SinusitisByHumairi EviyanNurul Azizah

II APoltekkes Kemenkes MedanTahun Ajaran 2014/2015

PengertianSinusitis  akhiran umum dalam kedokteran itis berarti peradangan karena itu sinusitis adalah suatu peradangan sinus paranasal. Sinusitis adalah penyakit yang terjadi di daerah sinus. Sinusitis adalah merupakan penyakit infeksi sinus yang disebabkan oleh kuman atau virus.Sinus itu sendiri adalah rogga udara yang terdapat di area wajah yang terhubung dengan hidung. Rongga sinus sendiri terdiri dari 4 jenis yaitu :

1.         Sinus Frontal, terletak dibagian tengah dari masing-masing alis2.         Sinus Maxillary, terletak diantara tulang pipi, tepat di samping hidung3.         Sinus Ethmooid, terletak di antara mata, tepat dibelakang tulang hidung4.         Sinus Sphenoid, terletak dibelakang sinus ethmoid dan di belakang mata

Rongga-rongga pada tengkorak ini berhubungan dengan hidung, dan secara terus menerus menghasilkan lendir yang dialirkan ke hidung. Gangguan aliran ini karena berbagai sebab akan menyebabkan penumpukan lendir di rongga sinus, jika terinfeksi oleh kuman akan menyebabkan infeksi sinus yang disebut  sinusitis .

Etiologia.       Infeksi virus

Sinusitis bisa terjadi setelah suatu infeksi virus (Rhinovirus, influenza virus, parainfluenza virus )pada saluran pernafasan bagian atas (misalnya pilek).

b.      BakteriDi dalam tubuh manusia terdapat beberapa jenis

bakteri yang dalam keadaan normal tidak menimbulkan penyakit (misalnya Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae). Jika sistem pertahanan tubuh menurun atau drainase dari sinus tersumbat akibat pilek atau infeksi virus lainnya, maka bakteri yang sebelumnya tidak berbahaya akan berkembang biak dan menyusup ke dalam sinus, sehingga terjadi infeksi sinus.

c.       Infeksi jamur      Kadang infeksi jamur bisa menyebabkan

sinusitis.Aspergillus merupakan jamur yang bisa menyebabkan sinusitis pada penderita gangguan sistem kekebalan. Pada orang-orang tertentu, sinusitis jamur merupakan sejenis reaksi alergi terhadap jamur.

PatofisiologiInfeksi virus akan menyebabkan terjadinya udem pada dinding

hidung dan sinus sehingga menyebabkan terjadinya penyempitan pada ostium sinus, dan berpengaruh pada mekanisme drainase di dalam sinus.  Virus tersebut juga memproduksi enzim dan neuraminidase yang mengendurkan mukosa sinus dan mempercepat difusi virus pada lapisan mukosilia. Hal ini menyebabkan silia menjadi kurang aktif dan sekret yang diproduksi sinus menjadi lebih kental, yang merupakan media yang sangat baik untuk berkembangnya bakteri patogen.

             Adanya bakteri dan lapisan mukosilia yang abnormal meningkatkan kemungkinan terjadinya reinfeksi dari virus.

Konsumsi oksigen oleh bakteri akan menyebabkan keadaan hipoksia di dalam sinus dan akan memberikan media yang menguntungkan untuk berkembangnya bakteri anaerob (fusobakteria). Penurunan jumlah oksigen juga akan mempengaruhi pergerakan silia dan aktiviitas leukosit.

            

Manifestasi KlinisSinusitis maksillaris-  Demam, malaise-  Nyeri kepala yang tak jelas

yang biasanya reda dengan pemberian aspirin. Sakit dirasa mulai dari pipi ( di bawah kelopak mata ) dan menjalar ke dahi atau gigi.

-  Wajah terasa bengkak dan penuh

-  Nyeri pipi yang khas : tumpul dan menusuk, serta sakit pada palpasi dan perkusi.

• Sinusitis ethmoidalis• -  Sering bersama dengan sinusitis

maksillaris dan sinusitis frontalis• -  Nyeri dan nyeri tekan di antara kedua

mata dan di atas jembatan hidung menjalar ke arah temporal

• -  Nyeri sering dirasakan di belakang bola mata dan bertambah apabila mata digerakkan

• -  Sumbatan pada hidung

• Sinusitis frontalis• -  Hampir selalu bersamaan dengan

sinusitis ethmoidalis anterior• -  Nyeri kepala yang khas di atas alis mata.

