PROPOSAL

PENGARUH TERAPI BERMAIN TERHADAP TINGKAT

KECEMASAN SELAMA MENJALANI PERAWATAN

PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH (3 – 5 TAHUN)

MOH. UBAIDILLAH FAQIHNIM. 08.01.00.035

PROGRAM STUDI S- 1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA

TUBAN

2010

KATA PENGANTAR

Puji syukur alhamdulillah peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, atas

segala rahmat serta hidayah-Nya peneliti dapat menyelesaikan Proposal

dengan judul “PENGARUH TERAPI BERMAIN TERHADAP TINGKAT KECEMASAN SELAMA

MENJALANI PERAWATAN PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH (3 – 5 TAHUN)” tepat waktu.

Peneliti menyadari dalam menyelesaikan Proposal ini tidak terlepas

dari bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu,

peneliti ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Ibu Nurus Safa’ah,SST,M,Kes selaku dosen mata kuliah Metodologi penelitian

yang telah memberikan pengarahannya kepada kami.

2. Hj. Endah Nurul Kumarijati,ST.,M.Kes selaku dosen mata kuliah Metodologi

Penelitian yang telah memberikan bimbingan kepada kami.

3. Bapak Lukman Hakim, S. Kep. Ns. selaku dosen pembimbing kami.

4. Teman-teman Prodi S-1 Keperawatan STIKES NU Tuban yang senantiasa

memberikan bantuan, semangat dan dukungannya.

5. Serta semua pihak yang telah membantu dalam proses pengerjaan tugas proposal

ini yang namanya tak mungkin penulis cantumkan satu per satu.

Peneliti menyadari dalam penyusunan Proposal ini masih terdapat

kesalahan dan kekurangan. Untuk itu peneliti mengharapkan saran dan

kritik yang membangun guna sempurnanya Proposal ini. Peneliti berharap

semoga Proposal ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan

peneliti pada khususnya serta berperan dalam pengembangan ilmu

pengetahuan.

Tuban, 17 Mei

2010

Peneliti

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................................... i

DAFTAR ISI.......................................................................................................................... ii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................iv

BAB I : PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang.......................................................................................................... 1

1.2 Identifikasi Masalah ................................................................................................. 3

1.3 Rumusan Masalah .................................................................................................... 3

1.4 Tujuan Penelitian ..................................................................................................... 4

1.5 Manfaat Penelitian ................................................................................................... 4

BAB II : TINJAUAN KEPUSTAKAAN

2.1 Konsep Bermain........................................................................................................ 5

2.1.1 Pengertian bermain ..................................................................................... 5

2.1.2 Kategori Bermain......................................................................................... 5

2.1.3 Tahapan perkembangan bermain ................................................................ 7

2.1.4 Jenis permainan masa kanak- kanak ........................................................... 8

2.1.5 Faktor- faktor yang mempengaruhi permainan anak ..................................10

2.1.6 Pengaruh Permainan Bagi Perkembangan Anak ........................................11

2.1.7 Mainan yang Baik .......................................................................................13

2.1.8 Peran Orang Tua dalam Bermain pada Anak Prasekolah ...........................16

2.2 Konsep Kecemasan...................................................................................................18

2.2.1 Pengertian Kecemasan..................................................................................19

2.2.2 Macam- macam Kecemasan.........................................................................21

2.2.3 Teori Kecemasan .........................................................................................24

2.2.4 Faktor Predisposisi Kecemasan ...................................................................26

2.2.5 Gejala Kecemasan .......................................................................................26

2.2.6 Klasifikasi Tingkat Kecemasan ...................................................................28

2.2.7 Respon terhadap Kecemasan .......................................................................29

2.3 Kerangka Konsep......................................................................................................30

2.4 Hipotesis....................................................................................................................31

BAB III : METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian.......................................................................................................32

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian...................................................................................32

3.3 Kerangka Kerja ........................................................................................................32

3.4 Identifikasi Variabel .................................................................................................33

3.5 Definisi Operasional .................................................................................................33

3.6 Sampling Desain ......................................................................................................33

3.6.1 Populasi penelitian ......................................................................................33

3.6.2 Sampel penelitian ........................................................................................34

3.6.3 Tehnik penelitian .........................................................................................34

3.7 Pengumpulan dan Analisa Data ...............................................................................34

3.7.1 Instrumen atau alat ukur ..............................................................................34

3.7.2 Pengumpulan data .......................................................................................35

3.7.3 Analisa data .................................................................................................35

3.8 Etika Penelitian ........................................................................................................36

3.8.1 Informed Consent ........................................................................................36

3.8.2 Confidentiality ............................................................................................36

3.8.3 Anonimity ...................................................................................................36

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................................37

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Pengaruh terapi bermain terhadap tingkat

kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia pra

sekolah (3- 5tahun) ...............................................................................................30

Gambar 3.1 Kerangka kerja pengaruh terapi bermain terhadap tingkat

kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia pra

sekolah (3- 5tahun) ............................................................................................... 32

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Banyak kasus yang menyebabkan anak-anak harus menjalani rawat inap di

rumah sakit, diantaranya adalah data dari Dinkes Kabupaten Sikka menyebutkan

jumlah balita yang kekurangan gizi tercatat sebanyak 7. 456 orang, terdiri dari

gizi buruk sebanyak 456 orang dan gizi kurang sebanyak 7.000 balita.

Bermain dapat menjadi bahasa yang paling universal, meskipun tidak pernah

dimasukkan sebagai salah satu dari ribuan bahasa yang ada di dunia. Melalui

bermain, anak-anak dapat mengekspresikan apapun yang mereka inginkan.

Bermain juga menjadi media terapi yang baik bagi anak-anak bermasalah selain

berguna untuk mengembangkan potensi anak. Menurut Nasution (cit Martin,

2008), bermain adalah pekerjaan atau aktivitas anak yang sangat penting.

Melalui bermain akan semakin mengembangkan kemampuan dan keterampilan

motorik anak, kemampuan kognitifnya, melalui kontak dengan dunia nyata,

menjadi eksis di lingkungannya, menjadi percaya diri, dan masih banyak lagi

manfaat lainnya (Martin, 2008).

Berdasarkan penelusuran literatur dan hasil studi pendahuluan yang dilakukan

peneliti pada tanggal 1 Februari 2007 di RSUP Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten,

Jawa Tengah melalui observasi dan wawancara dengan 8 orang tua dan anak

usia prasekolah didapatkan hasil bahwa untuk dukungan keluarga terdapat 3

orang tua yang tidak ikut serta secara aktif dalam perawatan anak, yaitu anak

ditunggui secara bergantian oleh keluarga dan tidak secara langsung oleh orang

tua. Dan untuk tingkat kecemasan terdapat 5 anak usia prasekolah yang menolak

dirawat di rumah sakit dan juga menolak tindakan yang dilakukan oleh petugas

kesehatan rumah sakit, dikarenakan kecemasan yang dialaminya saat pertama

kali rawat inap di rumah sakit.

Banyak anak menolak diajak ke rumah sakit, apalagi menjalani rawat inap dalam

jangka waktu yang lama. Peralatan medis yang terlihat bersih dirasakan cukup

menyeramkan bagi anak-anak. Begitu juga dengan bau obat yang menyengat dan

penampilan para staf rumah sakit dengan baju putihnya yang terkesan angker.

Pada umumnya reaksi anak terhadap sakit adalah kecemasan karena perpisahan,

kehilangan, perlukaan tubuh, dan rasa nyeri. Pada masa prasekolah (usia 3-5

tahun) reaksi anak terhadap hospitalisasi adalah menolak makan, sering

bertanya, menangis perlahan, tidak kecemasan terhadap petugas kesehatan.

Sehingga perawatan di rumah sakit menjadi kehilangan kontrol dan pembatasan

aktivitas. Sering kali hospitalisasi dipersepsikan oleh anak sebagai hukuman,

sehingga ada perasaan malu, takut sehingga menimbulkan reaksi agresif, marah,

berontak, tidak mau bekerja sama dengan perawat (Jovan, 2007).

Populasi anak yang dirawat di rumah sakit menurut Wong (2001), mengalami

peningkatan yang sangat dramatis. Persentase anak yang dirawat di rumah sakit

saat ini mengalami masalah yang lebih serius dan kompleks dibandingkan

kejadian hospitalisasi pada tahun-tahun sebelumnya. Mc Cherty dan Kozak

mengatakan hampir empat juta anak dalam satu tahun mengalami hospitalisasi

(Lawrence J. cit Hikmawati, 2000). Rata-rata anak mendapat perawatan selama

enam hari. Selain membutuhkan perawatan yang spesial dibanding pasien lain,

anak sakit juga mempunyai keistimewaan dan karakteristik tersendiri karena

anak-anak bukanlah miniatur dari orang dewasa atau dewasa kecil. Dan waktu

yang dibutuhkan untuk merawat penderita anak-anak 20-45% lebih banyak

daripada waktu untuk merawat orang dewasa (Speirs, cit Hikmawati 2000).

