MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN

Oleh:Yumna Muzakkir

Desie Indah PermataYuhyi Fajrina

Pembimbing:Dr. Ridwan NA, Sp.OG

MIOMA UTERI

FIBROMYOMA

LEIOMYOMA

FIBROID

Definisi

neoplasma jinak yang tersusun dari otot polos uteri dan jaringan ikat yang menompangnya

Insidensi

20%20-35 tahun

40%> 45 tahun

Di Indonesia

2,39 – 11,7

%

Klasifikasi

Menurut lokalisasi :

Cervicalcorporis

Menurut posisi myoma terhadap lapisan uterus :

submukosa

Intramural / interstitial

Subserosa / sub peritone

al

Patogenesis

Sel imatur ( Meyer & De snoo)

Sel matur ( teori cell nest atau teori

genitoblast)

Estrogen ( percobaan lipschutz)

Patologi Anatomi

Makroskopis

Berwarna pucat

Bulat

Licin

Biasanya padat

MikroskopisBerkas

otot polos

Jaringan ikat

Tersusun seperti pusaran

air ( Whorled

like appearran

ce)

Faktor Resiko

Usia reproduktif

Herediterobesitas

Perubahan sekunder mioma uteri

Degenerasi jinak

Degenerasi jinak

Atrofi

Degenerasi hialin

Degenerasi kistik

Klasifikasi

Septik dan supurasi

Degenerasi merah

Degenerasi lemak

Degenerasi maligna

Leiomyosarkoma 0,32 – 0,6%

Gejala klinisGejala myoma uteri tergantung dari :

Jenis myoma (subserosa, intramural, submukosa)

Besarnya myoma

Lokalisasi myoma

Perubahan (degenerasi) dan komplikasi yang terjadi

Gejala klinisPerdarahan yang

abnormal (menometrorrhagia,

dismenorrhae)

NyeriAkibat tekanan

(pressure effect)

Tumor/massa di perut bawah

Gejala-gejala sekunder

InfertilitasAbortus spontan

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan bimanual

•Massa padat•Keras•Teraba berbenjol benjol•Mobile atau imobile•Tidak sakit

Pemeriksaan penunjang

USGHSGMRIMyomektomi

Endometri

al biopsi

Laboratorium

Hb rendahEritrositosisPolisitemialeukositosis

Pemeriksaan Khusus

Histeroskopi

pemeriksaan dengan

menggunakan

histeroskop, yang

merupakan teleskop

kecil yang dimasukkan

kedalam serviks

sampai ke uterus

Pemeriksaan Khusus

Histeroskopi

Diagnosa banding

Pada myoma subserosa, diagnosa bandingnya adalah:

Massa solid yang lain seperti tumor ovarium yang solid, tumor dermoid, lymphoma, limphosarkoma

Kehamilan uterus gravidus

Pada myoma submukosa yang

dilahirkan diagnosa bandingnya adalah:

•Inversio uteri

Pada myoma intramural, diagnosa bandingnya adalah:

Adenomiosis

Khoriokarsinoma

Karsinoma korporis uteri atau sarcoma uteri

Penatalaksaan

Konservatif dengan pemeriksaan periodik

Pengobatan operatif

Radioterapi

Embolisasi Arteri Uterina / Embolisasi Myoma Uteri

Konservatif dengan pemeriksaan periodik

3-6 bulan

Pemeriksaan pelvik

USG pelvik

Pengobatan medikamentosa dengan GnRHa

GnRHOvarium

menghasilkan estrogen & progesteron

Pemberian GnRHa

Estrogen & progesteron

rendah

Menstruasi berhenti

Myoma mengecil

Pengobatan operatif

Myomektomi

Histerektomi

myomektomi

histeroskopi

Radioterapi

Syarat-syarat dilakukan radioterapi adalah :

hanya dilakukan pada wanita yang tidak dapat dioperasi (bad risk patient)

uterus harus lebih kecil dari kehamilan 3 bulan

bukan jenis submukosa

tidak disertai radang pelvis atau penekanan pada rektum

tidak dilakukan pada wanita muda sebab dapat menyebabkan menopause

tidak ada keganasan uterus

Embolisasi Arteri Uterina / Embolisasi Myoma UteriP

artikel kecil disuntikan ke A. Uterina

Menyumbat cab. Arteri

Peredarah darah terhambat

Myoma mengecil

MYOMA UTERI DAN

KEHAMILAN

Pengaruh Myoma uteri dalam kehamilan

Kemungkinan abortus lebih besar karena distorsi cavum uteri khususnya

pada myoma submukosum.

Dapat menyebabkan kelainan letak janin

Dapat menyebabkan plasenta praevia dan plasenta akreta

Dapat menyebabkan HPP akibat inersia maupun atonia uteri akibat gangguan mekanik dalam fungsi myomaetrium

Dapat mengganggu proses involusi uterus dalam masa nifas

Menghalangi kemajuan persalinan dan menghalangi jalan lahir.

Pengaruh kehamilan pada Myoma uteri

Myoma membesar terutama pada bulan-bulan pertama karena pengaruh estrogen yang meningkat

Dapat terjadi degenerasi merah pada waktu hamil

maupun masa nifas

Myoma yang bertangkai dapat mengalami torsi

dengan gejala dan tanda sindrom akut abdomen.

Terapi

Konservatif

TERIMA KASIH