permohonan surat aktif kuliah (maulida)

2
Hal : Mohon Surat Keterangan Masih Aktif Kuliah Banjarmasin, 13 Februari 2013 Kepada Yth. Bapak Dekan FKIP Unlam di Banjarmasin Dengan Hormat, Untuk keperluan kelengkapan daftar keluarga bagi pegawai negeri Sipil/TNI/POLRI, Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : H. ABDUL HALIM KARIM NIP / NRP / NIK : 160016131 Pangkat/gol. ruang : PEMBINA TK I / IV B Pada Instansi : PENSIUNAN PNS Mohon dibuatkan surat keterangan masih aktif kuliah pada Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin yaitu : Nama : MAULIDA RAHMAH NIM : A1C310024 Tempat/Tanggal Lahir : Banjarmasin , 5 Juli 1992 Alamat : Jl. FLAMBOYAN III NO. 87 RT. 42 RW 12 Jurusan/Prog. Studi : Pend. Kimia Semester : 6 Demikian Surat permohonan ini dibuat, atas bantuannya diucapkan terima kasih.

Upload: maulida-citrifolia

Post on 09-Aug-2015

250 views

Category:

Documents


29 download

TRANSCRIPT

Page 1: Permohonan Surat Aktif Kuliah (Maulida)

Hal : Mohon Surat Keterangan Masih Aktif Kuliah

   

    Banjarmasin, 13 Februari 2013Kepada Yth.Bapak Dekan FKIP Unlamdi    Banjarmasin

   

Dengan Hormat,

 

Untuk keperluan kelengkapan daftar keluarga bagi pegawai negeri Sipil/TNI/POLRI, Yang bertanda tangan dibawah ini:

 

   Nama : H. ABDUL HALIM KARIM

   NIP / NRP / NIK : 160016131

   Pangkat/gol. ruang : PEMBINA TK I / IV B

   Pada Instansi : PENSIUNAN PNS

 

Mohon dibuatkan surat keterangan masih aktif kuliah pada Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin yaitu :

 

   Nama : MAULIDA RAHMAH

   NIM : A1C310024

   Tempat/Tanggal Lahir : Banjarmasin , 5 Juli 1992

   Alamat : Jl. FLAMBOYAN III NO. 87 RT. 42 RW 12

   Jurusan/Prog. Studi : Pend. Kimia

   Semester : 6

Demikian Surat permohonan ini dibuat, atas bantuannya diucapkan terima kasih.

     

Pemohon,

MAULIDA RAHMAH

 

Bahan kelengkapan.    1. Fotocopy Kartu Mahasiswa 1 lembar    2. Daftar Keluarga (KP4 dari instansi) 1 lembar    3. Fotocopy SK Pangkat terakhir 1 lembar

Page 2: Permohonan Surat Aktif Kuliah (Maulida)

    4. Untuk pensiunan fotocopy KARIP 1 lembarCatatan :    # Setiap Pembuatan SK Aktif Kuliah Harus Dilampirkan dengan Data Terbaru.