HUBUNGAN PELAYANAN KESEHATAN DENGAN KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP PENGGUNA JAMKESMAS DI RUANGAN SEROJA RUMAH SAKIT UNDATA PALU

HUBUNGAN PELAYANAN KESEHATAN DENGAN KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP PENGGUNA JAMKESMASDI RUANGAN SEROJA RUMAH SAKIT UNDATA PALU

PROPOSAL

OLEHSOFYAN08.10.7.1.0072

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKATUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALUTAHUN 2011

BAB IPENDAHULUANA.Latar BelakangPembangunan dibidang kesehatan merupakan bagian dari pembangunan nasional,pemerintah sebagai institusi tertinggi yang bertanggungjawab atas pemeliharaan kesehatan harus pula memenuhi kewajiban dalam menyediakan sarana pelayanan kesehatan. Sebagaimana diketahui pembangunan kesehatan kunci sukses yang mendasari pembangunan lainnya, dengan kata lain kesehatan merupakan kebutuhan manusia yang utama dan menjadi prioritas yang mendasar bagi kehidupan. Pelaksanaan pembangunan dibidang kesehatan melibatkan seluruh warga masyarakat Indonesia hal tersebut dapat dimengerti karena pembangunan kesehatan mempunyai hubungan yang dinamis dengan sector lainnya.Namun pada kenyataannya, tingkat derajat kesehatan masyarakat Indonesia terutama masyrakat miskin rendah menurut data data BPS tahun 2007 derajat kesehatan masyarakat miskin berdasarkan indikator Angka Kematian Bayi (AKB)dan Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia, masih cukup tinggi, yaitu AKB sebesar 26,9 per 1000 kelahiran hidup dan aki sebesar 248 per 100.000 kelahiran hidup serta umur harapan hidup 70,5 tahun.Derajat kesehatan masyarakat miskin yang masih rendah tersebut diakibatkan karena sulitnya masyarakat miskin maupun kurang mampu mendapatkan askes terhadap pelayanan kesehatan. Kesulitan askes pelayanan ini di pengaruhi oleh beberapa faktor. Salah satu faktornya yaitu tidak adanya kemampuan secara ekonomi dikarenakan biaya kesehatan yang mahal.Dalam Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28 H dan Undang-Undang nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan, di tetapkan bahwa setiap orang berhak mendapatkan pelayanan kesehatan. Karena itu setiap individu, keluarga dan masyarakat berhak memperoleh perlindungan terhadap kesehatannya, dan Negara bertanggung jawab agar terpenuhinya hak hidup sehat bagi penduduknya termasuk bagi masyarakat miskin dan tidak mampu. Oleh karena itu,pada awal pemerintahan SBY-JK telah mengambil kebijakan strategis untuk menggratiskan pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin. Sejak 1 januari 2005 program ini menjadi program jaminan pemeliharaan kesehatan miskin (JPKMM) yang popular dengan nama askeskin (prapartan, 2008).Program ini bertujuan meningkatkan akses pelayanan kesehatan masyarakat miskin dan tidak mampu. Melalui jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat miskin itu diharapkan dapat menurunkan angka kematian ibu melahirkan, menurunkan angka kematian bayi dan balita serta penurunan angka kelahiran disamping dapat terlayaninya kasus-kasus kesehatan masyarakat miskin umumnya (keputusan menteri kesehatan No. 125/Menkes/SK/II2008 Tanggal 6 februari 2008 tentang pedoman pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat).Pada awal tahun 2005 sasaran program berjumlah 36,1 juta jiwa penduduk miskin diseluruh Indonesia. Sejala dengan usulan pemerintah daerah dan bersamaan dengan program kompensasi pengurangan subsidi bahan bakar minyak (PKPS-BBM), mulai pertengahan tahun 2005 sampai tahun 2006 sasaran disesuaikan dengan jumlah rumah tangga (RTM) atau sekitar 76,4 juta jiwa. Masyarakat miskin memperoleh pelayanan kesehatan secara berjenjang mulai dari rawat jalan dan rawat inap dipuskesmas, sampai rujukan rawat spesifikasidan rawat inap di kelas tiga rumah sakit (prapartan, 2008).Pada tahun 2008 program askeskin ini di ubah namanya menjadi jaminan kesehatan masyarakat miskin (JAMKESMAS) yang tidak mengubah jumlah sasaran. Program ini bertujuan untuk member akses pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang sangat miskin, miskin dan mendekati miskin berjumlah 76,4 juta jiwa (keputusan meteri kesehatan no. 125/menkes/SK/II/2008 Tanggal 6 februari 2008 tentang pedoman pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat).Rumah sakit sebagai wadah pelayanan kesehatan harus mempunyai fungsi utama menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat penyembuhan dan pemulihan bagi penderita. Sehungan dengan itu dapatlah dinyatakan rumah sakit adalah sisi pemberi pelayanan kepada masyarakat dengan segala latar belakang sosial kulturnya, tanpa pandang bulu sebagai sisi yang mengharapkan akan menerima pelayanan dengan baik. Dalam mendukung pelaksanaan program jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat miskin atau yang sekarang lebih dikenal dengan jamkesmas, rumah sakit memiliki peranan yang sangat penting. Peranannya adalah member pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang menjadi pengguna atau peserta Jaminan Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS).

