episiotomi bergambar

Download Episiotomi bergambar

Post on 01-Jun-2018

273 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    1/17

    PERBAIKAN EPISIOTOMI GARIS TENGAH

    Setelah menginfiltrasikan 10ml anestesi lokal (lignokain 10%) ke dalam kulit perineum dan

    sepertiga bawah vagina, masukkan tampon ke dalam vagina agar darah tidak mengaburkanlapangan penjahitan. Langkah pertama adalah menautkan apeks luka vagina.

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    2/17

    Aposisi tepi-tepi vagina melalui

    jahitan kontinu. Perhatikan tepi

    introitus.

    Jahitan dikubur di bawah kulit

    vagina dan struktur otot korpus

    perinale disatukan

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    3/17

    Bila penjahitan korpus perinale

    telah selesai dilakukan,

    penjahitan dilanjutkan dalam

    gaya subkutikula untuk

    memperbaiki kulit perineum

    Kulit perineum telah dirapatkan

    sepenuhnya

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    4/17

    obekan vagina derajat tiga !ang merupakan komplikasi episiotomi garis tengah akibat

    pelahiran kepala !ang tidak terkontrol se"ara adekuat

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    5/17

    PERBAIKAN EPISIOTOMI POSTEROLATERAL

    Jika efek anestesi lokal yang

    diberikan saat episiotomi telah

    menghilang, tepi kulit perineum

    dan sepertiga bawah vagina pada

    kedua sisi episiotomi diinltrasi

    dengan lignokain !". #unggu $

    menit agar ter%apai blok yang

    efektif.

    Benang jahit yang la&im

    digunakan adalah %hromi% %atgut,

    meskipun hasil yang lebih baik

    dapat di%apai dengan benang

    poliglaktin '(i%ryl)

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    6/17

    Bila perbaikan episiotomi akan

    dilakukan, masukkan tampon

    agar darah tidak mengaburkan

    lapangan operasi. *angkah

    pertama adalah mengenali apeks'panah) komponen vagina

    episiotomi, yang kemudian

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    7/17

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    8/17

    Kemudian lakukan penjahitan

    kontinu untuk menutup vagina,

    hingga akhirnya ujung-ujung

    %in%in himen menyati dengan

    aposisi yang seksama

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    9/17

    #ada titik ini, jahitan dikubur di bawah kulit

    dan dilakukan jahitan inversi untuk

    mendekatkan ujung$ujung otot bulbokavernosus (panah), dengan demikian memperbaiki

    sfingter vagina

    +ua atau tiga jahitan di luar

    %in%in himen untuk

    mempertemukan ujung posterior

    four%hette dan labium majus yang

    terpotong

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    10/17

    +ua atau empat jahitan terputus

    di pertemukan untuk menyatukan

    otot perinei profundae dan ujung-

    ujung levator ani yang terpotong

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    11/17

    atu lapis jahitan inversi terputus

    tambahan diperlukan untuk

    mendekatkan otot perinei

    supersiales.

    *apisan keempat pada

    perbaikan episiotomi adalah

    lapisan kulit perineum,

    perbaikan dapat dilakukan

    dengan jahitan subkutis

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    12/17

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    13/17

    &

    'etika jahitan kontinu vagina sudah men"apai "in"in himen (), jahitan terus dilanjutkan

    ujung$ujung posterior four"hette dan labium majus

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    14/17

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    15/17

    ahitan dikubur dibawah kulit dan kedua ujung sfingter vagina !ang terpotong (ujung$ujung

    otot bulbokavernosus, *) disatukan

    +tot perinei profundae termasuk levator ani didekatkan dengan jahitan terputus. Suatu daerah

    perdarahan !ang ke"il dan aktif diidentifikasi di lateral sfingter ani inferior dan dijahit se"ara

    terpisah.

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    16/17

    +tot perinei profundae disatukan dengan jahitan inversi terputus menggunakan "hromi"

    "atgut

  • 8/9/2019 Episiotomi bergambar

    17/17

    'ulit perineum disatukan dengan jahitan matras terputus menggunakan "hromi" "atgut(meskipun penggunaan jahitan i"r!l memberikan hasil !ang lebih baik)

    elanjutnya, dibuat suatu lapisan

    jahitan inversi terputus

    menggunakan bahan yang sama

    untuk menyatukan otot perinei

    supersiales

View more