persyarafan pernapasan

8/18/2019 persyarafan pernapasan

1/6

PERSARAFAN DAN KONTROL FISIOLOGIS

SISTEM PERNAPASAN

Respirasi dalam pengertian sebenarnya adalah pertukaran gas, dimana O2

yang dibutuhkan untuk metabolisme sel masuk ke dalam tubuh dan CO2 yang

dihasilkan dari metabolisme tersebut dikeluarkan dari tubuh melalui paru (Buku

Ajar Keperawatan Kardiovaskuler, 2!" Agar terjadi pertukaran sejumlah gas

untuk metabolisme tubuh diperlukan usaha kerja pernapasan#

$idak seperti jantung, paru tidak mempunyai irama spontan# %entilasi

bergantung pada irama kerja pusat batang otak dan keutuhan jalan dari pusat

tersebut ke otak pernapasan# Ada dua pusat pernapasan di medula oblongata, yaitu

pusat yang merangngsang inspirasi dengan kontraksi dia&ragma (dengan kerja

sara& &renikus" dan pusat lain yang mempersara&i mekanisme inspirasii dan

ekspirasi interkostal serta otot aksesori#

Respirasi dalam pengertian sebenarnya adalah pertukaran gas, dimana O2

yang dibutuhkan untuk metabolisme sel masuk ke dalam tubuh dan CO2 yang

dihasilkan dari metabolisme tersebut dikeluarkan dari tubuh melalui paru (Buku

Ajar Keperawatan Kardiovaskuler, 2!" Agar terjadi pertukaran sejumlah gas

untuk metabolisme tubuh diperlukan usaha kerja pernapasan#

'engaturan pernapasan oleh persara&an dilakukan oleh korteks erebri,

medulla oblongata, dan pons)

a# Korteks Cerebri

Berperan dalam pengaturan pernapasan yang bersi&at volunter

sehingga memungkinkan kita dapat mengatur napas dan menahan napas#

*isalnya pada saat biara atau makan# b# *edulla oblongata

$erletak pada batang otak, berperan dalam pernapasan automatik atau

spontan# 'ada kedua oblongata terdapat dua kelompok neuron yaitu +orsal

Respiratory roup (+R" yang terletak pada bagian dorsal medulla dan

%entral Respiratory roup (%R" yang terletak pada ventral lateral medula#

Kedua kelompok neuron ini berperan dalam pengaturan irama pernapasan#

+R terdiri dari neuron yang mengatur serabut lower motor neuron yang


2/6

mensyara&i otot-otot inspirasi seperti otot interosta interna dan dia&ragma

untuk gerakan inspirasi dan sebagian keil neuron akan berjalan ke

kelompok ventral# 'ada saat pernapasan kuat, terjadi peningkatan aktivitas

neuron di +R yang kemudian menstimulasi untuk mengakti&kan otot-otot

asesoris inspirasi, setelah inspirasi selesai seara otomatis terjadi ekspirasi

dengan menstimulasi otot-otot asesoris#

Kelompol ventral (%R" terdiri dari neuron inspirasi dan neuron

ekspirasi# 'ada saat perna&asan tenang atau normal kelompok ventral tidak

akti&, tetapi jika kebutuhan ventilasi meningkat, neuron inspirasi pada

kelompok ventral diakti&kan melalui rangsangan kelompok dorsal# .mpuls

dari neuron inspirasi kelompok ventral akan merangsang motor neuron yang

mensyara&i otot inspirasi tambahan melalui / .0 dan / 0# .mpuls dari

neuron ekspirasi kelompok ventral akan menyebabkan kontraksi otot-otot

ekspirasi untuk ekspirasi akti

# 'ons

'ada pons terdapat 2 pusat pernapasan yaitu pusat apneutik dan pusat

pnumotaksis# 'usat apneutik terletak di &ormasio retikularis pons bagian

bawah# 1ungsi pusat apneutik adalah untuk mengkoordinasi transisi antara

inspirasi dan ekspirasi dengan ara mengirimkan rangsangan impuls pada

area inspirasi dan menghambat ekspirasi# edangkan pusat pneumotaksis

terletak di pons bagian atas# .mpuls dari pusat pneumotaksis adalah

membatasi durasi inspirasi, tetapi meningkatkan &rekuensi respirasi

sehingga irama respirasi menjadi halus dan teratur, proses inspirasi dan

ekspirasi berjalan seara teratur pula#

*enurut Ari& (23" sara& &renikus dan interkostal keluar dari medula

spinalis C4, sedangkan sara& motorik yang menyuplai otot aksesoris keluar dan

nomor sara& yang lebih tinggi# 5al ini berimplikasi pada terjadinya kontrol

perna&asan dan kepatenannya pada orang yang mengalami edera medula spinalis#

+i dalam pons terdapat dua pusat yang disebut pusat pneumotaksik dan pusat

apneutik # Kedua pusat tersebut sangat dipengaruhi oleh pengaturan korteks

serebral, sistem limbik, dan hipotalamus# Kontrol volunter dan kontrol involunter


