Lahirnya Rekam Medis bersamaan dengan lahirnya Ilmu Kedokteran

Sejarah ilmu kedokteran 1. perkembangan pengetahuan manusia < > usaha

manusia untuk menjauhkan diri dari gangguan penyakit melalui upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.

2. bagian dari sejarah peradaban manusia < > ilmu penyakit, ilmu pengobatan, ilmu profilaksis terhadap kemungkinan terserang penyakit, dan ilmu kesehatan.

3. Menggambarkan keadaan sosio-ekonomi masyarakat pada zamannya itu Sesuai dengan budaya dan keadaan lingkungan pada zamannya

4. Meraih tingkat hidup yang sehat jasmani dan rohani sehingga tingkat hidup mereka mencapai kondisi prima

1. ZAMAN PRIMITIF PALEOLITHICUM ( 25000 BC) 2. ZAMAN MESOPOTAMIA ( 4000 BC) 3. ZAMAN CINA KUNO (2700 BC – 1644) 4. ZAMAN MESIR KUNO= EGYPTION PERIOD

(3000-1600BC) 5. ZAMAN YUNANI KUNO= GREEK PERIODE (1134-

285BC) 6. ZAMAN YUNANI-ROMAWI = GRAECO-ROMAN

PERIOD(130- 390 M) 7. ZAMAN BIZANTIUM= BYZANTINE PERIOD

8. ZAMAN YAHUDI= JEWISH PERIOD

9. ZAMAN HINDU ( 700 – 232 BC)

10. ZAMAN MUHAMMAD= MOHAMMEDAN PERIOD(865-1037)

11. ZAMAN ABAD PERTENGAHAN=MEDIEVAL PERIOD (1000-1500)

12. ZAMAN RENAISSANCE (1500-1700) 13. ABAD -XVII

14. ABAD -XVIII

15. ABAD -XIX

16. AKHIR ABAD -XIX & PERMULAAN ABAD-XX

17. ABAD -XX

Fosil hewan purba Rachitis dan Osteotis . >tua dari kehidupan manusia Lukisan berwarna-warni yang berkilauan

pada dinding Goa Old Stone Age 25000 BC penusukan bag.tbh hewan

Goa Paleolithic di Spanyol trephanasi dan amputasi tulang jari tangan.

Lukisan berupa goresan & pahatan pada dinding batu karya manusia pada zaman 12000- 14000 BC manusia telah mengenal pengobatan dengan menggunakan produk alam seperti ramuan dedaunan, olesan tepung, bubur bedak serta diet makanan, pengobatan dgn tind. psikoterapi dan fisioterapi.

Penyakit didasarkan atas peristiwa tabu yang terjadi, diantaranya berupa mimpi yang dialami, larangan yang dilanggar oleh si sakit. Sedangkan Diagnosa penyakit ditegakkan atas dasar masuknya roh jahat ke dalam tubuh si pasien.

Semuanya ini bergantung pada si dukun yang kesurupan. Ramalan dan mantra si dukun menjadi prognosa penyakit.

Goresan, lukisan, ataupun lambang-lambang tulisan catatan yang menggambarkan tentang ilmu medis dan kesehatan belum spt catatan RMsaat ini. Walaupun wujudnya masih sangat primitif, catatan dulu mungkin hanya diperuntukkan bagi kepentingan pribadi si penulis ternyata menjadi suatu peninggalan penting yang mampu memberi informasi tak ternilai bagi kita tentang ilmu kedokteran beserta perkembangannya

Sejak zaman dahulu “Records” khususnya Medical Records menduduki tempat yang penting di dalam ilmu kedokteran, di bidang pelayanan medis, sama pentingnya seperti obat di bidang pelayanan penyembuhan.

Legislasi Pertama dari Profesi Medis

Pada zaman ini telah dikenal tulisan dalam bentuk Pictographiic.

Ada sekitar 30000 lempengan batu bertulis -dysentri dan typhoid

penyakit timbul karena kutukan para dewa.

.Kode Hammurabi ditulis pada Batu Diorits setinggi 2 meter, dan berasal dari zaman 1800-1700BC. (Iran tahun 1901- 1902 oleh seorang arkeolog Peancis)

Legislasi Pertama dari profesi medis

Kaisar Huang Tie (2697 BC) Neiching , dijuluki dg Kanon Pengobatan.

Alat tulis bambu dengan idiogram mirip heiroglyph

Isi: ◦ Semua darah di dalam tubuh dibawah kuasa jantung ◦ Sistem organ tubuh

Dinasti Sung tahun 1241: ◦ Hsi Yuan Lu mengembangkan ilmu kedokteran

Forensik untuk keperluan pengadilan.

