perdarahan pada kehamilan muda
TRANSCRIPT
![Page 1: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/1.jpg)
PERDARAHAN KEHAMILAN MUDA
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
![Page 2: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/2.jpg)
PERDARAHAN HAMIL MUDA
• Abortus
• Molahydatidosa
• Kehamilan ektopik
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 3: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/3.jpg)
ABORTUS
Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil
konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar
kandungan.
Sebelum usia kehamilan 20 minggu atau berat lahir
kurang dari 500 gram.
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 4: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGI
Abnormalitas
kromosom
Faktor maternal
(pada tabel)
Paternal Factors ;
anormalitas
kromosom sperma
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
![Page 5: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/5.jpg)
PATOGENESIS
Perdarahan desidua basalis
Nekrosisjaringan
Pelepasan hasil
konsepsi
Dianggap corpus
alienum
Kontraksi uterus
Hasilkonsepsikeluar
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 6: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/6.jpg)
ABORTUS
Spontan
Imminens
Incipiens
Completus
Incompletus
Provokatus
Kriminalis
Medicine
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 7: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/7.jpg)
TIPE ABORTUS
Sumber: Mathai M, Sanghvi H, Guidotti RJ. Vaginal Bleeding in Early Pregnancy. In; Managing Complications in Pregnancy and
Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. Geneva: WHO, 2007.
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
![Page 8: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/8.jpg)
Abortus
Iminens
(threatened
abortion)
Sumber: Hanretty KP. Vaginal Bleeding in Pregnancy. In: Obstetrics Illustrated, 6th Edition. London: Churchill-Livingstone, 2003. [e-book].
Abortus Insipiens
(inevitable abortion)Abortus inkomplit
Abortus
komplit
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
![Page 9: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/9.jpg)
TATA LAKSANA ABORTUS
Penilaian kondisi klinis pasien → pertolongan awal kegawatdaruratan
Tata laksana definitif abortus bergantung pada derajat abortus dan
meliputi prosedur medikal dan surgikal.
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 10: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/10.jpg)
TATA LAKSANA ABORTUS
IMINENS Pada umumnya tidak memerlukan terapi medikamentosa.
Beberapa sumber:
Tirah baring
Analgesik
Ibu dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik yang berat
Apabila perdarahan berat dan masih menetap, kemungkinan terjadi aborsi
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 11: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/11.jpg)
TATA LAKSANA ABORTUS
INSIPIENS < 16 minggu → evakuasi isi uterus
> 16 minggu:
- Tunggu ekspulsi spontan dari hasil konsepsi → evakuasi isi uterus untuk membersihkan sisa-sisa
konsepsi yang masih tertinggal
- Jika memungkinkan, infus oksitosin 50 IU dalam500 mL RL → membantu terjadinya ekspulsi
spontan hasil konsepsi
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 12: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/12.jpg)
TATA LAKSANA ABORTUS
INKOMPLIT
Evakuasi hasil konsepsi dari uterus dengan:
a. AVM / Kuretase Tajam
b. Evakuasi tidak memungkinkan untuk segera dilakukan:
Misoprostol 400 µg oral (ulang setelah 4 jam k/p)
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 13: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/13.jpg)
TATA LAKSANA ABORTUS
KOMPLIT
Evakuasi hasil konsepsi dari uterus umumnya tidak diperlukan
Lakukan pemantauan pada perdarahan yang berat.
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 14: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/14.jpg)
Mola Hidatidosa
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
![Page 15: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/15.jpg)
Mola Hidatidosa
DEFINISI
Kehamilan abnormal dimana hampir seluruh vili korialisnya mengalami
perubahan hidrofik.
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 16: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/16.jpg)
GEJALA KLINIS
Tanda kehamilan (+)
Perdarahan
Hiperemesisgravidarum
Tanda preeklampsipada trimester I
Uterus lebih besardari uk
Gerakan janin (-)
Balotemen (-)
Diagnosa pasti: melihat
gelembung mola yang
sudah dilahirkan.
USG: gambaran sarang
tawon.
Rontgen foto tidak tampak
rangka janin.
