POLIOMYELITIS

( POLIO )

KELOMPOK 3

EKA FAHJRIN DAUHD

ELKA MARISTANTI

LAUJI

FAHDILA SALIM

FATMAWATI YUNUS

INCA CRISTIE

TANGAHU

FRANGKI USMAN

POLIOMYELITIS (POLIO)

A. Definisi

Poliomyelitis adalah penyakit menular yang akut disebabkan oleh virus dengan predileksi pada sel anterior massa kelabu

sumsum tulang belakang dan inti motorik batang otak, dan akibat kerusakan bagian susunan syaraf tersebut akan terjadi

kelumpuhan serta autropi otot.

Poliomyelitis atau polio, adalah penyakit paralysis atau lumpuh yang disebabkan oleh virus. Agen pembawa penyakit ini,

sebuah virus yang dinamakan poliovirus (PV), masuk ke tubuh melalui mulut, menginfeksi saluran usus. Virus ini dapat memasuki

aliran darah dan mengalir ke sistem saraf pusat menyebabkan melemahnya otot dan kadang kelumpuhan (paralysis).

Polio adalah penyakit menular yang dikategorikan sebagai penyakit peradaban. Polio menular melalui kontak antar manusia.

B. Etiologi

Polio disebabkan virus poliomyelitis. Satu dari 200 infeksi berkembang menjadi kelumpuhan.

Sebanyak 5-10 persen pasien lumpuh meninggal ketika otot-otot pernapasannya menjadi lumpuh.

Kebanyakan menyerang anak-anak di bawah umur tiga tahun (lebih dari 50 persen kasus), tapi

dapat juga menyerang orang dewasa. Pencegahan dengan vaksinasi secara berkala, idealnya pada

masa kanak-kanak.Penularan polio :

1. Virus masuk ke tubuh melalui mulut, bisa dari makanan atau air yang tercemar virus.

2. Virus ditemui di kerongkongan dan memperbanyak dirinya di dalam usus.

C Patofisiologi

Pada Poliomyelitis, lesi neuron terjadi pada :

1. Medulla spinalis ( terutama sel kornu-anterior dan kornu intermedius dan dorsalis serta ganglia radiks

dorsalis );

2. Medulla (nukleus vestibuler, nukeus saraf cranial, dan formasi retikularis, yang berisi pusat-pusat vital);

3. Serebellum ( hanya nukleus pada atap dan vermis );

4. Otak tengah ( terutama substansia abu-abu tetapi juga substansia nigra dan kadang-kadang nukleus

merah);

5. Talamus dan hipotalamus

6. Korteks serebri (korteks motoris)

Gambaran patofisiologi ialah kerusakan motor neuron, pada awalnya memperhatikan partikel halus

yang menyebar dan butiran kasar yang disebut dengan badan-badan Nissl (sel neuron mengalami

kromatolisis dan pembengkakan sitoplasma).

D. Manifestasi klinis

1. PoliomielitisAsimtomatis

2. Poliomielitis

abortif

3. Poliomielitis Non Paralitik

4. Poliomielitis

Paralitik

E. Komplikasi

1. Hiperkalsuria

2. Melena

3. Pelebaran lambung akut

4. Hipertensi ringan

5. Pneumonia

6. Ulkus dekubitus dan emboli paru

7. Psikosis

F. Pencegahan

VAKSIN TERDIRI DARI 2 BAGIAN YAITU SBB:

1. Vaksin Salk, merupakan vaksin virus polio yang tidak aktif

2. Vaksin Sabin, Terdapat 2 jenis vaksin polio:merupakan vaksin virus polio hidup. Yang memberikan kekebalan

yang lebih baik (sampai lebih dari 90%) dan yang lebih disukai adalah vaksin Sabin per-oral (melalui mulut). Tetapi

pada penderita gangguan sistem kekebalan, vaksin polio hidup bisa menyebabkan polio. Karena itu vaksin ini tidak

diberikan kepada penderita gangguan sistem kekebalan atau orang yang berhubungan dekat dengan penderita

gangguan sistem kekebalan karena virus yang hidup dikeluarkan melalui tinja.

G.Pengobatan

Polio tidak dapat disembuhkan dan obat anti-virus tidak mempengaruhi perjalanan penyakit ini.

Jika otot-otot pernafasan menjadi lemah, bisa digunakan ventilator. Tujuan utama pengobatan adalah

mengontrol gejala sewaktu infeksi berlangsung. Perlengkapan medis vital untuk menyelamatkan nyawa,

teruatma membantu pernafasan mungkin diperlukan pada kasus yang parah. Jika terjadi infeksi saluran

kemih, diberikan antibiotik. Untuk mengurangi sakit kepala, nyeri dan kejang otot, bisa diberikan obat

pereda nyeri.

H. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Laboratorium

1. Viral Isolation

Polio virus dapat di deteksi secara biakan jaringan, dari bahan yang di peroleh pada tenggorokan satu minggu sebelum dan sesudah

paralisis dan tinja pada minggu ke 2-6 bahkan 12 minggu setelah gejala klinis.

