perdarahan pascasalin

7/23/2019 Perdarahan PascaSalin

1/5

KASUS 3

PERDARAHAN PASCASALIN

Kepada yth : Dokter ahli OBGIN

Di RSMH Palembang

Dengan hormat.Berama ini kami kirimkan! paien Ny. De"i Hana! #$ tah%n. P&'(! perdarahan banyak etelah

melahirkan at% )am yang lal%. *elah kami paang in+% R,! in)eki okitoin dan methergin!

tetapi perdarahan tetap.

'ta ker)aamanya yang baik! kami %-apkan terima kaih.

Hormat kami

NanaBidan P%kema.


2/5

RESUME

#$ tah%n! P&'(! perdarahan pa-a peralinan )am yang lal% dengan perdarahan banyak ampai

aat ini. *elah diberikan %terotonika /okitoin! methergin0! tapi perdarahan tetap.

KOMPETENSI YANG DINILAI.

. Penanganan kedar%ratan obtetri /yok0.1. 'namnei dan Pemerikaan +iik.

#. Pemerikaan pen%n)ang.

2. Penanganan ka% atonia %teri.3. Prognoi.

PERTEMUAN I

PERAN : PASIEN

TEMPAT : R. GAWAT DARURAT

Penguji

Saya ebagai eorang pengantar paien! a%dara ebagai eorang dokter SpOG.

4Selamat pagi dokter! paien telah melahirkan di p%kema at% )am yang lal% dan maihperdarahan ampai ekarang. *olonglah dokter.5

Doke!.

Memperkenalkan diri ambil melak%kan penilaian a"al

PENILAIAN AWAL " #!i$%!& 'u!(e&).

6 Penderita adar! tampak geliah! lemah! p%-at! perna+aan -epat6 K%lit : dingin! baah! nadi -epat dan lemah

6 *anda 7ital : * 8(96! Nadi 1( 9menit! R #( 9menit

6 Perdarahan per7aginam /;0! robekan perine%m /60

Pen%ng%n%n %*%+ :

6 Bebakan )alan na+a! poii kepala lebih rendah dan poii miring.

6 Berikan okigen &68 l9menit6 Paang +ailita 7eno% line tambahan di lengan yang at%nya /ambil lak%kan

pengambilan ampel darah %nt%k pemerikaan D,! +aal hemotai dan er%m0. 7eno%

line terpaang %nt%k re%itai -airan /(!36 liter dalam 361( menit0! pilihan -airan R,!Hae Steril ata%


3/5

Keadaan membaik

Selan)%tnya adalah meren-anakan pemerikaan lebih lan)%t dan penanganan de+initi+.

KASUS

Ny. De"i Hana! #$ tah%n! P&'(! perdarahan pa-a peralinan )am yang lal%! BB, #>(( gram!hid%p! plaenta lahir lengkap.

Peralinan:

. Spontan! 1$(( gr! $ tah%n1. Spontan! 18(( gr! 3 tah%n

#. Spontan! #((( gr! # tah%n

2. Spontan! 18(( gr! > tah%n3. Spontan ! #(( gr! 2 tah%n

&. Spontan! #>(( gr! )am yang lal%

*idak ada ri"ayat penyakit ma%p%n operai.

Pemerikaan obtetri :'bdomen : ?%nd% %teri ep%at! kontraki lembek.

Ipik%lo : 6 @agina perdarahan /;0! tidak tampak robekan )alan lahir 6 Porio ! tampak perdarahan dari OA

PD@ : 6 Porio terb%ka ! perdarahan /;0! tolel /;0

6 Ater% lembek! ia plaenta /60,aboratori%m : Hb &!8 grC P,* : $3

KESIMPULAN : PERDARAHAN PASCA PERSALINAN PRIMER o.k Aoni% ue!i

'&ok -i#o(o+e$ik %ne$i% 2e!%

0 Berikan pen)elaan pada kel%arga paien tentang apa yang ter)adi! ren-ana penanganan dan

pemerikaan elan)%tnya.

PESERTA U4IAN DIHARAPKAN.

5. M%$#u $e+%kuk%n #e$%'%ng%n in6u'7 #e$2e!i%n ok'igen7 $en&i%#k%n !%n'6u'i.

. Me+%kuk%n $%'%'e ue!u'7 $e$2e!ik%n ue!oonik%.

