portofolio dm type 1 edit

7/25/2019 Portofolio Dm Type 1 Edit

1/15

PORTOFOLIO

Kasus 2

Topik:Diabetes Melitus Tipe 1Tanggal (kasus): 2 April 2013 Presenter: dr. Putri Sari Wulandari

Tangal presentasi: 18 April 2013 Narasumber: dr. Pandji, Sp.APembimbing: dr. eneng Tresna !

Tempat presentasi: "uang dis#usi "S T$.!% Dr. &ratanata 'ambiObyektif presentasi:

( $eilmuan ) $eterampilan ) Pen*egaran ) Tinjauan pusta#a) Diagn+sti# ( Manajemen ) Masala ) !stime-a)e+natus ) &a*i ( Ana# ) "emaja ) De-asa ) ansia ) &umil !eskripsi:

Ana# la#i/la#i, 13 taun, napas sesa#, penurunan #esadaran, diabetes melitus tipe 1

) Tu"uan:

Diagn+sti# dan tatala#sana diabetes melitus tipe 1#a$an ba$asan: ) Tinjauan pusta#a ) "iset ( $asus ) Audit%ara memba$as: ( Dis#usi )Presentasi dan dis#usi ) mail ) P+s

!ata pasien: ama: An. + registrasi: 1.2.84ama "S: "S T$.!% Dr. &ratanata 5sia: 13 taun Terda6tar seja# : /!ata utama untuk ba$an &iskusi:

1. Diagn+sis7 ambaran $linis:

Se+rang ana# la#i/la#i, usia 13 taun datang dengan #eluan napas sesa# disertaipenurunan #esadaran seja# 9 jam SM"S. Pemeri#saan gula dara se-a#tu didapat#an

asil 333 mg7dl. Pasien di#etaui menderita pen*a#it diabetes melitus tipe 1 seja# bulan

+ember 2012.2. "i-a*at $eseatan7 Pen*a#it:

Pasien perna mengalami gejala berupa napas sesa# disertai penurunan #esadaran pada

bulan +ember 2012. Saat itu pasien dira-at di "S Dr. ;asan Sadi#in &andung dan

didiagn+sis menderita diabetes melitus tipe 1.

3. "i-a*at Peng+batan:Seja# bulan +ember 2012 pasien rutin mendapat#an inje#si ++rapid seban*a# 3 #ali

seari.3. "i-a*at $eluarga7 Mas*ara#at:

Angg+ta #eluarga *ang menderita sa#it seperti ini belum di#etaui.9. "i-a*at !munisasi dan Tumbu $embang:

/ "i-a*at imunisasi leng#ap

/ "i-a*at tumbu #embang sesuai usia

!aftar Pustaka:1. &rin# S', ee W"W, Pilla* $, $leinebreil. Diabetes in


2/15

training manual 6+r ealt


3/15

&erat badan : 30 #g

Status generalis

$epala : bentu# mes+


4/15

2. Pemeri#saan Penunjang

a. ab+rat+rium

'ematologi Rutin 2*+, atuan Ru"ukan

;em+gl+bin 1.9 g7dl 11 H 1;emat+#rit 99.30 % 90 H 9eu#+sit +*-. 1037l 9.0 H 11.0Tr+mb+sit */+ 1037l 10 H 90ritr+sit . 107l 9. H .0+l.dara7" &7" CEIn&e0 1ritrosit

M>% 3- l 80.0 H 100

M>; 24.4 Pg 2.0 H 39.0

M>;> 3 g7dl 32.0 H 3.0"DW/>% 13. I 11.0 H 1.0'itung 4enis

MiJed C+7M+7&a ?. I 3 H 10

im6+sit +,-3 I 20 H 90

eutr+6il .-. I 90 H 40

Kimia Klinik

DS 'am 0.00 +5* mg7dl 4 H 110

'am 04.00 .2 mg7dl 4 H 110&5 18 mg7dl 1 H 90$reatinin serum 0.8 mg7dl 0.0 H 1.105reum 38. mg7dl 10.0 H 0.0

1lektrolit

atrium+,+- mm+l7

13.0 H 1.0

$alium9.00 mm+l7

3.0 H .0

$l+rida+++-. mm+l7

?.0 H 108.0

$alsium ?. mg7dl 8. H 10.

b. "+ntgen T+raJ PA

$esan :


5/15

Diebetes melitus tipe 1 di#enal pula sebagai insulin dependent diabetes melitus

(IDDM) adala abn+rmalitas +me+statis glu#+sa *ang ditandai dengan #erusa#an permanen

sel beta pan#reas a#ibat dari pr+ses aut+immunitas *ang men*ebab#an turunn*a pr+du#si

insulin seingga #adar insulin end+gen plasma turun selanjutn*a men*ebab#an

#etergantungan insulin e#s+gen untu# menA, Glutamic acid decarboxylase

autoantibodies C$ AD, IA2 Cdi#enal sebagai !>A 12 atau t*r+sine p+spatase

autoantibodies danInsulin autoantibodies C!AA. Adan*a aut+antib+di meng#+n6irmasi DM

tipe 1 #arena pr+ses aut+imun. Sa*angn*a pemeri#saan aut+antib+di ini relati6 maal.2,3

Per"alanan Penyakit

Perjalanan pen*a#it ini melalui beberapa peri+de menurut !SPAD >lini


6/15

Tatala#sana pasien dengan DM tipe 1 tida# an*a meliputi peng+batan berupa

pemberian insulin. Ada al/al lain selain insulin *ang perlu diperati#an dalam tatala#sana

agar penderita mendapat#an #ualitas idup *ang +ptimal dalam jang#a pende# maupun

jang#a panjang.2,3

Terdapat pilar manajemen DM tipe 1, *aitu:

1. !nsulin

2. Diet

3. A#tiitas 6isi#7exercise

9. du#asi

. M+nit+ring #+ntr+l gli#emi#

+- Insulin

!nsulin merupa#an terapi *ang mutla# arus diberi#an pada penderita DM tipe 1.

