Observasi lapangan kelompok 6

PEMBIMBING: dr. ANTONIUS A.Observasi lapangan kelompok 6NAMA KELOMPOKLAODE MUHAMMAD SATRIO1102120058

A.RIZKI SUNDUSIASIH A1102120057

NURMADINAH SIREGAR1102120093

GINA PUSPITASARI AB P1102120092

ALDILA DEA AMALINDA1102120098ANTENATAL CAREANAMNESISNy. S, umur 30 tahun MRS SITTI KHADIJAH I Makassar 30 April 2015.Keluhan yang saat ini keluar air dari jalan lahir sejak pagi.Tidak ada nyeri perut tembus kebelakang, tidak ada pelepasan darah, dan lendir. Riwayat ANC teratur 4 kali di Sp,OG.Injeksi TT 2x. Riwayat HT (-), DM (-), Ashma (-), alergi (-).

PEMERIKSAAN FISISTFU: 33 cm dan LP:97 cm,Compos mentisTD : 100/80 N : 80 kali/mntBB : 58kgS : 36 DP : 18 kali/mnt

PEMERIKSAAN DALAM VAGINAV/V : TAK / TAKPortio : Lunak tebalPembukaan : 1 cmKetuban : (+)Penurunan : H 5Panggul dalam kesan cukupPelepasan : air (+)Lakmus test (+)

Diagnosa:G1P0A0 Gravid 30 minggu 4 hari belum inpartu + KPD

PEMERIKSAAN LAINHIS : -DJJ : 138x/mntGerakan anak (+) dirasakan IbuAnak kesan tunggalTBJ : 3104 gram

INTRANATAL CAREIDENTITAS PASIENNama: Ny. HUmur: 36 TahunAgama: IslamJenis Kelamin: WanitaANAMNESAG1P0A0HPHT: 29 Juli 2014Taksiran Tanggal Persalinan: 5 Mei 2015Keluhan Utama:Datang dengan pengantar dokter, tidak ada nyeri perut tembus kebelakang.Lendir (-)Darah (-)Riwayat HT (-)Riwayat Alergi (-)Asma (-)Diabetes Melitus (-)Riwayat TT: 2 kaliRiwayat ANC: 5 kaliKEADAAN UMUMKesadaran: Compos MentisTekanan Darah: 110/70 mmHg (normal)Suhu: 36,5 derajat (normal)Nadi: 88 kali/menit (normal)Pernapasan: 18 kali/menit (normal)Berat Badan: 73 KgTinggi Badan: 155 cm

PEMERIKSAAN LUARTFU: 31cmLP: 97cmTBJ: 3007grLetak: MemanjangPunggung: KiriBagian Terbawah:KepalaDJJ: 142 kali/menitHis: (-)Gerak janin : (+) dirasakan ibu

PEMERIKSAAN DALAM VAGINAPortio : lunakKetuban (+)Pelepasan lendir darah (-)

PEMERIKSAAN TAMBAHANHbSAg (reaktif)GDS : 123mg/dl

DIAGNOSA SEMENTARAG1P0A0, gravida aterm, rencana induksi, primi tua.

KALA I

Tanggal 29 april 2015 Pukul 07.22 WITAHPHT: 29 Juli 2014TP: 5 Mei 2015Diagnosa: G1P0A0 Gravida post termRencana induksi persalinan

Pemeriksaan Umum: TD: 110/70 mmHgNadi: 80x/menitPernapasan: 20x/menitSuhu: 36,6 derajatTB: 155 cmBB: 73 Kg

Pemeriksaan Luar:TFU: 31 cmLetak: memanjangPunggung kiriDJJ: 142x/menitTBJ: 31x97= 3007 gramPDV:V/V : tak/takPortio: lunak tebalPembukaan: tidak adaKetuban (+)Persentasi: KepalaAdvice: Rencana induces persalinan dengan Misoprostol 1/4 tablet.

Pukul 08.10 WITAPasien tiba di VKHis: (-)DJJ: 139x/menitAdvice: - pasang misoprostol 1/4 pervagina- VT kontrol 6 jam kemudian- Obs, His, DJJ, kemajuan persalinanPukul 08.30 WITASudah terpasanga Gastrol 1/4 tablet pervaginaPukul 15.00 WITAVT: V/V, t.a.kPortio: Lunak tebalKetuban (+)Lendir dan darah (+)DJJ: 142x/menitHis: 1x10 (10)Advice: pasang gastrol 1/4 tablet pervagina dan VT kontrol 6 jamPukul 18.30 WITA

DJJ: 150x/menit

Pukul 20.30 WITAVT KontrolHis: 2x10 (10-15)DJJ: 150x/menitPortio: lunak tebalPembukaan: 1 cmLendir dan darah (+)Pukul 21.10 WITADJJ: 142x/menitHis: 2x10 (10-15)PDV: V/V t.a.kPortio: lunak tebalPembukaan: 1cmKetuban (+)Lendir darah (+)Advice: observasi his, DJJ, dan kemajuan persalinan sampai besok pagiIndikasi untuk SC direncanakan 09.30 WITA

Tanggal 30 April 2015Pukul 05.00 WITADJJ: 144x/menit

Pukul 05.30 WITAHis: 3x10 (20-25)DJJ: 144x/menitVT: V/V t.a.k Pembukaan: 5cmDarah lendir (+)Ketuban (+)

Pukul 05.45 WITATerpasang Infus RL + Oxy 1/2 ampul, dimulai dari 5 tpm sampai max 24 tpm.Kemudian tetesan dinaikkan per 15 menit.Pukul 05.45 WITA: 5 tpmPukul 06.15 WITA :12 tpmPukul 06.45 WITA :16 tpmPukul 07.15 WITA :20 tpmPukul 07.45 WITA: 24 tpm

KALA II

Tanggal 30 April 2015pukul 08.00 WITAPasien di pasangi pasang O2His: 4x10 (40-45)DJJ: 120x/menitPortio melepas dan Pembukaan lengkaplendir/ darah: +/-Pukul 08.10 WITADengan his yang adekuat dan ada kekuatan ibu untuk mengedan maka lahirlah bayi dengan jenis kelamin laki-laki, berat badan lahir 3200gr, panjang badan lahir 147cm .

KALA III

Tanggal 30 April 2015Pukul 08.15 WITAKeluar plasenta dengan selaput lengkap, kotiledon lengkapTali pusat putih, licin dan terpilinRuptur perineum (+)Massage uterusCek robekan, kontrol perdarahanJahit perineum

KALA IVTanggal 30 April 2015Pukul 10.30 WITAObservasi 2 jam Pasca persalinan TTU: - TD 110/70 mmHg- Pernapasan 20x/menit- Nadi 80x/menit- Suhu 36,5 derajat

POST NATAL CARESeorang ibu, bernama Ny.Hartini, 2 hari post partum dan keadaan partus normal. Kemudian dilakukan pemeriksaan dengan hasil:Keadaan umum: baikKeluhan: tidak ada, tidak ada anemis atau icterusTekanan darah: 120/80mmHNadi: 60x/menitPernafasan: 22x/menitSuhu: 36,5CMammae: normalASI mengalir lancer di kanan (+) kiri (+)TFU dibawah umbilicusLokia rubra (+) Terdapat jahitan pada perineumBAB normalBAK normal

TERIMA KASIH