Menurut Supartini (2004) perawatan anak di rumah sakit merupakan

pengalaman yang penuh dengan stress, baik bagi anak maupun orang tua.

Lingkungan rumah sakit itu sendiri merupakan penyebab stress dan kecemasan

pada anak. Pada anak yang dirawat di rumah sakit akan muncul tantangan-

tantangan yang harus dihadapinya seperti mengatasi suatu perpisahan,

penyesuaian dengan lingkungan yang asing baginya, penyesuaian dengan

banyak orang yang mengurusinya, dan kerapkali harus berhubungan dan bergaul

dengan anak-anak yang sakit serta pengalaman mengikuti terapi yang

menyakitkan.

Pada anak usia pra sekolah, kecemasan yang paling besar dialami adalah ketika

pertama kali mereka masuk sekolah dan kondisi sakit yang dialami anak.

Apabila anak mengalami kecemasan tinggi saat dirawat di rumah sakit maka

besar sekali kemungkinan anak akan mengalami disfungsi perkembangan. Anak

akan mengalami gangguan, seperti gangguan somatik, emosional dan

psikomotor (Nelson cit Isranil Laili.2006). Reaksi terhadap penyakit atau

masalah diri yang dialami anak pra sekolah seperti perpisahan, tidak mengenal

lingkungan atau lingkungan yang asing, hilangnya kasih sayang, body image

maka akan bereaksi seperti regresi yaitu hilangnya kontrol, displacement, agresi

(menyangkal), menarik diri, tingkah laku protes, serta lebih peka dan pasif

seperti menolak makan dan lain-lain (Alimul, 2005).

Untuk mengurangi kecemasan anak yang harus mengalami rawat inap di rumah

sakit dapat dilakukan beberapa cara salah satunya adalah melakukan permainan

dokter-dokteran dengan membiarkan anak bereksplorasi dengan alat-alat

kedokteran, seperti jarum suntik dan stetoskop. Anak berperan menjadi dokter,

sementara anak lain atau orang tua menjadi pasiennya (Imam, 2008).

1.2 Identifikasi masalah

Banyak anak menolak diajak ke rumah sakit, apalagi menjalani rawat inap dalam

jangka waktu yang lama. Peralatan medis yang terlihat bersih dirasakan cukup

menyeramkan bagi anak-anak. Begitu juga dengan bau obat yang menyengat

dan penampilan para staf rumah sakit dengan baju putihnya yang terkesan

angker. Respon kecemasan anak ditunjukan dengan respon seperti: menangis,

meronta-ronta, memeluk ibu, mengajak pulang, dan berteriak.

1.3 Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut di atas, maka peneliti merumuskan rumusan

masalah sebagai berikut:

1. Apa yang dimaksud dengan terapi bermain?

2. Bagaimana tingkat kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia

pra sekolah (3 – 5 tahun) sebelum diberikan terapi bermain?

3. Bagaimana tingkat kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia

pra sekolah (3 – 5 tahun) setelah diberikan terapi bermain?

4. Apakah pengaruh terapi bermain terhadap tingkat kecemasan selama

menjalani perawatan pada anak usia pra sekolah (3 – 5 tahun)?

1.4 Tujuan penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

- Mengetahui pengaruh terapi bermain terhadap tingkat kecemasan

selama menjalani perawatan pada anak usia pra sekolah (3 – 5 tahun).

1.4.2 Tujuan Khusus

- Mengidentifikasi terapi bermain

- Mengidentifikasi tingkat kecemasan selama menjalani perawatan

pada anak usia pra sekolah (3 – 5 tahun) sebelum diberikan terapi

bermain

- Mengidentifikasi tingkat kecemasan selama menjalani perawatan

pada anak usia pra sekolah (3 – 5 tahun) setelah diberikan terapi

bermain

- Mengidentifikasi pengaruh terapi bermain terhadap tingkat

kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia pra sekolah

(3 – 5 tahun).

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat bagi bidang akademik

Dapat menjadi pertimbangan untuk pengembangan terapi untuk

peningkatan tingkat kecemasan dan menurunkan tingkat kecemasan anak

khususnya pada usia pra sekolah.

1.5.2 Manfaat bagi masyarakat

Dapat memberikan informasi kepada masyarakat khususnya ibu untuk

meningkatkan tingkat kecemasan anak saat hospitalisasi.

1.5.3 Manfaat bagi institusi / pihak – pihak yang terkait

Dapat memberikan informasi kepada pihak Rumah Sakit untuk lebih

mengembangkan terapi untuk meningkatkan tingkat kecemasanan anak

khususnya pada usia pra sekolah saat hospitalisasi.

BAB II

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

2.1 Konsep Bermain

2.1.1 Pengertian bermain

Bermain merupakan istilah yang digunakan secara bebas sehingga arti utamanya

mungkin hilang. Arti yang paling tepat ialah setiap kegiatan yang dilakukan

untuk kesengan yang ditimbulkan, tanpa memeperrtimbangkan hasil akhir.

Bermain dilakukan secara sukarela dan tidak ada paksaan tekanan dari luar atau

kewajiban.

Piaget menjelaskan bahwa bermain terdiri atas tanggapan yang berulang sekedra

untuk kesenangan fungsional. Menurut Bettelheim kegiatan bermain adalah

kegiatan yang tidak mempunyai peraturan lain kecuali yang ditetapkan pemain

sendiri dan tidak ada hasil akhir yang dimaksudkan dalam realitas luar.

2.1.2 Kategori Bermain

Bermain secara garis besar dibagi kedalam 2 kategori, yaitu aktif dan

pasif(hiburan):

2.1.2.1 Bermain aktif

Dalam bermain aktif kesenangan timbul dari apa yang dilakukan individu.

Apakah dalam bentuk kesenangan berlari atau membuat sesuatu dengan lilin

atau cat. Anak-anak kurang melakukan kegiatan bermain secara aktif ketika

mendrekati masa remaja dan mempunyai tanggung jawab lebih besarc dirumah

dan di sekolah serta kurang bertenaga karena pertumbuhan pesat dan perubahan

tubuh.

Macam-macam bermain aktif:

2.1.2.1.1 Bermain bebas dan spontan atau eksplorasi

Dalam permainan ini anak dapat melakukan segala hal yang

diinginkannya, tidak ada aturan-aturan dalam permainan tersebut.

Anak akan terus bermain dengan permainan tersebut selama

permainan tersebut menimbulkan kesenangan dan anak akan

berhenti apabila permainan tersebut sudah tidak menyenangkannya.

Dalam permainan ini anak melakukan eksperimen atau menyelidiki,

mencoba, dan mengenal hal-hal baru.

2.1.2.1.2 Drama

Dalam permainan ini, anak memerankan suatu peranan, menirukan

karakter yang dikagumi dalam kehidupan yang nyata, atau dalam

mass media

2.1.2.1.3 Bermain musik

Bermain musik dapat mendorong anak untuk mengembangkan

tingkah laku sosialnya, yaitu dengan bekerja sama dengan teman-

teman sebayanya dalam memproduksi musik, menyanyi, berdansa,

atau memainkan alat musik.

2.1.2.1.4 Mengumpulkan atau mengoleksi sesuatu

Kegiatan ini sering menimbulkan rasa bangga, karena anak

mempunyai koleksi lebih banyak daripada teman-temannya. Di

samping itu, mengumpulkan benda-benda dapat mempengaruhi

penyesuaian pribadi dan sosial anak. Anak terdorong untuk bersikap

jujur, bekerja sama, dan bersaing.

2.1.2.1.5 Permainan olah raga

Dalam permainan olah raga, anak banyak menggunakan energi

fisiknya, sehingga sangat membantu perkembangan fisiknya. Di

samping itu, kegiatan ini mendorong sosialisasi anak dengan belajar

bergaul, bekerja sama, memainkan peran pemimpin, serta menilai

diri dan kemampuannya secara realistik dan sportif.

2.1.2.2 Bermain Pasif (Hiburan)

Dalam permainan pasif atau hiburan kesenangan diperoleh dari kegiatan orang

lain, pemain menghabiskan sedikit energi. Anak yang menikmati temannya

bermain, memandang orang atau hewan ditelevisi, menonton adegan lucu atau

membaca bukuadalh bermain tanpa mengeluarkan banyak tenaga tetapi

kesenagnannya hampir seimbang dengan anak yang menghasilkan di tempat

olah raga atau bermain.

