ppid.serangkota.go.id · web viewmaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara...

22
Serang, 3 Agustus 2017 Nomor : 63/SPBB/SRG/VIII/2017 Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Permohonan Pemeriksaan Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang Kepada Yth : Sekretaris Daerah Kota Serang Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Di – Serang Berdasarkan Surat Perjanjian 027/54.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017 Tanggal 5 Juli 2017, Tentang Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang yang dibiayai dari dana APBD Kota Serang TA. 2017. Dengan ini kami mengajukan Permohonan Pemeriksaan atas Pekerjaan tersebut. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih. Penyedia Barang PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Upload: others

Post on 15-Nov-2020

3 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

Serang, 3 Agustus 2017

Nomor : 63/SPBB/SRG/VIII/2017

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan Pemeriksaan Pekerjaan

Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang

Kepada Yth :

Sekretaris Daerah Kota Serang

Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Di – Serang

Berdasarkan Surat Perjanjian 027/54.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017

Tanggal 5 Juli 2017, Tentang Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor

Penumpang yang dibiayai dari dana APBD Kota Serang TA. 2017. Dengan ini kami

mengajukan Permohonan Pemeriksaan atas Pekerjaan tersebut.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

Penyedia BarangPT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

TEMMY HANAFIAHKepala Cabang

Page 2: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

PEMERINTAH KOTA SERANGSEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang BaruTelp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

Kepada : Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Sekretariat Daerah Kota SerangDari : Sekretaris Daerah Kota Serang selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Tanggal : 4 Agustus 2017Nomor :Sifat : Segera

Lampiran : -Hal : Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang

Sehubungan dengan Surat PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK Nomor : 63/SPBB/SRG/VIII/2017 Tanggal 4 Agustus 2017 atas pemberitahuan telah selesai dikerjakan pekerjaan berikut di bawah ini :

Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang

Lokasi : Kota Serang Program : Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur Kegiatan : Pengadaan Kendaraan Dinas/OperasionalKode Rekening : 4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.02Sumber Dana : APBD Kota Serang TA. 2017 Nomor Surat Perjanjian : 027/54.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017Tanggal Surat Perjanjian : 5 Juli 2017

Nilai Kontrak : Rp 308.100.000,-(Tiga Ratus Delapan Juta Seratus Ribu Rupiah)

Dengan ini, kepada Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan untuk segera melaksanakan pemeriksaan barang dalam rangka serah terima barang.

Demikian, untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Sekretaris Daerah Kota SerangSelaku PPK

Tb. URIP HENUS, S.Pd, M.Si NIP : 19661019 199112 1 001

Page 3: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

PEMERINTAH KOTA SERANGSEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang BaruTelp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang – Banten

BERITA ACARA

PEMERIKSAAN PEKERJAAN PENGADAAN BARANGNomor : 027/54-BRG/BAPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017

Pada hari ini Jum’at tanggal 4 bulan Agustus tahun Dua Ribu Tujuh Belas, berdasarkan Surat Keputusan Sekretaris DaerahKota Serang Nomor : 910/Kep.Sekda.4-Huk/2017 Tanggal 17 Januari 2017, kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pejabat Penerima Barang pada Sekretariat Daerah Kota Serang Tahun Anggaran 2017:

No. N a m a Bertindak Sebagai

1   DICKY MUSTOFA JAYA, SE, MM   Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP)

Telah melaksanakan pemeriksaan terhadap kegiatan pada :

Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang

Lokasi : Kota Serang

Program : Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Kegiatan : Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Kode Rekening : 4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.02

Sumber Dana : APBD Kota Serang TA. 2017

Penyedia Barang : PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Nomor Surat Perjanjian : 027/54.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017Tanggal Surat Perjanjian : 5 Juli 2017

Nilai Kontrak : Rp 308.100.000,-

(Tiga Ratus Delapan Juta Seratus Ribu Rupiah)

Maka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut telah mencapai 100 % dengan perincian sebagai berikut :

No Uraian Satuan Volume Hasil Pemeriksaan

1 TOYOTA ALL NEW KIJANG INNOVA 2.0 G A/T LUX VIN 2017

Unit 1 Sesuai Kontrak

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang ini dibuat dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakan seperlunya.

Pejabat Pemeriksa BarangSekretariat Daerah Kota Serang,Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHP)

Page 4: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

1. PPHP : DICKY MUSTOFA JAYA, SE, MM 1. ……………………..

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

2. PPTK : MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.Si 2. ………………………

Penyedia Barang

3. PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

TEMMY HANAFIAH 3. …………………….

