i

PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN SEBELUM MENSTRUASI dan PASCA MENSTRUASI

(Studi di STIKES ICMe Jombang Prodi DIII Analis Kesehatan)

KARYA TULIS ILMIAH

SITI NURAINI 15.131.0089

PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA JOMBANG

2018

ii

PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN SEBELUM MENSTRUASI dan PASCA MENSTRUASI

(Studi di STIKES ICMe Jombang prodi DIII Analis Kesehatan)

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan dalam rangka memenuhi persyaratan menyelesaikanStudi Diploma III Analis Kesehatan

pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika Jombang

SITI NURAINI 15.131.0089

PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA JOMBANG

2018

iii

PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN SEBELUM MENSTRUASI DAN

PASCA MENSTRUASI

(Studi di STIKes ICMe Jombang DIII Analis Kesehatan)

Siti Nuraini*Lilis Majidah**Ita Ismunanti***

ABSTRAK

Anemia merupakan penyakit yang banyak di alami di seluruh dunia, terutama

pada perempuan menstruasi dikarenakan saat menstruasi perempuan banyak mengalami

kehilangan darah yang disertai rasa pusing, lemas, lelah dan pucat yang merupakan gejala

anemia. Adanya peningkatan kebutuhan zat besi sebagai pembentukan hemoglobin pada

tubuh, diantaranya saat menstruasi, kehamilan dan melahirkan dapat menyebabkan

terjadinya anemia. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui perbedaan kadar

hemoglobin sebelum menstruasi dan pasca menstruasi pada mahasiswi STIKes ICMe

Jombang Prodi DIII Analis Kesehatan.

Desain penelitian adalah Analitik. Populasi dalam penelitian ini adalah semua

mahasiswi perempuan di STIKes ICMe Jombang semester VI Prodi DIII Analis

Kesehatan sejumlah 66. Sampel dalam penelitian ini adalah 15 mahasiswi STIKes ICMe

Jombang semester VI Prodi DIII Analis Kesehatan yang diambil secara Purposive

Sampling. Variabel dalam penelitian ini adalah pemeriksaan kadar hemoglobin sebelum

menstruasi dan pasca menstruasi yang menggunakan alat ukur berupa observasi.

Berdasarkan penelitian ini diketahui bahwa dari 15 responden didapatkan hasil

hemoglobin normal sebelum menstruasi dan didapatkan nilai hemoglobin yang rendah

pasca menstruasi.

Kesimpulan dari penelitian perbedaan kadar hemoglobin sebelum menstruasi dan

pasca menstruasi pada mahasiswi STIKes ICMe Jombang semester VI Prodi DIII Analis

Kesehatan ini yang dilaksanakan di Puskesmas Pegantenan Madura adalah menunjukkan

hasil yang signifikan (terdapat adanya perbedaan).

Kata Kunci :, Hemoglobin, Menstruasi, Anemia.

iv

The Differences of hemoglobin levels on previous and post menstrual

(study in STIKes ICMe Jombang D-III Health Analyst)

Siti Nuraini*Lilis Majidah**Ita Ismunanti***

ABSTRACT

Anemia is a disease that is widely experienced throughout the world, especially

in women menstruating because during menstruation many women have blood loss which

is accompanied by dizziness, weakness, fatigue and pale which are symptoms of anemia.

There is an increase in iron requirements as the formation of hemoglobin in the body,

including during menstruation, pregnancy and childbirth that can cause anemia. This

research aimed to find out The Differences of hemoglobin levels on previous and post

menstrual in female students of STIKes ICMe Jombang D-III health analyst major.

This research was analytic. Population was all of the female students in STIKes

ICMe Jombang 6th semester of health analyst major as many 66. Sample was 15 female

students of 6th semester of health analys major in STIKes ICMe Jombang that was taken

by purposive sampling. Variable in this research was examination of hemoglobin levels

before menstruation and post menstruation that used a measuring instrument in the form

of observation.

Based on this research, it showed that from 15 respondents obtained the result

was normal hemoglobin on before menstruation and low hemoglobin levels on post

menstruation.

The conclusion of the The Differences of hemoglobin levels on previous and post

menstrual in female female students of 6th semester of health analys major in STIKes

ICMe Jombang showed a significant result (There was a difference on the hemoglobin

levels).

Key words: Hemoglobin, Menstruation, Anemia

v

LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH

Judul : Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum Menstruasi dan

Pasca Menstruasi (studi di STIKES ICMe Jombang prodi

DIII Analis Kesehatan).

Nama Mahasiswa : Siti Nuraini

Nomor pokok : 151310089

Program Studi : D-III Analis Kesehatan

Telah Disetujui Komisi Pembimbing

Menyetujui,

Komisi Pembimbing

Mengetahui,

LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI

Ita Ismunanti, S.Si

NIP. 196401221984032005

Pembimbing Anggota

Lilis Majidah, S.Pd., M.Kes

NIK. 01.12.547

Pembimbing Utama

H. Imam Fatoni, SKM., MM

NIK. 03.04.022

Ketua STIKes ICMe

Sri Sayekti, S.Si., M.Ked

NIK. 05.03.019

Ketua Program Studi

vi

PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN SEBELUM MENSTRUASI dan PASCA

MENSTRUASI

(Studi di STIKES ICMe Jombang)

Diajukan Untuk memenuhi persyaratan mencapai gelar

Ahli Madya Analis Kesehatan

Disusun oleh :

Siti Nuraini

Komisi Penguji,

Penguji Utama

Harnanik Nawangsari, S.ST., M.Keb (……………………….)

Penguji Anggota

1. Lilis Majidah, S.Pd., M.Kes (……………………….)

2. Ita Ismunanti, S.Si (……………………….)

vii

viii

RIWAYAT HIDUP

Penulis dilahirkan di Sumenep, 28 Desember 1997 dari pasangan Ibu

Aminatus Zakiya dan Bapak Mat Enno. Penulis merupakan putri pertama dari

enam bersaudara.

Tahun 2009 penulis lulus dari SDN Batang-batang Laok, tahun 2012 penulis

lulus dari SMP Negeri 1 Gapura, tahun 2015 penulis lulus dari SMANegeri 1

Gapura dan penulis masuk STIKes “Insan Cendekia Medika” Jombang melalui

jalur PMDK. Penulis memilih Program Studi DIII Analis Kesehatan dari lima

pilihan program studi yang ada di STIKes “Insan Cendekia Medika” Jombang.

Demikian riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya.

Jombang, 17 Juli 2018

Siti Nuraini

NIM : 15.131.0089

ix

MOTTO :

فإن مع العسر يسرا

Karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan

(Q.S As-Sharh: 5)

نفسا إل وسعها ل يكلف ٱلل

Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan

kesanggupannya

(Q.S Al-Baqarah: 286)

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala karunia-Nya

sehingga karya tulis ilmiah ini berhasil terselesaikan. Karya tulis ilmiah ini

diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Diploma III Analis

Kesehatan STIKes ICMe Jombang yang berjudul “Pemeriksaan Kadar

Hemoglobin Sebelum Menstruasi dan Pasca Menstruasi (studi di STIKES ICMe

Jombang)”.

Untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini adalah suatu hal yang mustahil apabila

penulis tidak mendapatkan bantuan dan kerjasama dari berbagai pihak. Dalam

kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada H. Imam Fathoni,

S.KM., M.M selaku Ketua STIKes ICMe Jombang, Sri Sayekti, S.Si., M.Ked

selaku Kaprodi D-III Analis Kesehatan, Lilis Majidah, S.Pd., M.Kes selaku

pembimbing utama dan Ita Ismunanti, S.Si selaku pembimbing anggota karya

tulis ilmiah yang banyak memberikan saran dan masukan sehingga karya tulis

ilmiah ini dapat terselesaikan, kedua orang tua saya yang selalu mendukung

secara materil dan ketulusan do’anya sehingga penulis mampu menyelesaikan

karya tulis ilmiah ini dengan baik, serta teman-teman seperjuanganku yang selalu

memberikan dukungannya.

Karya tulis ilmiah ini belum sempurna, oleh sebab itu kritik dan saran yang dapat

mengembangkan karya tulis ilmiah sangat penulis harapkan guna menambah

pengetahuan dan manfaat bagi perkembangan ilmu kesehatan.

