PERMASALAHAN GIZI

PADA LANJUT USIA

Gusti sumarsih

PERUBAHAN STATUS GIZI PADA

LANSIA DISEBABKAN OLEH

• FAKTOR LINGKUNGAN

– PERUBAHAN KONDISI SOSIAL EKONOMI

– ISOLASI SOSIAL

• FAKTOR KESEHATAN

– PERUBAHAN DALAM ASUPAN

– ABSORBSI DAN UTILITI ZAT GIZI

FAKTOR RESIKO MALNUTRISI PADA

LANSIA

• Riwayat penurunan berat badan

• Indek masa tubuh < 24

• lipat kulit trisep < 10

• Lingkar lengan atas < 10 persentil

• Albumin serum < 3.5 g / dl

• Perubahan status fungsional dari tdk tergantung menjadi tergantung pada adl

• Asupan nutrisi

PERUBAHAN FISIK

• MERUPAKAN PROSES NORMAL MULAI DARI KONSEPSI BERAKHIR PADA SAAT KEMATIAN

• PADA MASA PERTUMBUHAN TERJADI PROSES METABOLISME MELAMPAUI PROSES KATABOLISME

• PADA SAAT TUBUH MENCAPAI KEMATANGAN KATABOLOSME MELEBIHI ANABOLISME HILANGNYA SEL –SEL YANG BERDAMPAK PADA PENURUNAN FUNGSI ORGAN. KEHILANGAN SECARA PROGRESIF LEAN BODY MASS ( JARINGAN AKTIF TUBUH )

• PENURUNAN AKTIFITAS ENZIM TUBUH 15 %, CARDIAK OUT PUT 30 % DAN ALIRAN DARAH KEGINJAL 50%

• PENURUNAN INDRA PENGECAP KARNA PAPILA PENGECAP MULAI ATROPI PADA USIA 50 TAHUN. PENURUNAN SENSITIFITAS TERHADAP RASA MANIS DAN ASIN

• PENURUNAN INDRA PENCIUMAN DAN PENGLIHATAN

• PENYAKIT PERIODONSIA DAN GIGI PALSU RASA SAKIT DAN TDK NYAMAN

• PENURUNAN SEKRESI KEL SALIFA SULIT MENELAN

• PERUBAHAN PADA KEMAMPUAN DIGESTI, ABSORBSI,FUNGSI SEKRESI DAN MOTALITAS DARI SAL CERNA ANOREKSIA, KONSTIPASI,KEADAAN MUKOSA LAMBUNG TIPIS DAN PUCAT , ATROPI KERING SEHINGGA MEMUDAHKAN TERJADI TRAUMA

• HIPOKLORHIDRIA TERJADI OLEH PENURUNAN SEL- SEL PARIETAL MUKOSA LAMBUNG PENURUNAN ABSORBSI KALSIUM,VIT B12,

• GANGGUAN PADA KOLON SEPERTI DIVERTIKULUM, PERADANGAN, NEOPLASTIK.

• TERJADI OVERGROWTH BAKTERIA YANG AKAN MENURUN KAN BIOAVILITY VIT.B 12.MAL ABSORBSI LEMAK., PRODUKSI DAN FUNGSI ASAM EMPEDU MENURUN,

D. METABOLISMA ZAT GIZI

METABOLISME BASAL

• METABLISME BASAL MENURUN SAMAPAI 20 % DARI USIA 30 – 90 TH

METABOLISME KARBOHIDRAT

• TERJADI PENURUNAN TOLERANSI TERHADAP GLUKOSA YANG MENYEBABKAN KENAIKAN GLUKOSA PLASMA SEKITAR 1.5 mg/dl UNTUK TIAP DEKADE UMUR

• PENURUNAN PRODUKSI INSULIN DAN BERKURANGNYA RESPON TERHADAP INSULIN

METABOLISME LIPO PROTEIN

• TERJADI DISLIPIDEMIA HYPER TRIGLEISERIDEMIA DISEBABKAN

KONSUMSI ALKOHOL,

PEMBERIAN SUPLEMEN ESTERIGEN,

DM ,

UREMIA,

PEMAKAIAN STEROID DAN PENGGUNAAN BET BLOKER

• KADAR KOLESTEROL HDL YANG RENDAH SECARA SEKUNDER DAPAT TERJADI KARENA MEROKOK STEROID, ANDROGENIK, PEMBATASAN AKTIFITAS, OBESITAS

METABOLISME MINERAL • HIPOKALSEMIA BIASANYA DISEBABKAN

OLEH DEVISIENSI VIT D. ASUPAN KALSIUM YANG RENDAH, HYPER PARA TIRIOD PRIMER KARNA

BERKURANGNYA MASSA/FUNGSI KELENJER PARATIROID.

PENURUNAN RELATIF FUNGSI PARATIROID/ RESISTENSI HORMON PARATIROID

• HYPERCALSEMIA DISEBABKAN PENINGKATAN RESOBSI TULANG, PENINGKATAN ABSORBSI INTENSTINAL DEHIDRASI

• HYPOMAGNESEMIA DISEBABKAN OLEH HYPERALDOSTERON,TERAPI DIURETIK DAN DM.