Macam-macam bermain pasif (hiburan):

2.1.2.2.1 Membaca

Membaca merupakan kegiatan yang sehat. Membaca akan

memperluas wawasan dan pengetahuan anak, sehingga anakpun

akan berkembang kreativitas dan kecerdasannya.

2.1.2.2.2 Mendengarkan radio

Mendengarkan radio dapat mempengaruhi anak baik secara positif

maupun negatif. Pengaruh positifnya adalah anak akan bertambah

pengetahuannya, sedangkan pengaruh negatifnya yaitu apabila anak

meniru hal-hal yang disiarkan di radio seperti kekerasan,

kriminalitas, atau hal-hal negatif lainnya.

2.1.2.2.3 Menonton televisi

Pengaruh televisi sama seperti mendengarkan radio, baik pengaruh

positif maupun negatifnya.

2.1.3 Faktor- faktor yang mempengaruhi permainan anak

2.1.3.1 Kesehatan

Anak-anak yang sehat mempunyai banyak energi untuk bermain dibandingkan

dengan anak-anak yang kurang sehat, sehingga anak-anak yang sehat

menghabiskan banyak waktu untuk bermain yang membutuhkan banyak energi.

2.1.3.2 Intelegensi

Anak-anak yang cerdas lebih aktif dibandingkan dengan anak-anak yang kurang

cerdas. Anak-anak yang cerdas lebih menyenangi permainan-permainan yang

bersifat intelektual atau permainan yang banyak merangsang daya berpikir

mereka, misalnya permainan drama, menonton film, atau membaca bacaan-

bacaan yang bersifat intelektual.

2.1.3.3 Jenis kelamin

Anak perempuan lebih sedikit melakukan permainan yang menghabiskan

banyak energi, misalnya memanjat, berlari-lari, atau kegiatan fisik yang lain.

Perbedaan ini bukan berarti bahwa anak perempuan kurang sehat dibanding anak

laki-laki, melainkan pandangan masyarakat bahwa anak perempuan sebaiknya

menjadi anak yang lembut dan bertingkah laku yang halus.

2.1.3.4 Lingkungan

Anak yang dibesarkan di lingkungan yang kurang menyediakan peralatan,

waktu, dan ruang bermain bagi anak, akan menimbulkan aktivitas bermain anak

berkurang.

2.1.3.5 Status sosial ekonomi

Anak yang dibesarkan di lingkungan keluarga yang status sosial

ekonominyatinggi, lebih banyak tersedia alat-alat permainan yang lengkap

dibandingkandengan anak-anak yang dibesarkan di keluarga yang status

ekonominya rendah

2.1.3.6 Perkembangan motorik

Permainan anak pada setiap usia melibatkan koordinasi motorik . apa saja yang

akan dilakukan dan waktu bermainnya tergantung pada perkembang motor

mereka. Pengendalian motorik yang baik memungkinkan anak terlibat dalam

bermain aktif

2.1.3.7 Intelegensi

Pada setiap usia, anak yang pandai lebih aktif ketimbang yang kuarang pandai,

dan permainan mereka lebih menunjukan kecerdikan. Dengan bertambahnya

usia, mereka lebih menunjukan perhatian dalam permainan kecerdasan,

dramatik, kontruksi, dan membaca. Anak yang pandai menunjukan

keseimbangan perhatian bermain yang lebih besar, termasuk upaya

menyeimbangkan faktor fisik dan intelektual yang nyata.

2.1.3.8 Jumlah waktu bebas

Jumlah waktu bermain terutama bergantung pada status ekonomi keluarga.

Apabila tugas rumah tangga atau pekerjaan menghabiskan waktu luang mereka,

anak terlalu lelah untuk melakukan kegiatan yang membutuhkan tenaga yang

besar.

2.1.3.9 Peralatan bermain

Peralatan bermain yang dimiliki anak mempengaruhi permainanya. Misalnya,

dominasi boneka dan binatang buat mendukung permain pura-pura; banyaknya

balok, kayu, cat air, dan lilin men dukung permainan yang sifatnya konstruktif.

2.1.4 Pengaruh Permainan Bagi Perkembangan Anak

2.1.4.1 Perkembangan fisik

Bermain aktif penting bagi anak untuk mengembangkan otot dan melatih

seluruh bagian tubuhnya. Bermain juga berfungsi sebagai penyaluran tenaga

yang berlebihan yang bila terpendam terus akan membuat anak tegang, gelisah,

dan mudah tersinggung.

2.1.4.2 Dorongan berkomunikasi

2.1.4.3 Agar dapat bermain dengan baik bersama yang lain, anak harus belajar

berkomunikasi dalam arti mereka dapat mengerti dan sebaliknya mereka harus

belajar mengerti apa yang dikomunikasikan anak lain.

2.1.4.4 Penyaluran bagi energi emosional yang terpendam

Bermain merupakan sarana bagi anak untuk menyalurkan ketegangan yang

disebabkan oleh pembatasan lingkunagn terhadap perilakun mereka.

2.1.4.5 Penyaluran bagi kebutuhan dan keinginan

Kebutuhan dan keinginan yang tidak dapat terpenuhi denagn cara lain sering

kali dapat dipenuhi dengan bermain. Anak yang tidak mampu mencapai peran

pemimpin dalam kehidupan nayta mungkin akan nayta memperoleh

pemenuhan keinginan itu denagn menjadi pemimpin tentara mainan.

2.1.4.6 Sumber belajar

Bermain memberi kesempatan untuk mempelajari berbagai hal melalui

buku,televisi natau menjelajah lingkunagan yang tidak dipeoleh anak dari

belajar di ruamh atau di sekolah.

2.1.4.7 Rangsangan bagi kreatifitas

Rangsangan melalui ekperimentasi dalam bermain, anak-anak menemukan

bahwa merancang sesuatu yang baru dan berbeda dapat menimbulkan

kepusaan. Selanjutnay mereka dapat mengalihkan minat kreatifnya ke situasi di

luar dunia bermain.

2.1.4.8 Perkembangan wawasan diri

Denagan bermain anak mengetahui tingkat kemampuannya dibandingkan

dengan temannya bermain. Ini memungkinkan mereka untuk mengembangkan

konsep dirinya denagn lebih pasti dan nyata.

2.1.4.9 Belajar bermasyarakat

Dengan bermain bersama anak lain, mereka belajar bagaiman membentuk

hubungan sosial dan bagaiman menghadapi dan memecahkan masalah yang

timbul dalam hubungan tersebut.

2.1.4.10 Standar moral

Walaupun anak belajar di rumah dan di sekolah tentang apa saja yang di

anggap baik dan buruk oleh kelompok, tidak ada pemaksaan standar moral

paling teguh selain dalam kelompok bermain.

2.1.4.11 Belajar bermain seseuai peran jenis kelamin

Anak belajar di rumah dan di sekolah mengenai apa saja peran jenis kelamin

yang disetujui. Akan tetapi, mereka segera menyadari bahwa mereka juga

harus menerimanya bila ingin menjadi anggota kelompok bermain.

2.1.4.12 Perkembangan ciri kepribadian yang diinginkan

Dari hubungan dengan anggota kelompok teman sebaya dalam bermain, anak

belajar bekerjasama, murah hati, jujur, sportif, dan disukai orang.

2.1.5 Mainan yang Baik

2.1.5.1 Usia 0-2 bulan

Mainan untuk dilihat dan didengar, seperti mobil-mobilan, kincringan dan

kecrekan kain. Tikar dan alat senam mainan merupakan kesenangan inderawi

yang besar, namun perhatikan tali, benang, atau manik-manik yang mungkin

memaparkan bahaya tercekik atau tersedak.

2.1.5.2 Usia 2-4 bulan

Mainan yang bisa diutak-atik lewat mencengkeram seperti kincringan, mainan

gigitan, mainan bertekstur, dan mainan berpegangan atau bertombol besar.

Juga, pilih mainan sebab-dan-akibat yang mengeluarkan cahaya atau suara

ketika disentuh atau ditekan.

2.1.5.3 Usia 4-8 bulan

Seorang bayi yang sedang belajar duduk siap untuk menjelajah dunia, maka,

carilah balok-balok bergambar berwarna cerah, lingkaran tumpuk, mainan

penyimpan, buku bergambar, bola, dan mainan tarik-dan-dorong.

2.1.5.4 Usia 8-12 bulan

Anak-anak pada tahap ini gemar membuat sesuatu terjadi dengan menekan

tombol, dan mendengarkan lagu, atau membuat burung nongol dari jendela.

Buku-buku karton, balok-balok besar, alat-alat musik (drum, krencengan,

trompet mainan), binatang-binatangan dari kain berspons, kotak dan papan

kegiatan, adalah pilihan-pilihan terbaik.