Kaisar Kian Lung (1644) : ◦ mewariskan ensiklopedia = 40 jilid buku= The Golden

Mirror of Medicine. ◦ Isinya >>> metode pengobatan seperti : ◦ massage, operasi manipulasi dan seni pengobatan

akupunktur, seni perabaan

EGYPTION PERIOD -ZAMAN MESIR

KUNO 2890BC

· IMOTHEP Dokter I yang membuat RM, hidup di zaman

pyramid ( 3000-2550BC), Dikenal sebagai:

pegawai tinggi, kepala arsitek, penasehat bidang medis kerajaan Fir’aun pada abad 29 BC.

◦ Edwin Smith seorang Archeologist bangsa Inggeris ( 1862). Isinya berupa laporan 48 kasus pembedahan.

◦ New York Academy of Medicine.

George Eber (archeologist) di kaki mummy di Necropolis dekat Thebes tahun 1872 ◦ 800 resep pengobatan yang menggunakan 700 jenis

obat

◦ penyakit mata yang sering timbul akibat badai pasir, juga penyakit kulit, penyakit darah dan penyakit pada wanita.

◦ University Library in Leipzig di Polandia

Aliran Helenic (786-285BC) : pencetus paham falsafah alam

◦ kehidupan alam terdiri dari 4 unsur dasar yang senantiasa berada dalam keadan seimbang. Ke4 unsur tersebut: Air, Udara, Api, dan Tanah.

AESCULAPIUS”, DEWA KEDOKTERAN

manusia atau mithos ?? Ayahnya Dewa Apollo dan ibunya seorang manusia

Ia berguru dengan seorang ahli bedah pertama bernama Chiron yang namanya menjadi istilah Chirurgy.

BAPAK ILMU KEDOKTERAN” HIPPOCRATES 460BC “SUMPAH KEDOKTERAN” . Karya tulisnya mengenai “Teori Kedokteran 70 kumpulan karya tulis yang dikenal dengan Corp Hippocrates.

ARISTOTELES (384 –312BC) ◦ anatomi komparatif yang kelak bersama-sama ilmu

anatomi otot gerak menjadi dasar ilmu anatomi ilmu kedokteran.

◦ jantung adalah pusat emosi, pusat perasaan, sedangkan otak hanyalah sebuah kelenjar yang bertugas menghasilkan cairan pendingin bagi jantung yang membara

1. Penanganan observasi yang obyektif sejalan dengan penulisan RM yanbg cermat.

2. Penerapan Etika Kedokteran yang teguh pada praktek klinik

3. Penyebaran konsep penyembuhan spontan alami

4. Pengakuan tentang kedudukan ilmuwan/ cerdik pandai sebagai tonggak di masyarakat.

Dr.GALEN (130- 210 M) dari Roma † pembuluh darah akan kosong Pada orang berisi darah. Tulisan lain menggambarkan rasa sakit yang

disebabkan oleh batu ginjal, ia penemu gejala kolik empedu = sekarang.

Bukunya berjumlah 300, meningkatkan hygiene, sanitasi dan tindakan operasi.

Dia juga mahir dalam bidang Psikologi dan ahli dalam bidang ilmu kedokteran Psikosomatik.

ST.JEROME orang pertama yang menyebut perkataan “HOSPITAL”

Rhazes= Imam Gazali (865-925) ◦ bukunya “Treatise on Smallpox and Measles” usus

beri-beri untuk menjahit luka. ◦ Juga pertama kali memakai alkohol untuk

membersihkan luka.

Avicenna (Ibnu Sina) (980-1037) ◦ Ia seorang dokter yang berpredikat Filsuf muslim.

ajarannya yang disebut “Al Qanun Fit-Tibb (The Canon of Medicine) sehingga dia dijuluki “A dictator of medical learning ”.

Tahun 1913 dr.Franklin H.Martin American College of Surgeons” mempunyai tujuan meningkatkan standarisasi pembedahan.

1919 dibuat standarisasi yang diterbitkan dalam majalah Hospital Management

Klinik Mayo (1889)di Rochester, Minnesota St.Mary’s Hospital ◦ memelihara Informasi diagnosa dan operasi.

Henry S.Plummer (1900-1930) ◦ memperbaiki penataan RM , penyimpanan RM dari

bukuSistim Penyimpanan RM perpasien diberi nomor

◦ Indeks pasien ◦ Indeks penyakit

Sejak tahun 1917 menjadi RS pendidikan.

