persetujuan-tindakan-medik

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK [ INFORMED CONSENT ]

Pengertian Secara etimologis Informed Consent berasal dari kata informed yang artinya sudah diberikaninformasi atau sudah dijelaskan atau sudah diuraikan dan kata consentyang artinya persetujuan atau izin. Jadi Informed Consentatau Persetujuan Tindakan Medik adalah persetujuan dari pasien atau keluarganya terhadaptindakan medik yang akan dilakukan terhadap dirinya atau keluarganya setelah mendapatpenjelasan yang adekuat dari dokter. Persetujuan Tindakan Medik telah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan No 585 tahun1989. Persetujuan Tindakan Medik sebenarnya lebih mengarah kepada proses komunikasidokter psien, bukan semata-mata pengisian dan penandatanganan formulir. Oleh karena ituseorang dokter harus pandai memberikan informasi mengenai penyakit maupun tindakan medikyang akan dilakukan terhadap pasien dengan bahasa yang mudah dipahami. Pada dasarnya Persetujuan Tindakan Medik berasal dari hak asasi pasien dalam hubungan

1 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26dokter pasien yaitu: 1. Hak untuk menentukan nasibnya sendiri 2. Hak untuk mendapatkan informasi Dari sudut pandang dokter Persetujuan Tindakan Medik ini berkaitan dengan kewajiban dokteruntuk memberikan informasi kepada pasien dan kewajiban untuk melakukan tindakan mediksesuai dengan standar profesi medik.

Informasi Adekuat Informasi dokter yang adekuat adalah informasi yang meliputi: 1. Diagnosis 2. Tindakan yang diusulkan atau direncanakan 3. Prosedur alternatif jika ada 4. Kepentingan dan manfaat dari tindakan medik tersebut

2 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:265. Prosedur pelaksanaan atau cara kerja dokter dalam tindakan medik tersebut 6. Risiko yang terjadi bila tidak dilakukan tindakan tersebut 7. Risiko atau efek samping yang terkandung dalam tindakan tersebut 8. Konfirmasi pemahaman pasien terhadap informasi yang disampaikan sehingga mampumengambil keputusan 9. Kesukarelaan pasien dalam memberikan izin. 10. Prognosis Informasi tersebut harus diberikan oleh dokter kepada pasien atau keluarganya denganbahasa yang mudah dipahami. Dokter juga marus mengkonfirmasi atau meyakinkan bahwapasien atau keluarganya benar-benar sudah memahami informasi yang disampaikan. Informasi sebaiknya diberikan oleh dokter yang akan melakukan tindakan tersebut secaralangsung. Jenis Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent) Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent) dapat diklasifikasikan menjadi 2, yaitu:

3 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 1. Implied Consent, yaitu persetujuan yang dianggap telah diberikan walaupun tanpapernyataan resmi, yaitu pada keadaan biasa dan pada keadaan darurat atau emergency. Pada keadaan gawat darurat yang mengancam jiwa pasien, tindakan menyelamatkankehidupan (life saving) tidak memerlukan Persetujuan Tindakan Medik. 2. Expresed Consent, yaitu Persetujuan Tindakan Medik yang diberikan secara eksplisit, baiksecara lisan ( oral) maupun tertulis (written).

Jenis Tindakan yang Memerlukan Persetujuan Tindakan medik yang memerlukan persetujuan secara tertulis adalah: 1. Tindakan-tindakan yang bersifat invasif dan operatif atau memerlukan pembiusan, baik untukmenegakkan diagnosis maupun tindakan yang bersifat terapetik. 2. Tindakan pengobatan khusus, misalnya terapi sitostatika atau radioterapi untuk kanker 3. Tindakan khusus yang berkaitan dengan penelitian bidang kedokteran atau uji klinik(berkaitan dengan bioetika), tidak dibahas dalam kegiatan keterampilan medik ini.

