permasalahan uroginekologi.ppt
TRANSCRIPT
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 1/23
MASALAHMASALAH
UROGINEKOLOGUROGINEKOLOG
II
Dr. Ariesta Christiawanti, SpOG,
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 2/23
PROLAPSUS ORGAN GENITALIA
DEFINISI :Prolapsus organ genitalia
suatu keadaan dimana
organ genitalia turun kedalam vagina/ keluar liang
vagina, yg terjadi oleh krn
kelemahan otot fascia &
ligamentum penyokongnya
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 3/23
INSIDEN
Yang sering ditemukan adalah uretrosistokel,sistokel, prolapsus uteri danrektokel.
Kira-kira 50% wanita post partum akanmenderita prolapsus genitalia.
Hampir 20% kasus ginekologi yang dioperasiadalah prolapsus organ genitalia.
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 4/23
ETIOLOGIETIOLOGI
Trauma jaringan
merupakan faktor utamapenyebab terjadinyaprolaps daninkontinensia pada
wanita.Selain itu,avulasi jaringan,kerusakanneuromuskuler dan
perubahan geometripanggul juga didugamemegang peranan.
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 5/23
FF AKTOR PREDISPOSI AKTOR PREDISPOSI
Kelainan kongenital : kelainan struktur tulang,otot, sistem saraf, jaringan ikat, ras dan jeniskelamin.
Faktor pencetus (acquired) : persalinan
pervaginam, pembedahan, neurologist
Faktor promotif : obesitas, merokok, penyakit paru,konstipasi, stress, pembedahan
Faktor dekompensasi : usia, menopause, gangguanhormonal, neuropati (progresif atau acquired),miopati (progresif atau acquired), medikasi.
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 6/23
DEFINISI
Alat genitalia turun karena kelemahanotot / fasia penyokongnya
JENISProlaps uteri
Prolaps vagina
PROLAPS AGINA
Sistokel
UretrokelRektokel
Enterokel
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 7/23
PROLAPS U!ERIPROLAPS U!ERI
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 8/23
Prolaps uterio Di"lasi#i"asi"an $er%asar"an %era&at
turunn'a servi"s saat pasien (enge%an
o Nor(al ) servi"s a%a pa%a *+, atas vagina-
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 9/23
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 10/23
PROLAPS U!ERI
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 11/23
Klasifikasi Prolaps Uteri (lama)
Tingkat I ~ seriks tampak !ari introitus agina
Tingkat II ~ seriks menon"ol keluar !ariintroitus agina
Tingkat III ~ seluruh uterus turun
PA!OGENSIS
persalinan susah# kelemahan ligamen$ligamen !an
otot$otot serta fasia !asar panggul tekanan
intraa%!ominal meningkat memu!ahkan
penurunan uterus
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 12/23
Stan%arisasi ter(inologi %an pe($agian prolaps organ
panggulStage . ) prolaps ti%a" %ite(u"an
Stage I ) $agian %istal stru"tur (engala(i prolaps
le$i/ * 0( atas /'(en
Stage II ) $agian %istal stru"tur prolaps $era%a *0( atau "urang %ari /'(en
Stage III ) $agian %istal stru"tur prolaps $era%a * 0( $a1a/ /'(en tapi ti%a" (engala(i protusi
2 3 0( %ari total pan&ang vagina
Stage I ) eversi "o(plit 4seluru/ tra"tus genitalia$a1a/5
International 6ontinen0e So0iet' 4I6S5 )
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 13/23
PROLAPSPROLAPS AGINAAGINA
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 14/23
SIS!OKELSIS!OKEL
KE&E'AA *AS+IA ,I,I- ,EPA .A-IA
E/ TRAU'A 0STETRIK
URE!HROKELURE!HROKEL
'E-IKUTI SISTKE&
REK!OKELREK!OKELKE&E'AA *AS+IA ,I,I- 0E&AKA-
.A-IA
,I,I- 0E&AKA- .A-IA 'E1& KE ,EPA
EN!EROKELEN!EROKEL SE,IKIT ,I ATAS REKTKE&
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 15/23
URE!HRO6ELE 67S!O6ELE
RE6!O6ELE EN!ERO6ELE
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 16/23
SIS!OKEL
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 17/23
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS A!a %agian yang menon"ol
Rasa sakit !aerah panggul
'iksi sering tapi se!ikit se!ikit%stipasi
Ulkus !eku%itus DIAGNOSISKeluhanPemeriksaan ginekologi
KOMPLIKASI Keratinisasi mukosa agina !an porsio,eku%itusipertropi seriks uteri 2 elongasio 3oli-angguan miksi
Infeksi saluran ken3ingKeman!ulanKesulitan saat partusemoroi!Inkarserasi usus
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 18/23
PENANGANAN
Konseratif / non operatif
&atihan otot !asar panggul
Stimulasi otot !engan alat listrik
Pesariu(Pesariu(
peratif .aginal histerektomi Antero / posterior repair kolporafi
anterior $ posterior
PEN6EGAHAN
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 19/23
PEN6EGAHAN
4 Me(ini(al"an "ala II 'ang la(a %an
intervensi o$stetri"
4 Meng/in%ari episioto(i
4 Menga%a"an lati/an %asar panggul 4 Kegel 5
4 Kurangi #a"tor pen0etus lain seperti pening"atan te"anan intraa$%o(inal "ronis8
"onstipasi %an %e#isiensi estrogen
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 20/23
PESARIU'
!IP PEMASANGAN!IP PEMASANGAN
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 21/23
!IP PEMASANGAN!IP PEMASANGAN
PESARIUMPESARIUM
Ukuran yang sesuai
Tes pemasangan selama 56 menit
1ongkok# "alan# !u!uk
0AK
0ila tak a!a keluhan pulang
!IP PERA9A!AN
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 22/23
!IP PERA9A!AN
PESARIUM
+u3i pesarium
.aginal !ou3he lar7 Asam la3tat
Preparat estrogen krim !in!ingagina le%ih lem%ut
*ollo8 up setiap 9 %ulan
0ila infeksi lepas sementara Anti%iotika
7/23/2019 PERMASALAHAN UROGINEKOLOGI.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/permasalahan-uroginekologippt 23/23