LOGO

PERANAN LISOZIM DALAM AIR SUSU IBU TERHADAP

INFEKSI PADA ANAK

IRWANDI

SARI PUSTAKA

Diagram

Meningkatkan daya tahan dan melindungi bayi terhadap infeksi

WHO: kematian diare dan ISPA, dapat dicegah dg ASI

ASI

meta-analisis: bayi dengan ISPA konsumsi SF >3x lipat ASI

DIARE

Penyebab tersering

kesakitan & kematian pd

anak < 5 tahun

Kualitas hidup

masalah kesehatan

masyarakat di dunia t.u

negara berkembang

RISKESDAS 2007

usia 29 hari-11 bulan

DIARE31,4%

PNEUMONIA23,8%

DIARE25,2%

PNEUMONI15,5%

usia 1-4 tahun

M. DJAMIL

313 kasus

367 kasus

439 kasus (10,27%)

250 KASUS (10,63%)

?

?

2940pasien

Agustus – Juli 20032352 pasien

Januari-desember 2007

2009

2011

Faktor yang dapat mempengaruhi mikroflora usus

Dapat memecah dinding sel bakteri yang ada pada mukosa usus

LISOZIM

Kadar 0,1 mg/ml bertahan sampai tahun kedua laktasi.

Lisozim ASI 300x lebih banyak dari susu sapi

TUJUAN PENULISAN

mengetahui apakah anak yang mendapatkan lisozim dari ASI memiliki resiko yang rendah

untuk menderita infeksi dan mengetahui efektifitas lisozim dalam mencegah terjadinya

infeksi pada anak.

LISOZIM

Kadar Lisozim

Cairan µg/ml

ASI 9-800

Air mata 1267

Urin 0,5

Secret hidung 10-60

Cairan amnion 9,3

Cairan lambung 74,2

Cairan LCS 0,5

Saliva 8,8

Serum 10,8

Neutrophil 0,095

Kadar pada Mamalia

Mamalia Konsentrasi

Manusia 224-426

Keledai 1426

Kuda 1330

Sapi 0.05-0,21

Kerbau 0.0012

Kambing 0,25

Domba 6,6

Unta 0.15

Struktur Lisozim

berat molekul 14.3-14.6 kDa1

1 polipeptida dengan 129 AA2

empat ikatan disulfida3

domain α dan β4

Lisozim dalam ASI

1 2 3

Beberapa hari setalah melahirkan dimana terjadi penurunan konsentrasi lisozim

Beberapa minggu setalah melahirkan diman konsentrasi lisozim kembali stabil

Konsentrasi mencapai puncaknya pada periode akhir laktasi

Fase inisial Fase stabilisasi Fase akhir

ASI

ASI

makanan terbaik pada bayi dan dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi sampai usia 6

bulan

Direkomendasikan untuk BBLR terbukti meningkatkan tingkat kecerdasan, dan dapat

mengurangi resiko NEC

Tidak ada satupun yang bisa menggantikan peran ASI yang sangat unik dan sampai saat

ini belum ada yang mampu meniru kandungan ASI

Komposisi ASI

Produksi H7-10

Immunoglobulin dan protein ↘lemak dan hidrat arang ↑

volume ASI ↑

Kolostrum bersifat rendah lemak, tinggi protein yang kaya akan komponen antibodi.

KOLUSTRUM ASI peralihan

Produksi > H 10

Komposisi lebih stabil, sampai proses menyusui selesai

ASI matur

Manfaat Menyusui

Aspek Gizi

Aspek Imunologik dan protektif

Lisozim, laktoferin, IgA sekretoris, Faktor pertumbuhan

DIARE

PERANAN LISOZIM

Aktivitas antimikroba lisozim

Enzim yang dapat menyebabkan lisis terhadap beberapa sel bakteri

mengkatalisis komponen polisakarida yaitu ikatan antara asam N-asetilglukosamin (NAG) dan N-asetilmuramic (NAM)

mengikat endotoksin (membatasi efeknya)

meningkatkan produksi IgA

aktivasi makrofag (efek immunomodulatory)

Efek bakterisid lisozim lebih mudah tercapai terhadap bakteri gram positif >>dibandingkan bakteri gram negatif

Pengaruh lisozim pada struktur peptidoglikan dinding sel bakteri

Click icon to add picture

Anak panah menunjukkan pemecahan ikatan β (1-4) glikosidik, asam muramin (NAM) dan asam glukosamin (NAG)

Asam Teikhoik

Komponen yang berfungsi sebagai reseptor bagi lisozim untuk menguraikan murein.

Asam teikhoik ini hanya ditemukan pada dinding sel dan membran plasma bakteri gram positif.

