Gagal Ginjal adalah suatu penyakit dimana fungsi organ ginjal mengalami penurunan hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama sekali dalam hal penyaringan pembuangan elektrolit tubuh, menjaga keseimbangan cairan dan zat kimia tubuh seperti sodium dan kalium didalam darah atau produksi urine.

Penyebab Gagal Ginjal

1.Penyebab Prerenal• hipovolemia (volume darah yang kurang)• Dehidrasi karena kurangnya asupan

cairan.

2. Penyebab Renal• Obat-obatan yang toksik terhadap ginjal.• Rhabdomyolysis: terjadinya kerusakan

otot sehingga menyebabkan serat otot yang rusak menyumbat sistem filtrasi ginjal

3. Penyebab Postrenal• Sumbatan saluran kemih (ureter atau

kandung kencing) menyebabkan aliran urin berbalik arah ke ginjal

• Pembesaran prostat atau kanker prostat dapat menghambat uretra (bagian dari saluran kemih) dan menghambat pengosongan kandung kencing.

Gejala-gejala Gagal Ginjal1.Pada permulaan, gagal ginjal mugkin

asymptomatic (tidak memberikan samasekali gejala-gejala). Ketika fungsi ginjal berkurang, gejala-gejalanya dihubungkan dengan ketidakmampuannya untuk mengatur keseimbangan-keseimbangan air dan elektrolit-elektrolitnya, untuk membersihkan limbah dari tubuh , dan mempromosikan produksi sel darah merah.

2.Metabolic acidosis, atau peningkatan keasaman tubuh disebabkan oleh ketidakmampuan untuk menghasilkan bicarbonate, akan mengubah metabolisme enzim dan oksigen, menyebabkan gagal organ.

3. Ketidakmampuan untuk mengeluarkan dan kenaikkan tingkat-tingkat potassium didalam serum (hyperkalemia) dihubungkan dengan gangguan-gangguan irama jantung yang fatal (arrhythmias).

4. Kenaikkan tingkat-tingkat urea didalam darah (uremia) dapat mempengaruhi fungsi dari beberapa organ-organ mulai dari otak (encephalopathy) dengan perubahan dari pemikiran, ke peradangan dari lapisan jantung/heart lining (pericarditis), sampai fungsi otot yang berkurang karena tingkat-tingkat kalsium yang rendah (hypocalcemia).

5. Kelemahan umum dapat terjadi karena anemia, suatu pengurangan jumlah sel darah merah, karena tingkat-tingkat yang rendah dari erythropoietin tidak secukupnya menstimulasi sumsum tulang.

6. Ketika limbah terbentuk didalam darah, kehilangan nafsu makan, kelesuaan, dan letih menjadi nyata.

7. Karena ginjal-ginjal tidak dapat menangani kenaikkan beban asam didalam tubuh, pernapasan menjadi lebih cepat karena paru-paru mencoba untuk menetralisir keasaman dengan mengeluarkan karbondioksida.

Patofisiologis

Gagal ginjal akut dibagi 2 tingkatan :1.Fase mulaDitandai dengan penyempitan pembuluh

darah ginjal dan menurunnya aliran darah ginjal, terjadi hipoperfusi dan mengakibatkan iskemi tubulus renalis.

2. Fase maintenancePada fase ini terjadi obstruksi tubulus akibat

pembengkaan sel tubulus dan akumulasi dari debris.

Gagal ginjal kronikPada gagal ginjal kronik , terjadi banyak

nephron-nephron yang rusak sehingga nephron yang ada tidak mampu memfungsikan ginjal secara normal. Pada gagal ginjal kronik filtrasi glomerulus rata-rata menurun dan selanjutnya terjadi retensi air dan natrium yang sering berhubungan dengan hipertensi. Hipertensi akan berlanjut bila salah satu bagian dari ginjal mengalami iskemi.

Pemeriksaan Gagal Ginjal1.Laboratorium 2.Radiography3.Pemeriksaan lainnya Scaning gizi• Antropometri (berat badan, tinggi badan,

lingkar lengan)• Laboratorium(albumin, transferin, serum

kolestrol)• Dual energy x ray absorptiometry(Dexa)• Bioelectrical impedance analysis(BIA) Management Keperawatan terhadap GiziManagement Keperawatan Terhadap Gizi.docx

Diet 3 tujuan yang ingin dicapai

dengan menjalani diet bagi penderita gagal ginjal kronis, yaitu:

• mengontrol tekanan darah dengan mengurangi asupan garam

• menjaga, agar pasien tidak kelebihan protein

• mengontrol gula darah

Interaksi Obat dan Makanan• Interaksi Farmakokinetik : interaksi

farmakokinetik terjadi apabila salah satu obat mempengaruhi absorbsi, distribusi, metabolisme, ekskresi obat kedua sehingga kadar plasma obat kedua meningkat atau menurun.

• Interaksi obat pada proses absorbsi Interaksi langsung : interaksi secara

fisik/kimiawi antar obat dalam lumen saluran cerna sebelum absorbsi dapat mengganggu proses absorbsi. Interaksi dapat dihindarkan/sangat dikurangi bila obat yang berinteraksi diberikan dengan jarak waktu minimal 2jam.

Perubahan pH cairan saluran cerna : cairan saluran cerna yang alkalis, misalnya akibat antacid, akan meningkatkan kelarutan obat bersifat asam yang sukar larut dalam cairan tersebut.

• Interaksi obat pada ikatan protein plasma : banyak obat terikat pada protein plasma, obat yang bersifat asam terutama pada albumin, sedangkan obat yang bersifat basa pada asam a1-glikoprotein.

• Interaksi obat pada proses metabolisme

• Metabolisme obat dipercepat : setiap seaksi metabolisme dikatalis oleh beberapa jenis enzim yang berbeda dalam spesifitas substratnya dan kemampuannya untuk diinduksi.

• Metabolisme obat dihambat : penghambatan metabolisme suatu obat menyebabkan peningkatan kadar plasma obat tersebut sehingga meningkatkan efek atau toksisitas.

• Interaksi Dalam Ekskresi : ekskresi melalui empedu dan sirkulasi enterohepatik. Gangguan dalam ekskresi melalui empedu terjadi akibat kompetisi antara obat dan metabolit obat untuk sistem transport yang sama. Sedangkan sirkulasi enterohepatik dapat diputuskan dengan mensupresi bakteri usus yang menghidrolisis konyugat obat atau dengan mengikat obat dibebaskan sehingga tidak dapat diabsorbsi.

Study Kasusstudy kasus.docxPengobatan Cuci darah : Cuci darah (Hemodialisa, sering

disingkat HD) adalah salah satu terapi pada pasien dengan gagal ginjal yang dimana dalam hal ini fungsi “pencucian darah” yang seharusnya dilakukan oleh ginjal diganti dengan mesin.

Stem cell : Stem cell dapat mengobati glomerulonefritis kronik, kerusakan ginjal yang disebabkan oleh metabolisme yang tidak normal, nefropati pada pembuluh darah, penyakit ginjal turunan, dan penyakit ginjal yang disebabkan oleh faktor lainnya.

TERIMA KASIH