4 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26Yang Berhak Memberikan Persetujuan Berpedoman pada Permenkes No 585 tahun 1989 mengenai Persetujuan Tindakan Medik,maka yang berhak memberikan persetujuan atau menandatangani perjanjian adalah pasienyang sudah dewasa (di atas 21 tahun atau sudah menikah) dan dalam keadaan sehat mental.Sedapat mungkin Persetujuan Tindakan Medik ditandatangani sendiri oleh pasien. Namundalam praktek di lapangan Persetujuan Tindakan Medik lebih sering ditandatangani olehkeluarga pasien. Hal ini berkaitan dengan kesiapan mental pasien untuk menjalani tindakanmedik maupun untuk menandatangani Persetujuan Tindakan Medik tersebut. Untuk pasien dibawah umur 21 tahun dan pasien dengan gangguan jiwa maka yang menandatanganiPersetujuan Tindakan Medik adalah orang tua atau keluarga terdekat atau walinya. Untukpasien yang tidak sadar, pingsan atau tidak didampingi oleh keluarga terdekat dan secaramedis dalam keadaan gawat darurat dan perlu dilakukan tindakan segera atau yang bersifatmenyelamatkan kehidupan tidak diperlukan persetujuan. Saksi Untuk menjaga kemanan dan kesahihan Persetujuan Tindakan Medik diperlukan saksi daripihak keluarga maupun dari rumah sakit. Mengenai jumlahnya tidak ada pedoman khusus,namun biasanya ada 2 orang, yaitu satu mewakili pasien dan satu mewakili rumah sakit. Tetapihal ini tidak mutlak, dapat saja dua-duanya dari pihak keluarga ataupun dari rumah sakit. Penolakan Tindakan atau Pulang Paksa atau Pulang Atas Permintaan Sendiri Pasien yang menolak dilakukan tindakan medik yang direncanakan atau sudah dilakukan olehdokter meskipun sudah mendapatkan penjelasan yang cukup harus memberikan pernyataansecara tertulis. Biasanya di bagian depan rekam medik tersedia format penolakan tindakan ataupulang paksa atau pulang atas permintaan sendiri (APS). Pernyataan tertulis ini penting untuk

5 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26menghindari tuntutan hukum terhadap dokter apabila terjadi akibat buruk pada pasien yangmenolak dilakukan tindakan medik pada dirinya. Petunjuk Pelaksanaan Latihan Keterampilan Medik 1. Simulasikan antar mahasiswa dan perankan hubungan dokter pasien yangmemerlukan Persetujuan Tindakan Medik. 2. Berlatihlah memberikan informasi yang adekuat sesuai dengan kriteria informasiadekuat yang telah diberikan di atas. 3. Berlatihlah memberikan informasi mengenai berbagai macam tindakan medik yangtelah Anda ketahui. 4. Buatlah atau isilah format Persetujuan Tindakan Medik sesuai dengan kasus yangdilatihkan. 5. Perhatikan checklist sebagai pedoman dalam pelaksanaan latihan.

6 / 27


Checklist Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent)

No Item Nilai 0 1 2

7 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 1 Membina sambung rasa

2 Memperkenalkan diri sebagai dokter penanggung jawab tindakan medik yang akan dilakukan

3

8 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 Mengkonfirmasi identitas pasien atau keluarganya dan hubungan kekeluargaannya dengan pasien 4 Menjelaskan diagnosis penyakit pasien 5 Menjelaskan jenis tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien dan keuntungan atau manfaatnya bagi pasien

9 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 6 Menjelaskan prosedur atau tata cara pelaksanaan tindakan medik tersebut 7 Menjelaskan akibat yang ditimbulkan bila tindakan tersebut tidak dilakukan

10 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 8 Menjelaskan risiko dan efek samping tindakan medik tersebut dan cara antisipasi atau penanggulangannya 9 Menjelaskan alternatif lain dari tindakan bila ada dan untung ruginya

11 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 10 Menjelaskan prognosis pasien dengan atau tanpa tindakan medik 11 Mengkonfirmasi tingkat pemahaman pasien atau keluarganya terhadap informasi yang diberikan

12 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 12 Memberi kesempatan (waktu) pada pasien atau keluarganya untuk mempertimbangkan keputusan persetujuan terhadap tindakan 13 Menanyakan kesediaan atau persetujuan pasien atau keluarganya terhadap tindakan medik tersebut dan mencapai kesepakatan atau persetujuan secara sukarela dan tanpa paksaan 14

13 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 Mengisi format Persetujuan Tindakan Medik dan menandatangani bersama dengan pasien atau keluarganya beserta saksinya. Jumlah Skor

14 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 Kriteria Penilaian Checklist Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent)

No Item Nilai 1 Membina sambung rasa

a. Mengucapkan salam pembuka

b. Berbicara dengan ramah dan bertingkah laku sopan dan menunjukkan kontak mata yang wajar

c. Berpenampilan Islami 2

15 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 Hanya 1-2 item di atas 1 Tidak melakukan item di atas atau berpenampilan tidak Islami 0 2 Memperkenalkan diri sebagai dokter penanggung jawab tindakan medik yang akan dilakukan

a. Memperkenalkan nama diri dokter

b. Menginformasikan diri sebagai pelaksana tindakan medik yang direncanakan 2 Hanya 1 item 1

16 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 Tidak memperkenalkan diri 0 3 Mengkonfirmasi identitas pasien atau keluarganya dan hubungan kekeluargaannya dengan pasien

a. Menanyakan nama, umur, alamat dan hubungan kekeluargaan dengan pasien dan bila ada nomor kartu identitas diri/KTP

b. Mengkonfirmasi nama, umur dan alamat pasien serta tempat perawatannya 2 Hanya 1 item atau tidak lengkap dalam menanyakan nama, alamat, umur 1 Tidak melakukan konfirmasi identitas keluarga atau pasien