Lab: HCG lebih tinggi dari
kehamilan biasa
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 17: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/17.jpg)
TERAPI MOLAHIDATIDOSA
Perbaikan KU
Pengeluaran jaringan mola: kuretase / histerektomi
Follow-up untuk mengawasi tanda-tanda khoriokarsinoma.
Tes bHCG 8 minggu setelah evakuasi, jika masih tinggi curiga keganasan
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 18: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/18.jpg)
KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
![Page 19: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/19.jpg)
DEFINISI
Kehamilan yang berlangsung diluar lokalisasi endometrium yang
normal (cavum uteri)
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 20: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/20.jpg)
Fertilisasi
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
![Page 21: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/21.jpg)
LOKASI
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
![Page 22: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/22.jpg)
FAKTOR PENYEBAB
Kegagalan fungsi tuba falopi
– Bekas radang pada tuba
– Kelainan bawaan tuba
– Gangguan fisilogik tuba karena pengaruh hormon
Abnormalitas zigot
Faktor ovarium
Faktor hormon
Faktor lain
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 23: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/23.jpg)
Kehamilan tuba
Tuba bukan media yg baik untuk pertumbuhan embrio :
Hasil konsepsi mati dini dan diresorbsi
Aborus ke dalam lumen tuba
Ruptur dinding tuba
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 24: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/24.jpg)
GEJALA KLINIK
Trias gejala klinik
Amenore
Nyeri perut
Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal
Terdapat tanda kehamilan
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 25: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/25.jpg)
GEJALA KLINIK
Amenore
Lama amenore bervariasi
Dengan amenore terdapat tanda kehamilan lain
Nyeri pada perut
Nyeri abdomen→kehamilan tuba yang pecah
Rasa nyeri menjalar keseluruh abdomen
Bila darah sampai diafragma→ nyeri didaerah bahu
hematokel→nyeri di perut bag bawah & susah BAB
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 26: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/26.jpg)
GEJALA KLINIK
Perdarahan
– Terjadi abortus/ruptur kehamilan tuba
– Timbunan darah dapat menganggu sirkulasi umum→ nadi meningkat dan
TD menurun → syok
– Ibu tampak anemis, ujung ekstrimitas, dingin, berkeringat dingin,
kesadaran menurun, pada abdomen tampak timbunan darah
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 27: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/27.jpg)
DIAGNOSIS KET
Anamnesa trias KET
Pemeriksaan fisik
Fisik umum
Penderita tampak anemis & sakit
Kesadaran bevariasi
Akral dingin
Nadi meningkat, TD turun sampai syok
Pemeriksaan abdomen : perut kembung, terdapat cairan bebas – darah, nyeri
saat perabaan
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 28: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/28.jpg)
DIAGNOSIS KET
Pemeriksaan khusus melalui vagina
Nyeri goyang pd pemeriksaan serviks
Kavum douglas menonjol dan nyeri
Mungkin terasa tumor disamping uterus
Pd hematokel tumor & sulit dibedakan
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 29: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/29.jpg)
TATALAKSANA
Observasi tanda vital
Penanganan umum laparoskopi
(salphingektomi/pembedhan konservatif/reanastomosis
tuba)
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 30: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/30.jpg)
DIFERENSIASI DIAGNOSIS
PID
Perdarahan saat ovulasi
Kompliksai kista
Torsi kista ovarii
Perdarahan kista ovarii
Infeksi kista ovarii
Torsi mioma uteri b’tangkai
Apendisitus akut
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 31: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/31.jpg)
KEMATIAN KEHAMILAN EKTOPIK
Perdarahan kehamilan tuba interstisial
Infeksi hingga sepsis syok
Keterlambatan merujuk
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
![Page 32: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/32.jpg)
DIAGNOSIS
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
![Page 33: Perdarahan pada kehamilan muda](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052508/55a095ac1a28ab3f258b4669/html5/thumbnails/33.jpg)
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka
sarwono prawirohardjo. 2010
Mathai M, Sanghvi H, Guidotti RJ. Vaginal Bleeding in Early
Pregnancy. In; Managing Complications in Pregnancy and
Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. Geneva: WHO,
2007.
Sumber: Hanretty KP. Vaginal Bleeding in Pregnancy. In:
Obstetrics Illustrated, 6th Edition. London: Churchill-
Livingstone, 2003. [e-book].
http://youngdoctorsnote.blogspot.com