2.1.5.5 Usia 12-18 bulan

Anak-anak pada masa ini memerlukan benda untuk bermain fisik secara aktif,

seperti mainan berjalan (kereta belanja, kereta bayi, atau mobil kayuh).

Penyortir bentuk, balok-balokan, danboneka lunak juga sangat baik. Untuk

bermain di ruang terbuka yang menyenangkan, cobalah sepeda tiga roda yang

rendah atau mobil bak untuk dikayuh atau ditarik. Bola besar, mainan-mainan

yang bisa mengembang (inflatable), kolam renang, atau bak pasir beserta

perkakas menggali, menjadi pilihan-pilihan yang baik.

2.1.5.6 Usia 18-24 bulan

Batita-batita yang lebih besar gemar berpura-pura mereka adalah orang-orang

dewasa seperti ibu dan ayah sehingga bermain tiru-tiruan adalah penting.

Makanan mainan, perkakas dan perabotan mainan, furnitur mainan ukuran

anak-anak, boneka beserta pakaiannya yang mudah diganti-ganti adalah baik.

Batita juga bisa menikmati alat-alat musik seperti tambur, piano, trompet

tanduk, dan drum mainan, maupun juga mendengarkan kaset. Akan tetapi,

mereka masih kurang memiliki ketangkasan gerak seorang dewasa, dan masih

suka menaruh benda-benda di mulut; jadi, jangan ada barang-barang kecil.

2.1.5.7 Usia 2-3 tahun

Penyelarasan tangan-mata kini lebih halus sehingga mereka dapat mengutak-

atik benda-benda kecil dan mainan-mainan seperti balok-balokan, mobil, truk,

dan keretapi (dengan relnya); boneka bayi dan perabotan pembersih rumah;

makanan atau bahan makanan mainan untuk dapur-dapuran; puzzle (hingga 30

keping); buku sederhana; buku mewarnai dan krayon.

2.1.5.8 Usia Balita

Bersama dengan khayalan timbullah konsep baik dan buruk dan anak-anak

mulai takut kepada kegelapan atau monster di bawah kasur. Boneka atau

beruang teddy kesukaan, misalnya, dapat menjadi penenang besar. Anak-anak

kadang kala akan berbagi rahasia atau perasaan kepada mainan yang mana

akan mereka sembunyikan kepada orang lain. Anak-anak kecil ini juga merasa

gagasan menempuh jarak yang jauh itu mempesonakan, jadi truk, mobil,

pesawat, kereta, perahu, dan traktor semuanya menyenangkan pada umur

ini.Untuk membantu menajamkan ingatan dan kemampuan membayangkan

mereka,perkenalkan permainan yang mensyaratkan penggunaan khayalan atau

perhitungan mental. Permainan papan, mainan elektronik, permainan kata dan

mencocokkan, semua diarahkan khusus untuk kelompok ini.

2.1.5.9 Usia 3-4 tahun

Permainan menjadi lebih gaul sehingga Anda menemukan anak-anak Anda

berbicara kepada mainannya atau membangun rumah untuk binatang

mainannya. Benda-benda perangsang daya cipta seperti gunting bertepi majal,

lem, kertas, dan peralatan kriya sederhana adalah taruhan- taruhan yang baik.

2.1.5.10 Usia 4-6 tahun

Masa kegilaan sesaat! Ia mungkin melewati suatu tahap dinosaurus, tahap

ruang angkasa, tahap serangga. Ini juga masa keemasan untuk belajar demi

belajar, sebelum sekolah memaksa mereka belajar demi ujian! Maka, pastikan

ia memiliki pasokan seni, buku bacaan pertama, dan bukucoret-moret untuk

kumpulan perangko, daun, koin.

2.1.6 Peran Orang Tua dalam Bermain pada Anak Prasekolah

Anak-anak usia 3,4,dan 5 tahun mengungkapkan sederetan emosi dan mampu

menggunakan secara serasi ungkapan seperti, gila, sedih ,bahagia, dan sudah

bisa membedakan perasaan-perasaan mereka. Dalam tahun pra sekolah ini,

situasi emosi anak-anak sanat tergantung keadaan dan bisa berubah secepat

mereka berlih dari kegiatan satu ke kegiatan yang lain. Karena anak-anak

berkembng dari anak usia 3 tahun ke anak usia 5 tahun, ada peningkatan

internalisasi dn pengaturan tehadap emosi mereka. Ketika anak-anak usia 3,4

dan 5 tahunmencapai keterampilan-keterampilan kognitif dan bahasa ang baru,

mereka belajar untk mengatur emosi-emosi mereka dan menggnakan bahasa

untuk mengungkapkan bagaimana perasaan mereka dan perasaan orang lain.

Gejolak perasaan ini sebagian besar ada di permukaan artinya mereka mulai

mengerti brbagai perasaan berbeda yang mereka alami, namun mereka sulit

mengatur perasaan dan meggunakan ungkapan yang sesuia untuk melukiskan

perasaan itu. Gejala perasan mereka sangat berhubungan dengan peristiwa-

peristiwa perasaan yang terjadi pada saat itu. (Hyson,1994).

Melalui bermain anak dapat menumpahkan seluruh perasaannya, seperti: marah,

takut, sedih, cemas atau gembira. Dengan demikian, bermain dapat merupakan

sarana yang baik untuk pelampiasan emosi, sekaligus relaksasi. Misalnya saja

pada saat anak bermain pura-pura atau bermain dengan bonekanya. Selain itu

bermain juga dapat memberi kesempatan pada anak untuk merasa kompeten dan

percaya diri. Dalam bermain, anak juga dapat berfantasi sehingga

memungkinkannya untuk menyalurkan berbagai keinginan-keinginannya yang

tidak dapat direalisasikan dalam kehidupan nyata ataupun menetralisir berbagai

emosi-emosi negatif yang ada pada dirinya seperti rasa takut, marah dan cemas.

John Mayer, psikolog dari University of New Hampshire, mendefinisikan

kecerdasan emosi yaitu kemampuan untuk memahami emosi orang lain dan cara

mengendalikan emosi diri sendiri. Lebih lanjut pakar psikologi Cooper dan

Sawaf (1998) mengatakan bahwa kecerdasan emosional kemampuan merasakan,

memahami, dan secara selektif menerapkan daya dan kepekaan emosi sebagai

sumber energi dan pengaruh yang manusiawi. Kecerdasan emosi menuntut

penilikan perasaan, untuk belajar mengakui, menghargai perasaan pada diri dan

orang lain serta menanggapinya dengan tepat, menerapkan secara efektif energi

emosi dalam kehidupan sehari-hari

Orang tua dapat mengembangkan keterampilan kecerdasan emosional seorang

anak dengan memberikan beberapa cara yaitu:

2.1.6.1 Mengenali emosi diri anak , mengenali perasaan anak sewaktu perasaan

yang dirasakan terjadi merupakan dasar kecerdassan emosional.

kemampuan untuk memantau peraaan dari waktu kewaktu merupakan

hal penting bagi pemahahaman anak.

2.1.6.2 Mengelola emosi, menangani perasan anak agar dapat terungkap

dengan tepat kemampuan untuk menghibur anak , melepasakan

kecemasan kemurungan atau ketersinggungan, atau akibat – akibat yang

muncul karena kegagalan.

2.1.6.3 Memotivasi anak, penataan emosi sebagai alat untuk mencapai tujuan

adalah hal yang sangat penting dalam keterkaitan memberi perhatian

dan kasih sayang untuk memotivasi anak dalam melakukan kreasi

secara bebas.

2.1.6.4 Memahami emosi anak.

2.1.6.5 Membina hubungan dengan anak, Setelah kita melakukan identifikasi

kemudian kita mampu mengenali, hal lain yang perlu dilakukan untuk

dapat mengembangkan kecerdasan emosional yaitu dengan memelihara

hubungan.

2.1.6.6 Berkomunikasi “dengan jiwa “, Tidak hanya menjadi pembicara

terkadang kita harus memberikan waktu lawan bicara untuk berbicara

juga dengan demikian posisikan diri kita menjadi pendengar dan

penanya yang baik dengan hal ini kita diharapkan mampu membedakan

antara apa yang dilakukan atau yang dikatakan anak dengan reaksi atau

penilaian.

2.2 Konsep Kecemasan

Kecemasan merupakan salah satu emosi yang paling menimbulkan stress yang

dirasakan oleh banyak orang. Kadang-kadang kecemasan juga disebut dengan

ketakutan atau perasaan gugup. Setiap orang pasti pernah mengalami kecemasan

pada saat-saat tertentu, dan dengan tingkat yang berbeda-beda. hal tersebut mungkin

saja terjadi karena individu merasa tidak memiliki kemampuan untuk menghadapi

hal yang mungkin menimpanya dikemudian hari. Dalam teori Behavior dijelaskan

bahwa kecemasan muncul melalui clasical conditioning, artinya seseorang

mengembangkan reaksi kecemasan terhadap hal-hal yang telah pernah dialami

sebelumnya dan reaksi-reaksi yang telah dipelajari dari pengalamannya (Bellack &

Hersen, 1988:284).

