+ 0ulus "kuli.

K"nungti#a meru+akan mem0ran muk"sa ,ang mem+un,ai sel g"0let ,ang

menghasilkan musin.

II. DEINISI ENTROPION

5ntr"+i"n a(alah suatu kea(aan meli+atn,a kel"+ak mata 0agian te+i atau marg" +al+e0ra

kearah (alam. 7al ini men,e0a0kan FtrihiasisF (imana 0ulu mata ,ang 0iasan,a mengarah

keluar kini mengg"s"k +a(a +ermukaan mata. 7al ini (a+at men,e0a0kan 0e0era+a masalah.*

8



5ntr"+i"n 0isa (itemukan +a(a semua la+isan umur namun entr"+i"n khususn,a

entr"+i"n in#"lusi"nal le0ih sering (itemukan +a(a "rangtua. 5ntr"+i"n le0ih sering tera(i

+a(a wanita (i0an(ingkan +ria. 7al ini mungkin (ise0a0kan lem+eng tarsal +a(a wanita rata/

rata le0ih keil (i0an(ingkan +a(a +ria. 5ntr"+i"n in#"lusi"nal 0iasan,a (itemukan le0ih

sering +a(a +al+e0ra inCeri"r se(angkan entr"+i"n sikatrik le0ih sering +a(a +al+e0ra

su+eri"r (an +aling sering (i(ahului "leh trakh"ma.

(amar 2. 5ntr"+i"n

III. KLASIIKASI

5ntr"+i"n 0er(asakan +en,e0a0 (i0agi atas :

/ In#"lusi

Paling sering tera(i se0agai aki0at (ari +r"ses +enuaan. Seiring (engan

meningkatn,a usia maka tera(i (egenerasi +r"gresiC aringan Ci0r"us (an elastik

kel"+ak mata 0awah. 9angguan ini +aling sering (itemukan +a(a kel"+ak 0awah (an

meru+akan aki0at ga0ungan kelum+uhan "t"t/"t"t retrakt"r kel"+ak 0awah4 migrasi

ke atas muskulus "r0ikularis +rese+tal4 (an meli+atn,a te+i tarsus atas. 4>

9



(amar !. 5ntr"+i"n in#"lusi kel"+ak mata atas. ?

5ntr"+i"n in#"lusi +a(a kel"+ak mata atas uga (a+at tera(i. Penelitian J"rge 9@ et

al (isim+ulkan 0ahwa karakteristik anat"mi ,ang khas kel"+ak mata atas +a(a

+"+ulasi. Kelemahan h"riG"ntal (ari kel"+ak mata (a+at (iketahui (engan kekuatan

kel"+ak mata ,ang lemah (an menurunn,a kemam+uan menarik kel"+ak mata le0ih

(ari > mm. Asia meru+akan +re(is+"sisi entr"+i"n in#"lusi kel"+ak mata atas.?

/ Sikatrik

<a+at mengenai kel"+ak mata atas atau 0awah (an (ise0a0kan "leh aringan +arut (i

k"nungti#a atau tarsus. Pat"l"gi (asarn,a ,aitu memen(ekn,a lamella +"steri"r

aki0at 0er0agai se0a0. 9angguan ini +aling sering (itemukan +a(a +en,akit/+en,akit

ra(ang kr"nik se+erti trak"ma. Ber0agai k"n(isi lain ,ang (a+at men,e0a0kan

tera(in,a entr"+i"n sikatrik a(alah +en,akit aut"imun 1sikatrik +emCig"i( (an

sin(r"m ste#en "hns"n4 inClamasi4 inCeksi 1her+es G""ster4 trak"ma4 tin(akan 0e(ah

1enukleasi4 k"reksi +t"sis (an trauma 1luka 0akar (an trauma kimia. Penggunaan

"0at glauk"ma (alam angka waktu ,ang lama (a+at men,e0a0kan k"nungti#itis

kr"nis ,ang men,e0a0kan +emen(ekan k"nungti#a seara #ertikal sehingga tera(i

entr"+i"n sikatrik sekun(er. 5ntr"+i"n sikatrik (a+at mengenai kel"+ak mata atas atau

