ppk dan cp spesialis bedah

7/26/2019 PPK Dan CP Spesialis Bedah

1/13

CLINICAL PATHWAYS

RUMAH SAKIT SARI ASIH GROUP

APPENDICITIS AKUT (ICD 10: K35.9)

Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan:..kg

Tinggi Badan:..cm

Nomor Rekam Medis:.

Diagnosis Awal: APPENDICITIS AKUT Kode ID !":K35.9 Rencana rawat : # $ari

Akti%itas Pela&ananR. Rawat.

Tgl'(am masuk:.

Tgl'(am keluar:.

)ama Rwt...

$ari

Kelas:..

Tari*'$r +R,-:.

Bia&a +R,-

Admisi Rawat Ina,

ID IR( /ari Rawat!

/ari Rawat0

/ari Rawat#

/ari Rawat1

/ari Rawat2

Diagnosis:

Pen&akit Utama APPENDICITIS AKUT (ICD 10: K35.9)

Pen&akit Pen&erta

+/-+/-

+/-+/-

Kom,likasi

+/-

+/-

+/-

+/-

Asessmen Klinis: Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- +/- +/- 85.000

Konsultasi

A

nastesi P

en&akit Dalam

+/-

+/-

+/-

+/-

85.000

85.000

Pemeriksaan Penun3ang:Dara$ rutin+/emoglo4in5

lekosit5eritrosit5$itung 3enis5$ematokrit5trom4osit-5urin lengka,5tes ke$amilan +wanita-)6T Ureum Kreatinin7/B8AgBT'TD8U8 A4domen

+/-

+/-

+/-+/-

+/-+/-

+/-

+/-+/-

+/-

+/-

+/-+/-

+/-

+/-

+/-+/-

+/-+/-

+/-

+/-+/-

+/-

+/-

+/-+/-

65.000

40.000

55.00030.000

100.000

20.000/20.000

23.000350.000

Tindakan:: A

,,endectom&+ / - ..


2/13

94at 94atan::!. ce*triaone 0 ; ....mg0. Tramadol # ; ..... mg

Pem4iusan : 8

,inal U

mum

+ / -+ / -

+/-+/-

+ / -+ / -

+ / -+ / -

13.4008.300

Nutrisi::...... kkal'$ariProtein .... gram'$ari

+/-+/-

+/-+/-

+ / -+ / -

+ / -+ / -

+ / -+ / -

..

Mo4ilisasi::

Miring kiri'kanan

Duduk7

(alan

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

..

/asil (Outcome):

Perdara$an +/- +/- + / - + / - + / - N&eri +/- +/- + / - + / - + / - Mual'Munta$ +/- +/- + / - + / - + / -Pendidikan'PromosiKese$atan'RencanaPemulangan:

P

en3elasanPer3alananPen&akit

Pen3elasan Rencana9,erasi

P

en3elasan I


3/13

CLINICAL PATHWAYSRUMAH SAKIT SARI ASIH GROUP

COLIC ADO!EN (ICD 10: )

Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan:..kg

Tinggi Badan:..cm

Nomor Rekam Medis:.

Diagnosis Awal: COLIC ADO!EN Kode ID !": Rencana rawat : # $ari

Akti%itas Pela&ananR. Rawat

.

Tgl'(am masuk:.

Tgl'(am keluar:.

)ama Rwt... $ari

Kelas:..

Tari*'$r +R,-:.

Bia&a +R,-

Admisi Rawat Ina,

ID IR( /ari Rawat ! /ari Rawat 0 /ari Rawat # /ari Rawat 1 /ari Rawat 2

Diagnosis:

Pen&akit Utama COLIC ADO!EN (ICD 10: )

Pen&akit Pen&erta

+/-

+/-

+/-

+/-

Kom,likasi

+/-+/-

+/-+/-

Asessmen Klinis:

Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- 85.000

Konsultasi

Pe

n&akit Dalam+/- +/- 85.000

Pemeriksaan Penun3ang:Dara$ rutin+/emoglo4in5lekosit5eritrosit5$itung 3enis5$ematokrit5trom4osit-5urin lengka,5tes ke$amilan +wanita-)6TUreum Kreatinin7@lektrolit +Na5K5l-Ro A4domen ,olosU8

+/-+/-+/-

+/-

+/-+/-

+/-

+/-+/-

+/-

+/-

+/-+/-

+/-

+/-+/-+/-

+/-

+/-+/-

+/-

+/-+/-

+/-

..