Taylor (1953) dalam Tailor Manifest Anxiety Scale (TMAS) mengemukakan bahwa

kecemasan merupakan suatu perasaan subyektif mengenai ketegangan mental yang

menggelisahkan sebagai reaksi umum dari ketidakmampuan mengatasi suatu

masalah atau tidak adanya rasa aman. Perasaan yang tidak menentu ini pada

umumnya tidak menyenangkan dan menimbulkan atau disertai disertasi perubahan

fisiologis (misal gemetar, berkeringat, detak jantung meningkat) dan psikologis

(misal panik, tegang, bingung, tidak bisa berkonsentrasi). Carlson (1992:201)

menjelaskan kecemasan sebagai rasa takut dan antisipasi terhadap nasib buruk

dimasa yang akan datang, kecemasan ini memiliki bayangan bahwa ada bahaya

yang mengancam dalam suatu aktivitas dan obyek, yang jika seseorang melihat

gejala itu maka ia akan merasa cemas.

Kecemasan merupakan respon emosional yang tidak menentu terhadap suatu obyek

yang tidak jelas. Menurut Massion, Warshaw, & Keller (1993) (dalam Weiten &

Llyod, 1999:437) Kecemasan merupakan gangguan yang ditandai dengan perasaan

ketakutan pada sesuatu yang akan terjadi secara berlebihan. Kecemasan merupakan

respon emosional yang tidak menentu terhadap suatu obyek yang tidak jelas (Stuard

and sudeen, 1998: 175). Menurut (Darajat, 1996:27) kecemasan adalah suatu

keadaan emosi yang sedang mengalami tekanan perasaan (Frustasi) atau

pertentangan batin (konflik). Manakala seseorang sedang mengalami cemas karena

perasaan atau konflik, maka perasaan itu akan muncul melalui berbagai bentuk

emosi yang disadari dan yang tidak disadari. Segi yang disadari dari cemas tampak

dalam segi seperti rasa takut, terkejut, ngeri, rasa lemah, rasa berdosa, rasa

terancam, dsb. Sementara segi yang tanpa disadari dari cemas tampak dalam

keadaan individu yang merasakan takut tanpa mengetahui faktor-faktor yang

mendorongnya pada keadaan itu.

2.2.1 Pengertian Kecemasan

Kecemasan dapat diartikan sebagai energi yang tidak dapat diukur, namun

dapat dilihat secara tidak langsung melalui tindakan individu tersebut,

misalnya berkeringat, sering buang air besar, kulit lembab, nafsu makan

menurun, tekanan darah, nadi dan pernafasan meningkat (Lang, 1997 dalam

Goldstein & Krasner,1988:284). Atkinson (1990:6) kecemasan adalah emosi

yang tidak menyenangkan dan ditandai dengan dengan istilah-istilah seperti

kehawatiran, keprihatinan dan rasa takut yang kadang-kadang kita alami

dalam tingkat yang berbeda.

Kecemasan menurut Yoseph (dalam Sobur; 2003,345) adalah bentuk serta

intensitas dari perasaan orang yang terancam keselamatannya, sedangkan

orang yang terancam tersebut tidak mengetahui langkah dan cara yang harus

diambil untuk menyelamatkan dirinya. Sedangkan menurut (Sobur,

2003:345) Kecemasan adalah ketakutan yang tidak nyata, suatu perasaan

terancam sebagai tanggapan terhadap sesuatu yang sebenarnya tidak

mengancam. Kartono (1989,127) menjelaskan bahwa Kecemasan adalah rasa

ragu, masygul, gentar atau tidak berani terhadap hal-hal yang tidak konkrit,

yang riil, yang semu atau khayali, hal-hal yang tidak jelas. Kecemasan juga

memiliki orientasi di masa depan. Seseorang mungkin memiliki bayangan

bahwa ada bahaya yang mengancam dalam suatu obyek. Ia melihat gejala itu

ada, sehingga ia merasa cemas. Kecemasan ini dibutuhkan agar individu

dapat mempersiapkan diri menghadapi peristiwa buruk yang mungkin akan

terjadi. Menurut Branca, 1964 (dalam John & Pervin, 406:2001). Cluster

(dalam Douglas, 1990:107) mengungkapkan bahwa kecemasan merupakan

reaksi individu yang tertekan dalam menghadapi kesulitan sebelum kesulitan

itu terjadi. Seperti yang diungkapkan dalam kamus psikologi oleh Chaplin

(1989,32) bahwa kecemasan adalah perasaan campuran berisikan ketakutan

dan kekhawatiran mengenai masa-masa mendatang tanpa sebab khusus untuk

ketakutan tersebut.

Greenberger & Padesky (2004,209) kecemasan merupakan periode singkat

perasaan gugup atau takut yang dialami seseorang ketika dihadapkan pada

pengalaman yang sulit dalam kehidupan. Menurut (Warga, 1983:110)

kecemasan merupakan ketakutan terpusat pada sebuah object seperti emosi

yang menimbulkan suatu reaksi seperti kegelisahan, ketakutan yang ditandai

dengan tekanan darah, jantung yang semakin meningkat dsb. Yang mana hal

ini merupakan antisipasi emosi tindakan sebagai alat penekan. Dari beberapa

uraian diatas, dapat disimpulkan bahwa kecemasan adalah suatu perasaan

subyektif mengenai ketegangan mental yang menggelisahkan sebagai reaksi

umum dari ketidakmampuan mengatasi suatu masalah atau tidak adanya rasa

aman.

Perasaan yang tidak menentu tersebut pada umumnya tidak menyenangkan

yang nantinya akan menimbulkan atau disertai disertasi perubahan fisiologis

(misal gemetar, berkeringat, detak jantung meningkat) dan psikologis (misal

panik, tegang, bingung, tidak bisa berkonsentrasi).

Kecemasan adalah ketegangan, rasa tidak aman dan kekawatiran yang timbul

karena dirasakan terjadi sesuatu yang tidak menyenangkan tetapi sumbernya

sebagian besar tidak diketahui dan berasal dari dalam (DepKes RI, 1990).

Kecemasan dapat didefininisikan suatu keadaan perasaan keprihatinan, rasa

gelisah, ketidak tentuan, atau takut dari kenyataan atau persepsi ancaman

sumber aktual yang tidak diketahui atau dikenal (Stuart and Sundeens, 1998).

Kecemasan adalah suatu keadaan yang ditandai dengan perasaan ketakutan

yang disertai dengan tanda somatik yang menyatakan terjadinya hiperaktifitas

sistem syaraf otonom. Kecemasan adalah gejala yang tidak spesifik yang

sering ditemukan dan sering kali merupakan suatu emosi yang normal

(Kusuma W, 1997). Kecemasan adalah respon terhadap suatu ancaman yang

sumbernya tidak diketahui, internal, samarsamar atau konfliktual (Kaplan,

Sadock, 1997).

2.2.2 Macam- macam kecemasan

2.2.2.1 Menurut Freud (dalam Corey, 1998:17) ada tiga macam kecemasan:

2.2.2.2.1 Kecemasan Realistik adalah ketakutan terhadap bahaya

dari dunia eksternal, dan taraf kecemasannya sesuai

dengan ancaman yang ada. Dalam kehidupan sehari-hari

kecemasan jenis ini kita sebut sebagai rasa takut. Persis

inilah yang dimakud Freud dalam bahasa jerman, tapi

penerjemahnya menganggap kita ”takut” (fear) terkesan

terlalu umum. Contohnya sangat jelas, jika saya melempar

seekor ular berbisa kedepan anda, anda pasti akan

mengalami kecemasan ini.

2.2.2.2.2 Kecemasan Moral kecemasan ini akan kita rasakan ketika

ancaman datang bukan dari dunia luar atau dari dunia

fisik, tapi dari dunia sosial super ego yang telah

diinternalisasikan ke dalam diri kita. Kecemasan moral ini

adalah kata lain dari rasa malu, rasa bersalah atau rasa

takut mendapat sanksi. Kecemasan bentuk ini merupakan

ketakutan terhadap hati nurani sendiri.

2.2.2.2.3 Kecemasan Neurotik perasaan takut jenis ini muncul

akibat rangsangan-rangsangan id, kalau anda pernah

merasakan ’kehilangan ide, gugup, tidak mampu

mengendalikan diri, perilaku, akal dan bahkan pikiran

anda, maka anda saat itu sedang mengalami kecemasan

neurotik. Neurotik adalah kata lain dari perasaan gugup.