0awah. 8

/ K"ngenital

5ntr"+i"n k"ngenital meru+akan an"mali ,ang arang (itemukan. 5ntr"+i"n

k"ngenital (a+at men,e0a0kan er"si k"rnea kr"nik (an 0leCar"s+asm. <a+at tera(i

trauma +a(a k"rnea ,ang men,e0a0kan ter0entukn,a ulkus +a(a 0a,i. Pa(a entr"+i"n

k"ngenital4 te+i kel"+ak mata memutar kearah k"rnea4 sementara +a(a e+i0leCar"n

kulit (an "t"t +ratarsaln,a men,e0a0kan 0ulu mata memutari te+i tarsus >4). 5ntr"+i"n

10



k"ngenital sering sering uga ter(a+at kelainan +a(a s,stem kar(i"#askular4

musul"skeletal4 (an s,stem saraC +usat. 5ntr"+i"n k"ngenital 0er0e(a (engan

entr"+i"n (i(a+at. 5ntr"+i"n (i(a+at tera(i +a(a usia remaa (an (iturunkan seara

aut"s"mal ("minan !$.

/ 5ntr"+i"n S+astik Akut

5ntr"+i"n s+astik akut 0iasan,a tera(i +a(a iritasi mau+un inClamasi "kuli (imana

tera(i +em0engkakan +a(a kel"+ak mata (an s+asme "t"t "r0ikularis. Kea(aan ini

uga +aling sering tera(i setelah "+erasi intra"kuler +a(a +asien (engan kel"+ak mata

+re"+eratiC ti(ak men,a(ari atau memiliki kel"+ak mata ,ang se(ikit menekuk ke

arah 0"la mata. K"ntraksi "t"t "r0ikularis kel"+ak mata ,ang tertahan men,e0a0kan

r"tasi ke (alam te+i kel"+ak mata. 7al ini akan mengaki0atkan 0ertam0ahn,a iritasi

(ari ,ang telah a(a se0elumn,a. Ta+ing +a(a kel"+ak mata4 kauterisasi atau teknik

+enahitan (a+at (igunakan sementara teta+i karena +eru0ahan itu 0iasan,a meneta+

se0ain,a (ilakukan tin(akan "+erasi untuk menghilangkan entr"+i"n seara

+ermanen. Namun +a(a 0e0era+a kasus (a+at (igunakan t"ksin 0"tullinum ti+e A

1B"t" untuk mem0erikan eCek +aralisis +a(a "t"t "r0ikularis se+tal (i sekitarn,a.

I&. (E,ALA KLINIS

&am0ut ,ang mengiritasi mata (an men,e0a0kann,a +r"(uksi air mata ,ang 0erle0ih

sehingga mata sangat lem0a0. &am0ut (a+at mengikis k"rnea4 men,e0a0kan ulkus k"rnea.

Ulkus k"rnea ini sulit untuk sem0uh karena ram0ut ,ang terus mengg"s"k. Ulkus

men,e0a0kan +em0uluh (arah untuk tum0uh (i k"rnea n"rmal elas4 (an ini (a+at

men,e0a0kan aringan +arut4 ,ang mengganggu +englihatan. *

Keluhan ,ang sering tim0ul a(alah rasa ti(ak n,aman se+erti a(an,a sensasi 0en(a

asing4 mata 0erair4 mata merah4 gatal4 mata ka0ur (an C"t"C"0ia ?. 5ntr"+i"n kr"nis (a+at

men,e0a0kan sensitiCitas terha(a+ aha,a (an angin4 (a+at men,e0a0kan inCeksi mata4 a0rasi

k"rnea atau ulkus k"rnea !!.

<ari +emeriksaan Cisik akan tam+ak 0eru+a :!2

!. Kerusakan +a(a e+itel k"nungti#a atau k"rnea aki0at trauma.2. 7i+eremia +a(a k"nungti#a ,ang terl"kalisasi.

11



%. Kelemahan kel"+ak mata 1in#"lusi"nal entr"+i"n.

*. Jaringan +arut +a(a k"nungti#a 1sikatrik entr"+i"n.

. Pertum0uhan kel"+ak mata 0awah ,ang a0n"rmal 1k"ngenital entr"+i"n.

&. DIA(NOSIS

Se0agian 0esar +asien (engan entr"+i"n 0ermasalah (engan air mata ,ang terus

mengalir4 iritasi4 terasa a(a 0en(a asing (i (alam mata (an mata merah ,ang +ersisten.

<engan menggunakan slitlam+ ka(ang/ka(ang (a+at mengi(entiCikasi li+atan +inggir

kel"+ak mata4 kelemahan kel"+ak ,ang h"riG"ntal4 melingkarn,a +erse+tal "r0ikularis4

en"+htalmus4 ineksi k"nungti#a4 trikiasis4 (an entr"+i"n ,ang memanang4 keratitis +untata

su+erCisial ,ang (a+at mena(i ulkus (an C"rmasi +anus. Pasien (engan entr"+i"n sikatrik

mungkin ter(a+at keratinisasi +a(a te+i kel"+ak mata (an sim0leCar"n.