PEMERINTAH KOTA SERANGSEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang BaruTelp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PEKERJAANNomor : 027/54 -BRG/BAPHP/PKDO/PPHP/SETDA/2017

Pada hari ini Jum’at tanggal 4 bulan Agustus tahun Dua Ribu Tujuh Belas Bertempat di Kantor Sekretariat Daerah Kota Serang , kami yang bertanda tangan di bawah ini.

1. DICKY MUSTOFA JAYA, SE, MM : Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHP) sesuai dengan surat keputusan Sekretaris Daerah Kota Serang dengan nomor : 910/Kep.Sekda.4-Huk/2017 Tanggal 17 Januari 2017.

Yang berkedudukan di Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810 Serang - Banten selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2. TEMMY HANAFIAH : Kepala Cabang PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBKYang berkedudukan di JL. Raya Pandeglang KM. 7 Desa Sukajaya Kec. Curug Kota Serang

selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan Ini Setuju dan sepakat melakukan serah terima barang Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang Kegiatan Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1

PIHAK KEDUA telah menyerahkan kepada PIHAK KESATU dan PIHAK KESATU menyatakan

Page 5: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

menerima dari PIHAK KEDUA seluruh hasil Kegiatan Pekerjaan yang telah dilaksanakan dengan baik untuk :

Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang

Lokasi : Kota Serang

Program : Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Kegiatan : Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Kode Rekening : 4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.02

Sumber Dana : APBD Kota Serang TA. 2017

Penyedia Barang : PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Nomor Surat Perjanjian : 027/54.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017Tanggal Surat Perjanjian : 5 Juli 2017

Nilai Kontrak : Rp 308.100.000,-

(Tiga Ratus Delapan Juta Seratus Ribu Rupiah)

Page 6: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

PASAL 2

Sebagai Kelengkapan Dari Berita Acara Serah Terima Ini Maka dengan ini di lampirkan Dokumen Administrasi Berupa Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor : 027/53-BRG/BAPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017 Tanggal 4 Agustus 2017.

PASAL 3

Sesuai hasil pemeriksaan, maka pihak kesatu menerima hasil pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang yang telah dilaksanakan oleh Pihak Kedua.

Demikian Berita Acara Penerimaan Hasil Pekerjaan ini kami buat pada hari dan tanggal tersebut di atas untuk dipergunakan seperlunya.

Pihak Kesatu, Pihak Kedua,

Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) Penyedia BarangSekretariat Daerah Kota Serang PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

DICKY MUSTOFA JAYA, SE, MM TEMMY HANAFIAHNIP. 19770411 200212 1 002 Kepala Cabang

Page 7: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

PEMERINTAH KOTA SERANGSEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang BaruTelp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

BERITA ACARA SERAH TERIMAPEKERJAAN BARANG

Nomor : 027/54 -BRG/BASPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017

Pada hari ini Jum’at tanggal 4 bulan Agustus tahun Dua Ribu Tujuh Belas Bertempat di Kantor Sekretariat Daerah Kota Serang, kami yang bertanda tangan di bawah ini.

1. MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.Si : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)Yang berkedudukan di jalan Jl. Jendral Sudirman KomplekKota Serang Baru Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810 Serang - Banten , selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2. DICKY MUSTOFA JAYA, SE, MM : Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) sesuai dengan surat keputusan Kepala Badan Layanan Pengadaan Barangdan Jasa Kota Serang dengan nomor : 910/Kep.Sekda.4-Huk/2017 Tanggal 17 Januari 2017Yang berkedudukan di Sekretariat Daerah Kota Serang, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan Ini Setuju dan sepakat melakukan serah terima barang Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang kegiatan Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1

PIHAK KEDUA telah menyerahkan kepada PIHAK KESATU dan PIHAK KESATU menyatakan menerima dari PIHAK KEDUA seluruh hasil Kegiatan Pekerjaan yang telah dilaksanakan dengan baik untuk :

Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor PenumpangLokasi : Kota Serang Program : Program Peningkatan Sarana dan Prasarana AparaturKegiatan : Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional Kode Rekening : 4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.02Sumber Dana : APBD Kota Serang TA. 2017 Penyedia Barang : PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBKNomor Surat Perjanjian : 027/54.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017Tanggal Surat Perjanjian : 5 Juli 2017

Nilai Kontrak : Rp 308.100.000,-(Tiga Ratus Delapan Juta Seratus Ribu Rupiah)

Page 8: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

PASAL 2

Sebagai Kelengkapan Dari Berita Acara Serah Terima Ini Maka dengan ini di lampirkan Dokumen Administrasi Berupa Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor : 027/53-BRG/BAPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017 Tanggal 4 Agustus 2017 dan Berita Acara Penerimaan Hasil Pekerjaan Nomor : 027/53-BRG/BAPHP/PKDO/PPHP/SETDA/2017 Tanggal 4 Agustus 2017.