65.000

40.00055.000

30 "#/30 "#

165.000

100.000350.000


4/13

94at 94atan::!. i,ro*loksasin 0 ; ....mg0. Tramadol # ; ..... mg#. Ranitidin 0 .....ta4

+ / -+ / -

+/-

+ / -+ / -

+/-

+ / -+ / -

+/-

430530

290

/asil (Outcome):

N&eri +/- +/- + / - + / - + / - Mual'Munta$ +/- +/- + / - + / - + / -Pendidikan'PromosiKese$atan'RencanaPemulangan:

Pe

n3elasan Pen&akit

Pe

n3elasan kom,likasi

+/-

+/-

+/-

+/-

+ / -

+ / -

=arians: .. .. (umla$ Bia&a ..

Perawat +PP(P-

Diagnosis Ak$ir: Kode ID !" (enis Tindakan: Kode ID > ? M

DP(P Admisi:..

Utama COLICADO!EN

K35.9 )AB9RAT9RIUM

R9 ABD9M@N

U8 ABD9M@N

..

..

DP(P:

Pen&erta

.

......

DP(P 9,erasi:.

DP(PAnestesi .............................

Kom,likasi .

...=eri*ikator:


5/13

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS


2013 2015

APPENDICITIS AKUT (ICD 10: K35.9)

1. Penge!"#n (De$"n"%") Pe#ng#n '%'% 'n!' #ng *#'% %ege# &"!#ng#n" +,e#%"

2. An#-ne%"% 1. Ne" ,e'! #n#n #/#* #ng &"*''" ne" '' *#!"#ng &"#%##n !e'%-ene'% n -ene!#, &" ,e'!

#n#n #/#*

2. Ne" e!#-#* %##! ege#

3. M'#

3. Pe-e"%##n "%" 1. P# ,e'! #n#n #/#* ne" !e#n (4) ne" e,#% (4)2. R+6%"ng7% %"gn (4)

3. C++ &'' ne" !e#n ,# ##* 8#- 9 12

:. K"!e"# D"#gn+%"% 1. Se%'#" &eng#n #n#-ne%"%2. Se%'#" &eng#n,e-e"%##n $"%"

3. Se%'#" &eng#n ,e-e"%##n ,en'n8#ng

5. D"#gn+%"% Ke8# A,,en&";"!"% A'! (ICD 10 K35.9)


6/13

11. T"ng#! B6"&en% I

12. T"ng#! Re+-en%" C

13. In&"#!+ Me&"% A,,en&";"!"% #'! &"#/#! %e#-# 3 *#"T#ge! ?0 ,#%"en #,,en&";"!"% #'! &"#/#! %e#-# 3 *#"

1:. Ke,'%!###n 1. S/#!E. P"n;",e +$ S'ge2.


TATA LAKSANA KASUS

RUMAH SAKIT SARI ASIH GROUP2013 2015

COLIC ADO!EN (ICD 10: )

1. Penge!"#n

(De$"n"%")

Ne" ,e'! #ng !"#!"# %#ng#! ne" *"#ng !"-'

&"#en##n g#ngg'#n ,#%#%e +g#n e+ngg#

2. An#-ne%"% #. Ne" ,e'! #ng !"-' %e;## !"#!"#. S#ng#! ne"

;. H"#ng !"-'

&. M'# +n%!",#%" &"#e3. Pe-e"%##n "%" #. Ne" ,e'! " +g#n ,ene# ne"

