postural drainage dan fisiotherapi dada

8/11/2019 Postural Drainage Dan Fisiotherapi Dada

1/8

Postural drainage/Pediatric nursing/Evy Marlinda Page 1

POSTURAL DRAINAGE DAN FISIOTHERAPI DADA PADA ANAK

Oleh : Ns. Evy Marlinda, M.Kep, Sp.Kep.An

1.

Pengertian

Postural drainage adalah pengaliran sekresi dari beberapa segmen paru dengan

menggunakan gravitasi.

Sekresi tersebut berasal dari pertumbuhan bakteri dan infeksi dalam rongga paru yang

dapat menyumbat saluran nafas terkecil dan juga menyebabkan atelektasis. Postural

drainage dapat dilakukan oleh perawat, therapis pernapasan, therapis fisik, atau anggota

tim kesehatan lain.

Beberapa variasi posisi dapat membantu pengaliran sekresi tersebut, tetapi tidak semuaposisi diperlukan untuk semua klien. Sebelum pelaksanaan postural drainage, klien

memerlukan pemberian obat bronchodilator dan nebulizer untuk menghilangkan secret.

Postural drainage dijadwalkan 2 3 kali sehari, tergantung derajat kongesti paru. Waktu

yang terbaik untuk pelaksanaan adalah sebelum sarapan pagi, sebelum makan siang, pada

sore hari dan sebelum tidur. Sebaiknya hindari waktu pelaksanaan setelah makan, karena

postural drainage dapat menyebabkan kelelahan dan menimbulkan muntah. Tindakan

harus selesai 30 45 menit sebelum makan, sehingga anak mempunyai kesempatan

istirahat dan makan.

Postural drainage meliputi perkusi, vibrasi, postural drainage dan pengeluaran secret

dengan batuk atau suctioning.

Pada setiap posisi postural drainage dilakukan selama 10 15 menit, saat pertama kali

melakukan durasinya lebih pendek dan ditingkatkan secara bertahap.

Saat ini, tempat tidur therapy kinetic sudah banyak dipakai sebagai therapy modalitas

sehingga vibrasi dan perkusi lebih mudah dilakukan. Tempat tidur ini memungkinkan

dilakukannya therapy rotasi lateral secara terus menerus (contimous lateral rotational

therapy / CLRT).


2/8


2. Tujuan

Memfasilitasi drainage dan ekspektorasi dari paru dan sekresi bronchial dari area khusus

dengan pemberian posisi yang tepat pada klien, dengan menggunakan gravitasi sebagai

alat bantu.

3. Indikasi

a. Kondisi paru : bronchitis kronis, fibrosis kistik, pneumonia, asma, abses paru, penyakit

paru obstruktif menahun

b. Profilaksis pascaoperasi : torakotomi, pneumonia stasis

c. Profilaksis : pada ventilasi artifisial jangka panjang, pada kondisi paralitik dan pada

pasien tidak sadar

4. Persiapan pasien pada tindakan

a. Jelaskan tindakan pada klien sesuai tingkat tumbuh kembangnya. (jelaskan prosedur

pada orangtua)

b. Jelaskan peran serta klien pada pelaksanaan tindakan yaitu bernafas dalam dan lambat

untuk memungkinkan relaksasi)

5.

Persiapan alat

a. Kain atau pakaikan pakaian yang tipis pada klien.

b. Bantal

c. Untuk posisi postural drainage : pada bayi dapat digunakan pangkuan perawat, atau

pada anak yang lebih besar dapat digunakan tempat tidur atau dipan pada ketinggian

atau papan miring yang diberi bantalan

d. Bengkok atau piala ginjal (nierbekken)


3/8


6. Prosedur dan teknik

a. Perkusi,

Sering disebut clapping adalah memposisikan tangan seperti ketika kita menampung

air kemudian dibalik (lihat gambar 1).