Pemeriksaan Cisik +a(a kel"+ak mata meli+uti test sna+0ak ,aitu (engan ara

menarik kel"+ak mata (engan hati/hati ke arah luar lalu (ilihat a+akah kel"+ak mata (a+at

kem0ali ke +"sisi semula4 (an 0iasan,a tes ini ti(ak menim0ulkan rasa sakit. <ari tes ini

(a+at (ilihat kelemahan +a(a t"nus kel"+ak mata ,ang h"riG"ntal. Pa(a +inggir kel"+ak mata

0awah selalu (itemukan kelengkungan ke arah lim0us setelah entr"+i"n ter0entuk. H"rniks

inCeri"r ti(ak selalu kelihatan (alam (an kel"+ak mata mungkin (a+a, mu(ah (ikeluarkan.

Tan(a klinis lainn,a meli+uti gam0aran garis +utih (alam ukuran milimeter (i 0awah tarsal

inCeri"r aki0at (ari +ergeseran (ari retrakt"r kel"+ak mata (an +ergerakan ,ang se(ikit atau

ti(ak a(a sama seklai (ari kel"+ak 0awah saat melihat ke 0awah. Pin(ahn,a 0agian su+eri"r

(ari "r0ikularis su+eri"r (a+at (i(eteksi (engan melakukan "0ser#asi ,aitu menutu+ mata

,ang memerah setelah keli+ak entr"+i"n kem0ali n"rmal 1tes kelengkungan "r0ikularis.

&I. DIA(NOSIS #ANDIN( 12

!. &etraksi kel"+ak mata 1+en,akit 9ra#e.

Tarikan (ari kel"+ak mata 0awah (an atas menim0ulkan 0ulu mata (an kulit kel"+ak

meli+at ke (alam men,eru+ai entr"+i"n.

2. <istikiasis

BersiCat k"ngenital4 ter(a+at kelainan ,ang menekan tema+at keluarn,a saluran

'ei0"m.%. Trikiasis

12



Kelainan 0eru+a 0ulu mata ,ang mengarah ke k"rnea4 sehingga tim0ul reaksi ra(ang

,ang ke(ua (an ter0entuk aringan +arut

*. <ermat"kalasis

Suatu kea(aan (egeneratiC4 tim0ul le0ih awal4 (an menunukkan gam0aran ,ang

l"nggar (engan +en"n"lan (an kulit kel"+ak ,ang 0an,ak. Peru0ahan arah 0ulu mata

+a(a kel"+ak atas men,eru+ai entr"+i"n

. 5+i0leCar"n

Kelainan k"ngenital ,ang tam+ak 0eru+a +eli+atan kulit kel"+ak (an ketegangan "t"t

h"riG"ntal ,ang men,ilang ke +inggir kel"+ak men,e0a0kan 0ulu mata masuk ke

(alam. ;rientasi (ari tarsal +late n"rmal selalu asim+t"matik (an 0erkaitan (engan

+ertam0ahan umur.

&II. PEN(O#ATAN

Tera+i n"nCarmak"l"gis (engan menarik kulit +al+e0ra ke arah +i+i sehingga menauh

(ari 0"la mata (a+at mengurangi geala sementara terutama untuk in#"lusi atau s+astik

entr"+i"n. Penukuran 0ulu mata 0isa (ilakukan (i tem+at l"kasi trihiasis. Tera+i k"ntak

lensa 1hi(r"gel4 hi(r"gel silik"n4 ,ang memiliki (iameter le0ih 0esar (ari k"rnea atau sklera

untuk melin(ungi k"rnea.!2

Peng"0atan entr"+i"n ter0aik a(alah "+erasi +lastik atau suatu tin(akan tars"t"mi

+a(a entr"+i"n aki0at trak"ma. Pem0e(ahan untuk memutar keluar kel"+ak mata eCektiC +a(a

semua enis entr"+i"n. Se0uah tin(akan sementara ,ang 0ermanCaat +a(a entr"+i"n

e#"lusi"nal a(alah (engan menarik kel"+ak mata 0awah (an menem+elkann,a (engan ta+e

ke +i+i tegangann,a mengarah ke tem+"ral (an inCeri"r>

. ;+erasi entr"+i"n

transk"nungti#a meru+akan +r"se(ur ,ang aman (an le0ih eCisien +a(a entr"+i"n in#"lusi 24?