Dalam pemberian insulin perlu diperati#an jenis insulin, d+sis insulin, regimen *ang

diguna#an,


7/15

d. D+sis insulin:. d++sis disesuai#an dengan 6a#t+r/6a#t+r *ang ada, bai# padapen*a#itn*a maupun penderitan*a.

e. "egimen: #ita mengenal dua ma


8/15

6. >ara men*unti#: terdapat beberapa tempat pen*unti#an *ang bai# dalam al

abs+rpsin*a *aitu di daera abd+men Cpaling bai# abs+rpsin*a, lengan atas, lateral

paa. Daera b+#+ng tida# dianjur#an #arena paling buru# abs+rpsin*a.

g. Pen*esuaian d+sis: #ebutuan insulin a#an beruba tergantung dari beberapa al,

seperti asil m+nit+r gula dara, diet, +laraga, maupun usia pubertas, #+ndisi stress

maupun saat sa#it.

2- !iet

Se


9/15

Target metabolik #aik sekali #aik e&ang Kurang

Prepran&ial G120 mg7dl G190 mg7dl G180 mg7dl K180 mg7dlPostpran&ial G190 mg7dl G200 mg7dl G290 mg7dl K290 mg7dl


10/15

Pengelolaan ! Tipe +

$+ntr+l metab+li# *ang bai# dengan #adar gula dara dalam batas n+rmal

Sasaran dan tujuan #usus pengel+laan DM tipe 1 pada ana#

Sasaran Tujuan $usus

1. &ebas dari gejala pen*a#it

2. Dapat meni#mati idup s+sial

3. Terindar dari #+mpli#asi

1. Tumbu #embang +ptimal

2. Per#embangan em+si+nal n+rmal

3. $+ntr+l metab+li# *ang bai# tanpa

menimbul#an ip+gli#emia

9. ;ari absen se#+la renda dan a#ti6

berpartisipasi dalam #egiatan se#+la

. Pasien tida# memanipulasi pen*a#it

. Pada saatn*a mampu mandiri mengel+la

pen*a#itn*a

Pemberian Insulin

&& pasien F 30 #g#ebutuan insulin 2 unit7#g&&

$ebutuan insulin pasien F 30 #g J 2 unit7#g&& F 0 unit

30 unit ++rapid : 9 F 4, unit0 unit insulin

30 unit eemir

&asal &+lus !nsulin "egimen

Insulin Novorapid Novorapid Novorapid

In blood Levemir

10


11/15

Time 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5

Breakas! Lun"# $venin% &eal 'leep

$eterangan:

>e# gula dara 30 menit sebelum ma#an

!nje#si insulin 30 menit sebelum ma#an Cbila gula dara K 80 mg7dl

!nje#si insulin 2 jam setela ma#an Cbila gura dara G 80 mg7dl

>e# gula dara #embali 2 jam setela ma#an

1;aluasi Pemberian Insulin

Tanggal 'am D 30 menit

sebelum ma#an

!nje#si !nsulin D 2 jam

setela ma#an

$eterangan

3 April

2013

0.30

04.00

0?.00

/

/

/

++rapid 4, ui

/

/

/

/

8 mg7dl

Ma#an pagi

11.30

12.00

19.00

/

/

/

++rapid 4, ui

/

/

/

/

?8 mg7dl

Ma#an siang

13.00s7d

Pasien puasa ut#pemeri#saan

11


12/15

21.00

21.00

21.30

/

3 mg7dl

/

/

/

/

/

/

/

;bA1M7tampa# sa#it ringanTanda ital

adi: ?8 #ali7menit

"": 20 #ali7menit

Suu: 3,+>

$epala: mes+A C/7/, S! C/7/

eer: $& tida# teraba

membesar

T+raJ:

Paru: suara napas

esi#uler, r+n#i C/7/

'antung: bun*i jantung !/!!

intensitas n+rmal, regular,

bising C/, gall+p C/

Abd+men: supel, bising

usus CE n+rmal, n*eri

te#an C/, epar dan lien

tida# teraba

#stremitas: a#ral angat

CE, +edema C/

$esadaran7$5:

>M7tampa# sa#it ringanTanda ital

adi: 100 #ali7menit

"": 20 #ali7menit

Suu: 3,+>

$epala: mes+A C/7/, S! C/7/

eer: $& tida# teraba

membesar

T+raJ:

Paru: suara napas

esi#uler, r+n#i C/7/

'antung: bun*i jantung !/!!

intensitas n+rmal, regular,

bising C/, gall+p C/

Abd+men: supel, bising

usus CE n+rmal, n*eri

te#an C/, epar dan lien

tida# teraba

#stremitas: a#ral angat

CE, +edema C/A Diabetes melitus tipe 1 Diabetes melitus tipe 1 Diabetes melitus tipe 1

P / Diet DM 100 #al7ari T7 lanjut#an Pasien dipulang#an dgnterapi :

14


15/15

/ !%D " 20 tetes per

menit

/ !nj. ++rapid 9 J 4,unit per ari

/ !nj. eemir 30 unit per

ari

/ eur+bi+n 3 J 1 tab

/ Diet DM 100 #al7ari

/ !nj. ++rapid 9 J 4,

unit per ari

/ !nj. eemir 30 unit per

ari

/ eur+bi+n 3 J 1 tab

Prognosis

Ad itam : dubia ad b+nam

Ad 6ungsi+nam : dubia ad malam

Ad sanati+nam : ad malam

15

portofolio dm type 1 edit

Documents