Pada tahun 1935 Sistem Indeks Beckson (Beckson (Ahli Hygiene & Public Health), John Hopskins (ahli di bidang Metode Statistik dan penanganan data) untuk mereorganisasi tatanan RM Nomor Kode Numerik yang dapat di entry ke Hollerich Punch Cards

Dalam dikembangkan metode pencatatan:

Tidak hanya untuk calon penerima beasiswa tapi juga untuk:

Efisiensi asuhan medis yang diberikan kepada pasien pada saat itu dan yang akan datang

Kepentingan hukum baik bagi pasien, rumah sakit, maupun dokter.

Penelitian ilmu kedokteran.

Minimum RM berisi catatan kasus yang lengkap & akurat dan harus dibuat untuk seluruh pasien serta secara mudah dapat diperoleh di rumah sakit.

Pemimpin dalam Standarisasi ini adalah Dr. Macholm T. MacEachern Direktur di RS ACS.

Maka tahun 1912 ada 5 orang wanita membentuk 1 kelompok di Massachusetts General Hospital memeriksa dan mempelajari R M

Tujuan “Mengevaluasi standarisasi R M di RS, klinik atau institusi medis lainnya.

Saat kongres America College of Surgeon anggota club diundang

Kongres ditutup tgl. 11 Oktober 1928.

Editor dari “Hospital Management yang disebut sebagai “Father of National Hospital Day”.

Ia mengatakan bahwa : “If you don’t organize now, perhaps you never will”.

11 Oktober 1928 terpilihlah Mrs. Grace Whiting Myers sebagai presiden I dari “The Association of Record Librarians of North America (ARLNA)”

dengan tujuan meningkatkan standar pencatatan RM oleh para medis di RS, Klinik, dan institusi medis lainnya.

1944 Canada berdiri sendiri , nama organisasi di USA berganti menjadi ( American Association of Medical Record Librarians (AAMRL )

1970 berganti nama menjadi American Medical Record Association (AMRA)

1991 menjadi American Heath Information Management Association (AHIMA)

1995 mempunyai asset mencapai 16 juta dollar. Anggaran tahunan mencapai 10 juta dollar

PERHIMPUNAN PROFESIONAL

PEREKAM MEDIS DAN

INFORMASI KESEHATAN INDONESIA

(PORMIKI)

18 Februari 1989 di Yayasan Amanah, jl. Taman Kebon Sirih,

Jakarta dihadiri oleh 31 rekan-rekan dan berbagai

profesi yang tidak saja berasal dari organisasi profesi tetapi juga dari instansi kesehatan pemerintah dan swasta.

Ketua Umum yang terpilih ialah Ibu Gemala Hatta. PORMIKI

Hasil dari Panitia Kerja Pembina dan Pengembangan Sistem Pencatatan Medis RS DKI Jaya (PPSPM)

1. Membantu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui peningkatan Sistem Kesehatan Nasioanl (SKN) dengan mengembangkan sistem rekam medis dan informasi kesehatan.

2.Mengembangkan ilmu rekam medis dan informasi kesehatan

3.Memperjuangkan kepentingan organisasi serta meningkatkan profesi anggota

AMRA 1928 :J.E. HARNED BUFKIN 1935 program pendidikan terbentuk di 4 RS.

Gelar I (Baccalaureate Degree) dikeluarkan oleh RS St. MARY di Duluth, Minnesota yang berafiliasi dengan The College of St. Scholastica.

Pada tahun 1942 AMRA Council on Medical Education menginspeksi program-program pelatihan dan mempublikasikan sekolah-sekolah yang telah diakui.

Di Amerika: diakreditasi oleh :

◦ Committee on Allied Health Education and Accreditation

(CAHEA) of the AMA & AMRA.

Di Indonesia oleh ◦ BAN PT dari Kem pendidikan atau

◦ Badan akreditasi Kemkes

Di Amerika: ◦ RHIA (Registered Health Information Administrator)

◦ RHIT (Registered Health Information Technicians)

Di Indonesia: ◦ D-3: Ahli Madya RMIK: Amd.Per.Kes

◦ D-4: Sarjana Sains Terapan MIK: S1 St MIK.