HYPOFOSFATEMIA TERJADI KARNA

KURANG ASUPAN

GANGGUAN ABSORBSI DIINSTENSINAL, ADANYA HYPERPARATIROID SEKUNDER AKIBAT KALSIUM DARAH RENDAH MENYEBABKAN MENURUNNYA AMBANG GINJAL SEHINGGA REABSORBSI AMBANG GINJAL TERGANGGU

METABOLISME KALSIUM

• KALSIUM DIABSORSI DI USUS HALUS

• ASUPAN NORMAL 800-1200 MG/HARI

• PENYERAPAN DI BANTU VIT D

• LANSIA BERKURANG RESEPTOR VIT D

• BERKURANG EFISIENSI ABSORSI KALSIUM MENYEBAB

• TURUN KOSENTRASI KALSIUM SERUM

Penyebab Non-Fisiologis Gizi

Kurang pada Usia Lanjut

Faktor-faktor sosial

• Kemiskinan

• Ketidakmampuan berbelanja

• Ketidakmampuan menyiapkan dan memasak makanan

• Ketidakmampuan makan sendiri

• Hidup sendiri, isolasi sosial, atau kurangnya jaringan pendukung sosial

• Kegagalan memesan makanan sesuai budaya

• Restriksi diet : Rendah garam, protein, pembatasan cairan dll

Faktor-faktor psikologis

• Keadaan sekitar tidak nyaman

• Pelayanan makanan yang buruk

• Waktu makan tidak tepat

• Kehilangan

• Depresi

• Demensia

• Fobia Kolesterol

BEBERAPA JENIS PENYAKIT YANGMENYEBABKAN

KURANG GIZI

• Kanker

• Alkoholism

• Gagal jantung

• PPOK

• Infeksi

• Disfagia

• Rematoid Artritis

• Parkinson

• Hipertiroid

• Sindrom malabsorpsi

• Gejala-gejala GI: dispepsia, gastritis atropi, muntah, diare

• Konstipasi

• Gigi geligi yang buruk

Obat-obatan

• Mual/muntah: antibiotik, opiat, digoksin, teofilin,

NSAIDs

• Anoreksia: antibiotik, digoksin

• Berkurangnya cita rasa: metronidazol, calcium channel blockers, ACE inhibitor, metformin

• Mudah kenyang: antikolinergik, simpatomimetik

• Berkurangnya kemampuan makan: sedatif, opiat, psikotropik

• Disfagia: suplemen potasium, NSAIDs, bifosfonat, prednisolon

• Konstipasi: opiat, suplemen besi, diuretik

• Diare: laksans, antibiotik

• Hipermetabolisme: tiroksin, efedrin

MUAL

• Makanan disajikan dalam porsi kecil dan sering

• Hindari makanan tinggi lemak atau goreng-gorengan

• Temperatur makanan sesuai suhu ruang

• Hindari berbaring flat setelah makan

• Minum obat setelah makan

Penanggulangan Masalah

Makan

• Makanan lunak, lembut dan

basah

• Hindari makanan pedas atau

asam

• Gunakan makanan padat

kalori untuk memaksimalkan

asupan gizi

Penanggulangan Masalah mulut

atau tenggorokan yang sakit

Penanggulangan Masalah mulut

kering

• Gunakan makanan basah

atau makanan yang

disajikan dengan kuah atau

saus

• Konsumsi air pada saat

makan dan ekstra air

diantara makan

• Gunakan makanan yang

mudah dimakan

• Gunakan makanan padat gizi

Penanggulangan Masalah

sistem pernafasan

Diare

• Cairan dan elektrolit pengganti

• Diet rendah serat tidak larut air dan tinggi serat larut air

• Lebih baik menggunakan diet rendah laktosa dan rendah lemak

• Hindari makanan/minuman yang menimbulkan gas

Penanggulangan Masalah

Makan

Konstipasi

• Tingkatkan asupan cairan

• Tingkatkan asupan serat

Penanggulangan Masalah

Makan

Asupan makan tidak adekwat

• Gunakan makanan padat gizi, seperti suplemen gizi atau formula gizi

• Gunakan makanan porsi kecil, sering dengan snack

• Pertimbangkan penggunaan pembangkit nafsu makan

Penanggulangan Masalah

Makan

KEBUTUHAN ZAT GIZI PADA LANSIA

KEBUTUHAN ENERGI

• LAKI-LAKI > 60 TAHUN 2200 KALORI

• PEREMPUAN > 60 TAHUN 1850 KALORI

KEBUTUHAN PROTEIN – KECUKUPAN PROTEIN 0.8 gram /kg ATAU 15 – 25

% DARi

– KEBUTUHAN ENERGI ,

– DIANJURKAN KEBUTUHAN PROTEIN NABATI :

HEWANI 2 :1

– KEB PROTEN LK 55 grm? Kg BB. PEREMPUAN 48

gram/BB

• LEMAK

SUMBER ENERGI UTAMA SELAIN

KARBOHIDRAT

UNTUK PENYERAPAN VIT ADEK

KEBUTUHAN 15 % DARI TOTAL ENERGI

• KARBOHIDRAT

KEBUTUHAN 60 – 65 %

• VITAMIN

A D E SEBAGAI ANTI OKSIDAN

VITAMIN B 1,ASAM FOLAT,DAN VIT C.

• MINERAL

FE,ZN,CA. MENCEGAH ANEMIA, KROPOS TLG

GIZI MAKRO

POSPOR,KALIUM,NATRIUM. MG

• SERAT

MELANCARKAN BAB.

MENU SEHARI 1700 KKALORI

2 JAM SEBELUM MAKAN PAGI

MAKAN PAGI

SELINGAN PAGI

MAKAN SIANG

MAKANAN SELINGAN SORE

(salah satu)

MAKAN MALAM

1-2 JAM SEBELUM TIDUR

(Bila asupan kurang dari 75%)

Makanan Selingan

MINUMAN SELINGAN

ANEKA JUS / SARI BUAH