. A!#' ,en8##%#n !e-,#! #"n

:. K"!e"# D"#gn+%"% #. Se%'#" &eng#n #n#-ne%"%. Se%'#" &eng#n,e-e"%##n $"%"

;. Se%'#" &eng#n ,e-e"%##n ,en'n8#ng

5. D"#gn+%"% Ke8# COLIC A=DOMBN (ICD 10 )


7/13

12. T"ng#! Re+-en%" C

13. Ke,'%!###n 1. S/#!E. P"n;",e +$ S'ge

2. P";e %6"# An&e%+n P#!*+,*%"++g".


TATA LAKSANA KASUS

RUMAH SAKIT SARI ASIH GROUP2013 2015

P$I!OSIS (ICD 10: )

1. Penge!"#n

(De$"n"%")

Me',##n "%!"#* ,# e##n +#ng '', ,en"% (Pe,'%"'-)

-eng##-" ,ene-,"!#n %e*"ngg# '"n !" ,#! e'# #n;#

%e"ng #" '8'ng ,en"% -engge-'ng %##! =AK

2. An#-ne%"% #. Ne" %##! =AK (#n# -en#ng"%). U8'ng e-#'#n -engge-'ng %##! =AK

;. ="%# &"%e!#" &e-#- e'#ng

3. Pe-e"%##n "%" #. O"$"%"'- Ue!# e;". D#,#! &"!e-'#n +!+#n &"%e"!# g#n% ,en"%

:. K"!e"# D"#gn+%"% #. Se%'#" &eng#n #n#-ne%"%. Se%'#" &eng#n,e-e"%##n $"%"

5. D"#gn+%"% Ke8# PHIMOSIS(ICD 10 )


8/13

13. Ke,'%!###n 1. S/#!E. P"n;",e +$ S'ge


TATA LAKSANA KASUS


2013 2015

CO!USTIO (ICD 10: )1. Penge!"#n

(De$"n"%")

Me',##n ' ,#%# #ng &"%e##n !e*n"% %e,e!" #,"

,#n#% "%!" #*#n "-"# #&"#%" %e*"ngg# !e8#&" e'%##n

'"! n +g#n &" #-n#.

2. An#-ne%"% Teen# %##* %#!' #*#n !en"% &"#!#%

3. Pe-e"%##n "%" #. Angg+!# #n !een# %##* %#! #*#n !en"% &"#!#%

:. K"!e"# D"#gn+%"% #. Se%'#" &eng#n #n#-ne%"%. Se%'#" &eng#n ,e-e"%##n $"%"

5. D"#gn+%"% Ke8# COM=USTIO(ICD 10 )


9/13

CLINICAL PATHWAYS


P$I!OSIS (ICD 10: K35.9)

Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan:..kg

Tinggi Badan:..cm

Nomor Rekam Medis:.



Tgl'(am masuk:.

Tgl'(am keluar:.

)ama Rwt... $ari

Kelas:..

Tari*'$r +R,-:.

Bia&a +R,-

Admisi Rawat Ina,

ID IR( /ari Rawat ! /ari Rawat 0 /ari Rawat # /ari Rawat 1 /ari Rawat 2

Diagnosis: Pen&akit Utama P$I!OSIS (ICD 10: K35.9)

Pen&akit Pen&erta

De

mam..

+/-

+/-

+/-

+/-

Kom,likasi

I8

K Ba

lanitis...

+/-+/-

+/-+/-

Asessmen Klinis:


Konsultasi

An

astesi IP

Anak

+/-+/-

+/-+/-

85.00085.000

Pemeriksaan Penun3ang:Dara$ rutin+/emoglo4in5

lekosit5eritrosit5$itung 3enis5$ematokrit5trom4osit-5urin lengka,5)6T Ureum Kreatinin7R9 T$oraks

+/-

+/-

+/-+/-

+/-

+/-

+/-+/-

+/-

+/-

+/-

+/-+/-

+/-

+/-

+/-+/-

+/-

..