17 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:260 4 Menjelaskan diagnosis penyakit pasien

Menjelaskan diagnosis penyakit pasien dengan empati 1 Tidak menjelaskan diagnosis atau menjelaskan namun tidak dengan empati 0 5 Menjelaskan jenis tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien dan keuntungan atau manfaatnya bagi pasien

a. Menjelaskan nama tindakan medik

b. Menjelaskan manfaat tindakan medik tersebut bagi pasien dengan benar

18 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26c. Menjelaskan dengan bahasa yang mudah dipahami 2 Hanya 1-2 item 1 Tidak melakukan atau salah dalam menjelaskan atau terlalu banyak menggunakan istilah medis yang sulit dipahami 0 6 Menjelaskan prosedur atau tata cara pelaksanaan tindakan medik tersebut

dengan benar 1 Tidak menjelaskan atau menjelaskan tetapi salah

19 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 0 7 Menjelaskan akibat yang ditimbulkan bila tindakan tersebut tidak dilakukan

a. Memberi penjelasan yang benar mengenai akibat bila tindakan medik tersebut tidak dilakukan

b. Tidak terkesan menakut-nakuti 2 Hanya 1 item di atas 1 Tidak menjelaskan 0

20 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:268 Menjelaskan risiko dan efek samping tindakan medik tersebut dengan benar

a. Menjelaskan risiko selama tindakan

b. Menjelaskan efek samping sesudah tindakan

c. Menjelaskan antisipasi atau tindakan dokter untuk meminimalisasi atau menangani risiko dan efek samping tindakan 2 Hanya 1-2 item di atas 1 Tidak menjelaskan 0 9

21 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26Menjelaskan alternatif lain dari tindakan bila ada dan untung ruginya

a. Menjelaskan alternatif lain dari tindakan

b. Menjelaskan untung rugi tindakan alternatif tersebut 2 Hanya 1 item 1 Tidak melakukan 0 10 Menjelaskan prognosis pasien dengan atau tanpa tindakan medik dengan benar 1

22 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 Tidak menjelaskan prognosis pasien 0 11 Mengkonfirmasi tingkat pemahaman pasien atau keluarganya terhadap informasi yang diberikan 1 Tidak melakukan konfirmasi pemahaman pasien atau keluarga terhadap informasi yang diberikan 0 12 Memberi kesempatan (waktu) pada pasien atau keluarganya untuk mempertimbangkan keputusan persetujuan terhadap tindakan (lamanya hanya simulasi) 1

23 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26Tidak memberi waktu untuk berpikir atau mempertimbangkan atau bermusyawarah dengan anggota keluarga yang lain 0 13 Menanyakan kesediaan atau persetujuan pasien atau keluarganya terhadap tindakan medik tersebut dan mencapai kesepakatan atau persetujuan secara sukarela dan tanpa paksaan

a. Menanyakan keputusan pasien atau keluarganya terhadap tindakan medik yang direncanakan

b. Menanyakan kesukarelaan pasien (tidak merasa terpaksa) 2 Hanya 1 poin 1 Tidak melakukan 0

24 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:26 14 Mengisi format Persetujuan Tindakan Medik dan menandatangani bersama dengan pasien atau keluarganya beserta saksinya.

Menulis isian format Persetujuan Tindakan Medik dengan benar dan lengkap 2 Menulis atau mengisi tetapi tidak lengkap 1 Tidak mengisi 0 Jumlah Skor Maksimal 23

25 / 27


Nilai = Jumlah Skor x 100 23 Referensi :

1. Amir, A., 1997. Bunga Rampai Hukum Kesehatan, Widya Medika, Jakarta. 2. Achadiat, 1996. Pernik-Pernik Hukum Kedokteran Melindungi Pasien dan Dokter, WidyaMedika, Jakarta. 3. Guwandi, J., 1995. Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent), Balai Penerbit FakultasKedokteran Univesrsitas Indonesia, Jakarta. 4. Guwandi, J., 2004. Hukum Medik (Medical Law), Balai Penerbit Fakultas KedokteranUniversitas Indonesia, Jakarta.

26 / 27

Persetujuan Tindakan medikWritten by drg.Risky Aprilia PusparatriWednesday, 04 January 2012 10:19 - Last Updated Wednesday, 04 January 2012 10:265. Hanafiah, M.J.& Amir, A., 1999. Etika Kedokteran & Hukum Kesehatan, Edisi 3, PenerbitBuku Kedokteran EGC, Jakarta.

27 / 27

persetujuan-tindakan-medik

Documents