PASAL 3

Sesuai hasil pemeriksaan, maka pihak kesatu menerima hasil pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang yang telah diperiksa oleh Pihak Kedua.

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami buat pada hari dan tanggal tersebut di atas untuk dipergunakan seperlunya.

Pihak Kesatu,Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Pihak Kedua, Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP)

Sekretariat Daerah Kota Serang

MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.Si DICKY MUSTOFA JAYA, SE, MMNIP. 19760623 200701 1 007 NIP. 19770411 200212 1 002

Mengetahui,Sekretaris Daerah Kota Serang

Selaku PPK

Tb. URIP HENUS, S.Pd, M.SiNIP : 19661019 199112 1 001

Page 9: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

PEMERINTAH KOTA SERANGSEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang BaruTelp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

BERITA ACARA PENYERAHANNomor : 027/54-BRG/BAPN/PKDO/PPTK/SETDA/2017

Pada hari ini Jum’at tanggal 4 bulan Agustus tahun Dua Ribu Tujuh Belas Bertempat di Kantor Sekretariat Daerah Kota Serang, kami yang bertanda tangan di bawah ini.

1. Tb. URIP HENUS, S.Pd, M.Si : Sekretaris Daerah Kota Serang, selaku Pejabat Pembuat Komitmen sesuai Keputusan Walikota Serang Nomor : 902/Kep.3-Huk/2017 Tanggal 9 Januari 2017 tentang Pejabat yang Melaksanakan Pengelolaan Keuangan Daerah di Lingkungan Pemerintah Kota Serang Tahun Anggaran 2107 dimana Sekretrais Daerah Kota Serang sebagai Pengguna Anggaran sekaligus sebagai “PPK” Tahun Anggaran 2017 selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2. MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.Si : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

Yang berkedudukan di Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810 Serang - Banten, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan Ini Setuju dan sepakat melakukan serah terima barang Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1

PIHAK KEDUA telah menyerahkan kepada PIHAK KESATU dan PIHAK KESATU menyatakan menerima dari PIHAK KEDUA seluruh hasil Kegiatan Pekerjaan yang telah dilaksanakan dengan baik untuk :

Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang

Lokasi : Kota Serang

Program : Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Kegiatan : Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Kode Rekening : 4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.02

Sumber Dana : APBD Kota Serang TA. 2017

Penyedia Barang : PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Nomor Surat Perjanjian : 027/54.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017Tanggal Surat Perjanjian : 5 Juli 2017

Nilai Kontrak : Rp 308.100.000,-

Page 10: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

(Tiga Ratus Delapan Juta Seratus Ribu Rupiah)

PASAL 2

Sebagai Kelengkapan Dari Berita Acara Penyerahan ini, maka dengan ini di lampirkan Dokumen Administrasi Berupa : 1. Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor : 027/54-BRG/BAPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017

Tanggal 4 Agustus 2017;2. Berita Acara Penerimaan Hasil Pekerjaan Nomor :

027/54-BRG/BAPHP/PKDO/PPHP/SETDA/2017 Tanggal 4 Agustus 2017;3. Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Barang Nomor:

027/54-BRG/BASPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017 tanggal 4 Agustus 2017.

Page 11: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

PASAL 3Sesuai hasil pemeriksaan, maka pihak kesatu menerima hasil pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang yang telah diperiksa oleh Pihak Kedua.

Demikian Berita Acara Penyerahan ini kami buat pada hari dan tanggal tersebut di atas untuk dipergunakan seperlunya.

PIHAK KESATU, Sekretaris Daerah Kota Serang

Selaku PPK

PIHAK KEDUA,Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Tb. URIP HENUS, S.Pd, M.Si MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.SiNIP : 19661019 199112 1 001 NIP. 19760623 200701 1 007

Page 12: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

PEMERINTAH KOTA SERANGSEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang BaruTelp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

BERITA ACARA PENYE LESAIAN HASIL PEKERJAAAN(BAPHP) Nomor : 027/54-BRG/BAPHP/PKDO/PPTK/SETDA/2017

TENTANG PELAKSANAAN KONTRAK PENGADAAN BARANG

Pada hari ini Jum’at tanggal 4 bulan Agustus tahun Dua Ribu Tujuh Belas telah melaksanakan penyelesaian hasil pekerjaan terhadap kuantitas pekerjaan sebagai berikut :

Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang

Lokasi : Kota Serang

Program : Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Kegiatan : Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Kode Rekening : 4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.02

Sumber Dana : APBD Kota Serang TA. 2017

Penyedia Barang : PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Nomor Surat Perjanjian : 027/54.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017Tanggal Surat Perjanjian : 5 Juli 2017

Nilai Kontrak : Rp 308.100.000,-

(Tiga Ratus Delapan Juta Seratus Ribu Rupiah)

Demikian Berita Acara Hasil Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani oeh PPK, PPTK dan Penyedia Barang pada hari dan tanggal tersebut diatas.

Penyedia Barang Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK Pengadaan Kendaraan dinas/Operasional

TEMMY HANAFIAH MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.Si

Kepala Cabang NIP. 19760623 200701 1 007

Page 13: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

Sekretaris Daerah Kota Serang

Selaku PPK

Tb. URIP HENUS, S.Pd, M.Si

NIP : 19661019 199112 1 001

Page 14: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

Serang, 4 Agustus 2017

Nomor : 152/SP-TRSF/VIII Kepada Yth.

Lampiran : - Assisten Administrasi Umum Sekretariat Daerah Kota Serang

Perihal : Permohonan Pembayaran Pekerjaan Selaku Kuasa Pengguna AnggaranPengadaan Barang di -

S e r a n g

Dengan hormat,

Berdasarkan Surat Perjanjian 027/54.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017 Tanggal 5 Juli 2017, Tentang Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang dengan ini kami mohon untuk mengajukan pembayaran 100%.

Demikian permohonan ini kami buat dan terima kasih atas perhatiannya.

Penyedia BarangPT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

TEMMY HANAFIAHKepala Cabang

Tembusan disampaikan kepada Yth. :1). PPK 2). PPTK /Pengadaan Kendaraan dinas/Operasional

Page 15: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

PEMERINTAH KOTA SERANGSEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang BaruTelp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

Kepada : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)Dari : Asisten Administrasi Umum Sekretariat Daerah Kota Serang selaku Kuasa Pengguna

AnggaranTanggal : 4 Agustus 2017Nomor :Sifat : SegeraLampiran : -Hal : Pembayaran Pelaksanaan Pekerjaan

Sehubungan dengan Surat PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK Nomor : 152/SP-TRSF/VIIITanggal 4 Agustus 2017 atas pemberitahuan telah selesai serah terima barang hasil pekerjaan berikut di bawah ini :

Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang

Lokasi : Kota Serang

Program : Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Kegiatan : Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Kode Rekening : 4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.02

Sumber Dana : APBD Kota Serang TA. 2017

Nomor Surat Perjanjian : 027/54.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017

Tanggal Surat Perjanjian : 5 Juli 2017

Nilai Kontrak : Rp 308.100.000,00,-

(Tiga Ratus Delapan Juta Seratus Ribu Rupiah)

Dengan ini, kepada Pejabat Teknis Kegiatan (PPTK) kegiatan Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

untuk segera berkoordinasi dengan pihak terkait dan bendahara dalam merealisasikan pembayaran tersebut.

Demikian, untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Assisten Administrasi UmumSekretariat Daerah Kota Serang

Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Drs. H. DUDUNG BUDIPRIATNA, M.SiNIP 19641004 199303 1 008

Page 16: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

PEMERINTAH KOTA SERANGSEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang BaruTelp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

Pada hari ini Senin Tanggal 7 Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas yang bertanda tangan dibawah ini :

I 1. Nama : Drs. H. DUDUNG BUDIPRIATNA, M.SiJabatan : Assisten Administrasi Umum Sekretariat Daerah Kota Serang Selaku

Kuasa Pengguna Anggaran Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810 Serang - Banten selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

Alamat :

2. Nama : TEMMY HANAFIAH

Jabatan : Kepala Cabang

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK Yang berkedudukan di Jl. Raya Pandeglang KM. 7 Desa Sukajaya Kec. Curug Kota Serangselanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

II Berdasarkan Surat Perjanjian:

Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor PenumpangLokasi : Kota SerangProgram : Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur Kegiatan : Pengadaan Kendaraan Dinas/OperasionalKode Rekening : 4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.02

Sumber Dana : APBD Kota Serang TA. 2017Nomor Surat Perjanjian : 027/54.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017Tanggal Surat Perjanjian : 5 Juli 2017Nilai Kontrak : Rp 308.100.000,00,-