Kecemasan jenis terakhir inilah yang paling menarik

perhatian freud, dan biasanya kita hanya menyebutnya

dengan kecemasan saja.

2.2.2.2 Lahey & Ciminero (1980: 192-195), menyebutkan jenis-jenis

kecemasan berdasarkan sifatnya adalah :

2.2.2.2.1 Kecemasan bersifat afersif. Kecemasan merupakan

pengalaman yang tidak menyenangkan sehingga

seseorang yang mengalaminya dengan intensitas tinggi

biasanya berusaha keras untuk mengurangi atau

menghindari kecemasan dengan menghindarkan diri dari

berbagai stimulus yang dapat menghasilkan kecemasan.

2.2.2.2.2 Kecemasan bersifat mengganggu. Kecemasan dapat

menjadi pengalaman yang mengganggu kemampuan

kognitif dan motorik.

2.2.2.2.3 Kecemasan yang bersifat psikofisiologis. Kecemasan

berkaitan dengan pengalaman yang melibatkan aspek

psikologis dan biologis, artinya selama periode kecemasan

berlangsung terjadi perubahanperubahan dalam pola

perilaku atau perubahan psikologis dan gejala-gejala

fisiologis.

2.2.2.3 Menurut Kartono (1989,140) terdapat macam-macam kecemasan

antara lain:

2.2.2.3.1 Kecemasan Super Ego. Kecemasan ini khusus mengenai

diri setiap orang, dalam arti diri sendiri tubuh dan kondisi

psikis sendiri., misalnya cemas kalau nanti dirinya gagal,

sakit, mati, ditertawakan orang, dituduh, dihukum, hilang

muka, kehilangan barang-barang atau orang yang

disayangi.

2.2.2.3.2 Kecemasan Neurotis. Suatu kecemasan yang erat

kaitannya dengan mekanisme-mekanisme pelarian diri

yang negative bayak disebabkan rasa bersalah atau

berdosa, serta konflik-konflik emosional serius dan kronis

berkesinambungan, dan frustrasi-fustrasi serta ketegangan-

ketegangan batin.

2.2.2.3.3 Kecemasan Psikotis. Kecemasan karena merasa terancam

hidupnya dan kacau kalau ditambah kebingungan yang

hebat, disebabkan oleh dispersonalisasi dan disorganisasi

psikis.

2.2.2.4 Menurut Richard & lazarus (1969) kecemasan mempunyai 2 arti

yaitu:

2.2.2.4.1 Kecemasan sebagai suatu respon. Kecemasan ini yaitu

reaksi individu terhadap kejadian atau peristiwa yang

menimpa dirinya. hal ini dapat dilihat dari apa yang

dilakukannya, apa yang dikatakannya, dan perubahan-

perubahan fisik yang terjadi. Hampir semua individu

merasakan kecemasan sebagai suatu perasaan yang tidak

menyenangkan yang ditandai oleh kegelisahan,

kekhawatiran, ketakutan dan sebagainya. Kecemasan

dipandang sebagai suatu respon terhadap kondisi tertentu.

Karena merupakan keadaan yang subyektif maka tak dapat

diamati secara langsung. Hal ini hanya dapat diketahui

dengan menarik suatu kesimpulan melalui penyebab dan

akibatnya.

2.2.2.4.2 Kecemasan sebagai variabel perantara. Reaksi dan

keadaan yang disebabkan oleh beberapa stimulius yang

dapat berakibat tertentu dan dirasakan oleh dindividu lebih

lanjut, atau suatu keadaan yang mempengaruhi rangkaian

stimulus dan respon. kecemasan ini tidak dapat diketahui

secara langsung, dari keadaan yang mendahului serta

akibat-akibatnya. Jadi yang dapat diamati adalah kondisi

stimulus dan tingkah laku cemas yang mendahului dan

mengenai akibat-akibat fisiologis dari keadaan cemas.

Hal ini didukung dengan teori crow dan crow (1973)

bahwa kecemasan yang dialami individu dapat

mempengaruhi fisik individu yang bersangkutan.

Kecemasan ini tidak selalu berdasarkan atas kenyataan,

tetapi dapat juga hanya merupakan imajinasi individu.

2.2.2.5 Darajat (1977,27) menyebutkan bahwa terdapat macam-macam atau

bentuk-bentuk kecemasan, antara lain :

2.2.2.5.1 Rasa cemas yang timbul akibat melihat dan mengetahui

adanya bahaya yang mengancam dirinya.

2.2.2.5.2 Rasa cemas yang berupa penyakit dan terlihat dalam

beberapa bentuk.

2.2.2.5.3 Rasa cemas karena merasa berdosa atau bersalah karena

melakukan hal-hal yang berlawanan dengan keyakinan

hati nurani.

2.2.3 Teori Kecemasan

Kecemasan merupakan suatu respon terhadap situasi yang penuh dengan

tekanan. Stres dapat didefinisikan sebagai suatu persepsi ancaman terhadap

suatu harapan yang mencetuskan cemas. Hasilnya adalah bekerja untuk

melegakan tingkah laku (Rawlins, at al, 1993). Stress dapat berbentuk

psikologis, sosial atau fisik. Beberapa teori memberikan kontribusi terhadap

kemungkinan faktor etiologi dalam pengembangan kecemasan. Teori-teori

tersebut adalah sebagai berikut :

2.2.3.1 Teori Psikodinamik Freud (1993)

Menurut teori mengungkapkan bahwa kecemasan merupakan hasil

dari konflik psikis yang tidak disadari. Kecemasan menjadi tanda

terhadap ego untuk mengambil aksi penurunan cemas. Ketika

mekanisme diri berhasil, kecemasan menurun dan rasa aman datang

lagi. Namun bila konflik terus berkepanjangan, maka kecemasan ada

pada tingkat tinggi. Mekanisme pertahanan diri dialami sebagai

simptom, seperti phobia, regresi dan tingkah laku ritualistik. Konsep

psikodinamik menurut Freud ini juga menerangkan bahwa

kecemasan timbul pertama dalam hidup manusia saat lahir dan

merasakan lapar yang pertama kali. Saat itu dalam kondisi masih

lemah, sehingga belum mampu memberikan respon terhadap

kedinginan dan kelaparan, maka lahirlah kecemasan pertama.

Kecemasan berikutnya muncul apabila ada suatu keinginan dari Id

untuk menuntut pelepasan dari ego, tetapi tidak mendapat restu dari

super ego, maka terjadilah konflik dalam ego, antara keinginan Id

yang ingin pelepasan dan sangsi dari super ego lahirlah kecemasan

yang kedua. Konflik-konflik tersebut ditekan dalam alam bawah

sadar, dengan potensi yang tetap tak terpengaruh oleh waktu, sering

tidak realistik dan dibesarbesarkan. Tekanan ini akan muncul ke

permukaan melalui tiga peristiwa, yaitu : sensor super ego menurun,

desakan Id meningkat dan adanya stress psikososial, maka lahirlah

kecemasan-kecemasan berikutnya (Prawirohusodo, 1988).

2.2.3.2 Teori Perilaku

Menurut teori perilaku, Kecemasan berasal dari suatu respon

terhadap stimulus khusus (fakta), waktu cukup lama, seseorang

mengembangkan respon kondisi untuk stimulus yang penting.

Kecemasan tersebut merupakan hasil frustasi, sehingga akan

mengganggu kemampuan individu untuk mencapai tujuan yang di

inginkan.

2.2.3.3 Teori Interpersonal

Menjelaskan bahwa kecemasan terjadi dari ketakutan akan

penolakan antar individu, sehingga menyebabkan individu

bersangkutan merasa tidak berharga.

2.2.3.4 Teori Keluarga

Menjelaskan bahwa kecemasan dapat terjadi dan timbul secara nyata

akibat adanya konflik dalam keluarga.

2.2.3.5 Teori Biologik

Beberapa kasus kecemasan (5 - 42%), merupakan suatu perhatian

terhadap proses fisiologis (Hall, 1980). Kecemasan ini dapat

disebabkan oleh penyakit fisik atau keabnormalan, tidak oleh konflik

emosional. Kecemasan ini termasuk kecemasan sekunder (Rockwell

cit stuart & sundeens, 1998).

2.2.4 Faktor Predisposisi Kecemasan

Setiap perubahan dalam kehidupan atau peristiwa kehidupan yang dapat

menimbulkan keadaan stres disebut stresor. Stres yang dialami seseorang

dapat menimbulkan kecemasan, atau kecemasan merupakan manifestasi

langsung dari stres kehidupan dan sangat erat kaitannya dengan pola hidup

(Wibisono, 1990). Berbagai faktor predisposisi yang dapat menimbulkan

kecemasan (Roan, 1989) yaitu faktor genetik, faktor organik dan faktor

psikologi. Pada pasien yang akan menjalani operasi, faktor predisposisi

kecemasan yang sangat berpengaruh adalah faktor psikologis, terutama

ketidak pastian tentang prosedur dan operasi yang akan dijalani.