Jombang, 17 Juli 2018

Siti Nuraini

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

HALAMAN JUDUL DALAM ................................................................................ ii

ABSTRAK .......................................................................................................... iii

ABSTRACT ....................................................................................................... iv

LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH ............................................ v

LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI .................................................................. vi

SURAT KEASLIAN ............................................................................................ vii

RIWAYAT HIDUP .............................................................................................. viii

MOTTO ............................................................................................................. ix

HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................. x

KATA PENGANTAR .......................................................................................... xi

DAFTAR ISI ....................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xiv

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................xv

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang................................................................................... 1

1.2 Rumusan masalah ............................................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Menstruasi ......................................................................................... 6

2.2 Definisi Hemoglobin ........................................................................... 8

2.3 Metode Pemeriksaan Kadar Hemoglobin ........................................... 11

2.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kadar Hemoglobin .................. 12

2.5 Hubungan Kadar Hemoglobin dengan Menstruasi ........................ 13

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL

3.1 Kerangka Konseptual......................................................................... 15

3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual .................................................. 16

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ................................................................................ 17

xii

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................. 17

4.3 Populasi, Sampling dan Sampel ......................................................... 17

4.4 Kerangka Kerja (Frame Work) ............................................................ 19

4.5 Identifikasi dan Definisi Operasional Variabel ..................................... 20

4.6 Instrumen Penelitian dan Prosedur Pemeriksaan ............................... 21

4.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data ................................................. 23

4.8 Etika Penelitian ................................................................................... 25

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian ................................................................................... 26

5.2 Pembahasan ...................................................................................... 34

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ......................................................................................... 38

6.2 Saran .................................................................................................. 39

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Hal.

Tabel 4.1 Definisi Operasional ........................................................................... 19

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sedang Menstruasi ....................... 27

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penyakit Sistemik .......................... 27

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Konsumsi Teh dan Kopi ................ 28

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Konsumsi Obat ............................. 28

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Nilai Hb Sebelum Menstruasi ........ 28

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Nilai Hb Pasca Menstruasi ............ 29

Tabel 5.7 Tabulasi Silang Berdasarkan Menstruasi ........................................... 29

Tabel 5.8 Tabulasi Silang Berdasarkan Penyakit Sistemik ................................. 30

Tabel 5.9 Tabulasi Silang Berdasarkan Konsumsi Teh dan Kopi ....................... 30

Tabel 5.10 Tabulasi Silang Berdasarkan Konsumsi Obat .................................. 31

Tabel 5.11 Tabulasi Silang Berdasarkan Penyakit Sistemik Pasca Menstruasi .. 31

Tabel 5.12 Tabulasi Silang Konsumsi Teh dan Kopi Pasca Menstruasi ............. 32

Tabel 5.13 Tabulasi Silang Berdasarkan Konsumsi Obat Pasca Menstruasi ..... 32

Tabel 5.14 Hasil Penelitian Perbedaan Hb Sebelum dan Pasca Menstruasi ...... 33

xiv

DAFTAR GAMBAR

Hal.

Gambar 2.1 Struktur Kimia Hemoglobin ............................................................. 9

Gambar 2.2 Hemoglobin .................................................................................... 10

Gambar 4.4 Kerangka Kerja Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum Menstruasi

dan Pasca Menstruasi ....................................................................................... 19

xv

DAFTAR SINGKATAN

GnRH : Gonadotropin

Hb : Hemoglobin

FSH : Follicle Stimulating Hormone

O2 : Oksigen

CO2 : KarbonDioksida

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Informed Concent

Lampiran 2 Kuesioner

Lampiran 3 Lembar Observasi

Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian

Lampiran 5 Hasil Laboratorium Puskesmas

Lampiran 6 Hasil Uji SPSS

Lampiran 7 Lembar Konsultasi

Lampiran 8 Dokumentasi

Lampiran 9 Jadwal Pelaksanaan

Lampiran 10 Pernyataan Bebas Plagiasi

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masa remaja merupakan periode penting dalam rentang

kehidupan manusia, karena masa remaja adalah satu periode

peralihan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa. Pada masa ini

akan terjadi perkembangan bentuk tubuh dari segi fisik dan segi

hormonal. Saat seorang anak memasuki masa remaja terjadi

perubahan hormon yang merangsang pertumbuhan fisik, perubahan

tingkah laku dan perkembangan organ seksual. Perubahan tersebut

terpicu oleh kerja hormone pelepas gonadotropin (GnRH) dari

hipotalamus pada kelenjar hipofisis anterior. Hormon gonadotropin

akan merangsang gonad untuk memproduksi hormon testosterone

pada laki-laki dan hormone esterogen pada perempuan. (Nugrahani,

2013).

Masa pubertas remaja putri ditandai dengan munculnya

menstruasi. Menstruasi memang merupakan salah satu aspek

kematangan seksual yang pertama kali terjadi pada masa pubertas

seorang wanita. Dampak yang di dapatkan dari kebiasaan menstruasi

adalah timbulnya resiko anemia, dikarenakan pada saat menstruasi

wanita mengalami banyak kehilangan darah. Lebih dari 600 juta

manusia mengalami anemia defisiensi zat besi yang merupakan

masalah gizi. Sekitar 51% pravelansi anemia secara global, untuk

anak balita 43%, 37% anak usia sekolah, hanya 18% lelaki dewasa,

2

dan 35% wanita tidak hamil. Sekitar 44% wanita diseluruh negara

sedang berkembang yang menyengsarakan, yaitu kisaran angka 13,4-

87,5%. Sehingga angka tersebut membengkak 74% (Wahyuningsih

dan Astuti, 2012). Anemia terjadi pada 45% wanita di Negara

berkembang dan 13% di Negara maju yang pada umumnya anemia

terjadi diseluruh dunia terutama didaerah berkembang. Terjadinya

anemia karena adanya peningkatan kebutuhan zat besi sebagai

pembentukan hemoglobin pada tubuh, diantaranya pada saat

menstruasi, kehamilan dan melahirkan. Secara biologis anemia

banyak diderita oleh wanita karena setiap bulan wanita mengalami

menstruasi sehingga pengeluaran zat besi harus diimbangi (Kristianti

dkk, 2014).

(Yatim, 2012) menyebutkan anemia merupakan penurunan

jumlah sel darah merah atau keadaan konsentrasi Hemoglobin (Hb)

seseorang dalam darah berada dibawah nilai normal dikarenakan

adanya kelainan dalam pembentukan sel, perdarahan atau gangguan

penyerapan zat besi. Anemia dapat mengenai laki-laki dan

perempuan baik anak-anak, remaja, dewasa maupun usia lanjut tetapi

yang lebih sering terkena resiko anemia adalah perempuan dengan

keadaan menstruasi. Menurut World Health Organization (WHO)

(2013) angka prevalensia anemia dunia pada remaja perempuan

kurang lebih berkisar antara 40-88%.

Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Ika

Nugrahani dan Sahuri pada tahun 2013 didapatkan hasil bahwa

3

terdapat perbedaan antara kadar hemoglobin darah sebelum

mentruasi dan kadar hemoglobin darah sesudah menstruasi. Dimana

rata-rata hasil yang didapatkan menunjukkan bahwa kadar

hemoglobin darah sesudah menstruasi lebih rendah daripada kadar

hemoglobin darah sebelum menstruasi.

Menstruasi adalah keluarnya darah dari vagina karena proses

pelepasan dinding rahim (endometrium) dan sel telur yang tidak

dibuahi yang terjadi secara berulang kali setiap bulan kecuali pada

saat hamil. (Engka, 2017). Menstruasi dapat mengakibatkan

penurunan kadar hemoglobin yang ditandai dengan peristiwa

hilangnya darah dalam tubuh. Hemoglobin merupakan pigmen protein

dalam sel darah merah yang mengandung zat besi dan berfungsi

terutama dalam pengangkutan oksigen dari paru-paru ke semua sel

jaringan tubuh dan mengangkut kembali karbon monoksida dari

seluruh sel ke paru-paru untuk dikeluarkan dari tubuh. Angka normal

hemoglobin pada laki-laki adalah 14-18 gr/dl sedangkan pada

perempuan adalah 12-16 gr/dl. Penurunan kadar hemoglobin hingga

jauh dari batas normal dapat disebabkan oleh produksi sel darah

merah yang lebih sedikit atau kehilangan darah seperti saat

menstruasi. Kadar hemoglobin rendah yang disebabkan menstruasi

dapat memberikan efek negatif pada remaja perempuan seperti

timbulnya rasa lelah, lemas, pusing, menurunnya konsentrasi belajar

dan menyebabkan muka tampak pucat yang merupakan gejala

anemia. (Prastika, 2011).

4

Berdasarkan hasil yang dilakukan oleh peneliti terkait Studi

Pendahuluan dengan menggunakan responden sejumlah dua orang

didapatkan nilai hemoglobin dalam darah sebelum menstruasi adalah

normal dan nilai hemoglobin sesudah menstruasi didapatkan nilai

tidak normal dimana menjadi lebih rendah. Tidak normalnya kadar

hemoglobin di dalam darah karena mentruasi dapat diatasi dengan

cara istirahat yang cukup, mengkonsumsi makanan yang

mengandung zat besi, menambah asupan vitamin C, olahraga yang

cukup dan membiasakan pola hidup sehat. Berdasarkan pada uraian

di atas, peneliti ingin mengetahui perbedaan kadar hemoglobin

sebelum menstruasi dan pasca menstruasi.

1.2 Rumusan Masalah

Adakah perbedaan kadar hemoglobin sebelum menstruasi dan

pasca menstruasi pada Mahasiswi DIII Analis Stikes Icme Jombang

semester VI ?

Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui perbedaan kadar hemoglobin sebelum menstruasi

dan pasca menstruasi pada Mahasiswi DIII Analis Stikes Icme

Jombang semester VI.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi jumlah kadar hemoglobin darah sebelum

menstruasi.

5

b. Mengidentifikasi jumlah kadar hemoglobin darah pasca

menstruasi.

c. Menganalisis perbedaan kadar hemoglobin sebelum

menstruasi dan pasca menstruasi.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Diharapkan karya tulis ilmiah ini dapat digunakan untuk

pengembangan ilmu dalam bidang Hematologi dan menambah

wawasan untuk pembaca serta dapat dijadikan referensi untuk

melakukan pengembangan penelitian selanjutnya.

1.4.2 Manfaat Praktis

1.4.2.1 Bagi Institusi

Diharapkan menjadi bahan masukan untuk

pengembangan ilmu, khususnya bidang Analis

Kesehatan terkait dengan perbedaan kadar hemoglobin

sebelum menstruasi dan pasca menstruasi.

1.4.2.2 Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan karya tulis ilmiah ini dapat menjadi

referensi bagi peneliti selanjutnya untuk mengetahui

indikator lain mengenai hemoglobin.

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Menstruasi

2.1.1. Definisi

Menstruasi adalah proses keluarnya darah dari dalam rahim yang

terjadi karena luruhnya dinding rahim bagian dalam yang

mengandung banyak pembuluh darah dan sel telur yang tidak di

buahi. Proses menstruasi dapat terjadi dikarenakan sel telur pada

organ wanita tidak dibuahi, hal ini menyebabkan endometrium atau

lapisan dinding rahim menebal dan menjadi luruh yang kemudian

akan mengeluarkan darah melalui saluran reproduksi wanita.

Menstruasi hanya terjadi pada wanita normal, kebiasaan wanita

menstruasi yang terjadi setiap bulannya disebut siklus menstruasi.

Normal siklus menstruasi adalah 21 hari sampai 35 hari yang ditandai

dengan keluarnya darah sebanyak 10 hingga 80 ml perhari.

Menstruasi atau haid yang terjadi dengan siklus lebih dari 35 hari

termasuk kategori siklus yang tidak normal, hal ini terjadi disebabkan

banyak perantara seperti keadaan hormone yang tidak seimbang,

stress, penggunaan KB, atau karena tumor. (Tombokan, dkk, 2017).

Menurut (Utami, dkk, 2015) mentstruasi atau haid pada wanita

terjadi melalui empat fase, fase menstruasi, fase folikular, fase ovulasi

dan fase luteal.

7

1. Fase Menstruasi

Di fase ini yang terjadi adalah keluarnya darah haid dari organ

reproduksi wanita yang ditandai dengan penurunan kondisi menjadi

lemas dan dikatakan normal apabila haid terjadi dari hari kelima

sampai ketujuh. Menurunnya hormone progesterone juga terjadi

pada fase ini diselingi dengan keluarnya darah menstruasi

sebanyak 10 sampai 80 ml.

2. Fase folikular

Pada fase folikular terjadi pelepasan hormone Follicle

Stimulating Hormone (FSH) oleh kelenjar hipofisia yang berperan

sebagai pembuat folikel pada ovarium sampai menjadi matang.

Pada fase ini terjadi peningkatan hormone estrogen.

3. Fase Ovulasi

Pada fase ini yang terjadi pada hormone estrogen sedang

meningkat dan hormone luteinizing pada sel telur yang telah

matang akan di lepaskan menuju tuba fallopi dan bertahan selama

kurang lebih 12 sampai 24 jam.

4. Fase Luteal

Fase luteal adalah fase terakhir yang terjadi pada hari kelima

belas sampai siklus menstruasi berakhir. Bekas folikel yang telah

ditinggalkan sel telur akan membentuk korpus luteum yang

kemudian menghasilkan hormone progesterone.

8

2.1.2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Siklus Menstruasi

1. Stress

2. Penyakit kronis

3. Gizi buruk

4. Mengkonsumsi obat-obatan tertentu

5. Olahraga berat

6. Ketidakseimbangan hormone

7. Dll.

2.1.3. Gangguan pada Siklus Menstruasi

Menurut Felicia (2015) menyatakan gangguan pada siklus

menstruasi wanita dibagi menjadi beberapa.

2.1.3.1. Polimenorea

Gangguan siklus menstruasi polimenorea merupakan

keadaan siklus menstruasi yang menjadi lebih sebentar

daripada siklus menstruasi normalnya yaitu kurang dari 21

hari dan volume darah yang keluar menjadi lebih banyak

daripada menstruasi biasanya.

2.1.3.2. Oligomenorea

Oligomenorea adalah keadaan dimana siklus menstruasi

yang menjadi lebih panjang dari siklus menstruasi biasanya

dan volume darah yang menjadi lebih sedikit dari volume

menstruasi biasanya.

9

2.1.3.3. Amenorea

Siklus menstruasi yang memanjang dari panjang siklus

menstruasi pada (oligomenorea) dan juga merupakan

keadaan tidak terjadinya perdarahan menstruasi pada wanita

selama 3 bulan.

2.2 Definisi Hemoglobin

Darah tersusun dari dua komponen, yaitu komponen padat

yang berupa sel-sel darah dan komponen cair yang biasa disebut

plasma darah. Komponen padat yang merupakan sel-sel darah

biasanya terdiri dari tiga jenis komponen seperti eritrosit, trombosit dan

leukosit. Eritrosit memiliki peranan penting dalam tubuh manusia yaitu

sebagai transportasi O2 dan CO2 antara jaringan dan paru-paru.

Protein dari eritrosit yang merupakan hemoglobin (Hb) juga memiliki

fungsi yang sangat penting pada kedua proses transport tersebut.

Hemoglobin adalah protein dari eritrosit yang terdapat dalam sel darah

merah yang mengandung zat besi dan berfungsi sebagai

pengangkutan oksigen dari paru-paru ke semua sel jaringan tubuh.

(Gunadi dkk, 2016).

2.2.1 Struktur Hemoglobin

Struktur hemoglobin tersusun oleh empat grup heme dan empat

rantai polipeptida dengan keseluruhan jumlah asam amino sebanyak

574 buah dan rantai polipeptidanya tersusun oleh dua rantai α dan

dua rantai β dengan masing-masing rantai terikat oleh satu grup

heme, dimana pada setiap rantai α terdapat sebanyak 141 asam

10

amino dan setiap rantai β mempunyai 146 asam amino. Cincin

heterosiklik yang terdapat pada pusat molekul disebut dengan nama

porfirin. Porfirin dibentuk dari empat cincin pirol yang harus

terhubungkan oleh suatu jembatan untuk membentuk cincin tetrapirol.

Didalam cincin ini di dapat empat gugus mitral, gugus vinil dan dua sisi

rantai propionol. Porfirin yang menahan satu atom Fe disebut dengan

nama heme dimana pada molekul heme inilah Fe dapat melekat dan

menyalurkan O2 dan CO2 melalui darah. (Nugrahani, 2013).

Gambar 1. Struktur kimia hemoglobin

Gambar 2. Hemoglobin

11

2.2.2 Jenis-jenis Hemoglobin

1. Hemoglobin Embrio

Hemoglobin embrio ditemukan di dalam embrio dan akan

ada sampai umur gestasi 12 minggu. Hemoglobin embrio

merupakan hemoglobin primitif yang terbentuk oleh eritrosit

imatur di dalam yolk sac. (Fa’iza dkk, 2016).

2. Hemoglobin Fetal

Hemoglobin Fetal (HbF) merupakan hemoglobin yang

memiliki dua jenis rantai α dan dua rantai γ, hemoglobin fetal

mulai di sintesis di dalam hepar sejak gestasi berumur 5

minggu sampai beberapa bulan kelahiran dan masih terdapat

sejumlah 60% - 80% hemoglobin fetal dan perlahan akan

tergantikan dengan hemoglobin dewasa (HbA). (Fa’iza dkk,

2016).

3. Hemoglobin Adult

Hemoglobin Adult (HbA) terdiri oleh dua rantai α dan dua

rantai β, hemoglobin adult adalah jenis hemoglobin yang utama

(95%-97%), dan masih terdapat HbA2 dan HbA1 sebagian kecil

(2%-3%). Hemoglobin adult merupakan hemoglobin yang

terbentuk selama proses terjadinya pematangan eritrosit.

(Fa’iza dkk, 2016).

12

2.3 Metode Pemeriksaan Kadar Hemoglobin

2.3.1 Metode Sahli

Pada pemeriksaan kadar hemoglobin metode sahli prinsip yang

digunakan dalam pemeriksaan ini adalah hemoglobin diubah menjadi

hematin asam, kemudian warna yang terjadi dibandingkan secara

visual dengan standart dalam alat itu. Metode ini diniliai lemah karena

larutan hematin asam bukan larutan sejati dan alat yang di estimasi

tidak dapat di standartkan. Cara ini juga dinilai tidak teliti karena tidak

semua hemoglobin seperti karboxyhemoglobin, methemoglobin, dan

sulfhemoglobin bisa diubah menjadi hematin asam. (Gandasoebrata,

2010).