(Tiga Ratus Delapan Juta Seratus Ribu Rupiah)

Waktu Pelaksanaan : Selama 60 (Enam puluh) hari kalender

III Berdasarkan :1 Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor : 027/54-BRG/BAPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017

tanggal 4 Agustus 2017;2 Berita Acara Penerimaan Hasil Pekerjaan Nomor :

027/54-BRG/BAPHP/PKDO/PPHP/SETDA/2017 tanggal 4 Agustus 2017;

BERITA ACARA PEMBAYARANPENGADAAN BARANG

Nomor : 900/56/BAP/KPA/SETDA/2017

Page 17: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

3 Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Barang Nomor : 027/54-BRG/BASPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017 tanggal 4 Agustus 2017;

4 Berita Acara Penyerahan Pekerjaan Barang Nomor : 027/54-BRG/BAPN/PKDO/PPTK/SETDA/2017 Tanggal 4 Agustus 2017.

Page 18: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

IV Maka sesuai dengan intruksi Kepada Penyedia Barang PIHAK KEDUA berhak Menerima Pembayaran atas Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang Sebesar Rp. 308.100.000,- (Tiga Ratus Delapan Juta Seratus Ribu Rupiah)

V Pembayaran sebesar tersebut di atas dibayarkan melalui transfer ke PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk. Cabang Kelapa Gading Jakarta Utara, Rekening Nomor 125-0009-8504-62 atas nama PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK..

Demikian Berita Acara ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut ditas dan menjadi Sah setelah ditandatangani oleh kedua belah pihak.

Pihak Kesatu, Pihak Kedua,

Assisten Administrasi UmumSekretariat Daerah Kota Serang

Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Penyedia BarangPT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Drs. H. DUDUNG BUDIPRIATNA, M.Si TEMMY HANAFIAH NIP 19641004 199303 1 008 Kepala Cabang

Page 19: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI : SEKRETARIAT DAERAH KOTA SERANGUANG SEJUMLAH : (Tiga Ratus Delapan Juta Seratus Ribu Rupiah)UNTUK PEMBAYARANPekerjaan : Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor PenumpangKegiatan : Pengadaan Kendaraan Dinas/OperasionalBERDASARKAN :

1. SURAT PERJANJIAN Tanggal, 5 Juli 2017Nomor : 027/54.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/BLPBJ/2017

2. BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG Tanggal, 4 Agustus 2017Nomor : 027/54-BRG/BAPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017

3. BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PEKERJAAN Tanggal, 4 Agustus 2017Nomor : 027/54-BRG/BAPHP/PKDO/PPHP/SETDA/2017

4. BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG Tanggal, 4 Agustus 2017Nomor : 027/54-BRG/BASPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017

5. BERITA ACARA PENYERAHAN Tanggal, 4 Agustus 2017027/54-BRG/BAPN/PKDO/PPTK/SETDA/2017

6. BERITA ACARA PEMBAYARAN Tanggal, 7 Agustus 2017Nomor : 900/56/BAP/KPA/SETDA /2017

JUMLAH : Rp. 308.100.000,-Lunas Dibayar :

Bendahara pengeluaranSekretariat Daerah Kota Serang

IRFAN SETIAWAN, SENIP : 19761023 200701 1 003

Serang, 7 Agustus 2017Yang Menerima Pembayaran;

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK;

TEMMY HANAFIAHKepala Cabang

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.SiNIP. 19760623 200701 1 007

Mengetahui /Menyetujui :Assisten Administrasi Umum

Sekretariat Daerah Kota Serang Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Drs. H. DUDUNG BUDIPRIATNA, M.SiNIP 19641004 199303 1 008

Page 20: ppid.serangkota.go.id · Web viewMaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut

PEMERINTAH KOTA SERANGSEKRETARIAT DAERAH KOTA SERANG

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang BaruTelp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

BERITA ACARA

PEMERIKSAAN, SERAH TERIMA DAN

PEMBAYARAN PEKERJAAN PENGADAAN

BARANG

Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Bermotor Penumpang

Lokasi : Kota SerangProgram : Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur Kegiatan : Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional Kode Rekening : 4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.02Sumber Dana : APBD Kota Serang TA. 2017 Nomor Surat Perjanjian : 027/54.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017Tanggal Surat Perjanjian : 5 Juli 2017

Nilai Kontrak : Rp 308.100.000,-(Tiga Ratus Delapan Juta Seratus Ribu Rupiah)

PENYEDIA BARANG

PT. ASTRA INTERNATIONAL, Tbk

TAHUN ANGGARAN 2017