OlehWINDI PERTIWI20070310128PEMBIMBING : dr. Anik Dwiani

Nama: by. XUmur : 1 hariAlamat: BantulMasuk RS: 02 Oktober2011Nomor RM: 451599Berat badan : 2100 gram

Bayi lahir dari ibu G2POA1 pada tanggal 2-10-2011 pukul 22.30 WIB secara spontan dengan UK : 33 minggu dan AK jernih.JK: laki2, berat badan : 2100 gramPB : 44 cm; LK : 31; LD : 28; LLA : 9Apgar skor 5/7

Pemeriksaan fisikvital sign :HR : 135 x/menit ; RR : 89x/menit ; suhu : 36,8 CKepala : simetris; molase (-)Mata : simetris; sekret (-); sklera putih; konjungtiva merah mudaHidung : sekret (-) pernafasan cuping hidung (-)Mulut : mukosa merah; kandidiasis (-)Telinga : simetris; sekret(-)

Leher : pembesaran kelenjar (-)Thoraks : pengembangan dada simetris;retraksi supra sternal, interkostal;suara nafas vesikuler;bunyi jantung : S1S2 regulerbising jantung (-)Abdomen : distensi (-); peristaltik (+)Ekstremitas : simetris; akral hangat (+)Refleks primitive : babinski (+); sucking (-); grasping (-); morrow (-); rooting (-)

Tanggal 06 Oktober 2011, bayi tampak ikterik, krammer 3-4.

BBLR/KB/SMKSINDROME DISTRESS PERNAFASANIKTERIK NEONATORUM GRADE 4 ET KAUSA HIPOALBUMINEMIA, GANG. SEKRESI

Bayi kurang bulan---> paru belum matur --> surfaktan belum terbentuk --> alveolus tidak bisa mengembang --> takipneu, retraksi supra sternal dan interkostal--> sindrom distress pernafasan

Bayi kurang bulan ---> protein tubuh sedikit ---> hipoalbuminemia ---> pembawa bilirubin indirek ke hati kurang --- > peningkatan bilirubin indirek---> ikterik neonatorum

RIWAYAT KEHAMILAN : IBU RUTIN ANC; KONSUMSI MAKANAN BAIK ; MINUM SUSU (+)

PX LAB :BILIRUBIN TANGGAL 5/10/2011TOTAL : 18,15 mg%; DIREK : 0,74 mg%; INDIREK : 17,41 mg%BILIRUBIN TGL 09/10/2011TOTAL : 21,77 mg% ; DIREK : 1,56 mg%; INDIREK : 20,63 mg%BILIRUBIN TGL 15/10/2001TOTAL : 11,57 mg%; DIREK : 0,7 mg%; INDIREK : 10,8 mg%

Bagaimana kriteria diagnosis untuk ikterik neonatorum?Bagaimana fototerapi bekerja pada ikterik neonatorum?Apakah umur kehamilan kurang bulan menjadi faktor resiko dari ikterik neonatorum dan distress pernafasan?Apakah aminofilin diperlukan pada distress pernafasan ?

Kriteria diagnosis untuk ikterik neonatorum adalah Ikterus terjadi pada 24 jam pertamaPeningkatan konsentrasi bilirubin 5 mg% atau lebih setipa 24 jamKonsentrasi bilirubin serum sewaktu 10 mg% pada neonatus kurang bulan dan 12,5% pada neonatus cukup bulanIkterus yang disertai proses hemolisis (inkompatabilitas darah, defisiensi G6PD, atau sepsis) Ikterus yang disertai oleh: Berat lahir 8 hari (pada NCB) atau >14 hari (pada NKB)(8).

Fototerapi bermanfaat untuk ikterik karena penyinaran ini menyebabkan perubahan struktural bilirubin (foto-isomerisasi) menjadi isomer terpolarisasi yang larut dalam air, isomer ini diekskresikan dengan cepat kedalam empedu tanpa harus dikonjugasi terlebih dahulu

umur kehamilan kurang bulan menjadi faktor resiko dari ikterik neonatorum dan distress pernafasanMenurut jurnal dari www.pediatrics.aappublications.org aminofiline berguna pada distress pernafasan.

Decision MakingBerdasarkan anamnesis, px fisik, hasil lab yang terjadi dapat disimpulkan bahwa pasien mengarah menderita distress pernafasan dan ikterus neonatorum et kausa hipoalbuminemia dan gangguan ekskresi.Perlu adanya pemeriksaan tambahan kadar hemoglobin untuk mengetahui penyabab pasti ikterikDiagnosisBBLR/KB/SMK, DISTRESS PERNAFASAN, IKTERIK NEONATORUM KRAMMER 4 e.c Hipoalbuminemia dan gang ekresi.

TreatmentO2 HEADBOXInfus D5% 5tpm Inj. Ampisilin 2x105 mgInj. Cefotaksim 2x105 mgInj. Aminofilin 3x3 mgTgl 10 injeksi antibiotik stop dignti ijn. ampisulbactam 2x105 mg dan inj. Amikasin 2x15 mgDan ditambah urdafalk 2x10 mgTgl 13 infus, injeksi antibiotik, dan urdafalk stop, diganti cefixime 2x12,5 mgTgl 15 turun box, KMC

ALHAMDULILLAH

TERIMA KASIH