AMNIOTOMI DAN

EPISIOTOMI

Delly Sulistiani

AMNIOTOMI

Amniotomi merupakan tindakan untuk membuka selaput amnion dengan jalan membuat robekan kecil yang kemudian akan melebar secara spontan akibat gaya berat cairan dan adanya tekanan di dalam rongga amnion.

Indikasi Amniotomi

- Mencegah robekan perineum yang kaku- Mencegah kerusakan jaringan pada ibu

dan bayi pada kasus presentasi abnormal

- Jika ketuban belum pecah dan serviks telah membuka sepenuhnya/ pembukaan telah lengkap

Kontraindikasi amniotomi Polihidramion

Presentasi muka

Vasa previa

Tali pusat terkemuka

Letak lintang

Kerugian Amniotomi Dapat menimbulkan trauma pada kepala

janin yang mengakibatkan kecacatan pada tulang kepala akibat dari tekanan diferensial meningkat.

Dapat menambah kompresi tali pusat akibat jumlah cairan amniotic berkurang.

Jenis- jenis Amniotomi Amniotomi untuk augmentasi

Amniotomi yang dilakukan apabila persalinan spontan yang berlangsung secara lambat.

Amniotomi untuk induksiDilakukan untuk menstimulasi mulainya proses persalinan, bisa berupa amniotomi saja atau dikombinasikan dengan induksi yang lain seperti oksitosin.

Langkah- langkah Amniotomi

Persiapan alat- Bengkok- Setengah kocher- Sarung tangan- Kapas DTT

Persiapan pasien- Pasien posisi dorsal recumben

Persiapan pelaksanaan- Siapkan peralatan- Berikan penjelasan kepada pasien dan keluarga- Periksa denyut jantung janin, pada partograf.- Atur posisi ibu secara dorsal recumbent

Pasang scort/ celemek, cuci tangan Lakukan vulva hygine Lakukan pemeriksaan dalam, pastikan

pembukaan lengkap (10 cm) Masukan ½ kocher yang dipegang tangan

kiri dengan dituntun oleh telunjuk dan jari tengah tangan kanan, hingga menyentuh selaput ketuban

Gerakan kedua ujung jari tangan dalam untuk menorehkan gigi kocher hingga merobek selaput ketuban

Setelah cairan mengalir perlahan- lahan keluarkan ½ kocher dari vagina dengan tangan kiri, kemudian masukan kedalam larutan klorin 0,5%.

Keluarkan jari tangan dari vagina dengan perlahan, kemudian cuci dalam larutan klorin 0,5%.

Cuci tangan Periksa ulang denyut jantung janin Catat dalam partograf, dengan catatan

catat waktu selaput ketuban dipecahkan, warna air ketuban dan djj.

Episiotomi

Episiotomi merupakan suatu tindakan berupa sayatan pada perineum untuk memudahkan persalinan dan mencegah ruptura perinei totalis. (obstetri fisiologi, 1983)

Indikasi Episiotomi Indikasi janin

- Sewaktu melahirkan janin prematur, tujuannya untuk mencegah terjadinya trauma yang berlebihan pada kepala janin

- Sewaktu melahirkan janin letak sungsang dan janin besar 

Indikasi ibu- Apabila terjadi peregangan perineum yang

berlebihan sehingga ditakuti akan terjadi robekan perineum, umpama pada primipara

Kontraindikasi Episiotomi Bukan persalinan pervaginam Kecenderungan perdarahan yang tidak

terkontrol Bila terdapat kondisi untuk terjadinya

perdarahan yang banyak seperti penyakit kelainan darah, maupun terdapatnya varises yang luas pada vulva dan vagina.

Jenis- jenis Episiotomi

Episiotomi medialis Episiotomi mediolateralis Episiotomi lateralis Episiotomi schuchardt

Langkah-langkah Episiotomi

Anestesi local- Jelaskan prosedur pada pasien- Pasanglah jarum isi spuit dengan bahan anestesi - Letakan 2 jari (telunjuk dan jari tengah) di antara kepala janin dan perineum- Tusukan jarum tepat di bawah kulit perineum pada daerah komisura posterior (fourchette) yaitu bagian sudut bawah vulva.

- Arahkan jarum dengan membuat sudut 45 derajat ke sebelah kiri atau kanan, aspirasi.

- Sambil menarik mundur jarum suntik, infiltrasikan 5-10 ml

- Tunggu 1-2 menit agar efek anestesi bekerja maksimal

- Jika kepala janin tidak segera lahir, tekan insisi episiotomi untuk mengurangi perdarahan

Tindakan episiotomi- Pegang gunting dengan satu tangan- Letakan jari telunjuk dan tengah diantara kepala bayi dan perineum, searah dengan rencana sayatan

- Tunggu HIS kemudian selipkan gunting dalam keadaan terbuka diantara jari telunjuk dan tengah.

- Gunting perineum, dimulai dari fourchette (komissura posterior) 45 derajat ke lateral (kiri atau kanan)

- Lanjutkan pimpinan persalinan.