3. M%$#u $e+%kuk%n ko$#!e'i 2i$%nu%+ 1%n #e$%'%ng%n %$#on ue!o (%gin%.

Pen%ng%n%n 1i+%kuk%n '%$2i+ $e+%kuk%n #e$e!ik'%%n 'e,%!% 'i$u+%n.

6 Dilak%kan maae %ter% dan rangang pay%dara

6 Pemberian okitoin ( I.A i.m dan 1( I.A dalam 3(( -- R,92( tete6 Re%itai -airan dan darah / ambil monitoring ketat keeimbangan -airan dan tanda

7ital0

#e!1%!%-%n e%# 2e!+%ng'ung.

6 Dilak%kan komprei biman%al interna : %ter% ditekan diantara telapak tangan pada

dinding abdomen dan tin)% tangan dalam 7agina %nt%k men)epit pemb%l%h darah di dalam

miometri%m.

#


4/5

6 Ober7ai perdarahan yang kel%ar : bila berk%rang! komprei diter%kan! pertahanakan

ampai %ter% dapat berkontraki kembali.#e!1%!%-%n e%# 2e!+%ng'ung.

6 Berikan mioprotol 2(( mikrogram rektal

6 Dilak%kan komprei aorta abdominali : raba arteri +emorali dengan %)%ng )ari tangan

kiri! pertahankan poii tereb%t! genggam tangan kanan kem%dian tekankan pada daerah%mbilik%! tegak l%r% dengan %mb% badan! hingga men-apai kol%mna 7ertebrali.

*ekanan yang tepat akan menghentikan9meng%rangi deny%t arteri +emorali.

6 Ober7ai perdarahan yang kel%ar : bila berk%rang! komprei diter%kan! pertahanakanampai %ter% dapat berkontraki kembali.

#e!1%!%-%n e%# 2e!+%ng'ung.

6 Paang tampon %ter%6 Periapan ,aparotomi : periapan paien! tim! penolong dan darah

6 In+ormed -on-ent

Dilak%kan laparotomi dengan pilihan ligai arteri o7arika dan arteri %terina

PESERTA U4IAN DIHARAPKAN .

. Dapat menent%kan langkah erlan)%tnya

1. Mamp% memilih langkah yang lebih baik /ligai arteri o7arika dan %terina0

#. ,angkah elan)%tnya diberikan kebebaan kepada peng%)i %nt%k ampai hiterektomi ata% tidak

2. Mamp% men)elakan langkah yang akan dilak%kan 9in+ormed -on-ent

3. Melakanakan langkah tereb%t.

PERTEMUAN II

PERAN : PASIEN

TEMPAT : R. RAWAT

Paien %dah dilak%kan operai 3 hari yang lal%! perdarahan %dah teratai! kondii %dah baik.

Paien bertanya : 4 apakah aya maih boleh hamil lagi dok 5

PESERTA U4IAN DIHARAPKAN :

. Mamp% men)elakan riiko kehamilan dan peralinanberik%tnya .

1. Mamp% men)elakan kontraepi yang diperl%kan#. Menghar%kan peralinan di r%mah akit.

2


5/5

Ko+egiu$ O2'e!i D%n Gineko+ogi In1one'i%

8%1%n Penguji N%'ion%+

9ORMULIR PENILAIAN U4IAN NASIONAL

Nama Peerta Program

NIP9NRP

Program St%di Dokter Speiali Obtetri dan

Ginekologi Ani7erita

*anggal ma%k PPDS

*anggal A)ian

Nama Peng%)i

Staion

Ka% HI@9'IDS

Eeni Penilaian Nilai Makimal Nilai

.Melak%kan anamnei (

1.Melak%kan pemerikaan +iik dan pen%n)ang (

#. Diagnoi 3

2. *erapi 3

3.Koneling 1(

&. Penampilan #(

EAM,'H ((

HASIL PENILAIAN AKHIR

LULUS TIDAK LULUS

/05// ; A < =>0?@ ; 8 < >>0= ; C < =0>> ; D < /0> ; E < Ni+%i 8%%' Lu+u' "N8L) ; 8

PENGU4I STATION

/FFFFFFFF..0

3

perdarahan pascasalin

Documents