PARADIGMA: serangkaian asumsi, konsep, nilai, praktek yang berubah cara pandang dan kenyataan yang ada di masyarakat terutama dalam disiplin intelektual

REKAM MEDIS (DULU) ◦ Mengelola RM ◦ Mengelola Data ◦ Menyiapkan Formulir

MIK : Manajemen Informasi Kesehatan INPUT PROSES OUTPUT TPP MR Processing INFORMASI OPD MR Analysis

IPD MR Librarians

MR Reporting

TRADISIONAL

1. RUANG: UK

2. BTK FISIK RM

3. AGRGT,

TAMPILAN

4.FORM & DISAIN

5. KERAHASIAAN,

MELEPAS INFORMASI

BARU (VISION 2006) BASIS INFORMASI DATA: Def. Item, PEMODELAN,

ADMINISTRASI, AUDIT data SECARA ELEKTRONIS, SUMBER DIGUNAKAN SIMULTAN, STATISTIK, TEKNIK PEMODELAN

DATA LOGICAL DATA, REKAYASA ULANG,

PENGEMBANGAN & PENUNJANG APLIKASI SEKURITAS, AUDIT, PROGRAM PENGAWASAN, NILAI RISIKO,ANALISIS, PENCEGAHAN, UKUR PENGAWASAN.

KAPAN DITEMUI YAAAAH??

1. No checking without data

2. No analysis without decision

3. No data without analysis

4. No decision without action

1. TERMINOLOGI BARU: INFOR KLINIS DLM BERBAGAI FORMAT

2. EVOLUSI PERAN KA RM : TANGANI MANAJAMEN INFOKES

3. MIK : ◦ FOKUS PD DATA YANKES, MANAJAMENE

SUMBER INFORMASI ◦ ALAMIAH, STRUKTUR, TERJEMAHAN

DATA KEBENTUK YG DAPT DIGUNAKAN ◦ KEMAJUAN KES & YANKES INDIV, MASY

4. SEBUTAN : ◦ KEAHLIAN MIK/HIM : AHLI MIK ◦ UNIT KERJA : U.K MIK

5. DAMPAK TERMINOLOGI ◦ ESKALASI PENDAYAGUNAAN MIK U/

KUALITAS YANKES

PERLU SOSIALISASI !!

◦ Manajamen RM : kertas, lintas pelayanan, independen ◦ Scanning utk pengguna ◦ Sistem automatisasi : data pasien eleketronik ◦ integrasi sistem pelayanan lintas wilayah: elektronis ◦ integrasi jaringan MIK sec elektronis

Manajemen (POAC)

Introspeksi lampau & yad

Kepentingan pihak yankes ◦ Pasien ◦ Instansi pemberi yankes ◦ Pihak ke-3

I. REGISTRASI

Identifikasi pasien & Indeks Pasien, Registrasi, Appoinment System ---------> komputerisasi

II. MR PROCESSING

Asembling:R M RI ditata o. perawat R.Inap

Koding --> ICD-10 :Penyakit & Penyebab +

Indeksing->Morbiditas, Mortalitas & Dr

III. MR ANALYSIS ( Retrospektif)

Analisa Kuantitatif

Analisa Kualitatif

Audit Koding & Indeksing

Analisa Statistik

IV. MR LIBRARIANS Peno.R M Aktif & Pengontrolan Penyimpanan, Distribusi & Pengamb.Kembali berkas R M

Aktif & Pengontrolan Rak Penyimpanan berkas R M Inaktif Penilaian & pemusnahan berkas R M Inaktif

V. MR REPORTING ◦ Intern ◦ Ekstern ◦ Audit Reporting

Bab ini merupakan ringkasan dari sejarah dan perkembangan Rekam Medis dari zaman batu hingga saat ini

Seiring dengan perkembangan ilmu kedokteran juga ikut berkembang Rekam Medis secara keseluruhannya . Perkembangan dipandang dari sudut organisasi dan standarisasi serta pendidikan.

PARADIGMA: serangkaian asumsi, konsep, nilai, praktek yang berubah cara pandang dan kenyataan yang ada di masyarakat terutama dalam disiplin intelektual

Pentingnya perubahan paradigma lama menjadi paradigma baru

1. Jelaskan cikal bakal dari Rekam Medis yang ada saat ini !

2. Sebutkan tokoh-tokoh utama yang mengembangkan Rekam Medis dari tiap-tiap periode!

3. Bagaimana perkembangan Rekam Medis dilihat dari sudut organisasi?

4. Bagaimana perkembangan Rekam Medis dilihat dari sudut standarisasi?

5. Bagaimana perkembangan Rekam Medis dilihat dari sudut pendidikan?

6. Bagaimana perubahan paradigma lama baru? 7. Mengapa pentingnya ada perubahan paradigma baru?