Nyeri biasanya pada pagi hari, memburuk pada tengah hari dan berangsur angsur hilang pada malam hari.

• Sinusitis sphenoidalis• -  Nyeri kepala dan retro orbita yang

menjalar ke verteks atau oksipital

Pemeriksaan PenunjangTransiluminasi            Transiluminasi menggunakan angka sebagai parameternya            Transiluminasi akan menunjukkan angka 0 atau 1 apabila terjadi sinusitis (sinus

penuh dengan cairan)Rontgen sinus paranasalis            Sinusitis akan menunjukkan gambaran berupa penebalan

mukosa.Bagaimanapun juga, harus diingat bhwa foto SPN 3 posisi ini memiliki kekurangan dimana kadang kadang bayangan bibir dapat dikacaukan dengan penebalan mukosa sinus.

CT Scan            CT Scan adalah pemeriksaan yang dapat memberikan gambaran yang paling

baik akan adanya kelainan pada mukosa dan variasi antominya yang relevan untuk mendiagnosis sinusitis kronis maupun akut.

            Walaupun demikian, harus diingat bahwa CT Scan menggunakan dosis radiasi yang sangat besar yang berbahaya bagi mata.

Sinoscopy            Sinoscopy merupakan satu satunya cara yang memberikan informasi akurat

tentang perubahan mukosa sinus, jumlah sekret yang ada di dalam sinus, dan letak dan keadaan dari ostium sinus.

KomplikasiKomplikasi sinusitis telah menurun nyata sejak diberikannya

antibiotikKomplikasi yang mungkin terjadi adalah1.      Kelainan pada orbita

Terutama disebabkan oleh sinusitis ethmoidalis karena letaknya yang berdekatan dengan mata. Penyebaran infeksi melalui tromboflebitis dan perkontinuitatum

2.      Kelainan intrakranial'  Meningitis3.      Kelainan pada tulang'  Osteitis'  Osteomyelitis4.      Kelainan pada paru'  Bronkitis kronik'  Bronkhiektasis

PencegahanYang paling mudah, jangan sampai terkena infeksi saluran nafas. Rajin-rajin cuci tangan karena tindakan sederhana ini terbukti efektif dalam mengurangi risiko tertular penyakit saluran pernafasan. Selain itu, sedapat mungkin menghindari kontak erat dengan mereka yang sedang terkena batuk pilek.Tingkatkan daya tahan tubuh dengan cukup istirahat dan konsumsi makanan dan minuman yang memiliki nilai nutrisi baik. Selain itu, jangan lupa untuk minum air dalam jumlah yang cukup. Kegiatan minum ini seringkali dilupakan orang padahal air yang sehat merupakan salah satu sumber utama kesehatan tubuh kita.Berolahraga yang teratur, khususnya setelah waktu subuh di mana udara pagi saat itu masih jernih dan bersih. Perbanyak menghirup udara bersih, dengan cara menghirup dan mengeluarkannya perlahan-lahan. Hal ini sangat bermanfaat selain untuk menguatkan paru-paru juga untuk mengisi daerah sinus dengan oksigen. Sehingga daerah-daerah sinus menjadi lebih bersih dan kebal terhadap berbagai infeksi dan bakteri.Dan yang tidak kalah pentingnya adalah segera kunjungi dokter bila terdapat gejala-gejala yang mungkin merupakan gejala sinusitis. Diagnosa dan pengobatan secara dini dan tepat akan mempercepat kesembuhan penyakit yang diderita.

Theraphy 1. AntibiotikaAntibiotik yang biasanya digunakan adalah metronidazole, co-amoxiclav dan clindamycin2. Nasal toiletPembersihan hidung dan sinus dari sekret yang kental dapat dilakukan dengan saline sprays atau

irigasi.Cara yang efektif dan murah adalah dengan menggunakan canula dan Higgison’s syringe4. KortikosteroidKortikosteroid merupakan obat yang paling efektif untuk mengurangi udem pada mukosa yang

berkaitan dengan infeksi.5. PembedahanPembedahan radikal dengan mengankat mukosa yang patologik dan membuat drainase dari

sinus yang terkena. Untuk sinus maksila dilakukan operasi Caldwell – Luc, sedangkan untuk sinus ethmoid dilakukan etmoidektomi.

Terima Kasih