2.3.2 Metode Cyanmeth

Pada pemeriksaan metode cyanmeth menggunakan prinsip

pemeriksaan yaitu darah yang diencerkan dengan larutan drabkin

akan terjadi hemolysis eritrosit dan konversi hemoglobin diubah

menjadi cyanmethemoglobin. Larutan yang sudah terbentuk kemudian

diperiksa dengan spektrofotometer yang absorbansinya sebanding

dengan kadar hemoglobin dalam darah. Metode fotometrik

cyanmethemoglobin dinilai metode estimasi kadar hemoglobin yang

paling akurat. (Prastika, 2011).

2.3.3 Metode Tallquist

Prinsip kerja pada metode tallquist adalah membandingkan darah

asli dengan skala warna yang bertingkat-tingkat mulai dari warna

merah muda sampai merah tua. Metode tallquist menggunakan skala

13

warna mulai dari merah muda 10% di tengah-tengah ada bagian yang

sengaja dilubangi dimana darah dapat di perbandingkan secara

langsung. (Prastika, 2011).

2.3.4 Metode Impedensi Cyanide Free Haemoglobin

Metode ini menghitung dan mengukur sel-sel darah secara

otomatis berdasarkan variasi impedansi aliran listrik terhadap sel-sel

yang dilewatkan oleh berkas cahaya. Prinsip yang digunakan adalah

pengukuran jumlah dan sifat-sifat sel yang dibungkus oleh cairan akan

dialirkan melalui celah sempit sehingga sel dapat lewat satu per satu

dan kemudian dilakukan perhitungan jumlah sel dan ukurannya.

(Prastika, 2011).

2.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kadar Hemoglobin

Menurut (Nugrahani, 2013) ada beberapa faktor yang dapat

mempengaruhi kadar hemoglobin, yaitu :

2.4.1 Kecukupan Zat Besi dalam Tubuh

Zat besi dibutuhkan untuk produksi hemoglobin, besi juga

merupakan mikronutrien yang berperan penting sebagai produksi

hemoglobin dalam sel darah merah. Itulah mengapa anemia gizi besi

akan menyebabkan kadar hemoglobin yang lebih rendah karena

terbentuknya sel darah merah menjadi lebih kecil.

2.4.2 Usia

Orang tua, anak-anak, wanita hamil dan wanita menstruasi

akan lebih rentan mengalami penurunan kadar hemoglobin,

karena pada anak-anak biasanya diakibatkan oleh

14

pertumbuhan yang sangat pesat dan tidak imbangnya asupan

zat besi yang cukup.

2.4.3 Jenis Kelamin

Perempuan dinilai lebih mudah mengalami penurunan

kadar hemoglobin daripada laki-laki, terutama saat perempuan

mengalami menstruasi yang disebabkan oleh keluarnya darah

yang sangat banyak yang terjadi selama beberapa hari dan

mengalami penurunan kadar hemoglobin.

2.4.4 Penyakit Sistemik

Beberapa penyakit seperti thalasemia, leukemia, dan

tuberkulosis dapat mempengaruhi kadar hemoglobin karena

penyakit tersebut dapat mempengaruhi sel darah merah yang

disebabkan karena adanya gangguan pada sumsum tulang.

2.4.5 Obat Diuretik

Kafein menyebabkan hampir semua pemeriksaan subsrat

dan enzim dalam darah akan meningkat karena terjadi

hemokonsentrasi, terutama pada pemeriksaan hemoglobin,

hematocrit, elektrolit dan pada pemeriksaan hitung jenis leukosit.

Sedangkan pada urine akan terjadi pengenceran.

2.4.6 Tablet Besi

Suplemen zat besi yang sering dikonsumsi juga dapat

meningkatkan kadar hemoglobin.

15

2.4.7 Teh

Kebiasaan mengkonsumsi teh setiap hari dapat

menghambat penyerapan zat besi sehingga hal ini akan

mempengaruhi kadar hemoglobin.

2.4.8 Obat Pengontrol Hipertensi

Obat-obatan yang sering dipakai untuk mengontrol

hipertensi (tekanan darah tinggi) juga dapat mempengaruhi nilai

kadar hemoglobin.

2.5 Hubungan Kadar Hemoglobin dengan Menstruasi

Kurangnya kadar hemoglobin dalam darah dapat menyebabkan sel-

sel saraf dan metabolisme dalam tubuh bekerja secara tidak optimal.

Apabila kadar hemoglobin dalam darah menjadi rendah akan memicu

gejala anemia ringan, anemia merupakan suatu keadaan dimana kadar

hemoglobin seseorang kurang dari nilai normal. Hal ini disebabkan karena

penurunan kualitas dan kuantitas sel darah merah. Anemia ringan juga

dapat mempengaruhi kemampuan konsentrasi belajar, menurunkan

kemampuan fisik, kesegaran tubuh berkurang, muka pucat, pusing, daya

tahan tubuh yang menurun sehingga mudah terserang penyakit dan rasa

lelah, letih dan lesu yang juga menyebabkan produktivitas menurun.

(Wahyuningsih dan Astuti, 2012).

Menurunnya kadar hemoglobin dalam darah disebabkan oleh banyak

faktor, seperti kurangnya mengkonsumsi makanan yang mengandung zat

besi, penyakit kronis, ketidakseimbangan antara aktifitas yang dilakukan

dengan asupan gizi dan juga kehilangan darah akibat menstruasi. Pada

16

saat menstruasi, seringkali wanita merasa pusing, lemah, dan letih. Hal ini

terjadi karena saat menstruasi wanita kehilangan banyak darah dan

akibatnya kadar zat besi menjadi rendah dan akibatnya kadar hemoglobin

juga menjadi rendah sehingga kurang dari nilai normal. (Prastika, 2011).

17

BAB III

KERANGKA KONSEPTUAL dan HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konseptual

Menurut Notoatmodjo (2010) kerangka konseptual merupakan suatu uraian

dan visualisasi hubungan atau kaitan antar konsep satu terhadap konsep

yang lainnya, atau antara variabel yang satu dengan variabel yang lain dari

masalah yang ingin diteliti.

Gambar 3.1 Kerangka konseptual tentang “Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum Menstruasi dan

Pasca Menstruasi”

Keterangan :

: Variabel diteliti

: Variabel tidak diteliti

Pasca

menstruasi

Sebelum

menstruasi Darah vena

Metode

Langsung Tidak

langsung

Nilai rujukan untuk

pemeriksaan kadar

hemoglobin :

a.nilai normal : 13,5

– 18 gr/dl

b. tidak normal :

kurang dari 18 gr/dl

Faktor-faktor yang

mempengaruhi

pemeriksaan kadar

hemoglobin :

1. Kurang

homogen

2. Perbandingan

antikoagulan

(EDTA)

dengan darah

tidak sesuai

3. Penghisapan

tidak

maksimal

18

3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual Penelitian

Menstruasi dapat mempengaruhi nilai hemoglobin dalam darah pada saat

wanita mengalami menstruasi. Dimana nilai hemoglobin yang awalnya

normal sebelum mengalami menstruasi kemudian menjadi tidak normal

pasca menstruasi yang ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin, hal

ini dikarenakan pada saat menstruasi wanita mengalami banyak

pengeluaran darah yang kemudian memicu gejala anemia. Sampel yang

akan diteliti yaitu berupa sampel darah vena mahasiswi sebelum menstruasi

dan pasca menstruasi. Pemeriksaan kadar hemoglobin menggunakan dua

metode yaitu secara langsung dan tidak langsung. Sampel yang akan diteliti

menggunakan metode langsung karena metode ini adalah metode yang

paling sering digunakan dan mempunyai ketelitian yang cukup tinggi. Nilai

normal hemoglobin pada laki-laki 14-18 gram/dl dan pada perempuan 12-16

gram/dl.

3.3 Hipotesis

Hipotesis adalah jawaban sementara dari pertanyaan penelitian

(Nursalam, 2008). Hipotesis dalam penelitian ini adalah :

H1 = ada perbedaan kadar hemoglobin dengan metode langsung pada

sampel darah vena.

19

BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah Analitik Observasional.

Yang kemudian dilakukan pendataan mengenai kadar hemoglobin sebelum

menstruasi dan pasca menstruasi yang hasilnya nanti akan diolah dan dianalisa

terlebih dahulu agar mudah dipahami. Adapun pendekatannya menggunakan

Cross Sectional, dimana observasi atau pengumpulan data dilakukan pada satu

waktu.

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian

4.2.1 Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilaksanakan dari perencanaan penyusunan proposal

sampai dengan penyusunan laporan akhir, yaitu sejak bulan Maret 2018

sampai bulan juli 2018.