3/6

dilakukan oleh serat desenden dari pusat otak lain# 'engaturan kontrol tersebut

mempermudah perubahan dan mekanisme pernapasan yang terlihat seperti pada

saat menelan, batuk, berteriak, dan tindakan yang dikehendaki#

/euron mempersara&i otot inspirasi dengan ara memberikan impuls ke otot

ini sehingga menimbulkan inspirasi# elain itu, neuron juga merangsang pusat

pneumotaksik# ebaliknya, pusat pneumotaksik menghambat impuls kembali ke

neuron inspirasi, sehingga menyebabkan penghentian inspirasi#

6kspirasi terjadi seara pasi etelah ekspirasi, neuron inspirasi kembali

terangsang seara otomatis# elama olahraga atau aktivitas lainnya, kadang-

kadang bila ventilasi kuat terjadi, neuron ekspirasi medula oblongata seara

teoretis akan berpartisipasi dan menyebabkan terjadinya ekshalasi akti

'usat pernapasan di medula oblongata, pons, dan jaringan sensorik khusus

dalam aorta dan karotid, disebut sebagai badan aortik dan badan karotid# Kedua

badan ini ber&ungsi mengatur &rekuensi dan volume pernapasan# 'erubahan pada

'O2, 'CO2, dan p5 merangsang semua aktivitas pernapasan# 'enurunan tekanan

parsial oksigen dalam arteri dapat merangsang ventilasi# Kemoreseptor peri&er

yang terdapat dalam badan karotid dan badan aorta- yang peka terhadap

penurunan 'O2- berperan dalam proses homeostatis#

Bila kadar karbondioksida dalam darh meningkat (hiperkapnea", p5 darah

menurun menjadi asam karena kabondioksida berdi&usi seara epat ke dalam

airan dan melewati airan serebrospinal (cereb rospinal fluid- CSF " yang p5 nya

juga menurun# 'usat kemoreseptor yang terletak di medula oblongata berespon

terhadap p5 yang rendah dengan ara meningkatkan &rekuensi dan volume

pernapasan melalui rangsangan medula oblongata ke otot inspirasi# %asodilatasi

serebral juga terjadi selama asidosis dengan ara meningkatkan suplaikarbondioksida ke airan serebrospinal#

Rendahnya nilai p5 darah umumnya disebabkaan oleh hiperkapnea,

meskipun p5 darah juga dapat menurun karena sebab lain seperti produksi asam

laktat selama metabolisme anaerob atau adanya penyakit ginjal yang

menyebabkan terjadinya ketidakseimbangan ion hidrogen, kalium, dan

bikarbonat# Rendahnya p5 darah, seara epat akan menjadi toksik terhadap

semua reaksi kimia dalam tubuh# 'rinsip ini dan kekuatan respons medula


4/6

oblongata terhadap hiperkapnea menggambarkan pentingnya regulasi karbon

dioksida dan ion hidrogen untuk proses kehidupan# *eskipun badan aortik dan

karotid merespon hiperkapnea dan rendahnya p5 dengan meningkatkan ventilasi

namun, respon ini masih lemah dibandingkan kerja medula oblongata#

elanjutnya badan ini merespon kuat hipoksia (penurunan 'O2"# 5ipoksia

merangsang badan karotid yang merupakan tanda terhadap sara& sinus karotid#

ara& ini menyebabkan medula oblongata meningkatkan keepatan dan kedalaman

ventilasi# Badan aortik merespon lebih lemah dan memerlukan waktu lebih lama

daripada badan karotid# /ilai 'O2 yang rendah dapat merangsang badan aortik

untuk mengakti&kan sara& &agus lalu menyebabkan medula oblongata

meningkatkan ventilasi#

'ada orang dengan kadar karbon dioksida tinggi dan kronis, kontrol

hiperkapnea untuk mengatur karbon dioksida dapat menghilang karena adanya

penyesuaian diri# 'ada beberapa orang perubahan pada 'O2 serta respons badan

karotid dan aortik dapat memberikan rangsangan untuk menyelaraskan ventilasi#

'ada orang dengan kadap 'CO2 yang tinggi dan kronis, serta 'O2 yang rendah,

medula oblongata ditekan oleh hiperkapnea, sehingga rangsang satu-satunya

untuk perna&asan adalah hipoksia# 'emberian oksigen untuk klien hiperkapnea

jangka panjang dan hipoksia dapat menyebabkan berhentinya perna&asan atau

apnea#

eara normal, reseptor peri&er memainkan peran minor dalam ventilasi#

Rangsang emosional seara umum meningkatkan ventilasi# Keepatan dan

kedalaman ventilasi telah ditunjukkan meningkatkan sebelum latihan dan

menimbulkan hipotesis bahwa pengenalan anaman latihan dapat memengaruhi

medula oblongata#


5/6

Re&leks kemoreseptor terhadap keseimbangan (homeostasis" O2, p5 dan CO2

Respons

refeksStimulasi

kemoresepto

r

Gangguan

homeostasis

Penurunan

kadar O2 dan

pH

Peningkatan

CO2 dalam

darah

Stimulasi

pusatpernaasan

Stimulasi

pusat

akselerasi

gerak

jantungPenurunan

respons ke

pusat

penghambatgerak jantung

Stimulasi

pusat

vasomotor

Peningkatan Frekuensi

Pernaasan

Peningkatan

urah

jantung

!erjadi

vasokonstri

ksi

"adar O2#

pH

meningkat

dan CO2

menurun

Homeostati

s

dipertahank

an

Homeostasi

s

"adar O2#

pH dan CO2

dalam

batas

normal


6/6

Referensi:

*utta7in, Ari (23"# Asuhan keperawatan klien dengan gangguan sistem

pernapasan. 8akarta) alemba *edika

persyarafan pernapasan

Documents