phc 447

BAB I

PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) menurut Sistem Kesehatan

Nasional (SKN) dalam hierarki pelayanan kesehatan berkedudukan pada

tingkat pelayanan kesehatan pertama (Primary Health Care/ PHC), bertugas

menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara menyeluruh, terpadu dan

berkesinambungan mencakup pelayanan kesehatan perorangan dan

masyarakat. Puskesmas mempunyai upaya kesehatan wajib diantaranya adalah

Promosi Kesehatan (Promkes), Kesehatan Lingkungan (Kesling), Kesehatan

Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB), Gizi, Pencegahan dan

Pemberantasan Penyakit Menular (P2PM), serta Upaya Pengobatan.

Untuk memenuhi tujuan tersebut, Puskesmas memerlukan suat sistem

managerial yang tertata dengan baik. Melalui kegiatan stase Ilmu Kesehatan

Masyarakat (IKM) inilah dokter muda diharapkan dapat mempelajari

mengenai kegiatan-kegiatan di Puskesmas dan sistem manajerial Puskesmas.

BAB II

PROFIL PUSKESMAS KEBAKKRAMAT I KABUPATEN

KARANGANYAR

Puskesmas Kebakkramat I Kabupaten Karangayar, terletak di Jalan Solo-

Sragen Km 12, Kabupaten Karanganyar. Puskesmas Kebakkramat I memiliki lima

desa binaan, yaitu Desa Kemiri, Desa Nangsri, Desa Macanan, Desa Kebak, dan

Desa Waru, dengan jumlah penduduk 30.360 jiwa dan 8.752 kepala keluarga.

Puskesmas Kebakkramat I memiliki 1 Pustu, 1 Rumah Bersalin, 5 PKD, dengan

kader posyandu sebanyak 203 kader. Batas wilyah Kebakkramat Sebelah timur

adalah Kecamatan Tasikmadu, sebelah selatan adalah Kecamatan Jaten, sebelah

1

barat adalah Kecamatan Gondangrejo, dan sebelah utara adalah Kecamatan

Masaran Kabupaten Sragen.

A. VISI DAN MISI

1. VISI :

”Tercapainya Kecamatan Kebakkramat Sehat Menuju Terwujudnya

Indonesia Sehat”

2. MISI :

a. Menggerakkan pembangunan berwawasan keswhatan di wilayah kerja.

b. Mendorong kemandirian sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah

kerja.

c. Memelihara dan meningkatkan mutu pemerataan dan keterjangkauan

pelayanan kesehatan yang diselenggarakan

d. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, beserta

lingkungan

B. MOTTO

Melayani dengan Hati

C. KOMITMEN KERJA PUSKESMAS KEBAKKRAMAT I

Kami sebagai pegawai puskesmas Kebakkramat I akan berjanji menepati

komitmen kami

1. Bekerja dengan ikhlas, santun, profesional, dan menciptakan suasana kerja

yang kondusif

2. Memegang teguh janji sebagai abdi negara yang baik

3. Mulai dari hal terkecil, mulai dari diri sendiri, dan mulai dari sekarang,

bekerja untuk ibadah

4. Selalu mengembangkan diri ke arah yang positif

5. Saling menghargai dan tidak saling menyalahkan

6. Melayani dengan hati

D. TENAGA KERJA DAN SARANA

1. Jumlah Tenaga Kerja

Dokter Umum : 4 Orang

Dokter Gigi : 1 Orang

2

Perawat PNS : 9 Orang

Perawat Gigi : 1 Orang

Pembantu Perawat PNS : 1 Orang

Bidan PNS : 10 Orang

Pembantu Bidan : 1 Orang

Fisioterapi : 1 Orang

Nutrisionis : 1 Orang

H & S : 1 Orang

Administrasi : 2 Orang

Driver : 1 Orang

Rekam Medik : 1 Orang

Asisten Apoteker : 1 Orang

Laborat : 1 Orang

2. Sarana

Ambulance : 2

Motor dinas : 5

E. JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS KEBAKKRAMAT 1

1. Poli Umum

Pelayanan Pemeriksaan Umum

Pengobatan

Pelayanan Surat Keterangan Sehat

Pelayanan Rujukan

Konsultasi

2. Poli Gigi

Pelayanan Pemeriksaan Gigi

Pengobatan, Penambalan Gigi, Pencabutan Gigi,

Pelayanan Rujukan Gigi

Konsultasi Kesehatan Gigi

3. Poli Kesehatan Ibu Dan Anak (Kia)

Pelayanan Pemeriksaan Ibu Hamil &Balita

Pengobatan Bumil &Balita

3

Pelayanan Rujukan

Konsultasi Ibu Hamil & Balita

4. Poli KB

Pelayanan Kb (Pil, Suntik, Implant, Iud)