B.Rumusan MasalahDengan melihat latar belakang tersebut maka dapat dirumuskan masalah yang akan di kemukakan yaitu bagaimana Hubungan Pelayanan Kesehatan Dengan Kepuasan Pasien Rawat Inap Pengguna Jamkesmas Diruangan SerojaRumah Sakit Undata Palu.

C.Tujuan PenelitianAdapun penelitian ini dilakukan bertujuan untuk mengetahui Hubungan pelayanan dengan kepuasan pasien rawat inap pengguna jamkesmas diruangan serojarumah sakit undata palu.

D.Manfaat PenelitianHasil penelitian ini diharapkan berguna bagi:1.Bagi Rumah SakitHasil penelitian ini kiranya dapat menjadi bahan pertimbangan dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan dirumah sakit undata palu khususnya pelayanan kepada pasien pengguna jamkesmas.

2.Bagi InstitusiSebagai informasi bagi kalangan perguruan tinggi khususnya dalam menambah referensi pada perpustakaan fakultas kesehatan masyarakat universitas muhammadiyah palu dan juga sebagai bahan pertimbangan bagi pemerintah dalam menyusun strategi peningkatan pelayanan kesehatan.

3.Bagi PenelitiDapat menambah pengetahuan dan sebagai bahan pertimbangan untuk mengadakan penelitian lanjutan dalam rangka pengembangan dunia kesehatan.