Pemilihan +r"se(ur +em0e(ahan tergantung +a(a +en,e0a0 ,ang men(asari.

Inter#ensi 0e(ah (iin(ikasikan ika salah satu (ari 0erikut munul +ersisten: iritasi "kular

0erulang4 k"nungti#itis 0akteri4 reCleks hi+ersekresi air mata4 su+erCisial kerat"+ath,4 risik"

ulserasi (an keratitis mikr"0a.!2

Be0era+a tin(akan "+erasi ,ang (a+at (ilakukan

!. 5ntr"+i"n k"ngenital.

13



5ntr"+i"n k"ngenital (a+at (i+er0aiki (engan +emasangan kem0ali Casia

ka+sul"+al+e0ra. Pr"se(ur ini akan (iuraikan +a(a 0agian entr"+i"n in#"lusi"nal4 (an

(ilakukan untuk mengenangkan kel"+ak mata anak/anak ,ang h"riG"ntal seara ti(ak

serentak. Per0aikan e+i0leCar"n (i+erlukan ika a(a 0ukti kerat"+ati atau ika gealan,a

sim+t"matik.

2. 5ntr"+i"n akut s+astik

Suntikan t"ksin 0"tulinum selalu eCektiC untuk +aralisi "r0ikularis. 5Cek t"ksin 0"tulinum

0ertahan han,a sekitar % 0ulan4 teta+i entr"+i"n ti(ak akan terulang walau+un eCekn,a

menghilang.

%. 5ntr"+i"n in#"lusi"nal.

a. Per0aikan Casia ka+sul"+al+e0ra!%

'et"(e +er0aikan entr"+i"n ini 0er(asarkan enis (an tingkatan masalah. Salah satu

+er0aikan Casia ka+sul"+al+e0ra (a+at menggunakan teknik inCeri"r reCrakt"r+liati"n.

Setelah anestesi l"kal4 suatu g"resan su0siliar (i0uat 2 mm (i 0awah luka (ari 0awah

+untum menuu a0ang antal. Penutu+ kulit ,ang keil (isa,at ke 0awah (i atas tarsus4

(an +"t"ngan "t"t "r0ikularis +retarsal (isa,at sam+ai 0atas tarsus. Se+tum "r0ita (ig"res

(an (i0uka4 sehingga te+i Casia ka+sul"+al+e0ra ,ang ti+is (a+at terlihat. <engan a(an,a

0antalan inCeri"r "r0ita4 ,ang k"n(isin,a sama (engan kea(aan kel"+ak mata 0awah

terha(a+ le#at"r4 (a+at (itutu+ (engan em+at ahitan sesuai (engan struktur mata. Suatu

+"t"ngan tarsal ,ang mengarah ke sam+ing menunukkan kelemahan kel"+k mata 0awah

(an +"t"ngan terse0ut sesuai (engan 0an,akn,a ketegangan kel"+ak. Tiga ahitan (engan

silk >.$ (igunakan untuk men,am0ung kem0ali Casia ka+sul"+al+e0ra 0awah (engan

+er0atasan tarsal. Kel"+ak mata ti(ak harus selalu (ik"reksi (an 0an,akn,a umlah Casia

ka+sul"+al+e0ral (a+at (ik"nCirmasi (engan melakukan C"ll"w u+ +asien. Kulit muka

,ang (itutu+ (engan ahitan >.$ 0iasa4 (an umlah te+i Casia ka+sul"+al+e0ral harus

(isatukan (engan tiga ahitan +usat untuk menegahn,a "t"t "r0ikularis.

14



(amar . ;+erasi (engan +er0aikan Caisa ka+sul"+al+e0ra (engan teknik inCeri"r

reCrakt"r+liati"n

15



(amar . K"reksi entr"+i"n in#"lusi"nal (engan teknik 7"riG"ntal Sh"rtening/

'"(iCie( Brik.

0. Jahitan Luikert.!*

Jika +asien ,ang men(erita in#"lusi"nal entr"+i"n (an ti(ak mam+u maka teknik

Luikert4 atau tiga ahitan4 (a+at (igunakan. Kelemahann,a tingkat kekam0uhan (engan

teknik ini sangatlah tinggi. Jahitan tiga ("u0le/kr"mik /$ (item+atkan h"riG"ntal % mm

mele0ar ke lateral4 tengah4 (an me(ial kel"+ak mata 0awah. Jahitan melewati C"rniks

sam+ai 0atas (i 0awah +er0atasan inCeri"r tarsal lalu keluar sam+ai kulit. 'asing/masing

ahitan (itegangkan untuk k"reksi. Berikut gam0ar ahitan (engan met"(e % ahitan.