4.2.2 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada mahasiswi sebelum menstruasi dan pasca

menstruasi di Stikes ICME Jombang yang diperiksa di Laboratorium

Puskesmas Pegantenan Kabupaten Pamekasan Madura.

4.3 Populasi, Sampling dan Sampel Penelitian

4.3.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang akan

diteliti. (Notoatmodjo, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah semua

mahasiswi DIII Analis Kesehatan semester VI sebelum menstruasi dan

pasca menstruasi di Stikes ICME Jombang yang berjumlah 66 orang.

20

4.3.2 Sampling

Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah

Purposive Sampling, yaitu pengambilan sampel berdasarkan penilaian

peneliti mengenai siapa saja yang sesuai (memenuhi kriteria) pada

mahasiswi DIII Analis semester VI Stikes ICME Jombang untuk dijadikan

sampel.

4.3.3 Sampel

Sampel merupakan sebagian dari populasi yang mewakili suatu

populasi (Saryono, 2011). Sampel dalam penelitian ini adalah mahasiswi DIII

Analis Kesehatan semester VI Stikes ICME Jombang yang sebelum

menstruasi yang berjumlah sebanyak 15 responden dan pasca menstruasi

yang berjumlah sebanyak 15 responden.

4.3.3.1 Kriteria Inklusi

1) Wanita yang siklus menstruasinya normal

2) Tidak memiliki penyakit sistemik

a. Thalasemia

b. Leukemia

c. Tuberkulosis

3) Tidak memiliki kebiasaan mengkonsumsi teh dan kopi secara

berlebihan

4) Bersedia di teliti

4.3.3.2 Kriteria Ekslusi

1) Siklus menstruasinya tidak normal (hanya menstruasi beberapa

bulan sekali)

2) Memiliki penyakit sistemik

3) Memiliki kebiasaan mengkonsumsi the dan kopi secara berlebihan

21

4.4 Kerangka Kerja

Kerangka kerja dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

v

Gambar 4.4 Kerangka kerja dari Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum Menstruasi

dan Pasca Menstruasi pada Mahasiswi Stikes ICME Jombang

Identifikasi Masalah

Penyusunan Proposal

Desain Penelitian

Analitik

Populasi

Mahasiswi Stikes ICME Jombang DIII Analis sebelum menstruasi dan pasca menstruasi di yang berjumlah 66 orang

Sampling

Purposive Sampling

Sampel

Mahasiswi Stikes ICME Jombang DIII Analis sebelum menstruasi dan pasca menstruasi yang berjumlah 15 orang

Pengumpulan Data

Pengolahan dan Analisa

Editing, Coding dan Tabulating

Ed Data

Penyajian Data

Penyusun Laporan Akhir

22

4.5 Identifikasi dan Definisi Operasional Variabel

4.5.1. Identifikasi Variabel

a. Variabel Independen

Dalam penelitian ini yang dimaksud dengan variabel independen

adalah sebelum menstruasi dan pasca menstruasi.

b. Variabel Dependen

Dalam penelitian ini yang dimaksud dengan variabel dependen

adalah Kadar Hemoglobin.

4.5.2. Definisi Operasional Variabel

No Variabel Definisi Operasional

Parameter Alat Ukur Skala

1 Variabel Independen

Sampel sebelum menstruasi

darah vena yang akan diperiksa kadar hemoglobinnya dalam keadaan sebelum mengalami menstruasi.

Kadar hemoglobin metode langsung Nilai rujukan untuk a. a. normal : 13,5 -18 gr/dl b. tidak normal : kurang dari 18 gr/dl (Prastika, 2011).

Observasi laboratorium

Nominal

Sampel pasca menstruasi

darah vena yang akan diperiksa kadar hemoglobinnya dalam keadaan sedang mengalami menstruasi.

Kadar hemoglobin metode langsung Nilai rujukan untuk a. normal : 13,5 -18 gr/dl b. tidak normal : kurang dari 18 gr/dl (Prastika, 2011).

Observasi laboratorium

Nominal

23

2 Variabel Dependen

Pemeriksaan kadar hemoglobin metode langsung

Perhitungan sel-sel darah secara otomatis oleh variasi impedansi terhadap aliran listrik terhadap sel-sel yang dilewatkan oleh berkas cahaya. (Prastika, 2011).

Kadar hemoglobin dengan satuan gram/dl

Observasi laboratorium

Nominal

Gambar 4.1 Tabel Definisi Operasional Variabel Pemeriksaan Kadar Hemoglobin

Sebelum Menstruasi dan Pasca Menstruasi.

4.6 Instrumen Penelitian dan Prosedur Penelitian

4.6.1 Instrumen Penelitian

1. Alat

a. Spuit injeksi 3ml

b. Tabung vacum

c. Tourniquet

d. Kapas

2. Bahan

a. Alkohol 70%

b. Darah

4.6.2 Prosedur Penelitian

1. Cara pengambilan darah vena

a. Pengambilan darah dilakukan pada salah satu vena cubiti

b. Membendung lengan bagian atas dengan tourniquet supaya

vena terlihat dengan jelas.

c. Membersihkan lokasi yang akan diambil dengan alkohol 70%,

dan membiarkan beberaa saat supaya kering kembali.

24

d. Menusukkan jarum dengan posisi lubang jarum diatas sampai

masuk ke dalam vena.

e. Merenggangkan pembendungan sambil perlahan-lahan

menarik penghisap sepuit sampai mendapatkan darah

sebanyak 3 ml.

f. Melepaskan pembendung serta meletakkan kapas diatas jarum

dan mencabut spuit perlahan-lahan.

g. Selanjutnya, menusukkan jarum kedalam tabung vacum dan

secara otomatis darah akan mengalir sendiri ke dasar tabung.

h. Setelah darah mengalir kedalam tabung vacum, menarik spuit

dari tabung vacum dan menghomogenkan darah yang ada di

dalam tabung vacum.

2. Cara Pemeriksaan Hemoglobin dengan Cara Hematology Analyzer

a. Menyiapkan alat dan bahan.

b. Menyalakan alat dengan menekan power ON/OFF pada bagian

kiri belakang alat.

c. Alat akan menampilkan Start Up, kemudian menekan huruf

YES.

d. Melakukan pencucian alat terlebih dahulu dengan cara

menekan menu Servis-Concentrate Cleaning-Yes.

e. Melakukan Back Flush.

f. Menekan tombol ID untuk memulai melakukan pemeriksaan

setelah melakukan pencucian alat.

g. Menyiapka kontrol atau spesimen pasien yang siap diperiksa

yang sebelumnya telah dilakukan homogenisasi.

h. Mengisi ID pasien secara lengkan dan menekan YES.

25

i. Memasukkan control atau spesimen pasien setelah jarum

penghisap sampel keluar ke bawah dengan menekan tombol

belakang jarum penghisap sampel.

j. Menunggu sampai hasil keluar pada layar dan hasil tercetak

dari alat.

k. Setelah selesai melakukan pemeriksaan, memastikan bahwa

alat telah di cuci.

l. Menekan tombol menu matikan alat.

m. Mematikan alat dengan cara menekan tombol power ON/OFF.

4.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

4.7.1 Pengolahan Data

Setelah data terkumpul, maka dilakukan pengolahan data melalui

tahapan editing, coding, dan tabulating.

1. Editing

Adalah suatu kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian

formulir atau kuesioner (Notoatmodjo, 2010). Pada proses editing ini

akan diteliti lembar formulir kuesioner dengan cara pengecekan

kembali setelah lembar kuesioner di terima oleh peneliti,

pengecekan tersebut dilakukan pada saat itu juga dan di tempat itu

juga.

2. Coding

Yaitu pengubahan data berbentuk kalimat atau huruf menjadi

data angka atau bilangan (Notoatmodjo, 2010). Pada penelitian ini

peneliti memberikan kode sebagai berikut.

1. Responden

Responden no.1 kode R1

Responden no. 2 kode R2

26

Responden no. n kode Rn

2. Sebelum Menstruasi dan pasca menstruasi

Sebelum Menstruasi kode S1

Pasca Menstruasi kode S2

3. Tabulating

Yaitu membuat tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian atau

yang diinginkan oleh peneliti (Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian

ini data disajikan dalam bentuk tabel sesuai dengan jenis variabel

yang diolah.

4.7.2 Analisa Data

Prosedur analisa data merupakan proses memilih dari beberapa

sumber maupun permasalahan yang sesuai dengan penelitian yang

dilakukan. (Notoatmodjo, 2010).

a. Analisa Data Univariat

Analisa data univariat bertujuan untuk menjelaskan karakteristik

setiap variabel penelitian. Bentuk analisa univariat tergantung dari

jenis datanya. Pada umumnya dalam analisa ini hanya

menghasilkan distribusi frekuensi dan presentase dari setiap

variabel. (Notoatmodjo, 2010). Analisa univariat dalam penelitian ini

yaitu mengidentifikasi hasil kadar hemoglobin dengan metode

langsung menggunakan sampel darah vena sebelum menstruasi

dan pasca menstruasi bedasarkan nilai normal.

b. Analisa data Bivariat

Cara analisa data yang digunakan adalah analisis bivariat yang

dilakukan terhadap dua variabel yang di duga berhubungan atau

berkorelasi. (Notoatmodjo, 2010). Untuk mencari hubungan

variabel independen dan variabel dependen, dimana perbedaan

27

hasil kadar hemoglobin dengan menggunakan sampel darah vena

sebelum menstruasi dan pasca menstruasi yang dianalisis

menggunakan uji statistik independent T-Test H1 diterima apabila p

< 0,05.

