portofolio 1 teguh

7/23/2019 portofolio 1 teguh

1/27

CHOLESISTITIS,

HEPATITIS DRUG INDUCED,

TB PARU DALAM PENGOBATAN

dr. Teguh Iman Prakoo

Dok!er In!ernh"#

RSUD BAN$ARNEGARA

PRESENTASI %ASUSPORTO&OLIO


2/27

Nama : An. T

Jenis kelamin : Perempuan

Usia : 2 tahun 6 bulan

Berat badan : 11,5 kg

uku bangsa : Ja!a

"aktu masuk : 15 April 2#1$

N% &' : $(652$

IDENTITAS PASIEN


3/27

%e'uhan U!ama : demam

R"(a)a! Pen)ak"! Sekarang * demam se)ak 12 hari lalu.

*emam terus menerus sepan)ang hari, demam tidak

disertai menggigil. 'ata dan tubuh ber!arna kuning,

BA+ ber!arna gelap seperti teh dan agak keruh, mual

muntah -, na/su makan menurun, gatal -, BAB 0air 2

kalihari se)ak 2 hari !arna seperti dempul, neri perut

kanan atas, batuk berdahak 3 pilek se)ak 5 hari lalu.

Pasien sedang dalam peng%batan TB paru 1 bulan

ANAMNESIS+A''oanamne" au!oanamne"-


4/27

RIA/AT PEN/A%IT DAHULU

4i!aat penakit kuning padakeluarga, teman bermain : disangkal

4i!aat trans/usi darah : disangkal

4i!aat bepergian di daerah endemismalaria : disangkal

4i!aat sakit kuning se)ak lahir :

disangkal 4i!aat keluhan ang sama : disangkal


5/27

+eadaan umum : tampak kuning

+esadaran: 0%mp%s mentis

+uantitati/ : & : 15

ital sign

T* : -

N : 12# 7menit

4 : $2 7menit

: $8 #&

PEMERI%SAAN &ISI%

+IGD-


6/27

+epala Bentuk mes%0ephal, rambut hitam, distribusi merata

'ata +%n)ungti9a anemis --, k'era "k!er"k 010, mata0ekung --

'ulut idah dan muk%sa mulut basah ;, anemis -

Paru < : imetris, datar, tidak ada pergerakan na/as angtertinggalPa : %kal /remitus .d.nPe : %n%r seluruh lapang paruA : * br%nk%9esikuler, uara tambahan : "hee=ing --,Ronkh"

2aah 2aa' #aru m"n"ma' 010

Jantung < :


7/27

Abd%men

?epar

im/a

h)h)hk)

< : datarA : Bising usus ; n%rmal

Pa : NT; kuadran kanan atas, supelPe : Timpani

He#ar !era2a 3 4ar" BACD, !e#"!a4am,#ermukaan ra!a !"dak 2er2en4o'52en4o',

n)er" !ekan +0-

Tidak terdapat pembesaran lim/a

@kstremitas akral hangat ;


8/27

O2.&e2r" 63 har" dg Ik!er"kSu#. He#a!"!" Aku! DDHe#a!"!" Drug Indu7ed

DIAGNOSIS

TB #aru da'am Pengo2a!an +62u'an-


9/27


10/27

%onu' dr. T"ur S#.A +#k'68.99-

isten%l kaplet

ikurmin 1 7 1 0th

T7 lain lan)ut


11/27

Usulan Pemeriksaan ab%rat%rium

*arah 4utin

+imia *arah

CT, PT, Bilirubin t%tal,

dire0t, indire0t

?BsAg

PEMERI%SAANPENUN$ANG


12/27

HASIL LABORATORIUM 6:1;13961;13961;1396

portofolio 1 teguh

Documents