Konsultasi

5. Imunisasi (Balita, Calon Pengantin)

6. Fisioterapi (Umum, Ibu Hamil, Balita)

7. Poli Tumbuh Kembang

8. Laboratorium

9. Konsultasi Gizi

10. Konsultasi Kesehatan

11. Ugd/Trauma Centre 24 Jam

12. Rawat Inap Umum

13. Rumah Bersalin (Poned)

14. Administrasi

15. Ambulance

16. Pemeriksaan Rekam Jantung(Ekg)

17. Pelayanan Visum

F. PELAYANAN POKJA YANMED

Pelayanan TC / IGD / RI

1. Pelayanan Rawat Jalan

2. Pelayanan Rawat Inap

3. Pelayanan Kasus-kasus Imergency

4. Medikasi Luka

5. Pemeriksaan EKG

6. Pemeriksaan telinga, hidung dan tenggorokan

7. Nebulizer

8. Pelayanan Rujukan ke fasilitas yang lebih lengkap dengan Ambulance

9. Pemasangan Tindik Telinga

10. Penyuntikan ATS

11. Pelayanan Visum Luar

4

12. Melayani Askes, Jamsostek, Jamkesmas / Jamkesda.

13. Pemasangan kateter dan pengambilan kateter.

Fisioterapi

1. Kasus Otot

2. Kasus Tulang

3. Kasus Sendi

4. Kasus Saraf

5. Gangguan Tumbuh Kembang Pada Anak

Farmasi

Laborat

G. PELAYANAN POKJA PROMKES

1. PHBS (Pola Hidup Bersih dan Sehat).

2. Kelas Ibu Hamil.

3. Penyuluhan Obat tradisional.

4. Posyandu balita dan posyandu Lansia.

H. BIDAN PELAKSANA KIA / KB

PELAKSANA KIA

1. Mempersiapkan kelengkapan pelayanan di ruang KIA

2. Memanggil penderita sesuai antrian

3. Melakukan penimbangan anak balita

4. Melaksanakan deteksi dini tumbuh kembang pada bayi dan balita

5. Melakukan pemeriksaan pada balita sakit

6. Memberikan terapi dan konseling pada balita sakit

7. Memeriksa kehamilan ,nifas dan kunjungan neonatal

8. Membuat pencatatan dan pelaporan

9. Melaksanakan koordinasi lintas program

10. Dalam hal melaksanakan tugas dokter sesuai kewenangan ( Pendelegasian tugas )

11. Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kerapian ruang KIA.

