PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)TATA LAKSANA KASUS

RSUD SEKAYUKABUPATEN MUSI BANYUASIN

2013 – 2015

Lepromatous Leprosy - ICD 10: A30.5

1. Pengertian (Definisi)

Penyakit infeksi kronis granulomatous yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium leprae, primer menyerang saraf tepi, sekunder menyerang kulit dan organ lainnya, kecuali susunan saraf pusat, dengan bentuk khusus berdasarkan kriteria Ridley & Jopling (LL Type)

2. Anamnesis Riwayat kontak dalam waktu lama / kronis, bercak putih, mati rasa, nyeri saraf, kelemahan anggota gerak

3. Pemeriksaan Fisik

Mencari 3 kriteria diagnostik untuk Morbus Hansen:1. Gangguan sensoris pada kulit2. Penebalan saraf tepi sesuai predileksi3. Pemeriksaan batang tahan asam

Dilanjutkan dengan menentukan tipe kusta

4. Kriteria Diagnosis

Ditemukan 2 dari 3 cardinal sign serta tanda-tanda klinis untuk tipe LL (Ridley & Jopling)

5. Diagnosis Morbus Hansen Tipe Lepromatous Leprosy

6. Diagnosis Banding

Morbus Hansen Tipe BB & BL, Tinea corporis, Pitiriasis rosea, Psoriasis Vulgaris, Dermatitis seboroik, Sifilis Stadium II

7. Pemeriksaan Penunjang

1. Pengecatan Zielhl Nielsen2. Pemeriksaan serologis3. PCR4. Biopsi bila diperlukan

8. Terapi 1. MDT Multibasilero Rifampisin 600mg/bulan (2 kapsul Rifampisin @300mg), dosis

supervisio Lamprene 300mg (3 tablet DDS @100 mg), dosis supervisio DDS 100 mg (1 tablet DDS), dosis supervisiDitambahkan (hari ke 2-28)o Lamprene 50 mg/hario DDS 100 mg/hariPengobatan dilakukan secara teratur sebanyak 12 dosis(bulan) dan

diselesaikan dalam waktu maksimal 18 bulan. Setelah selesai 12 dosis dinyatakan RFT, meskipun secara klinis lesinya masih aktif dan BTA (+)

Dosis anak disesuaikan dengan berat badan. Rifampisin : 10-15 mg/kgBB DDS : 1-2 mg/kgBB Clofazimine (Lamprene): 1mg/kgBB2

2. Vitamin neurotropik

3. Prednison / NSAID, bila perlu

9. Edukasi 1. Minum obat secara teratur2. Melaporkan bila ada luka di tangan/ kaki3. Melaporkan bila ada reaksi

Panduan Praktek Klinis _ SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Sekayu 31

10.Prognosis dubia ad bonam, asal diobati secara dini

11.Tingkat Evidens

IV

12. Tingkat Rekomendasi

C

Lepromatous Leprosy - ICD 10: A30.5

13. Penelaah Kritis

Rialiani ,dr.SpKK

14.Indikator Medis

Lesi menjadi tenangkeluhan berkurang

15.Kepustakaan 1. Rea TH, Modlin RL. Leprosy. In : Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilchrest B, Paller A, Leffell D, editors. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine.7th ed. new York:McGraw-Hill;2008.p 1786-1796.

2. KemenKes RI. Buku Pedoman Nasional Pengendalian Penyakit Kusta. 2007.

3. Jopling W.H. Hand Book of Leprosy.5thed New Delhi : CBS. Published & Distributor.1996.p.1-53,92-100.

4. Report of the International Leprosy Association Technical Forum. 25-28 February 2002, Paris France

5. Hasting Robert C. Eds. Leprosy, 2nd ed. Churchil Livingstone, Edinburg,1994.

Jumlah Biaya ………

Perawat (PPJP)………………………

Diagnosis Akhir:Kode ICD 10

Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM

PPDU: ……………

Utama Lepromatous Leprosy

A 30.5 Visite Konsultasi

89.03 89.70

PPDS: ……………

Penyerta Pemeriksaan fisik 99.2

DokterPenanggungJawab Pasien(DPJP):

DL UL

72.6291.3

Rawat luka 93.57Komplikasi Histopatologi 86.11

Panduan Praktek Klinis _ SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Sekayu

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)TATA LAKSANA KASUS

RSUD SEKAYUKABUPATEN MUSI BANYUASIN

2013 – 2015Nama Pasien: ………………………………………………

Umur:………………

Berat Badan:……………kg

Tinggi Badan: …………cm

Nomor Rekam Medis:………………

Diagnosis Awal: Lepromatous leprosy

Kode ICD 10 : A 30.5 Rencana rawat : 7-21 hari

Aktivitas Pelayanan

R. Rawat …………….

Tgl/Jam masuk:……………….

Tgl/Jam keluar: ……………….

Lama Rwt……... hari

Kelas:……..

Tarif/hr (Rp):………….

Biaya (Rp)…………

Hari Rawat 1

Hari Rawat 2

Hari Rawat 3

Hari Rawat 4

Hari Rawat 5

Hari Rawat 6

Hari Rawat 7

Hari Sakit..

Hari Sakit..

Hari Sakit..

Hari Sakit..

Hari Sakit..

Hari Sakit..

Hari Sakit..

Diagnosis : Lepromatous Leprosy

Penyakit UtamaPenyakit PenyertaKomplikasiAsessmen Klinis:Pemeriksaan dokter

+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

Konsultasi:Rehabilitasi..………….

+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

Pemeriksaan Penunjang:Hemoglobin +/-Trombosit +/-Leukosit +/-Albumin +/- UL +/-BI/MI +/-Histopatologi +/-Serologis +/-Tindakan:1. Rawat luka +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-2. ………………3 ………………….Obat obatan: Rifampisin 600

mg/bulan (10-15 mg/kgBB

Dapson 100mg/hari (1-2 mg/kgBB)

Clofazimine 300 mg/bulan, 50 mg/hari (1mg/kgBB)

NeurotropikPrednison

+/-

+/-

+/-

+/-

1 TAHUN+2 BULAN

+/-

+/-

+/-

+/-

Nutrisi: Rp 91.000/org/hr

Mobilisasi:Bed rest +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-Duduk +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-Jalan +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-Hasil (Outcome):

32

......................

.. Biosi kulit 86.11

Verifikator:……………………

Panduan Praktek Klinis _ SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Sekayu 33