2.2.5 Gejala Kecemasan

Penderita yang mengalami kecemasan biasanya memiliki gejala-gejala yang

khas dan terbagi dalam beberapa fase, yaitu :

2.2.5.1 Fase 1

Keadaan fisik sebagaimana pada fase reaksi peringatan, maka tubuh

mempersiapkan diri untuk fight (berjuang), atau flight (lari secepat-

cepatnya). Pada fase ini tubuh merasakan tidak enak sebagai akibat

dari peningkatan sekresi hormon adrenalin dan nor adrenalin. Oleh

karena itu, maka gejala adanya kecemasan dapat berupa rasa tegang

di otot dan kelelahan, terutama di otot-otot dada, leher dan

punggung. Dalam persiapannya untuk berjuang, menyebabkan otot

akan menjadi lebih kaku dan akibatnya akan menimbulkan nyeri dan

spasme di otot dada, leher dan punggung. Ketegangan dari kelompok

agonis dan antagonis akan menimbulkan tremor dan gemetar yang

dengan mudah dapat dilihat pada jari-jari tangan (Wilkie, 1985).

Pada fase ini kecemasan merupakan mekanisme peningkatan dari

sistem syaraf yang mengingatkan kita bahwa system syaraf

fungsinya mulai gagal mengolah informasi yang ada secara benar

(Asdie, 1988).

2.2.5.2 Fase 2 (dua)

Disamping gejala klinis seperti pada fase satu, seperti gelisah,

ketegangan otot, gangguan tidur dan keluhan perut, penderita juga

mulai tidak bisa mengontrol emosinya dan tidak ada motifasi diri

(Wilkie, 1985). Labilitas emosi dapat bermanifestasi mudah

menangis tanpa sebab, yang beberapa saat kemudian menjadi

tertawa. Mudah menangis yang berkaitan dengan stres mudah

diketahui. Akan tetapi kadangkadang dari cara tertawa yang agak

keras dapat menunjukkan tanda adanya gangguan kecemasan fase

dua (Asdie, 1988). Kehilangan motivasi diri bisa terlihat pada

keadaan seperti seseorang yang menjatuhkan barang ke tanah,

kemudian ia berdiam diri saja beberapa lama dengan hanya melihat

barang yang jatuh tanpa berbuat sesuatu (Asdie, 1988).

2.2.5.3 Fase 3

Keadaan kecemasan fase satu dan dua yang tidak teratasi sedangkan

stresor tetap saja berlanjut, penderita akan jatuh kedalam kecemasan

fase tiga. Berbeda dengan gejala-gejala yang terlihat pada fase satu

dan dua yang mudah di identifikasi kaitannya dengan stres, gejala

kecemasan pada fase tiga umumnya berupa perubahan dalam tingkah

laku dan umumnya tidak mudah terlihat kaitannya dengan stres.

Pada fase tiga ini dapat terlihat gejala seperti : intoleransi dengan

rangsang sensoris, kehilangan kemampuan toleransi terhadap sesuatu

yang sebelumnya telah mampu ia tolerir, gangguan reaksi terhadap

sesuatu yang sepintas terlihat sebagai gangguan kepribadian (Asdie,

1988)

2.2.6 Klasifikasi Tingkat Kecemasan

Ada empat tingkat kecemasan, yaitu ringan, sedang, berat dan panik

(Townsend, 1996).

2.2.6.1 Kecemasan ringan

Kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan dalam

kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada

dan meningkatkan lahan persepsinya. Kecemasan ringan dapat

memotivasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas.

Manifestasi yang muncul pada tingkat ini adalah kelelahan, iritabel,

lapang persepsi meningkat, kesadaran tinggi, mampu untuk belajar,

motivasi meningkat dan tingkah laku sesuai situasi.

2.2.6.2 Kecemasan sedang

Memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada masalah yang

penting dan mengesampingkan yang lain sehingga seseorang

mengalami perhatian yang selektif, namun dapat melakukan sesuatu

yang terarah. Manifestasi yang terjadi pada tingkat ini yaitu

kelelahan meningkat, kecepatan denyut jantung dan pernapasan

meningkat, ketegangan otot meningkat, bicara cepat dengan volume

tinggi, lahan persepsi menyempit, mampu untuk belajar namun tidak

optimal, kemampuan konsentrasi menurun, perhatian selektif dan

terfokus pada rangsangan yang tidak menambah ansietas, mudah

tersinggung, tidak sabar,mudah lupa, marah dan menangis.

2.2.6.3 Kecemasan berat

Sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang dengan

kecemasan berat cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang

terinci dan spesifik, serta tidak dapat berpikir tentang hal lain. Orang

tersebut memerlukan banyak pengarahan untuk dapat memusatkan

pada suatu area yang lain. Manifestasi yang muncul pada tingkat ini

adalah mengeluh pusing, sakit kepala, nausea, tidak dapat tidur

(insomnia), sering kencing, diare, palpitasi, lahan persepsi

menyempit, tidak mau belajar secara efektif, berfokus pada dirinya

sendiri dan keinginan untuk menghilangkan kecemasan tinggi,

perasaan tidak berdaya, bingung, disorientasi.

2.2.6.4 Panik

Panik berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror karena

mengalami kehilangan kendali. Orang yang sedang panik tidak

mampu melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan. Tanda dan

gejala yang terjadi pada keadaan ini adalah susah bernapas, dilatasi

pupil, palpitasi, pucat, diaphoresis, pembicaraan inkoheren, tidak

dapat berespon terhadap perintah yang sederhana, berteriak,

menjerit, mengalami halusinasi dan delusi.

2.2.7 Respon terhadap kecemasan

2.2.7.1 Respon Fisiologis terhadap Kecemasan

2.2.7.1.1 Kardio vaskuler; Peningkatan tekanan darah, palpitasi,

jantung berdebar, denyut nadi meningkat, tekanan nadi

menurun, syock dan lain-lain.

2.2.7.1.2 Respirasi; napas cepat dan dangkal, rasa tertekan pada

dada, rasa tercekik.

2.2.7.1.3 Kulit: perasaan panas atau dingin pada kulit, muka pucat,

berkeringat seluruh tubuh, rasa terbakar pada muka,

telapak tangan berkeringat, gatal-gatal.

2.2.7.1.4 Gastro intestinal; Anoreksia, rasa tidak nyaman pada

perut, rasa terbakar di epigastrium, nausea, diare.

2.2.7.1.5 Neuromuskuler; Reflek meningkat, reaksi kejutan, mata

berkedip-kedip, insomnia, tremor, kejang, wajah tegang,

gerakan lambat.

2.2.7.2 Respon Psikologis terhadap Kecemasan

2.2.7.2.1 Perilaku; Gelisah, tremor, gugup, bicara cepat dan tidak

ada koordinasi, menarik diri, menghindar.

2.2.7.2.2 Kognitif; Gangguan perhatian, konsentrasi hilang, mudah

lupa, salah tafsir, bloking, bingung, lapangan persepsi

menurun, kesadaran diri yang berlebihan, kawatir yang

berlebihan, obyektifitas menurun, takut kecelakaan, takut

mati dan lain-lain.

2.2.7.2.3 Afektif; Tidak sabar, tegang, neurosis, tremor, gugup

yang luar biasa, sangat gelisah dan lain-lain.

2.3 Kerangka Konsep

Ket:: Diteliti: Tidak Diteliti

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Pengaruh terapi bermain terhadap tingkat

kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia pra sekolah

(3- 5tahun)

2.4 Hipotesis

Hipotesis dalam penelitian ini adalah:

H1 : Artinya terdapat pengaruh terapi bermain terhadap tingkat kecemasan

selama menjalani perawatan pada anak usia pra sekolah (3 – 5 tahun)

Kecemasan

Terapi Bermain

Tingkat Kecemasan

Ringan PanikSedang Berat

Faktor

Genetik Organik Psikologi

Berat

Sedang

Ringan

Tidak Cemas

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini termasuk jenis penelitian dengan desain quasi eksperimental dengan

menggunakan rancangan pra-pasca test dalam satu kelompok atau One Group

Pretest–Postest Design (Notoatmojo, 2002) adalah menggunakan hubungan sebab

akibat dengan melibatkan satu kelompok subyek tanpa kontrol. Kelompok subyek

diukur tingkat kecemasannya sebelum diberi terapi bermain, kemudian diukur lagi

tingkat kecemasannya setelah diberi terapi bermain.