4.8 Etika penelitian

4.8.1 Informed Consent (Lembar Persetujuan)

Informed Consent diberikan sebelum penelitian dilakukan pada

subjek penelitian diberitahu tentang maksud dan tujuan penelitian,

jika subjek bersedia responden menandatangani lembar

persetujuan.

4.8.2 Anonymity (Tanpa Nama)

Responden tidak perlu mencantumkan namanya pada lembar

pengumpulan data cukup menulis nomor responden atau inisial

untuk menjamin kerahasiaan identitas.

4.8.3 Confidentiality (Kerahasiaan)

Kerahasiaan informasi yang diperoleh dari responden akan

dijamin kerahasiaan oleh peneliti, penyajian data atau hasil

penelitian hanya ditampilkan pada forum akademi.

28

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan menampilkan data responden dan

pembahasan dari hasil penelitian dengan judul Perbedaan Kadar Hemoglobin

Sebelum Menstruasi dan Pasca Menstruasi yang dilaksanakan di Puskesmas

Pegantenan Kabupaten Pamekasan Madura.

5.1 Hasil Penelitian

5.1.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada mahasiswi STIKes ICMe Jombang prodi

DIII Analis Kesehatan semester VI. STIKes ICMe merupakan salah

satu kampus swasta yang terletak di Kota Jombang. Kampus STIKes

ICMe difasilitasi dengan beberapa jurusan, seperti S1 Keperawatan,

D4 Kebidanan, D3 Keperawatan, D3 Kebidanan dan D3 Analis

Kesehatan. Kampus ini memiliki dua kampus, untuk jurusan akademi

keperawatan dan akademi kebidanan ditempatkan di kampus C Jala

Kemuning no. 57 A Desa Candimulyo, sedangkan untuk prodi D3

Analis Kesehatan ditempatkan di kampus B yang terletak dengan

seberang alun-alun jombang di Jalan Halmahera. Penelitian ini

dilakukan pada mahasiswi STIKes ICMe jombang prodi D3 Analis

Kesehatan sebelum menstruasi dan pasca menstruasi sebanyak 15

orang.

Data Umum

1. Karakteristik Responden Berdasarkan Sedang Menstruasi

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sedang Menstruasi Responden Mahasiswi Semester VI Stikes Icme Jombang Prodi D3 Analis Kesehatan

29

No Sedang Menstruasi Frekuensi Persentase (%)

1 Ya 15 50

2 Tidak 15 50

Jumlah 30 100

Sumber : Data Primer 2018

Berdasarkan Tabel 5.1 menunjukkan bahwa sebagian responden

sedang menstruasi dengan frekuensi 15 responden (50%).

2. Karakteristik Responden Berdasarkan Penyakit Sistemik (Thalasemia,

Tuberkulosis dan Leukemia)

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penyakit Sistemik (Thalasemia, Tuberkulosis dan Leukemia) Responden Mahasiswi Semester VI Stikes Icme Jombang Prodi D3 Analis Kesehatan

No Penyakit Sistemik (Thalasemia, Tuberkulosis dan Leukemia)

Frekuensi Persentase (%)

1 Ya 0 0

2 Tidak 30 100

Jumlah 30 100

Sumber : Data Primer 2018

Berdasarkan Tabel 5.2 menunjukkan bahwa seluruh responden

tidak memiliki Penyakit Sistemik (Thalasemia, Tuberkulosis dan

Leukemia) dengan frekuensi 30 responden (100%).

3. Karakteristik Responden Berdasarkan Kebiasaan Mengkonsumsi

Minuman Teh dan Kopi

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kebiasaan Mengkonsumsi Minuman Teh dan Kopi Responden Mahasiswi Semester VI Stikes Icme Jombang Prodi D3 Analis Kesehatan

No Kebiasaan Mengkonsumsi Minuman Teh dan Kopi

Frekuensi Persentase (%)

1 Ya 0 0

2 Tidak 30 100

Jumlah 30 100

Sumber : Data Primer 2018

30

Berdasarkan Tabel 5.3 menunjukkan bahwa seluruh responden

tidak memiliki Kebiasaan Mengkonsumsi Minuman Teh dan Kopi

dengan frekuensi 30 responden (100%).

4. Karakteristik Responden Berdasarkan Konsumsi Obat

Tabel 5.4 Distribusi Berdasarkan Konsumsi Obat Responden Mahasiswi Semester VI Stikes Icme Jombang Prodi D3 Analis Kesehatan

No Konsumsi Obat Frekuensi Persentase (%)

1 Ya 0 0

2 Tidak 30 100

Jumlah 30 100

Sumber : Data Primer 2018

Berdasarkan Tabel 5.4 menunjukkan bahwa seluruh responden

tidak menkonsumsi obat dengan frekuensi 30 responden (100%).

5.1.2 Data Khusus

Pemeriksaan kadar hemoglobin pada mahasiswi STIKes ICMe

Jombang semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan yang dilaksanakan di

Puskesmas Pegantenan Kabupaten Pamekasan di dapatkan hasil yang

di kategorikan menjadi normal dan rendah.

1. Hasil Nilai Hemoglobin Sebelum Menstruasi pada Mahasiswi STIKes

ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Hasil Nilai Hemoglobin Sebelum Menstruasi pada Mahasiswi STIKes ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

No Kadar Hemoglobin Frekuensi Persentase (%)

1 Normal 15 100

2 Tidak Normal 0 0

Jumlah 15 100

Sumber : Data Primer 2018 Berdasarkan tabel 5.5 hasil pemeriksaan kadar hemoglobin

sebelum menstruasi didapatkan hasil yang normal pada keseluruhan

responden yang berjumlah 15 responden dengan persentase 100%.

31

2. Hasil Nilai Hemoglobin Pasca Menstruasi pada Mahasiswa STIKes

ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Hasil Nilai Hemoglobin Pasca Menstruasi pada Mahasiswi STIKes ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

No Kadar Hemoglobin Frekuensi Persentase (%)

1 Normal 0 0

2 Tidak Normal 15 100

Jumlah 15 100

Sumber : Data Primer 2018

Berdasarkan tabel 5.6 hasil pemeriksaan kadar hemoglobin pasca

menstruasi didapatkan hasil yang tidak normal pada keseluruhan

responden yang berjumlah 15 responden dengan persentase 100%.

3. Tabulasi Silang Distribusi Frekuensi Data Umum dan Data Khusus

1. Tabulasi Silang Berdasarkan Menstruasi dengan Nilai Hemoglobin

Sebelum dan Pasca Menstruasi pada Mahasiswa STIKes ICMe

Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

Tabel 5.7 Tabulasi Silang Berdasarkan Menstruasi Responden dengan Hasil Pemeriksaan Nilai Hemoglobin Sebelum dan Pasca Menstruasi pada Mahasiswi STIKes ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

No Menstruasi Hasil Hemoglobin Jumlah n(%) Normal n(%) Abnormal n(%)

1 Sebelum Menstruasi

15(100) 0(0) 15(100)

2 Pasca Menstruasi

0(0) 15(100) 15(100)

Sumber : Data Primer 2018

Berdasarkan tabel 5.7 menunjukkan bahwa keseluruhan

responden sebelum menstruasi memiliki nilai hemoglobin yang

normal sebanyak 15 responden dengan persentase 100% dan

didapatkan hasil yang abnormal pada keseluruhan responden pasca

menstruasi sebanyak 15 responden dengan persentase 100%.

2. Tabulasi SIlang Berdasarkan Penyakit Sistemik (Thalasemia,

Tuberkulosis dan Leukemia) Sebelum Menstruasi dengan Nilai

32

Hemoglobin pada Mahasiswi STIKes ICMe Jombang Semester VI

Prodi D3 Analis Kesehatan

Tabel 5.8 Tabulasi Silang Berdasarkan Penyakit Sistemik (Thalasemia, Tuberkulosis dan Leukemia) Sebelum Menstruasi dengan Hasil Pemeriksaan Nilai Hemoglobin pada Mahasiswi STIKes ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

No Penyakit Sistemik Hasil Hemoglobin Jumlah n(%)

Normal n(%) Abnormal n(%)

1 Ya 0(0) 0(0) 0(0)

2 Tidak 15(100) 0(0) 15(100)

Sumber : Data Primer 2018

Berdasarkan tabel 5.8 menunjukkan bahwa keseluruhan

responden sebelum menstruasi didapatkan hasil normal karena tidak

memiliki penyakit sistemik sebanyak 15 responden dengan

persentase 100%.