Pada saat anak diposisikan pada posisi drainage, lakukan tepukan (clapping) dengan

cepat pada dada anak. Bila anak sangat kecil, pakailah alat khusus sebagai ganti tangan

perawat. Perkusi dilakukan selama kira-kira 1 menit pada setiap posisi. Minta anak

menggunakan kaos atau pakai kain di atas dada klien untuk mengurangi rasa tidak

nyaman.

b. Vibrasi

1)

Tempatkan satu tangan diatas tangan lainnya

2) Kencangkan dan kendorkan otot lengan bawah anda dengan cepat (lihat gambar 2).

Tindakan ini akan menimbulkan vibrasi, bila dilakukan vibrasi akan melewati paru

untuk melepaskan mucus atau secret.


4/8


3) Minta anak menarik nafas dalam dan ketika ia mengeluarkan udara, tempatkan

tangan kita diatas segmen paru untuk melakukan drainage dan vibrasi

4) Setiap kali vibrasi, dorong anak untuk batuk dan mengeluarkan secret ke dalam

tempat sputum atau bengkok.

Vibrator listrik (massager), sikat gigi listrik dengan bantalan (untuk bayi) atau tangan

kita dapat digunakan untuk vibrasi.

c. Postural drainage

1) Tempatkan anak pada posisi seperti pada gambar 3

Gambar 3. Posisi postural drainage

2) Beritahu anak untuk menarik nafas dalam. Anak juga dapat menggunakan botol

tiup khusus, coba meniup balon atau gelembung. Hal ini dapat membantu anak

menarik nafas dalam dan menyebabkan anak batuk

3) Telungkupkan tangan ditempat yang diberi tanda gelap pada gambar selama kira-

kira 1 menit.

4)

Minta anak menarik nafas dalam (melalui hidung atau mulut) dan vibrasikan area

tersebut saat ia mengeluarkan udara. Hentikan vibrasi saat anak bernafas. Ulangi

tiga sampai lima kali pernapasan. Bila anak terlalu kecil untuk memahami


5/8


bagaimana bernafas dalam dan perlahan, vibrasi saja selama beberapa kali

pernafasan.

5) Beritahu anak untuk batuk. Karena mungkin anak tidak dapat batuk bila berbaring,

bantu anak duduk, agar batuk dapat dilakukan dengan baik.

6) Ulangi langkah 1 sampai dengan 5 untuk setiap posisi yang berbeda (lihat gambar

3B sampai 3I)

CB


6/8


EF


7/8


7) Meskipun hanya satu sisi yang diperlihatkan diatas, ingat bahwa prosedur tersebut

harus diulangi untuk kedua sisi (kiri maupun kanan)

INGAT : gunakan waktu kira-kira 20 30 menit untuk setiap sesi. Perhatikan anak

dengan cermat adanya tanda kelelahan. Postural drainage harus dihentikan sebelum

anak kelelahan. Tindakan ini dapat dilakukan setelah anak beristirahat

GH

I


8/8


7. Kondisi yang harus dievaluasi :

a. Pada bayi preterm, posisi Trendelenburg jangan digunakan karena dapat

mengakibatkan peningkatan tekanan intracranial

b.

Pada bayi BBLSR dan BBLER, perkusi dan vibrasi sangat tidak ditoleransi, karena

dapat mengakibatkan hipoksia, fraktur tulang iga, memar dan atelektasis

c. Hindari perkusi pada area payudara, sternum, spinal column dan ginjal

d. Perawat perlu mengkaji tanda vital, terutama nadi dan kecepatan pernapasan;

mencatat tanda-tanda intoleransi seperti pucat, diaphoresis, dyspnea, nausea dan

kelelahan.

e. Pada beberapa klien, sering tidak menunjukkan reaksi yang baik terhadap pelaksanaan

postural drainage, sehingga perawat harus melakukan penilaian yang tepat. Misalnya :

pada saat posisi trendelenburg dapat menyebabkan dyspnea, maka perawat jangan

melakukannya terlalu lama.

f. Setelah pelaksanaan, perawat perlu mengauskultasi area paru yang terkena,

bandingkan dengan data sebelumnya. Catat jumlah, warna dan karakter secret yang

dikeluarkan.

postural drainage dan fisiotherapi dada

Documents