3.2 Waktu dan tempat penelitian

Penelitian ini setelah mendapatkan ijin dari pendidikan dan akan dilaksanakan di

Ruang Anak Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban. Penelitian ini dilakukan selama

satu bulan

3.3 Kerangka kerja (frame work)

Penelitian ini menggunakan kerangka kerja pretest- postest, yaitu mengukur tingkat

kecemasan anak sebelum diberikan terapi bermain dan mengukur kembali tingkat

kecemasan setelah diberikan terapi bermain.

O1 -------- X -------- O2

Ket :

O1 = Tingkat kecemasan sebelum diberi terapi bermain

X = Terapi bermain

O2 = Tingkat kecemasan setelah diberi terapi bermain

Gambar 3.1 Kerangka kerja pengaruh terapi bermain terhadap tingkat

kecemasan selama menjalani perawatan pada anak usia pra

sekolah (3- 5tahun)

3.4 Identifikasi variable

3.4.1 Variabel Dependen

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah Terapi bermain

3.4.2 Variabel Independen

Variabel independen dalam penelitian ini adalah Tingkat kecemasan anak

3.5 Definisi operasional variable

Variabel Definisi Indikator Alat ukur Skala Skor

V. Dependen

= Terapi

bermain

Kegiatan yang

dilakukan untuk

kesenangan yang

ditimbulkan, tanpa

mempertimbangkan

hasil akhir.

Semua

kegiatan yang

dapat

menyenangkan

anak

Peralatan

bermain

anak

Nominal - Sebelum

diberikan

- Setelah

diberikan

V.

Independen

= Tingkat

Kecemasan

Anak

Suatu perasaan

subyektif mengenai

ketegangan mental

yang

menggelisahkan

sebagai reaksi

umum dari

ketidakmampuan

mengatasi suatu

masalah atau tidak

adanya rasa aman

Semua respon

anak (usia Pra

sekolah) saat

hospitalisasi

Tes T-

MAS

(Taylor’s

Manifest

Anxiety

Scale)

Ordinal - Berat

- Sedang

- Ringan

- Tidak

cemas

3.6 Sampling Desain

3.6.1 Populasi penelitian

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh anak dengan umur 3-5 tahun

yang dirawat di Ruang Anak Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban. Adapun

kriteria inklusinya adalah :Pertama, anak berusia 3-5 tahun yang dirawat di

Ruang Anak Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban. Kedua, anak dapat

diajak berkomunikasi. Ketiga, bersedia menjadi responden. Keempat, adalah

anak yang dirawat 1-7 hari. Sedangkan kriteria eksklusiinya : anak dengan

retardasi mental atau anak dengan gangguan pemusatan perhatian dan

hiperaktif (GPPH).

3.6.2 Sampel penelitian

Besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus menurut Arikunto

(2006) dengan mengambil sampel sebanyak 10% dari populasi yang ada

3.6.3 Tehnik penelitian

Pengambilan sampel dilakukan dengan cara non probability sampling

dengan teknik purposive sampling (Nursalam, 2003).

3.7 Pengumpulan dan analisa data

3.7.1 Instrumen atau alat ukur

Alat ukur untuk skala kecemasan ini menggunakan Tes T-MAS (Taylor’s

Manifest Anxiety Scale) akibat hospitalisasi pada anak. T-Mas merupakan

alat yang digunakan untuk mengukur tingkat kecemasan melalui observasi

yang disusun oleh Janet Taylor (cit Mulyani, 2004). Menurut Kaplant dan

Sadock’s (2002), pengukuran skala kecemasan secara umum pada anak

adalah modifikasi pengukuran kecemasan pada orang dewasa disesuaikan

dengan kondisi anak. Alat ini berisi 24 butir pertanyaan observasi tingkat

kecemasan pada anak usia pra sekolah dengan jawaban ya (skor 1) dan tidak

(skor 0). Dari 24 butir pertanyaan tersebut skor yang diperoleh adalah antara

0-24. Skor yang diperoleh kemudian dikategorikan menurut Arikunto (2000)

dalam kategori sebagai berikut : Cemas berat17-24, cemas sedang 9-16,

cemas ringan 1-8, dan tidak cemas 0. Keuntungan memakai T-MAS yaitu

waktu pemeriksaan yang relatif cepat, dan penilaian dilakukan oleh

responden sendiri, karena hanya responden sendiri yang tahu keadaan

sebenarnya. Makin tinggi skor yang diperoleh, maka makin tinggi pula

tingkat kecemasannya

3.7.2 Pengumpulan data

Cara pengumpulan data yaitu dengan mengambil data primer dengan

melakukan observasi secara langsung terhadap tingkat kecemasan anak

selama dirawat di rumah sakit. Observasi dilakukan sebelum (pretest) dan

sesudah (post test) aktivitas bermain. Secara umum lembar observasi berisi

tentang reaksi yang dimunculkan oleh anak saat perawat memberikan

tindakan keperawatan (tingkat kecemasan) pada anak selama menjalani

rawat inap. Observasi dilakukan oleh peneliti sendiri dengan sebelumnya

memberikan penjelasan kepada orang tua atau saudara responden tentang

maksud dan tujuan penelitian dan perlakuan apa yang akan diberikan lalu

dilanjutkan dengan menandatangani lembar persetujuan menjadi responden

oleh orang tua atau saudara responden.

3.7.3 Analisa data

Setelah kegiatan pengumpulan data selanjutnya dilakukan pengeditan atau

penyuntingan yang kemudian dilanjutkan penabulasian data, langkah

selanjutnya menganalisa data sebagai berikut : Pertama, Analisa univariat

untuk mengetahui persentase dari pencapaian setiap responden sebelum

perlakuan dan sesudah perlakuan, kemudian diinterpretasikan ke dalam

beberapa kategori . Kedua, Analisa bivariat yang menggunakan data yan

berskala interval dan interval (Pre–test Post–test perilaku kecemasan ). Atas

dasar kenyataan tersebut maka data dalam penelitian ini akan dianalisis

dengan teknik statistik yaitu dengan uji Paired t Test, karena data yang

dikumpulkan dari dua sampel yang saling berhubungan, artinya bahwa satu

sampel akan mempunyai dua data (Riwidikdo, 2006). Ada tidaknya

pebedaan yang bermakna sebelum dan sesuda dilakukan intervensi dapat

diketahui melalui dua cara. Cara pertama harga t hitung dibandingkan

dengan harga t table sehingga diperoleh interpretasi. Ketentuan pengujian

adalah bila harga t hitung lebih besar dari t table maka Ho ditolak dan Ha

diterima. Cara yang kedua, digunakan nilai probabilitas berdasarkan tingkat

kemaknaan 95% (alpha 0,05). Dikatakan ada perbedaan bermakna sebelum

dan sesudah perlakuan bila p < 0,05 (Riwidikdo, 2006).

3.8 Etika penelitian

3.8.1 Informed Consent

Saat pengambilan sample terlebih dahulu peneliti penjelasan kepada orang

tua atau saudara responden tentang maksud dan tujuan penelitian dan

perlakuan apa yang akan diberikan lalu dilanjutkan dengan menandatangani

lembar persetujuan menjadi responden oleh orang tua atau saudara

responden.

3.8.2 Confidentiality

Pemberian dari responden akan menjadi milik peneliti secara pribadi dan

tidak akan disebarluaskan tanpa seijin dari responden.

3.8.3 Anonimity

Pada lembar penelitian tidak akan menulis nama responden.

DAFTAR PUSTAKA

Handayani, Rahmawati Dewi dan Puspitasari, Ni Putu Dewi. (2008). Pengaruh Terapi

Bermain Terhadap Tingkat Kooperatif Selama Menjalani Perawatan Pada

Anak Usia Pra Sekolah (3 – 5 Tahun) Di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta,

http://www.skripsistikes.wordpress.com. Diakses tanggal 3 Oktober 2009, jam

13.41

Handayani, Rahmawati Dewi dan Puspitasari, Ni Putu Dewi. (2008). Tingkat

Kooperatif Anak Usia Pra Sekolah (3 – 5 Tahun) Melalui Terapi Bermain

Selama Menjalani Perawatan Di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta,

http://www.docstoc.com. Diakses tanggal 12 Mei 2010, Diakses jam 14.22

Noviana, Nuryanti. (2010). Riset Anak: Gambaran Perilaku Bermain Pada Anak

Toddler(1-3 Tahun) Di Play Group Tunas Bangsa Bogor,

http://nuryantinoviana.wordpress.com. Diakses tanggal 12 Mei 2010, jam

14.40

Goldfriend. (2006). Bermain, http://fertobhades.wordpress.com. Diakses tanggal 12

Mei 2010, jam 14.00