BAB IITINJAUAN PUSTAKAA.Pelayanan Kesehatan1.Pengertian Pelayanan KesehatanPelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan secara sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhan penyakit serta pemulihan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok dan ataupun masyarakat (Azwar, 1995).2.Pelayanan Rawat InapPelayanan rawat inap (sutopo jati, 2009) adalah suatu kelompok pelayanan kesehatan yang terdapat di rumah sakit yang merupakan gabungan dari beberapa fungsi pelayanan. Kategori pasien yang masuk rawat inap adalah pasien yang perlu perawatan intensif atau observasi ketat karena penyakitnya.Menurut revans (1986) bahwa pasien yang masuk pada pelayanan rawat inap akan mengalami tingkat proses transformasi, yaitu:a.Tahap admission, yaitu pasien dengan penuh kesabaran dan keyakinan dirawat tinggal di rumah sakit.b.Tahap diagnosis, yaitu pasien di periksa dan ditegakan diagnosisnya.c.Tahap treatment, yaitu berdasarkan diagnosis pasien dimasukandalam program perawatan dan terapi.d.Tahap inspection, yaitu secara continue diobservasi dan dibandingkan pengaruh serta respon pasien atas pengobatan.e.Tahap control, yaitu setelah dianalisa kondisinya, pasien dipulangkan. Pengobatan diubah atau diteruskan, namun dapat juga kembali ke proses untuk di diagnose ulang.3.Konsep Pelayanan Kesehatan DasarKonsep pelayanan kesehatan dasar mencakup nilai-nilai dasar tertentu yang berlaku umum terhadap proses pengembangan secara menyeluruh tetapi dengan penekanan penerapan dibidang kesehatan seperti berikut, (WHO, 1992).1.Kesehatan secara mendasar berhubungan dengan tersedianya dan penyebaran sumber daya bukan hanay sumber daya kesehatan seperti dokter, perawat, klinik, obat, melainkan juga sumber daya sosial ekonomi yang lain seperti pendidikan, air dan persediaan makanan.2.Pelayanan kesehatan dasar dengan demikian memusatkan perhatian kepada adanya kepastian bahwa sumber daya kesehatan dan sumber daya sosial yang ada telah tersebar merata dengan lebih memperhatikan mereka yang paling membutuhkannya.3.Kesehatan adalah satu bagian penting dari pembangunan secara menyeluruh. Factor yang mempengaruhi kesehatan adalah factor sosial, budaya dan ekonomi di samping biologi dan lingkungan.4.Pencapaian taraf kesehatan yang lebih baik memerlukan keterlibatan yang lebih banyak dari penduduk, seperti perorangan, keluarga dan masyarakat, dalam pengambilan tindakan demi kegiatan mereka sendiri dengan cara menerapkan perilaku sehat dan mewujudkan lingkungan yang sehat.4.Karakteristik Pelayanan KesehatanMenurut Evan (Astaqualiyah, 2008) dibandingkan dengan kebutuhan hidup manusia yang lain, kebutuhan pelayanan kesehatan mempunyai tiga cirri utama yang terjadi sekaligus dan unik yaitu:uncertainty, asymetri of information dan eksternality.ketiga ciri utama tersebut menyebabkan pelayanan kesehatan sangat unik di bandingkan dengan produk atau jasa lainnya.1.UncertaintyUncertainty atau ketidakpastian menunjukan bahwa kebutuhan akan pelayanan kesehatan tidak bisa pasti, baik waktu tempat maupun besarnya biaya yang dibutuhkan. Dengan ketidakpastian ini sulit bagi seseorang untuk menganggarkan biaya untuk memenuhi kebutuhan akan pelayanan kesehatannya. Penduduk yang penghasilannya rendah tidak mampu menyisihkan sebagian penghasilannya untuk memenuhi kebutuhan yang tidak diketahui datangnya, bahkan penduduk yang relative berpendapatan memadai sekalipun seringkali tidak sanggup memenuhi kecukupan biaya yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan medisnya. Maka dalam hal ini seseorang yang tidak miskin dapat menjadi miskin atau bangkrut mana kala ia menderita sakit.2.Asymmetry Of InformationSifat kedua Asymmetry Of Information menunjukan bahwa konsumen pelayanan kesehatan berada pada posisi yang lemah sedangkan provider 9dokter dan petugas kesehatan lainnya) mengetahui jauh lebih banyak tentang manfaat dan kualitas pelayanan yang dijualnya. Ciri ini juga ditemukan oleh para ahli ekonomi kesehatan lain seperti Feldstein, jacos, rappaport, dan pelps. Dalam pelayanan kesehatan, misalnya kasus ekstrim pembedakan, pasien hamper tidak memiliki kemampuan untuk mengetahui apakah ia membutuhkan pelayanan tersebut atau tidak. Kondisi ini sering dikenal denganconsumen ignoranceatau konsumen yang bodoh, jangankan ia mengetahui berapa harga dan berapa banyak yang diperlukan, mengetahui apakah ia memerluksn tindakan beda saja tidak sanggup dilakukan meskipun pasien mungkin seorang professor sekalipun.3.ExternalityExternality merupakan bahwa konsumsi pelayanan kesehatan tidak saja mempengaruhi pembeli tetapi juga bukan pembeli. Contohnya adalah konsumsi rokok yang mempunyai resiko besar pada bukan perokok, akibat dari cirri ini, pelayanan kesehatan membutuhkan subsidi dalam berbagai bentuk, oleh karena pembiayaan pelayanan kesehatan tidak hanya menjadi tanggung jawab diri sendiri, akan tetapi perlunya digalang tanggung jawab bersama (public). Cirri unik tersebut juga dikemukakan oleh beberapa ahli ekonomi kesehatan seperti Feldstein (1993).5.Syarat-syarat Pelayanan KesehatanAgar pelayanan kesehatan dapat mencapai tujuan yang diinginkan, banyak syarat yang harus dipenuhi. Syarat yang dimaksud paling tidak mencakup delapan hal pokok yaitu tersedia (Available), wajar (Appropriate), berkesinambungan (continue), dapat diterima (Acceptable), dapat dicapai (Accesible), dapat dijangkau (Affordable), efisien (Efficient) serta bermutu (quality) (Azwar, 1995).1.Ketersedian pelayanan kesehatan (Available)Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan kesehatan tersebut tersedia dimasyarakat.2.Kewajaran pelayanan kesehatan (Appropriate)Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan tersebut bersifat wajar, dalam arti dapat mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi.