16



(amar 3. Teknik % ahitan +a(a lateral4 tengah (an me(ial kel"+ak mata.

*. 5ntr"+i"n sikatrik.

Pr"se(ur Weis. Jika entr"+i"nn,a asli sikatrik4 0leCar"t"mi (an r"tasi merginal 1+r"se(ur

Weis eCektiC untuk mem+er0aiki kel"+ak mata atas atau 0awah. Anestesi l"kal (i0erikan

+a(a kel"+ak mata (an insisi h"riG"ntal (i0uat * mm (ari kel"+ak sam+ai kulit (an

"r0ikularis. <i0uat ata+ marginal ,ang 0era(a 2/* mm (ari garis te+i kel"+ak mata.

Kel"+ak kemu(ian (iangkat4 (an (alam hitungan (etik (i0uat insisi sam+ai k"nungti#a

(an tarsus. 9unting West"tt atau Ten"t"mi (igunakan untuk mem+erluas 0leCar"t"mi ke

me(ial (an lateral melewati tarsus. 6alu (iahit tiga ("u0le/arme( (engan silk >/$ sam+ai

tarsus4 ke atas tarsus ,ang kemu(ian keluar melalui kulit (ekat 0ulu mata. Jahitan (iikat

(i atas ka+as untuk melin(ungi M+emasangan kawat. 6alu (k"reksi untuk +astin,a. Kulit

,ang (iinsisi (itutu+ (engan ahitan >/$ 0iasa. Jahitan (an kasa +enutu+ harus (iangkat

!$/!* hari.

17



(amar 4. Pr"se(ur Weiss.

Jika sikatrik entr"+i"n masih mengganggu4 atau +r"se(ur ,ang (ilakukan gagal4 lamellar

+"steri"r tam0ahan akan sangat mem0antu. Suatu angk"kan mungkin (item+atkan

antara k"nungti#a=retrakt"r kel"+ak 0awah (an +er0atasan inCeri"r tarsal. Ber0agai

material angk"k ,ang terse(ia meli+uti tulang rawan telinga4 langit/langit keras4 (an

sela+ut len(ir. Ter0entukn,a aringan +arut4 (an (eCek +r"(uksi lamellar +"steri"r4 0ahan

angk"k (iletakkan (engan ahitan ,ang 0isa (isera+ (an kel"+ak akan (a+at

(isem0uhkan (engan ahitan ,ang (irenggangkan. 6amellar +"steri"r terse0ut

men,e0a0kan kel"+ak mungkin ti(ak (a+at menarik kem0ali saat melihat ke 0awah.

18



(amar 5. P"steri"r lamella graCting.

&III. KO0PLIKASI

!. K"nungti#itis

Pera(angan +a(a k"nungti#a. Akan terlihat la+isan +utih ,ang trans+aran +a(a mata

(an garis +a(a kel"+akn,a. 5ntr"+i"n (a+at men,e0a0kan k"nungti#a mena(i merah

(an mera(ang4 (an menim0ulkan inCeksi.

2. Keratitis

Suatu k"n(isi (imaan k"rnea mera(ang. 'asukn,a 0ulu mata (an te+i kel"+ak ke

k"rnea (a+at menim0ulkan iritasi (an rasa sakit. Jaringan +arut akan ter0entuk (an

(a+at men,e0a0kan kehilangan +englihatan.

%. Ulkus k"rnea

Ulkus k"rnea a(alah ulkus ,ang ter0entuk (i k"rnea4 (an 0iasan,a (ise0a0kan "leh

keratitis. K"n(isi ini sangat serius karena (a+t men,e0a0kan kehilangan +englihatan.

19



Sangat +enting utnuk segera 0er"0at ke ("kter ika mata mena(i maerah4 mata terasa

sakit atau se+erti a(a ,ang mengganal (i (alam mata.

*. K"m+likasi 0e(ah termasuk +er(arahan4 hemat"ma4 inCeksi4 rasa sakit4 (an +"sisi

tarsal ,ang 0uruk.

I6. PRO(NOSIS

5ntr"+i"n +a(a umumn,a memiliki +r"gn"sis ,ang 0aik. KeeCektiCan +eng"0atan

entr"+i"n tergantung +a(a +en,e0a0 utama (an tingkat ke+arahan +en,akitn,a.