12. Melaksanakan tugas lain yang diberikan Kepala Puskesmas

5

PELAKSANA KB

1. Mempersiapkan kelengkapan pelayanan di Klinik KB

2. Memanggil penderita sesuai antrian

3. Melakukan screning pada calon akseptor KB

4. Memasang alat kontrasepsi dan pencabuatan kontrasepsi sesuai indikasi

5. Mengatur distribusi alat kontrasepsi

6. Menyediakan alat kontrasepsi dan stok yang ada

7. Membuat pencatatan dan pelaporan KB

8. Melaksanakan koordinasi lintas program

9. Dalam hal melaksanakan tugas dokter sesuai kewenangan ( Pendelegasian tugas )

10. Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kerapian ruang KB

11. Melaksanakan tugas lain yang diberikan Kepala Puskesmas

I. JENIS PELAYANAN PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

1. Pelayanan pengawasan Tempat – tempat umum.

2. Pelayanan Pengawasan Institusi

3. Pelayanan pengawasan sanitasi dasar

4. Pelayanan Pengawasan angka bebas jentik

5. Pelayanan KOnsultasi (linik sanitasi)

6. Kunjungan Rumah

7. Pelayanan pemeriksaan Air Minum H2S

8. Penyuluhan Kesehatan lingkungan.

J. JENIS-JENIS PELAYANAN POKJA GIZI

Pelayanan Dalam Gedung

1. Pozi (Pojok Gizi)

2. Konsutasi Rawat Jalan

3. Konsultasi Rawat Inap

4. Pojok Laktasi

5. Penyuluhan pada Pasien di Ruang Tunggu

Pelayanan Luar Gedung

1. Posyandu (Balita dan Lansia)

2. Posbindu

6

3. Kelas Ibu Hamil

4. Kunjungan Rumah (PKG, Kadarzi)

5. Kunjungan Institusi (SD/MI, SMP, SMA)

6. Kunjungan Organisasi (PKK, Dharma wanita)

7. Pembinaan Kader.

K. STRUKTUR ORGANISASI (terlampir)

L. RINCIAN TUGAS PERANGKAT PUSKESMAS

Kepala Puskesmas

1. Menyelenggarakan upaya pelayanan

kesehatan puskesmas yang meliputi

BP, KIA, KB, Gizi, HS, P2M,

pengobatan darurat, promkes, UKS,

kes OR, gilut, kesehatan jiwa, mata,

laborat, kesehatan usia lanjut,

pencatatan dan pelaporan

2. Menggerakkan pembangunan berbagai

sector, tingkat kecamatan sehingga

berwawasan kesehatan

3. Memantau dampak berbagai upaya

pembangunan terhadap kesehatan

masyarakat di wilayah kerjanya.

4. Melakukan pembinaan upaya

pelayanan kesehatan peran serta

masyarakat, koordinasi semua upaya

kesehatan, sarkes, penyelenggara

rujukan.

5. Melakukan pembinaan teknis kepada

PUSTU, bidan desa kader kesehatan,

Pelayanan kesehatan swasta

6. Memberikan pelayanan DP3 kepada

bawahannya

Kepala Tata Usaha

1. Menyusun rencana kegiatan di

bidang ketatausahaan, urusan

umum, pemeliharaan sarana dan

prasarana, pelengkapan,

kepegawaian, keuangan, sebagai

pedoman kerja

2. Menjabarkan perintah atasan secara

rinci agar mudah dipahami dan

dilaksanakan dengan baik

3. Mendistribusikan tugas kepada

seluruh warga karyawan sesuai

bidang tugas masing-masing untuk

menghindari duplukasi pekerjaan

4. Melaksanakan perencanaan,

pengkoordinasian, dan

pengevaluasian program kegiatan

UPTD Puskesmas untuk kelancaran

pelaksanaan tugas

5. Melaksanakan konsultasi kepada

atasandan koordinasi dengan

instansi terkait dan atau unit lain di

lingkungan kerja, baik secara

tertulis maupun tidak tertulis utnuk

7

7. Membuat laporan pelaksanaan tugas

sebagai pertanggungjawaban atas tugas

yang diberikan

8. Memberikan saran dan pertimbangan

kepada atasan sebagai masukan untuk

mengambil langkah selanjutnya

9. Melaksanakan tugas-tugas lain yang

diberikan atasan

memperoleh sinkronisasi dan

kesatuan gerak dalam

melaksanakan tugas.

6. Melaksanakan urusan surat-

menyurat, disposisi kearsipan

dokumentasi sesuai perundang-

undangan yang berlaku demi

kelancaran pelaksanaan tugas

7. Memberikan pelayanan

administrasi kepada seluruh

karyawan

8. Melaksanakan pengelolaan

administrasi keuangan sesuai

perundang-undangan yang berlaku

9. Melaksanakan pengadaan keperluan

kantor

10. Melaksanakan urusan rumah

tangga secara teratur dan sistematis

11. Melaksanakan inventarisasi

terhadap barang-barang milik unit

kerja

12. Membuat laporan prlaksanaan

tugas sebagai pertanggungjawaban

13. Memberikan saran dan tugas

terhadap atasan sebagai masukan

Dokter Gigi

1. Melakukan pelayanan di BP gigi

2. Melaksanakan UKS di seluruh

sekolah di wilayah kerja puskesmas

Kebakkramat I

3. Melaksanakan UKGMD (Usaha

Dokter Umum

1. Melakukan pemeriksaan,

mendiagnosis dan memberikan

terapi kepada pasien RJ Umum.