3.Kesinambungan pelayanan kesehatan (continue)Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan tersebut bersifat berkesinambungan, dalam arti tersedia setiap saat, baik menurut waktu atau kebutuhan pelayanan kesehatan.4.Penerimaan pelayanan kesehatan (Acceptable)Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan kesehatan tersebut dapat diterima oleh pemakai jasa pelayanan kesehatan5.Ketercapaian pelayanan kesehatan (ccesible)Artinya pelayanan kesehatan dapat bermutu apabila pelayanan tersebut dapat di capai oleh pemakai jasa pelayanan kesehatan tersebut.6.Keterjangkauan pelayanan kesehatanArtinya pelayanan kesehatan dapat bermutu apabila pelayanan tersebut dapat dijangkau oleh pemakai jasa pelayanan kesehatan7.Efisiensi pelayanan kesehatan (Efficient)Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan kesehatan tersebut diselenggarakan secara efisien.8.Mutu pelayanan kesehatan (Quality0Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan tersebut dapat menyembuhkan pasien serta tindakan yang dilakukan aman.Adapun kriteria-kriteria pelayanan kesehatan yang memuaskan menurut DR. Bob woworutu (noveniawanata, 2008) adalah:1.Kebutuhan masyarakat dapat dipenuhi2.Mampu memberikan pelayanan yang baik3.Tidak berbelit-belit4.Menyingkat waktu tunggu masyarakat5.Dapat menguntungkan semua pihakMutu pelayanan hanya dapat diketahui apabila sebelumnya telah dilakukan penilaian, baik terhadap tingkat kesempurnaan, sifat, totalitas dari wujud serta cirri ataupun terhadap standar yang telah ditetapkan. Dalam kenyataannya melakukan penilaian ini tidak mudah. Hal ini dikarenakan mutu pelayanan tersebut bersifat multi-demensional yang artinya setiap orang dapat saja melakukan penilaian yang berbeda-beda tergantung dari latar belakang dan kepentingan masing-masing orang (Azwar, 1995).B.Jamkesmas1.Pengertian JamkesmasJamkesmas merupakan singkatan dari Jaminan Kesehatan Masyarakat dan merupakan bagian dari pengentasan kemiskinan yang bertujuan agar akses dan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dapat ditingkatkan sehingga tidak ada lagi masyarakat miskin yang kesulitan memperoleh pelayanan kesehatan karena alas an biaya (Prapatan, 2008).