65.000

40.00030 "#/30 "#

80.000

Tindakan:: Dil

atasi ,re,usium 8ir

kumsisi

+/-

+/-

..


10/13

94at 94atan::!. Amoiciklin # ; ....mg0. Parasetamol # ; ..... mg

Pem4iusan :

Umum

+ / -+ / -

+/-

+ / -+ / -

+ / -+ / -

480140

Nutrisi::...... kkal'$ariProtein .... gram'$ari

+/-+/-

+/-+/-

+ / -+ / -

+ / -+ / -

+ / -+ / -

..

Mo4ilisasi::

Miring kiri'kanan

Duduk7

(alan

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

..

/asil (Outcome):

Perdara$an +/- +/- + / - + / - + / - N&eri +/- +/- + / - + / - + / - Mual'Munta$ +/- +/- + / - + / - + / -Pendidikan'PromosiKese$atan'Rencana Pemulangan:

Pe

n3elasan Per3alananPen&akit

Pe

n3elasan Rencana9,erasi

Pe

n3elasan I


11/13

CLINICAL PATHWAYS


P$I!OSIS (ICD 10: K35.9)

Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan:..kg

Tinggi Badan:..cm

Nomor Rekam Medis:.



Tgl'(am masuk:.

Tgl'(am keluar:.

)ama Rwt... $ari

Kelas:..

Tari*'$r +R,-:.

Bia&a +R,-

Admisi Rawat Ina,

ID IR( /ari Rawat ! /ari Rawat 0 /ari Rawat # /ari Rawat 1 /ari Rawat 2Diagnosis:

Pen&akit Utama P$I!OSIS (ICD 10: K35.9)

Pen&akit Pen&erta

De

mam..

+/-

+/-

+/-

+/-

Kom,likasi

I8

K

Balanitis...

+/-

+/-

+/-

+/-

Asessmen Klinis:


Konsultasi

An

astesi IP

Anak

+/-

+/-

+/-

+/-

85.000

85.000


12/13

Pemeriksaan Penun3ang:Dara$ rutin+/emoglo4in5lekosit5eritrosit5$itung 3enis5

$ematokrit5trom4osit-5urin lengka,5)6T Ureum Kreatinin7R9 T$oraks

+/-+/-

+/-

+/-

+/-+/-

+/-+/-

+/-

+/-+/-

+/-

+/-

+/-+/-

+/-+/-

+/-

..

65.000

40.00030 "#/30 "#

80.000

Tindakan:: Dil

atasi ,re,usium 8ir

kumsisi

+/-

+/-

..

94at 94atan::!. Amoiciklin # ; ....mg0. Parasetamol # ; ..... mg

Pem4iusan :

U

mum

+ / -+ / -

+/-

+ / -+ / -

+ / -+ / -

480140

Nutrisi::

...... kkal'$ariProtein .... gram'$ari +/-+/-+/-+/-

+ / -+ / -

+ / -+ / -

+ / -+ / -

..

Mo4ilisasi::

Miring kiri'kanan

Duduk7

(alan

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

..

/asil (Outcome):

Perdara$an +/- +/- + / - + / - + / - N&eri +/- +/- + / - + / - + / - Mual'Munta$ +/- +/- + / - + / - + / -

Pendidikan'PromosiKese$atan'Rencana Pemulangan:

Pe

n3elasan Per3alananPen&akit

Pe

n3elasan Rencana9,erasi

Pe

n3elasan I


13/13

DP(P Admisi:..

Utama P$I!OSIS K )AB9RAT9RRIUM

Ro T/9RAK8

DI)ATA8I PR@PU8IUM

8IRKUM8I8I

P@MBIA8AN UMUM

..

..

DP(P:

Pen&erta .

......

DP(P 9,erasi:.

DP(PAnestesi .............................

Kom,likasi .

...=eri*ikator:

DP(P:

Pen&erta .

......

DP(P 9,erasi:.

DP(PAnestesi .............................

Kom,likasi .

...=eri*ikator:

ppk dan cp spesialis bedah

Documents