3. Tabulasi Silang Berdasarkan Kebiasaan Mengkonsumsi Teh dan

Kopi Sebelum Menstruasi dengan Nilai Hemoglobin pada Mahasiswi

STIKes ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

Tabel 5.9 Tabulasi Silang Berdasarkan Mengkonsumsi Teh dan Kopi Sebelum Menstruasi dengan Hasil Pemeriksaan Nilai Hemoglobin pada Mahasiswi STIKes ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

No Konsumsi Teh dan Kopi

Hasil Hemoglobin Jumlah n(%)

Normal n(%) Abnormal n(%)

1 Mengkonsumsi Teh dan Kopi

0(0) 0(0) 0(0)

2 Tidak Mengkonsumsi Teh dan Kopi

15(100) 0(0) 15(100)

Sumber : Data Primer 2018

Berdasarkan tabel 5.9 menunjukkan bahwa keseluruhan

responden sebelum menstruasi didapatkan hasil normal karena

tidak memiliki kebiasaan mengkonsumsi teh dan kopi sebanyak 15

responden dengan persentase 100%.

33

4. Tabulasi SIlang Berdasarkan Kebiasaan Mengkonsumsi Obat

Sebelum Menstruasi dengan Nilai Hemoglobin pada Mahasiswi

STIKes ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

Tabel 5.10 Tabulasi Silang Berdasarkan Mengkonsumsi Obat Sebelum Menstruasi dengan Hasil Pemeriksaan Nilai Hemoglobin pada Mahasiswi STIKes ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

No Konsumsi Obat Hasil Hemoglobin Jumlah n(%)

Normal n(%) Abnormal n(%)

1 Mengkonsumsi Obat

0(0) 0(0) 0(0)

2 Tidak Mengkonsumsi Obat

15(100) 0(0) 15(100)

Sumber : Data Primer 2018

Berdasarkan tabel 5.10 menunjukkan bahwa keseluruhan

responden sebelum menstruasi didapatkan hasil normal karena

tidak mengkonsumsi obat sebanyak 15 responden persentase 100%.

5. Tabulasi SIlang Berdasarkan Penyakit Sistemik (Thalasemia,

Tuberkulosis dan Leukemia) Pasca Menstruasi dengan Nilai

Hemoglobin pada Mahasiswi STIKes ICMe Jombang Semester VI

Prodi D3 Analis Kesehatan

Tabel 5.11 Tabulasi Silang Berdasarkan Penyakit Sistemik (Thalasemia, Tuberkulosis dan Leukemia) Pasca Menstruasi dengan Hasil Pemeriksaan Nilai Hemoglobin pada Mahasiswi STIKes ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

No Penyakit Sistemik Hasil Hemoglobin Jumlah n(%)

Normal n(%) Abnormal n(%)

1 Ya 0(0) 0(0) 0(0)

2 Tidak 0(0) 15(100) 15(100)

Sumber : Data Primer 2018

Berdasarkan tabel 5.11 menunjukkan bahwa keseluruhan

responden tidak mengalami penyakit sistemik pasca menstruasi

didapatkan hasil abnormal sebanyak 15 responden dengan

persentase 100%.

34

6. Tabulasi SIlang Berdasarkan Kebiasaan Mengkonsumsi Teh dan

Kopi Pasca Menstruasi dengan Nilai Hemoglobin pada Mahasiswi

STIKes ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

Tabel 5.12 Tabulasi Silang Berdasarkan Mengkonsumsi Teh dan Kopi Pasca Menstruasi dengan Hasil Pemeriksaan Nilai Hemoglobin pada Mahasiswi STIKes ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

No Konsumsi Teh dan Kopi

Hasil Hemoglobin Jumlah n(%)

Normal n(%) Abnormal n(%)

1 Mengkonsumsi Teh dan Kopi

0(0) 0(0) 0(0)

2 Tidak Mengkonsumsi Teh dan Kopi

0(0) 15(100) 15(100)

Sumber : Data Primer 2018

Berdasarkan tabel 5.12 menunjukkan bahwa keseluruhan

responden tidak memiliki kebiasaan mengkonsumsi teh dan kopi

pasca menstruasi didapatkan hasil abnormal sebanyak 15 responden

dengan persentase 100%.

7. Tabulasi SIlang Berdasarkan Kebiasaan Mengkonsumsi Obat Pasca

Menstruasi dengan Nilai Hemoglobin pada Mahasiswi STIKes ICMe

Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

Tabel 5.13 Tabulasi Silang Berdasarkan Mengkonsumsi Obat Pasca Menstruasi dengan Hasil Pemeriksaan Nilai Hemoglobin pada Mahasiswi STIKes ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

No Konsumsi Obat Hasil Hemoglobin Jumlah n(%)

Normal n(%) Abnormal n(%)

1 Mengkonsumsi Obat 0(0) 0(0) 0(0)

2 Tidak Mengkonsumsi Obat

0(0) 15(100) 15(100)

Sumber : Data Primer 2018

Berdasarkan tabel 5.13 menunjukkan bahwa keseluruhan

responden tidak mengkonsumsi obat pasca menstruasi didapatkan

hasil abnormal sebanyak 15 responden dengan persentase 100%.

35

8. Hasil Perbedaan Nilai Hemoglobin Sebelum Menstruasi dan Pasca

Menstruasi

Tabel 5.14 Hasil Penelitian Perbedaan Nilain Hemoglobin Sebelum Menstruasi dan Pasca Menstruasi pada Mahasiswi STIKes ICMe Jombang Semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan

Sebelum Menstruasi Pasca Menstruasi

No. Responden Nilai Hemoglobin (gr/dl)

No. Responden

Nilai Hemoglobin (gr/dl)

R1 14.5 R1 11.3 R2 13.5 R2 10.9 R3 14.2 R3 9.5 R4 13.8 R4 12.0 R5 16.2 R5 12.5 R6 13.8 R6 10.3 R7 13.5 R7 10.5 R8 14.0 R8 9.7 R9 15.7 R9 11.0

R10 15.3 R10 11.5 R11 13.8 R11 12.7 R12 14.8 R12 11.0 R13 15.0 R13 9.3 R14 13.7 R14 10.3 R15 14.5 R15 11.0

Nilai Rata-rata = 14.42 Nilai Rata-rata = 10.9

Uji Statistika T-test p=0,000 (p<0,05)

Sumber : Data Primer 2018

Berdasarkan tabel 5.14 diketahui bahwa didapatkan hasil

penelitian perbedaan nilai hemoglobin sebelum menstruasi dan

pasca menstruasi dari 15 responden. Pada pemeriksaan hemoglobin

sebelum menstruasi didapatkan nilai hemoglobin tertinggi yaitu 16.2

gr/dl dan nilai hemoglobin terendah yaitu 13,5 gr/dl dengan nilai rata-

rata yang didapatkan yaitu 14.42 gr/dl. Sedangkan pada

pemeriksaan hemoglobin pasca menstruasi didapatkan nilai

hemoglobin tertinggi yaitu 12.7 gr/dl dan nilai hemoglobin terendah

yaitu 9.3 gr/dl dengan nilai rata-rata yang didapatkan yaitu 10.9 gr/dl.

Hasil uji statistik T-test yaitu p=0,000 (p<0,05).

9. Perbedaan kadar hemoglobin sebelum menstruasi dan pasca

menstruasi

36

Uji statistik dari data penelitian ini menunjukkan bahwa hasil nilai

kadar hemoglobin sebelum menstruasi memiliki nilai rata-rata 14.42

gr/dl dan hasil nilai kadar hemoglobin pasca menstruasi memiliki nilai

rata-rata 10.9 gr/dl yang berarti bahwa perbedaan kadar hemoglobin

sebelum menstruasi dan pasca menstruasi signifikan (terdapat

adanya perbedaan).

p Value T A

0,000 11,89 0,05

Dari hasil uji statistik T-test menunjukkan nilai signifikan (0,000)

adalah jauh lebih kecil dari pada alpha 0,05 atau p< α, maka H1 di

terima dan H0 di tolak berarti ada perbedaan pada kadar hemoglobin

sebelum menstruasi dan pasca menstruasi.

5.2 Pembahasan

Penelitian yang telah dilaksanakan pada tanggal 25 Agustus 2018 di

STIKes ICMe Jombang dan di periksa di Puskesmas Pegantenan

Kabupaten Pamekasan Madura sebanyak 15 orang.

Berdasarkan tabel 5.8 dan 5.11 menunjukkan tabulasi silang penyakit

sistemik (thalasemia, tuberkulosis dan leukemia) pada pemeriksaan kadar

hemoglobin sebelum menstruasi menunjukkan keseluruhan responden

memiliki nilai normal sebanyak 15 responden (100%) dan menunjukkan

hasil abnormal pada keseluruhan responden pasca menstruasi sebanyak

15 responden dengan persentasi 100%.