2.Tujuan dan Sasaran1.Tujuan umumMeningkatkan akses dan mutu kesehatan terhadap seluruh masyarakat miskin dan tidak mampu agar derajat kesehatan masyarakat yang optimal secara optimal secara efektif dan efisien.2.Tujuan khususa.Meningkatkan cakupan masyarakat miskin dan tidak mampu mendapat pelayanan kesehatan di puskesmas serta jaringannya dan rumah sakit.b.Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin.c.Terselenggaranya pengelolaan keuangan yang transparan dan akuntabel.3.SasaranSasaran program adalah masyarakat miskin dan tidak mampu diseluruh Indonesia sejumlah76,4 juta jiwa, tidk termasuk yang sudah mempunyai jaminan kesehatan lainnya.3.Prosedur pelayanan kesehatanProsedur untuk mendapatkan pelayanan kesehatan bagi peserta, sebagai berikut:1.Peserta yang memerlukan pelayanan kesehatan dasar berkunjung ke puskesmas dan jaringannya.2.Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan, peserta harus dapat menunjukan kartu jamkesmas.3.Apabila peserta jamkesmas memerlukan pelayanan kesehatan rujukan disertai dengan surat rujukan, maka yang bersangkutan dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan rujukan disertai surat rujukan dan kartu peserta yang ditunjukan sejak awal sebelum mendapat pelayanan kesehatan, kecuali pada kasus emergensi.4.Untuk memperoleh rawat jalan di rumah sakit peserta harus menunjukan kartu peserta dan surat rujukan dari puskesmas diloket Pusat Pelayanan Administrasi Terpadu Rumah Sakit (PPATRS). Kelengkapan berkas peserta diverifikasi kebenarannya oleh PT. Askes (persero). Bila berkas sudah lengkap, petugas PT. Askes (persero) mengeluarkan surat keabsahan peserta (SKP), dan peserta selanjutnya memperoleh pelayanan kesehatan.5.Untuk memperoleh pelayanan rawat inap di rumah sakit peserta harus menunjukan kartu peserta dan surat rujukan dari puskesmas di loket Pusat Pelayanan Administarasi Terpadu Rumah Sakit (PPATRS). Kelengkapan berkas peserta diverifikasi kebenarannya oleh PT. Askes (persero). Bila berkas sudah lengkap, petugas PT. Askes (persero) mengeluarkan surat keabsahan peserta (SKP), dan peserta selanjutnya memperoleh pelayanan inap.6.Pada kasus-kasus tertentu yang dilayani di IGD termasuk kasus gawat darurat dirumah sakit, peserta harus menunjukan kartu peserta dan surat rujukan dari puskesmas di loket Pusat Pelayanan Administarasi Terpadu Rumah Sakit (PPATRS). Kelengkapan berkas peserta diverifikasi kebenarannya oleh PT. Askes (persero). Bila berkas sudah lengkap, petugas PT. Askes (persero) mengeluarkan surat keabsahan peserta (SKP). Bagi pasien yang tidak dirawat prosesnya sama dengan proses rawat jalan, sebaliknya bagi yang yang dinyatakan rawat inap prosesnya sama dengan proses rawat inap.

Alur pelayanan di rumah sakit

Verifikasi kepesertaan oleh PPTRS (PT. Askes)

Kasus Emergency

4.Jenis-jenis pelayanan kesehatanAdapun jenis-jenis pelayanan kesehatan yang tersedia di rumah sakit yaitu:1.Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL), yang meliputi:a.Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan oleh dokter spesialis atau umum.b.Rehabilitasi medicc.Penunjang diagnosik, laboratorium klinik, radiologi dan elektromedikd.Tindakan medis kecil atau sedange.Pemeriksaan dan pengobatan gigi tingkat lanjutf.Pemberian obat yang mengacu pada formalium rumah sakitg.Pelayanan darahh.Pemeriksaan kehamilan dengan resiko tinggi dan penyulit2.Pelayanan Rawat Inap Tingkat Lanjut (RITL), yang meliputi:a.Akomodasi riwayat rawat inap pada kelas IIIb.Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatanc.Penunjang diagnosik: laboratorium klinik, radiologi dan elektromedikd.Tindakan medise.Operasi sedang dan besarf.Pelayanan rehabilitasi medisg.Perawatan intensif (ICU)h.Pemberian obat mengacu formalium rumah sakiti.Pelayanan darahj.Persalinan dengan resiko tinggi dan penyulit