Asam teikhoik ini memberi permukaan sel suatu muatan negatif, yang dapat mengikat lisozim yang bermuatan positif

AKTIVITAS LISOZIM TERHADAP E.COLI

Diare

Frekuensi defekasi lebih 3x pd anak dan >4 kali pd bayi disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi cair)

Infeksi

: bakteri, virus, parasitMalabsorpsi

: karbohidrat, lemak, proteinMakanan

: Belum saatnya pemberian makanan padatKeracunan, alergi, imunodpsikisefisiensi,

Diare osmotic : adanya bahan yang tidak diserap Diare sekretorik : enterotoksin yang melekat pada permukaan sel

Eschericia coli

flora nonpathogenic facultative

kuman komensal, pathogen enteric (E. coli diaregenik), pathogen ekstraintestina

EPEC

EHEC

ETEC

EIEC

EAEC

Lisozim & E.coli

Basil gram negatif, terbanyak di saluran cerna normal

Infeksi intestinal dan ekstraintestinal. penyebab utama ISK di masyarakat ISK nosokomial, infeksi intraabdomen, infeksi luka

melalui pembedahan abdomen, dan septikemia

Cooper dkk “Suplementasi hLZ (human lisozime), mampu mempercepat penyembuhan diare karena E.coli”

Bethel dkk“Media kultur bakteri yang diberikan lisozim menunjukkan penurunan yang signifikan pembentukan koloni bakteri dalam 2 jam pertama”

Penyembuhan diare karena E.coli

Lisozim merperbaiki morfologi saluran pencernaan, metabolit serum, populasi limfosit, peningkatan ekspresi anti-inflamasi sitokin, dan memperkaya flora normal Lactobacillus dan Bifidobacteria dalam fecesmenurunkan tingkat strain patogenik E. coli

Aktivitas Lisozim terhadap Shigella sp

Shigellosis, : 500.000 kematian anak/ tahun

Patogen ini akan membentuk koloni di usus besar, merusak usus,dan menyebar ke enterosit lainnya

S. dysenteriae, S. flexneri dan S. sonnei

Masschalck (2001) : efektivitas lisozim yang telah di denaturasi terhadap Sigella sp

Aktivitas Lisozim terhadap Stafilokokus sp & Streptokokus sp

Lisozim yang diisolasi dari air liur sapi memiliki kemampuan yang baik dalam melisis dinding sel S. aureus

Sensitivitas S. aureus terhadap lisozim terjadi karena adanya penghapusan asam lipoteikoat

Lisosim dan laktoferin bekerjasama sebagai antimikroba secara invitro terhadap S. epidermidis

Leitch dkk : laktoferin meningkatkan penetrasi lisozim ke dalam sel matriks S. epidermidis dengan mengikat asam lipoteikoat

Aktivitas Anti Amuba Lisozim

Lisozim

Sicairos dkk (2006):protein pada ASI membunuh E. histolitica

amuba tidak memiliki

Dinding sel

+apo-laktoferin+IgAgangguan struktur lipid setelah terikat pada membran amuba

propidium iodida :permukaan sel amuba menjadiRusak karena pewarna ini hanya melintasi dipermeabilisasi membran

menghambat aktivitas

E. histolytica

Membran lipopeptidophospoglycan bereaksi dengan enzyme

yang berbentuk peptidoglikan

Aktivitas Anti Virus Lisozim

Cisani dkk inhibisi virus herpes.

Lee Huang dkk hidrolisis polisakarida virus HIV dan transkripsi RNA, atau RNA genom HIV.

Huang 2 macam peptida yang mengandung 18 dan 19 asam amino pada lisozim (HL 18 dan HL 19).

HL 18 dan HL 9 adalah inhibitor poten terhadap infeksi virus HIV-1 .

HL9 dapat menghambat masuk dan berkembangnya virus HIV-1, mencegah ikatan virus dengan sel target, dan memodulasi ekspresi gen dari sel yang terinfeksi HIV

Aktivitas Lisozim sebagai Anti jamur

Wu T tahun 1999,“Lisozim menghambat pertumbuhan dan sekresi aspartyl proteinase yang di produksi oleh candida albican”

Samaranayake dkk tahun 2001 “Peningkatan kepekaan C. albicans terhadap lisozyme, pada pasien dengan infeksi HIV”

Aktivitas Lisozim sebagai Immunomodulator

Merangsang produksi IgM dan IgG saat terjadinya infeksi

Efek imunomodulator pada neutrofil, mengurangi gerakan chemotactic neutrofil terhadap supernatan bakteri

Menurunkan ekspresi IL-8 di ileum

membatasi migrasi neutrofil ke jaringan yang rusak dan mungkin berfungsi sebagai anti-inflamasi

Aktivitas Lisozim sebagai Immunomodulator

Mempercepat pembentukan IgM dan IgG pada proses hibridoma

mempercepat penyembuhan penderita infeksi gastrointestinal

mempercepat pembentukan respon imun secara invivo dan menghambat inflamasi sistemik

Murakami dkk

Aktivitas Lisozim pada keadaan sepsis

Dapat menghancurkan bakteri dan kemungkinan bekerja secara sinergis denga laktoferin dan IgA

Ella dkk:“Pada ibu dari bayi yang menderita sepsis, kadar IgA meningkat secara cepat dan juga diikuti dengan peningkatan kadar lisozim”

Penggunaan Lisozim Dalam Industri

Digunakan sebagai pengawet makananMembatasi pertumbuhan bakteri yang

memfermentasi butirat, terutama Clostridium tyrobutyricum, yang dapat menyebabkan keju mengembang.

Lisozim juga digunakan dalam patogen medis, farmakologi dan obat-obat untuk hewan

Kesimpulan

- -

LISOZIMLISOZIM

Faktor perlindungan terhadap penyakit

Immunomodulator

mengkatalisis komponen polisakarida : ikatan antara (NAG) dan N (NAM)

E. coli, streptokokusstafilokokus Candida albicans

Amubavirus

Kadar 0,1 mg/ml yang bertahan sampai tahun kedua laktasi, bahkan sampai penyapihan

TERIMA KASIH