pr kusta klasifikasi

8/12/2019 PR Kusta Klasifikasi

1/4

Klasifikasi

Setelah seseorang didiagnosis menderita kusta, maka untuk tahap selanjutnya harus

ditetapkan tipe atau klasifikasinya. Penyakit kusta dapat diklasifikasikan berdasarkan

manifestasi klinis (jumlah lesi, jumlah saraf yang terganggu), hasil pemeriksaan

bakteriologi, pemeriksaan histopatologi dan pemeriksaan imunologi.1,2,3,4,5,6

Klasifikasi bertujuan untuk:3

A. Menentukan rejimen pengobatan, prognosis dan komplikasi.

B. Perencanaan operasional, seperti menemukan pasien-pasien yang menularkan

dan memiliki nilai epidemiologi yang tinggi sebagai target utama

pengobatan.

C. Identifikasi pasien yang kemungkinan besar akan menderita cacat.

Terdapat banyak jenis klasifikasi penyakit kusta diantaranya adalah klasifikasi Madrid,

klasifikasi Ridley-Jopling, klasifikasi India dan klasifikasi menurut WHO.1,2,3,

A. Klasifikasi Internasional: klasifikasi Madrid (1953)

Pada klasifikasi ini penyakit kusta dibagi atasIndeterminate (I), Tuberculoid (T),

Borderline-Dimorphous (B),Lepromatous (L). Klasifikasi ini merupakan klasifikasi

paling sederhana berdasarkan manifestasi klinis, pemeriksaan bakteriologis, dan

pemeriksaan histopatologi, sesuai rekomendasi dariInternational Leprosy Association

di Madrid tahun 1953.2

B. Klasifikasi Ridley-Jopling (1966)

Pada klasifikasi ini penyakit kusta adalah suatu spektrum klinis mulai dari daya

kekebalan tubuhnya rendah pada suatu sisi sampai mereka yang memiliki kekebalan

yang tinggi terhadapM.leprae di sisi yang lainnya. Kekebalan seluler (cell mediated

imunity = CMI) seseorang yang akan menentukan apakah dia akan menderita kusta

apabila individu tersebut mendapat infeksiM.leprae dan tipe kusta yang akan

dideritanya pada spektrum penyakit kusta. Sistem klasifikasi ini banyak digunakan pada

penelitian penyakit kusta, karena bisa menjelaskan hubungan antara interaksi kuman

dengan respon imunologi seseorang, terutama respon imun seluler spesifik.1,3

Kelima tipe kusta menurut Ridley-Jopling adalah tipeLepromatous (LL), tipe

Borderline Lepromatous (BL), tipeMid-Borderline (BB), tipe Borderline Tuberculoid

(BT), dan tipe Tuberculoid (T).1,2,3,4,5,6


2/4

C. Klasfikasi menurut WHO

Pada tahun 1982, WHO mengembangkan klasifikasi untuk memudahkan pengobatan di

lapangan. Dalam klasifikasi ini seluruh penderita kusta hanya dibagi menjadi 2 tipe

yaitu tipe Pausibasiler (PB) dan tipe Multibasiler (MB). Sampai saat ini Departemen

Kesehatan Indonesia menerapkan klasifikasi menurut WHO sebagai pedoman

pengobatan penderita kusta. Dasar dari klasifikasi ini berdasarkan manifestasi klinis dan

hasil pemeriksaan bakteriologi.4,5,6

Tabel 1. Pedoman utama dalam menentukan klasifikasi / tipe penyakit kusta menurut

WHO (1982)2

Tanda utama Pausibasiler (PB) Multibasiler (MB)

Bercak kusta. Jumlah 1 sampai dengan 5 Jumlah lebih dari 5

Penebalan saraf tepi yang

disertai dengan gangguan

fungsi (gangguan fungsi

bisa berupa kurang/mati

rasa atau kelemahan otot

yang dipersarafi oleh saraf

yang bersangkutan.

Hanya satu saraf Lebih dari satu saraf

Pemeriksaan bakteriologi. Tidak dijumpai basil tahan

asam (BTA negatif)

Dijumpai basil tahan asam

(BTA positif)

Tabel 2. Tanda lain yang dapat dipertimbangkan dalam penentuan klasifikasi menurut

WHO (1982) pada penderita kusta2

Kelainan kulit dan

hasil pemeriksaan

Pausibasiler (PB) Multibasiler (MB)

1. Bercak (makula) mati rasa

a. Ukuran Kecil dan besar Kecil-kecil

b. Distribusi Unilateral atau

bilateral asimetris

Bilateral simetris

c. Konsistensi Kering dan kasar Halus, berkilat


3/4

d. Batas Tegas Kurang tegas

e. Kehilangan rasa

pada bercak

Selalu ada dan tegas Biasanya tidak jelas, jika ada, terjadi

pada yang sudah lanjut

f. Kehilangan

kemampuan

berkeringat, rambut

rontok pada bercak

Selalu ada dan jelas Biasanya tidak jelas, jika ada, terjadi

pada yang sudah lanjut

2. Infiltrat

a. Kulit Tidak ada Ada, kadang-kadang tidak ada

b. Membran mukosa Tidak pernah ada Ada, kadang-kadang tidak ada

c. Ciri-ciri Central healing -Punched out lession

-Madarosis

- Ginekomasti

- Hidung pelana

- Suara sengau

d. Nodulus Tidak ada Kadang-kadang ada

e. Deformitas Terjadi dini Biasanya asimetris


4/4

Daftar pustaka

1. Buku pedoman nasional pengendalian penyakit kusta. Departemen Kesehatan RI

Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, 2007: 37-

46.

2. Ross WF, Halim PW. Penyakit kusta untuk petugas kesehatan. Jakarta: PT Gramedia,

1989: 3-13.

4. Wisnu IM, Hadilukito G. Pencegahan cacat kusta. Dalam: Daili ESS, Menaldi SL,

Ismiarto SP, Nilasari H, editors. Kusta. Edisi ke-2. Jakarta: FKUI, 2000: 83-92.

5. Brandsma JW, Brakel WHV. WHO disability grading: operational definitions. Lepr

Rev 2003; 74: 366-73.

6. Weekly epidemiological record. World Health Organization 2011; 86: 389-400.

pr kusta klasifikasi

Documents