2. Melakukan

pemeriksaan,mendiagnosis,

8

Kesehatan Gigi Masyarakat Desa) di

wilayah puskesmas kebakkramat I

melakukan tindakan medik umum

kepada RJ gigi.

3. Melaksanakan visit pasien Rawat

Inap

4. Melakukan pemeriksaan dan

visum et repertum atas permintaan

dari pihak tertentu, serta membuat

kesimpulan atas hasil pemeriksaan

yang dilakukan.

Melakukan pembinaan kader

Pelaksana KIA

1. ANC penjaringan Resti bumil

2. Pelacakan kematian Ibu

3. Pelaksanan P4K

4. Melaksanakan program jampersal

5. Pelacakan kematian ibu dan balita

6. UKM luar Gedung

7. Pelaksanaan Imunisasi

Pelaksana KB

1. Pelayanan KB

2. Pendataan WUS dan PUS

3. Pencatatan dan pelaporan peserta

KB

4. Pengadaan ALKON

5. Sterilisasi ALKON

6. Pencatatan dan pelaopran kegiatan

Nutrisionis

1. Posyandu balita

2. Pelacakan balita gizi buruk

3. Pembinaan kader

4. Pemberian makanan tambahan

(Pemulihan)

5. Posyandu lansia

6. UKS

7. Pencatatan dan pelaporan kegiatan

Petugas Imunisasi

1. Pencatatan suhu colcas vaksin

2. Pelayanan Imunisasi di Puskesmas

3. Pelacakan PD3I

4. Bias anak sekolah

Petugas pelaksana kesehatan

lingkungan

Perawat Poli Umum

9

1. Pembinaan kader kesehatan

2. Pendataan sarana air bersih

3. Pendataan tempat sampah

4. PHBS tingkat rumah tangga

5. Inspeksi rumah makan

6. Pendataan Jaga

7. Pendataan Spal

Memeriksa Pasien yang berobat ke

BP, berupa tensi, denyut nadi, dan

sebagainya

Laboratoriom

1. Pelayanan pasien laboratorium

2. Pelayanan laboratorium luar gedung

3. Pencatatan dan pelaporan

Urusan Rumah Tangga

1. Pendataan barang yang ada di

puskesmas Kebakkramat 1

2. Mengurus Barang pembelian

Kebutuhan Puskesmas tiap bulan

Petugas Kamar Obat

1. Pelayanan Obat

2. Membersihkan ruang obat

3. Menyiapkan sarana pelayanan obat

Petugas Farmasi

1. Pelayanan Kefarmasian di

Puskesmas Kebakkramat I

2. Mengambil Obat ke DKK

3. Pencatatan dan pelaporan kegiatan

Petugas Rekam Medis

1. Mencatat status pasien ke buku register

2. Mengambil status pasien ke BP, GIGI,

KIA, selanjutnya memasukkannya

kembali ke dalam rak status pasien

sesuai nomor urut

Petugas Ambulans

1. Merawat mobil dinas yang ada di

puskesmas Kebakkramat I

2. Mengantar pasien yang dirujuk ke

Rumah sakit

3. Merawat mobil ambulans dan

psuling

4. Mengambil obat ke DKK bersama

apoteker

Petugas Kebersihan

1. Membuka pintu puskesmas dan pintu

ruangan

2. Membersihkan lantai dan sekitarnya

10

3. Menyiapkan minuman untuk pegawai

BAB III

KEGIATAN YANG DILAKUKAN

A. Mengikuti kegiatan Penyelidikan Epidemiologi DHF dan Pemeriksaan

Jentik Berkala (PJB)

1. Penyelidikan Epidemiologi

Hari, Tanggal : Selasa, 11 Desember 2012

Pukul : 09.00

Tempat : Desa Kemiri

Kegiatan dilatar belakangi oleh adanya salah satu warga desa kemiri,

atas nama An. Y, dengan kepala Keluarga Tn. A yang menderita Demam

Berdarah Dengue (DBD) dan mendapat perawatan di Rumah sakit

selama 1 minggu. Kegiatan pemeriksaan jentik dilakukan dengan

bimbingan binwil daerah yang bersangkutan, yaitu Ibu Endah Febriyanti.

