Pigmentasi pada mukosa mulut Warna mukosa yg N (Fisiologis) tergantung pada (yg biasanya td

warna merah muda pucat sampai yg hampir hitam) :- suku bangsa- umur- sex- sinar mthr

Faktor lain yg menentukan :- aktivitas melanosit yg menentukan

kualitas pigmen melanin di dalam jar- Kualitas keratin epitelium- Ketebalan epitelium- Vaskularisasi

Perubahan warna mukosa Patologi sistemik Patologi setempat

Keduanya ini sering mrpk petunjuk ke arah Diagnosa

BERDASARKAN PENYEBAB PIGMENTASI DIBAGI :

1. P. Endogen (Fisiologis dan Patologis)

2. P. Exogen

A. P. Endogen Patologis I. MELANIN Peutz Jegher’s sindrom = Intestinal poliposis Hipertuitarism Addison diseases Nelson sindrom Peny. Von Reclinghausen Pengeluaran hormonal ACTH Terapi ACTH Nevus Berpigmen Melanoma Malignan Karotemia

II. Ferum : - Ekimosis - Hemakromatosis

III. Bilirubin : Joundice

B. P. EXOGEN : - Penyebaran sistemik

- Penyebaran setempat

Penyebaran sistemik1. Argentum2. Arsenik3. Bismut4. Emas5. Merkuri6. Plumbum (Plumbism)PENYEBARAN SETEMPAT : Amalgam Tatto

dan Plumbum Gravit

1. Peutz Jegher Sindroma Transmisinya mll gen dominan mendelian Ada 2 ciri penting : - Bintik melanin pd bibir dan mukosa bukal

(paling sering). Pigmentasi berwarna pirang (coklat kehitaman), atau hitam yang berbentuk bulat, oval atau suatu tompok yang irregular. Muka dan jari bisa terlibat juga

* Poliposis Biasanya terdapat pada traktus usus tu

usus kecil Menyebabkan obstruksi usus (sakit perut,

mual, hematemesis dan melena) Simptom polip intestinal : perdarahan dan

sakit perut Lesi jarang menjadi malignan

2. Addison’s diseases Disebabkan oleh hipofungsi kortek adrenal (gang

fungsi ginjal karena rusaknya kortek adrenal) akibat suatu penyakit TBC atau tumor shg sekresi menurun. Produk kortek adrenal menurun juga krn infeksi parasit atau adanya tumor ganas

Seluruh kulit terutama pada lipatan dan kawasan yg terkena kelihatan berwarna kuning kecoklatan

Pigmentasi abnormal kulit : pada tempat-tempat terbuka yang sering kena matahari terlihat berkeriput

Pada mukosa mulut warna pigmentasi : biru kehitaman atau hitam yang hadir sbg bintik, tompok/garris-garis. Lesi ini terjadi krn melanin telah mengendap pada lap. Basal epitelium

Gejala klinis : lemah, cepat lelah, BB turun, nausea, vomiting, terkenan darah turun dan nervous

Setelah dirawat dg kortiko steroid adrenal pigmen pada kulit biasanya hilang , tapi pada mukosa mulut tdk hilang (kekal)

3. Sindrom Albright Mempunyai 3 kasus displasia fibrous

poliostotik, baliq perokok, pigmentasi kulit dan mukosa.

Biasanya pigmentasi berada pada bibir, tapi bisa dimana saja di dalam mulut

Diagnosa displasia fibrous bisa didapati mll radiografi dan biopsi tlg

4.Peny. Von Reclinghausen= Neurofibromatosis

Tumor yg berasal dari jaringan ikat serabut syaraf perifer

Mempunyai :

- Kawasan berpigmen pada kulit (Cape en

last spots) dan mukosa mulut

- Tumor neurofibroma terlihat pada kulit

dan mukosa mulut

Tidak ada terapi yang memuaskan selain surgery (reseksi tumor ) ttp tumor ini sering rekuren

Antara 5 – 10 % tumor ini akan menjadi neurofibrosarkoma

5. Nevus Berpigmen Lesi yang berwarna pirang yg biasanya pada kulit

dan jarang pada mukosa mlt Nevus berpigmen adlh lesi pembentukkan yg

mengandung melanoblas yg mengeluarkan melanin pada kulit dan mlt

Lokasi yg disukai adalah bibir bawah dan kadang-kadang pada ggv dan palatum

Nevus bisa tumbuh sewaktu lahir, anak-anak dan remaja dan tidak ada potensi untuk menjadi melanokarsinoma

Jenis-jenis nevus adalah

i. Nevus Intradermis : kumpulan melanoblas atau sel nevus yg semuanya berada pada jaringan perantara kulit dan mukosa

ii. Nevus temuan : melanoblas pada batas antara epitelium dan jaringan perantara yg berhubungan dg epitelium squamosa berstrata di atas

iii. Nevus kompoun : yang sifatnya sifat-sifat nevus intradermis dan kompoun ( 2 unsur/lebih)

Perawatan :

Biasanya tdk perlu kecuali :

- Untuk memperbaiki kosmotik

- Jika perub. Warna nevus itu telah terjadi

- Jika nevus itu berlanjut pada tahap iritasi

kronis

6. Melanoma Malignan

Asal dari melanosit, walaupun jarang ditemui lesi ini mrpk tumor yg paling cepet menyebar dan fatal sekali

Biasanya ditemui pada palatum dan ggv Tanda yg pertamakali terlihat adalah daerah gelap (hitam

kebiruan) yg menandakan pigmen melanin kian bertambah Dalam waktu yang tidak lama, mll sifat pembesarannya yg

laju, satu bernjolan tumor akan terbentuk Ciri-ciri neoplasma ganas akan terlihat Perawatan : surgery : eksisi Apabila tlg dan nodus limfe telah terlibat, reseksi rahang dan

nodus hendaklah dilakukan Prognosis : buruk, kadar kehidupan 5 th hanyalah 7%

7. Karotenemia Suatu keadaan akibat meningkatnya pigmen karotid pada jar

tbh sec kronis Perub warna disebabkan oleh makanan yg mengandung

karoten yg terdapat kentang, wortel, kuning telur yg dimakan sec terus-menerus dalam waktu lama

Terjadi kerusakan metabolisme bahan-bahan tsb dlm produsi vit. A shg karoten meningkat

Tanda-tanda di mlt : pigmentasi warna kuning pada mukosa mlt dan pamol

Tanda-tanda di kulit : pigmentasi orange kuning di telapak tangan dan kaki

Deposit karoten ditemukan pd epidermis Pigmentasi segera hilang bila intake karoten dihentikan

8. Joundice Pigmen bilirubin yg terdapat dalam os joundice

membuat kulit dan membran mukosa berwarna kuning kehijauan

Bilirubinemia di tahap 1,5 mg/100 ml atau lebihharus terjadi sebelum terjadi perob. Warna kulit dan mukosa

Joundice manifestasi yg sering ditemui pada gang hati, saluran empedu, tapi dapat juga terjadi pada keadaan pemusnahan Hb yg berlebihan

Lokasi yg paling sesuai utk joundice (Diagnosa) sklera mata, pamol dan mik bukal : semuanya berwarna kuning kehijauan

Apabila surgery tdk dapat ditunda : pastikan cukup Vit. K utk mencegah terjadinya hemoragi