BAB IIIKERANGKA KONSEPA.Dasar pemikiran variabel penelitianDalam memberikan pelayanannya, rumah sakit harus cepat tanggap terhadap kebutuhan pasien nbaik itu dari segi administrasi, pengobatan, maupun ketepatan dalam bertindak. Tidak semua rumah sakit akan kita dapatkan mutu pelayanan yang maksimal untuk pasiennya.Dari beberapa factor yang mempengaruhi kepuasan pengguna jasa pelayanan kesehatan, menurut parasuraman (farida jasfar, 2005) dimensi kualitas pelayanan yang berpengaruh terhadap kepuasan pasien terdiri dari:a.Keandalan (reliability) yaitu kemampuan memberikan pelayanan yang dijanjikan dengan segera, akurat dan memuaskan.b.Daya tanggap (responsiveness) yaitu keinginan para staff untuk membantu para pelanggan dan memberikan pelayanan dengan tanggap.c.Jaminan (assurance) mencakup pengetahuan, kemampuan, kesopanan dan sifat dapat dipercaya yang dimiliki para staff, bebas dari bahaya, resiko dan keragu-raguan.d.Empati (emphaty) meliputi kemudahan dalam melakukan hubungan, komunikasi yang baik, perhatian pribadi dan memahami kebutuhan para pelanggan.e.Bukti langsung (tangible), dalam hal ini penampilan petugas kesehatan.B.Variabel penelitianVariabel yang diteliti dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:1.Variabel independent (variabel bebas) yaitu mempengaruhi keberadaan variabel terikat dalam hal ini adalah Kepuasan Pasien Rawat Inap Penggunan Jamkesmas.2.Variabel dependent (variabel terikat) yaitu variabel yang dipengaruhi oleh variabel bebas dalam hal ini adalah pelayanan kesehatan, yakni pelayanan administrasi dan pelayanan medis.C.Alur kerangka konsepBerdasarkan pemikiran tersebut maka dapat digambarkan alur kerangka konsep penelitian ini sebagai berikut:

PelayananNon-Medis

Variabel BebasVariabel Terikat

D.Definisi Operasional1.Kepuasan PasienKepuasan pasien adalah perasaan yang senang dan lega yang dirasakan oleh pasien karena karena tercapainya pelayanan kesehatan yang sesuai dengan keinginan yang diharapkan.2.Pelayanan Non-MedisPelaksanan pelayanan Non-Medis diwakili oleh kalangan administrasi (Administrator).Adapun yang dimaksud dengan kalangan administrasi disini adalah mereka yang ditunjuk oleh Dewan Perwakilan untuk mengelolah kegiatan rumah sakit. Tugas utamanya ialah mengelolah kegiatan aspek non-medis rumah sakit sesuai dengan kebijakan yang telah di tetapkan oleh Dewan Perwakilan.3.Pelayanan MedisPelayanan medis diwakili oleh kalangan kesehatan (medical staff). Adapun yang dimaksuddengan pelayanan medis disini adalah mereka yang bekerja dirumah sakit untuk menyelenggarakan pelayanan medis rumah sakit.E.Hipotesis penelitian1.Ada hubungan pelayanan non-medis dengan kepuasan pasien rawat inap pengguna jamkesmas di ruangan seroja rumah sakit undata palu.2.Ada hubungan pelayanan medis dengan kepuasan pasien rawat inap pengguna jamkesmas di ruangan seroja rumah sakit undata palu.