Kegiatan dimulai dari rumah Tn. A, dilanjutkan pemeriksaan jentik

rumah sekitar Tn. A hingga jarak 100 meter.

Dari kegiatan penyelidikan epidemiologi tersebut didapatkan :

House Index= Jumlahrumah yang positifJumlahrumah yangdi periksa

×100 %

¿ 620×100 %=30 %

2. Pemeriksaan Jentik Berkala

a Pemeriksaan Jentik Berkala Desa Waru

Hari, Tanggal : Rabu, 13 Desember 2012

Pukul : 09.00

11

Tempat : Desa Waru

Kegiatan Pemeriksaan Jentik berkala dilakukan sekali dalam

sebulan, dengan syarat minimal rumah yang diperiksa adalah 10

rumah. Dari kegiatan pemeriksaan jentik dengan bimbingan Ibu Sri

Maryatun dan Ibu Susi Astanti tersebut didapatkan hasil :

House Index= Jumlah rumah yang positifJumlahrumah yangdi periksa

×100 %

¿ 715×100 %=46,6%

b Pemeriksaan Jentik Berkala Desa Macanan

Hari, Tanggal : Kamis, 14 Desember 2012

Pukul : 08.00

Tempat : Desa Macanan

Dari kegiatan pemeriksaan jentik tersebut didapatkan hasil :

House Index= Jumlah rumah yang positifJumlahrumah yangdi periksa

×100 %

¿ 410×100 %=40 %

B. Mengikuti kegiatan posyandu balita di wilayah kerja Puskesmas

Kebakkramat I

Kegiatan posyandu balita dilaksanakan dengan bimbingan dan

pendambingan binwil masing-masing wilayah. Kegiatan yang dilakukan

antara lain pendataan balita, penimbangan, dan pencatatan KMS.

a. Posyandu Candi


Pukul : 09.00

Tempat : Posyandu Candi, Desa macanan

Pembimbing : Ibu Witri Handayani

b. Posyandu Macanan

Hari, Tanggal : Jumat, 15 Desember 2012

12

Pukul : 09.00

Tempat : Posyandu Macanan, Desa macanan

Pembimbing : Ibu Susi Astanti

c. Posyandu Kemiri

Hari, Tanggal : Sabtu, 16 Desember 2012

Pukul : 10.00


Pembimbing : Ibu Endah Febriyanti

C. Mengikuti kegiatan posyandu Lansia di wilayah kerja Puskesmas

Kebakkramat I

Kegiatan posyandu lansia dilaksanakan dengan bimbingan dan

pendambingan binwil masing-masing wilayah. Kegiatan pada posyandu

lansia antara lain pengukuran berat badan dan tekanan darah, pengobatan,

dan penyuluhan.