2. Uji Serologi

Uji serologi dilakukan dengan mengambil sampel darah dari penderita, jika pada darah ditemukan zat antibodi polio maka diagnosis

orang tersebut terkena polio benar. Pemeriksaan pada fase akut dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan antibodi immunoglobulin

M (IgM) apabila terkena polio akan didapatkan hasil yang positif.

3. Cerebrospinal Fluid (CSF)

Cerebrospinal Fluid pada infeksi poliovirus terdapat peningkatan jumlah sel darah putih yaitu 10-200 sel/mm3 terutama sel limfosit, dan

terjadi kenaikan kadar protein sebanyak 40-50 mg/100 ml (Paul,2004).

Pemeriksaan Radiologis

Pemeriksaan ini hanya menunjang diagnosis poliomielitis lanjut. Pada anak yang sedang

tumbuh, di dapati tulang yang pendek, osteoporosis dengan korteks yang tipis dan rongga medulla

yang relative lebar, selain itu terdapat penipisan epifise, subluksasio dan dislokasi dari sendi.

I. KONSEP KEPERAWATAN

1. Pengkajian

a. Identitas Klien

Nama Klien, No. RM, Tempat Tanggal Lahir, Umur, Agama, Pendidikan, Alamat, Jenis Kelamin, Penanggung Jawab

a. Riwayat kesehatan

1) Riwayat Penyakit Dahulu

Penyakit waktu kecil

Pernah MRS

Alergi

Imunisasi

2) Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan utama

Tindakan pertama

3) Riwayat Penyakit Keluarga.

Penyakit keturunan

Penyakit menular

4) Riwayat Gizi

Pemberian ASI

Pemberian MPASI

Makan sehari-hari

5) Riwayat Psikososial

Yang mengasuh

Hubungan dengan keluarga

Hubungan dengan lingkungan sekitar

6) Riwayat Tumbuh Kembang

Mengangkat kepala

Tengkurap

Duduk

Gigi tumbuh pertama

Merangkak

Berdiri

Berjalan dituntun -

Berjalan berpegangan

Berjalan sendiri - Berbicara

Tidak ngompol

c. Pemeriksaan fisik1. Keadaan Umum

Tingkat kesadaran (apatis, sopor, koma, gelisah, kompos mentis yang bergantung pada keadaan klien) Kesakitan atau keadaan penyakit (akut, kronis, ringan, sedang, dan paa kasus osteomielitis biasanya akut) Tanda-tanda vital : Terdapat peningkatan suhu tubuh

2) Kepala dan leher : Terdapat nyeri kepala dan otot leher mengalami kram / kaku dan terdapat nyeri saat menelan.3) Axila : Axila teraba hangat.4) Abdomen : Adanya nyeri tekan.5) Ekstremitas : Adanya paralysis atau kaku/kram.Pemeriksaan fisik pada ekstremitas dapat dilakukan dengan :- Pada Bayi Perhatikan posisi tidur. Bayi normal menunjukkan posisi tungkai menekuk padalutut dan pinggul. Bayi yang lumpuh akan menunjukkantungkai lemas dan lutut menyentuh tempat tidur. Lakukan rangsangan dengan menggelitik atau menekan dengan ujung pensil padatelapak kaki bayi. Bila kaki ditarik berarti tidak terjadikelumpuhan. Pegang bayi pada ketiak dan ayunkan. Bayi normal akan menunjukkan gerakan kaki menekuk, pada bayi lumpuh tungkai tergantunglemas.- Anak besar Mintalah anak berjalan dan perhatikan apakah pincang atau tidak. Mintalah anak berjalan pada ujung jari atau tumit. Anak yang mengalamikelumpuhan tidak bisa melakukannya. Mintalah anak meloncat pada satu kaki. Anak yang lumpuh tak bisa melakukannya.Mintalah anak berjongkok atau duduk di lantaikemudian bangun kembali. Anak yang mengalami kelumpuhan akan mencoba berdiri dengan berpegangan merambat pada tungkainya. Tungkai yang mengalami lumpuh pasti lebih kecil.

2. Diagnosa Keperawatan

a. Hipertermi b/d proses infeksi.

b. Gangguan mobilitas fisik b/d paralysis.

c. Resiko ketidakefektifan pola nafas dan ketidakefektifan jalan nafas b/d paralysis otot.

d. Nyeri b/d proses infeksi yang menyerang syaraf.

e. Kecemasan pada anak dan keluarga b/d kondisi penyakit.

4. Implementasi

Implementasi merupakan tindakan yang sesuai dengan yang telah di rencanakan, mencakup

tindakan mandiri dan kolaborasi. Tindakan mandiri adalah tindakan keperawatan berdasarkan

analisis dan kesimpulan perawat dan bukan atas petunjuk kesehatan lainya. Tindakan kolaborasi

adalah tindakan keperawatan yang didasarkan oleh hasil keputusan bersama seperti dokter atau

petugas kesehatan lain.

5. EVALUASI

a. Suhu tubuh normal

b. Tidak terjadi gangguan mobilitas.

c. Pola napas efektif

d. Nyeri hilange. Pengetahuan

meningkat

TERIMAKASIH.....