7/23/2019 PPK Dokter Faskes Pertama

1/2

Tuberkulosis

Tingkat Kemampuan

Masalah Kesehtan

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh

Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar kuman TB menyerang paru, namun

dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. Indonesia merupakan negara yang

termasuk sebagai 5 besar dari 22 negara di dunia dengan beban TB. Kontribusi

TB di Indonesia sebesar 5,!. Saat ini timbul kedaruratan baru dalam

penanggulangan TB, yaitu TB resistensi obat (Multi Drugs Resistence"#$%).

Hasil Anamnesis (subjektif)

Keluhan pasien datang dengan batuk berdahak &2 minggu.

Batuk disertai dahak, dapat ber'ampur darah atau batuk darah. Keluhan dapat

disertai sesak napas, nyeri dada ataupleuretic chest pain (bila disertai radang

pleura), badan lemah, nasu makan menurun, berat badan menurun, malaise,

berkeringat malam tanpa kegiatan sik, dan demam meriang lebih dari * bulan.

Hasil pemeriksaan fsi dan pemeriksaan penunjang sederhana (objektif)

Pemeriksaan fsik

$emam (pada umumnya subebris, +alaupun bisa tinggi sekali), respirasimeningkat, berat badan menurun (B#I umumnya *,5).

-ada auskultasi terdengar suara napas bronkial"amorik"ronkhi basah"suara

napas melemah di ape paru, tergantung luas lesi dan kondisi pasien.

Pemeriksaan penunjang

a. $arah/ limositosis"monositosis, 01$ meningkat, b turun.b. -emeriksaan mikroskopis kuman TB (Bakteri Tahan 3sam"BT3) atau kultur

kuman dari spesimen sputum (dahak se+aktu4pagi4se+aktu).'. ntuk TB non4paru, spe'imen dapat diambil dari bilasan lambung, 'airan

'erebrospinal, 'airan pleura, ataupun biopsi jaringan.d. Tes tuberkulin (mantoux test). -emeriksaan ini merupakan penunjang

utama untuk membantu mendiagnosis TB pada anak.e. -emba'aan hasil uji tuberkulin yang dilakukan dengan 'ara mantoux test

(intrakutan) dilakuakan 6472 jam setelah penyuntikan dengan mengukur

diameter trans8ersal. ji tuberkulin dinyatakan positi yaitu/a. -ada kelompok anak dengan imunokompeten termasuk anak

dengan ri+ayat imunisasi B9: diameter indurasi &*; mm.b. -ada kelompok anak dengan imnokompromise (I

7/23/2019 PPK Dokter Faskes Pertama

2/2

-ada TB, umumnya di apeks paru terdapat gambaran ber'ak4ber'ak a+an

dengan batas yang tidak jelas atau bila dengan batas jelas membentuk

tuberkuloma. :ambaran lain yang dapat menyertai adalah, ka8itas

(bayangan berupa 'in'in berdinding tipis), pleuritis (penebalan pleura),

eusi pleura (sudut kostrorenikus tumpul).

Penegakan diagnosis (assessment)

$iagnosis pasti TB

$iagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan sik dan

pemeriksaan penunjang (sputum untuk de+asa, tes tuberkulin pada anak).

Kriteria diagnosis

Berdasarkan Internasional Standards for Tuberculosis Care (IST9)

Standar diagnosis

a. Semua pasien dengan batuk produkti yang berlangsung selama &2

minggu yang tidak jelas penyebabnya, harus die8aluasi untuk TB.b. Semua pasien (de+asa, de+asa muda, dan anak yang mampu

mengeluarkan dahak) yang diduga menderita TB, harus diperiksa

mikroskopis spesimen sputum"dahak > kali salah satu diantaranya adalah

spesimen pagi.'. Semua pasien dengan gambaran oto thoraks tersangka TB, harus

diperiksa mikrobiologi dahak.d. $iagnosis dapat ditegakkan +alaupun apus dahak negati berdasarkan

kriteria berikut/a. #inimal > kali hasil pemeriksaan dahak negsti (termasuk

pemeriksaan sputum pagi hari), sementara gambaran oto thoraks

sesuai TB.b. Kurangnya respon terdahap terapi antibiotik spektrum luas (periksa

kultur sputum jika memungkinkan), atau pasien diduga terineksi

I< (e8aluasi diagnosis tuberkulosis harus diper'epat).e. $iagnosis TB intratorasik (seperti TB paru, pleura, dan kelenjar lime

mediastinal atau hilar) pada anak/a. Keadaan klinis (?), +alaupun apus sputum (4)

b. @oto toraks sesuai gambaran TB'. %i+ayat paparan terhadap kasus ineksi TBd. Bukti adanya ineksi TB (tes tuberkulin positi A*; mm setelah 64

72 jam).