a. Posyandu Candi


Pukul : 09.00


Pembimbing : Ibu Witri Handayani

b. Posyandu Waru


Pukul : 10.00

Tempat : Posyandu Waru, Desa Waru

Pembimbing : dr. Muhammad Arief fauzan

Ibu Sri Maryatun

c. Posyandu Macanan

Hari, Tanggal : Jumat, 15 Desember 2012

Pukul : 09.00

Tempat : Posyandu Macanan, Desa macanan

Pembimbing : Ibu Susi Astanti

D. Mengamati dan melakukan pemeriksaan garam beryodium

13

Hari, Tanggal : Rabu, 13 Desember 2012

Pukul : 09.00

Tempat : Desa Waru

Pembimbing : Ibu Sri Maryatun

Ibu Susi Arfianti

Dari hasil pemeriksaan garam beryodium yang dilakukan di desa waru,

cakupan garam beryodiumnya sebesar 100%

E. Melakukan Kunjungan FOME (Home Visit) ke dua pasien dengan

Kusta dan Gizi Buruk

1. Kunjungan ke Rumah Penderita Kusta

Hari, Tanggal : Senin,17 Desember 2012

Pukul : 08.00

Tempat : Rumah Tn. M, Desa Nangsri

Kegiatan : Anamnesa, Studi demografi, identifikasi

keluarga, analisis faktor risiko, pemeriksaan fisik,

dan edukasi keluarga

Pembimbing : dr. Muhammad Arief fauzan

2. Kunjungan ke Rumah Penderita Gizi Buruk

Hari, Tanggal : Jumat,21 Desember 2012

PukuL : 08.30

Tempat : Rumah Tn.S , Desa Waru

Kegiatan : Anamnesa, Studi demografi, identifikasi

keluarga, pemeriksaan fisik, dan edukasi keluarga

Pembimbing : Ibu Sri Maryatun

F. Mengikuti Kelas Ibu Hamil

1. Kelas Ibu Hamil Desa Kebak

Hari, Tanggal : Kamis, 20 Desember 2012

Pukul : 09.00

Tempat : Balai Desa Kebak

Kegiatan : Edukasi dan Senam hamil

Pembimbing : Ibu Vety Rokhmawati

14

Ibu Wuni Ernawati, Amd. Keb

2. Kelas Ibu Hamil Desa Macanan

Hari, Tanggal : Sabtu, 22 Desember 2012

Pukul : 09.00

Tempat : Balai Desa Macanan

Kegiatan : Edukasi dan Senam hamil

Pembimbing : dr. Muhammad Arief Fauzan

Ibu Witri Handayani

G. Mengamati Pelayanan Poli Umum Puskesmas Kebakkramat I

Pelayanan Poli Umum Puskesmas Kebakkramat I dilakukan di ruang

BP mulai pukul 07.45-11.00. Pelayanan meliputi pencatatan Identitas pasien,

pengukuran tekanan darah, dan pengobatan.

H. Mengamati Pelaksanaan Pelayanan Poli Gigi Puskesmas Kebakkramat I

Pelayanan Poli Gigi Puskesmas Kebakkramat I dilakukan di ruang BP

Gigi mulai pukul 07.45-11.00. Pelayanan Poli gigi misalnya pemeriksaan gigi,

penambalan gigi, dan pencabutan gigi.

I. Mengamati Pelaksanaan progam Imunisasi di Puskesmas Kebakkramat I

Pelayanan Imunisasi Puskesmas Kebakkramat I dilaksanakan

khususnya setiap hari Rabu. Sasaran Imunisasi tersebut adalah balita, wanita

usia subur, dan calon pengantin.

J. Mengamati Pelaksanaan Pelayanan KB di Puskesmas Kebakkramat I

Mengamati Pelaksanaan Pelayanan KB di Puskesmas Kebakkramat I,

antara lain konsultasi, edukasi, dan pemasangan alat kontrasepsi.

K. Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Dilakukan setelah semua kegiatan selesai. Semua hasil kegiatan

disampaikan kepada Kepala Puskesmas Kebakkramat untuk dievaluasi lebih

lanjut.

BAB IV

PENUTUP

15

A. Simpulan

1. Tujuan kepaniteraan umum ini adalah menambah pengalaman dan

wawasan dalam suatu pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif dan

holistik, mengetahui struktur organisasi dan pendelegasian tugas-tugas di

Puskesmas, mengetahui program-program Puskesmas dan pelaksanaannya

dalam masyarakat serta kemampuan manajemen dalam mengatasi

masalah-masalah yang ada.

2. Pelaksanaan kegiatan kepaniteraan klinik di Puskesmas Kebakkramat I

berjalan cukup lancar. Kendala yang dihadapi antara lain kesulitan

pengkoordinasian jadwal untuk mengikuti kegiatan Puskesmas

Kebakkramat I, mengingat beberapa program kerja terselenggara dalam

satu waktu. Namun kendala tersebut tidak menjadi masalah besar untuk

melaksanakan pembelajaran di kepaniteraan tersebut

B. Saran

1. Meningkatkan sumber daya dan sarana prasarana puskesmas.

2. Meningkatkan kepercayaan masyarakat bahwa fasilitas/pelayanan di

Puskesmas tidak kalah dengan Balai Pengobatan (BP) / dokter praktek

swasta.

16

phc 447

Documents