#A# III

PEN/T/P

5ntr"+i"n a(alah suatu kea(aan meli+atn,a kel"+ak mata 0agian te+i atau marg"

+al+e0ra kearah (alam. 7al ini men,e0a0kan FtrihiasisF (imana 0ulu mata ,ang 0iasan,a

mengarah keluar kini mengg"s"k +a(a +ermukaan mata. 7al ini (a+at men,e0a0kan

0e0era+a masalah.*

Bulu mata ,ang mengikis k"rnea (an k"nungti#a4 men,e0a0kan k"nungti#itis4

keratitis4 hingga ulkus k"rnea. Ulkus k"rnea ini sulit untuk sem0uh karena ram0ut ,ang terus

mengg"s"k. Ulkus men,e0a0kan +em0uluh (arah untuk tum0uh (i k"rnea n"rmal elas4 (an

20



ini (a+at men,e0a0kan aringan +arut4 ,ang mengganggu +englihatan. * Untuk itu4 +enting

(ilakukan +er0aikan k"n(isi "leh ("kter se0elum tera(i kerusakan +ermanen +a(a mata.2

21



DATAR P/STAKA

!. Il,as4 7. Si(arta. 2$$). Ilmu Pen,akit 'ata4 5(. %. Jakarta : Balai Pener0it HKUI.

2. An"n,m"us. 5ntr"+i"n/e,eli(s that turn it. Amerian as"iat, "C ;+hthalmi an(

&e"nstruti"n "C Surger?4 2$$.

%. An"n,m"us. Eye anatomy 1"nline a#aila0le at www.me(iinestuCCs.0l"gs+"t."m

*. An"n,m"us. 5ntr"+i"n. @resent eterinar, @lini4 tan+a tahun.

. Pra0"w" <. 5ntr"+i"n. 7ealt @are4 2$!!. 1"nline A#aila0e at

htt+:==(iemaGaeem.0l"gs+"t."m=2$!!=$=entr"+i"n.html

>. Altieri A4 6ester '4 7arman H et al. @"m+aris"n "C three tehniLues C"r re+air "C in#"luti"nal l"wer li( entr"+i"n: a three ,ear C"ll"w u+ stu(,. Ophthalmologica 2$$%

2!?: 2>/2?2

?. Sulli#an J7. Pal+e0ra (an a++aratus lakrimalis. <alam: aughan <4 As0ur, T.

Oftalmologi Umum (General Opthalmology). Alih 0ahasa: Il,as S. 5(isi !*. Jakarta4

Wi(,a 'e(ika: 2$$$

8. @amara J94 Ngu,en 6T4 Sangalang/@hui(ian ' et al. In#"luti"nal lateral entr"+i"n "C

the u++er e,eli(s. Arch. Ophthalmol 2$$2 !2$: !>82/*

). S"(hi PK4 Ya(a#a U4 Pan(e, &'4 'ehta <K. '"(iCie( gre, line s+lit with anteri"r lamellar re+"siti"ning C"r treatment "C iatriial li( entr"+i"n. Ophthalmic surgery

lasers 2$$2 %%: !>)/?*

!$. 'an(al AK4 7"na#ar S94 9"thwal K. The ass"iati"n "C unilateral "ngenital

glau"ma an( "ngenital l"wer li( entr"+i"n: ausal "r asualO Ophthalmic surg

lasers 2$$! %2: !*)/!

!!. Park 'S4 @hi 'J4 Baek S7. @linial stu(, "C single/suture inCeri"r retrat"r re+air C"r

in#"luti"nal entr"+i"n. Ophthalmologica 2$$> 22$: %2?/%!.

!2. B"0"ri(is K4 Bune @. Inter#enti"ns C"r in#"luti"nal l"wer li( entr"+i"n. @"hraneBata0ase C"r S,stemati &e#iew4 2$$2.

!%. W"" KI4 Yi K4 Kim Y<. Surgial "rreti"n C"r l"wer li( e+i0le+har"n in Asians. Br J

;+hthalm"l 2$$$8*:!*$?!*!$.

!*. Sh"rr N et al. Three/suture tehniLue a((resses in#"luti"nal entr"+i"n in the "CCie.

;ular Surger, News4 2$$*

22

http://www.medicinestuffs.blogspot.com/

http://www.medicinestuffs.blogspot.com/

pres yuga entropion

Documents