Berdasarkan tabel 5.9 dan 5.12 menunjukkan tabulasi silang kebiasaan

mengkonsumsi teh dan kopi dengan pemeriksaan nilai kadar hemoglobin

sebelum menstruasi didapatkan hasil normal pada keseluruhan responden

sebanyak 15 responden dengan persentase 100% dan didapatkan hasil

37

yang abnormal pada keseluruhan responden pasca menstruasi sebanyak

15 responden (100%). Menurut peneliti nilai kadar hemoglobin dapat

dipengaruhi oleh kebiasaan mengkonsumsi minuman seperti teh dan kopi,

karena teh dan kopi mengandung zat seperti tanin yang dapat menghambat

penyerapan zat besi dalam tubuh dimana hal ini dapat mempengaruhi

kadar hemoglobin dalam darah. Hal ini sesuai dengan teori Nugrahani

(2013).

Berdasarkan tabel 5.10 dan 5.13 menunjukkan tabulasi silang konsumsi

obat dengan pemeriksaan nilai hemoglobin sebelum menstruasi di

dapatkan hasil normal pada keseluruhan responden sebanyak 15

responden dengan persentase 100% dan didapatkan hasil yang abnormal

pada keseluruhan responden pasca menstruasi sebanyak 15 responden

(100%).

Menurut peneliti penurunan kadar hemoglobin dalam darah pasca

menstruasi pada keseluruhan responden ini dikarenakan saat menstruasi

wanita banyak mengalami kehilangan darah sebanyak 30-50 ml perharinya.

Banyaknya proses kehilangan darah yang disertai rasa pusing, lelah, lesu

dan lemah saat menstruasi ini dapat memicu gejala anemia. Anemia terjadi

karena kadar hemoglobin dalam darah kurang dari nilai normal yang

disebabkan banyak hal termasuk menstruasi. Untuk meminimalisir gejala

anemia saat menstruasi ini dapat dilakukan adanya pengobatan, seperti

mengkonsumsi obat penambah zat besi atau asupan makanan yang

banyak mengandung zat besi dan menghindari melakukan pekerjaan yang

berat agar tidak semakin memicu kelelahan yang berlebihan saat

menstruasi.

Menurut (Wahyuningsih dan Astuti, 2012), kurangnya kadar

hemoglobin dalam darah dapat menyebabkan sel-sel saraf dan

38

metabolisme dalam tubuh bekerja secara tidak optimal. Apabila kadar

hemoglobin dalam darah menjadi rendah akan memicu gejala anemia

ringan, anemia merupakan suatu keadaan dimana kadar hemoglobin

seseorang kurang dari nilai normal. Hal ini disebabkan karena penurunan

kualitas dan kuantitas sel darah merah. Anemia ringan juga dapat

mempengaruhi kemampuan konsentrasi belajar, menurunkan kemampuan

fisik, kesegaran tubuh berkurang, muka pucat, pusing, daya tahan tubuh

yang menurun sehingga mudah terserang penyakit dan rasa lelah, letih dan

lesu yang juga menyebabkan produktivitas menurun.

Menurunnya kadar hemoglobin dalam darah disebabkan oleh banyak

faktor, seperti kurangnya mengkonsumsi makanan yang mengandung zat

besi, penyakit kronis, ketidakseimbangan antara aktifitas yang dilakukan

dengan asupan gizi dan juga kehilangan darah akibat menstruasi. Pada

saat menstruasi, seringkali wanita merasa pusing, lemah, dan letih. Hal ini

terjadi karena saat menstruasi wanita kehilangan banyak darah dan

akibatnya kadar zat besi menjadi rendah dan akibatnya kadar hemoglobin

juga menjadi rendah sehingga kurang dari nilai normal. (Prastika, 2011).

Wanita lebih berisiko mengalami anemia dikarenakan peristiwa

menstruasi yang menyebabkan kehilangan darah setiap bulannya.

Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Ika

Nugrahani dan Sahuri pada tahun 2013 didapatkan hasil bahwa terdapat

perbedaan antara kadar hemoglobin darah sebelum mentruasi dan kadar

hemoglobin darah sesudah menstruasi. Dimana rata-rata hasil yang

didapatkan menunjukkan bahwa kadar hemoglobin darah sesudah

menstruasi lebih rendah daripada kadar hemoglobin darah sebelum

menstruasi.

39

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian perbedaan kadar hemoglobin

sebelum menstruasi dan pasca menstruasi pada Mahasiswi STIKes

ICMe Jombang semester VI Prodi D3 Analis Kesehatan yang

dilaksanakan di Puskesmas Pegantenan Kabupaten Pamekasan Madura

adalah :

1. Nilai kadar hemoglobin sebelum menstruasi keseluruhan

responden adalah normal

2. Nilai kadar hemoglobin pasca menstruasi keseluruhan responden

menjadi rendah

3. Dari hasil penelitian perbedaan kadar hemoglobin sebelum

menstruasi dan pasca menstruasi pada keseluruhan responden

menunjukkan hasil yang signifikan (terdapat adanya perbedaan)

6.2 Saran

6.2.1 Bagi Perempuan Saat Menstruasi

Diharapkan kepada perempuan saat mengalami menstruasi

dengan nilai kadar hemoglobin yang rendah agar saat menstruasi tetap

mengkonsumsi obat penambah zat besi atau dengan cara

memperbanyak asupan makanan yang mengandung zat besi, olahraga

teratur, istirahat yang cukup, pola hidup yang sehat untuk meminimalisir

terjadinya anemia.

40

6.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan

Diharapkan dengan hasil penelitian ini dapat menambah data dan

pengetahuan tentang perbedaan kadar hemoglobin sebelum menstruasi

dan pasca menstruasi.

6.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan dengan penelitian ini dapat dijadikan informasi tentang

perbedaan nilai hemoglobin saat menstruasi. Dan peneliti selanjutnya

juga diharapkan juga dapat mengembangkan penelitian lainnya yang

lebih mendalam tentang pengaruh yang dihasilkan apabila nilai

hemoglobin menjadi tinggi.

DAFTAR PUSTAKA

Adriana, Utomo Waras Budi, dan Febrianti, (2013). Lama Haid dan Kejadian

Anemia pada Remaja Putri, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta, Volume 4, Nomor 1.

Engka Joice N.A, Tombokan Kevin C, dan Pangemanan Damajanty H. C, (2017).

Hubungan antara Stress dan Pola Siklus Menstruasi pada Mahasiswwa

Kepaniteraan Klinik Madya di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado,

Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado, Volume 5,

Nomor 1.

Fa’iza Qorina Sabila, Setiani Onny, dan Joko Tri, (2016). Perbedaan Kadar

Hemoglobin (Hb) dalam Darah Sebelum dan Sesudah Konsumsi Air

Kelapa Hijau (Green Coconut Water) pada Pekerja yang Terpapar Timbal

(Pb) di Karoseri X Semarang, Volume 4, Nomor 3.

Felicia, Hutagaol Esther, dan Kundre Rina, (2015). Hubungan Status Gizi dengan

Siklus Menstruasi pada Remaja Putri di PSIK UNSRAT Manado, Fakultas

Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado, Volume 3, Nomor 1.

Gandasoebrata, (2013). Penuntun Laboratorium Klinik

Gunadi Valerie I. R, Mewo Yanti M, dan Tiho Murniati, (2016). Gambaran Kadar

Hemoglobin pada Pekerja Bangunan, Fakultas Kedokteran Universitas

Sam Ratulangi Manado, Volume 4, Nomor 2.

Kristianti Septi, , Winarsih, dan Wibowo Trisno Agung, (2013). Hubungan Anemia

dengan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri di SMA Negeri 1 Imogiri,

Yogyakarta, Volume 3, Nomor 1.

Notoatmodjo, S. Prof. Dr, (2010). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Pencipta

Rineka Cipta, Jakarta

Nugrahani Ika, (2013). Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah

Menstruasi Pada Mahasiswa DIII Keperawatan, Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Nursalam, (2008). Konsep dan penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu

Keperawatan, salemba medika, Jakarta.

Prastika Dewi Andang, (2011). Hubungan Lama Menstruasi terhadap Kadar

Hemoglobin pada Remaja Siswi SMA N 1 Wonosari, Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Utami Baiq Nurlaily, Surjani, dan Mardiyaningsih Eko (2015). Hubungan Pola

Makan dan Pola Menstruasi dengan Kejadian Anemia Remaja Putri,

Akademi Kebidanan dan Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo Ungaran,

Volume 10, Nomor 2.

Wahyuningsih Astuti, dan Astuti Sari Puji, (2012). Hubungan Kadar Hemoglobin

dengan Keteraturan Siklus Menstruasi pada Mahasiswi Prodi D IIII

Kebidanan Tingkat III, Stikes Muhammadiyah Klaten, Volume 2, Nomor

3.

Lampiran 1

INFORMED CONCENT

(Lembar Persetujuan)

Pernyataan Kesediaan menjadi Responden Penelitian :

PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN SEBELUM MENSTRUASI dan

PASCA MENSTRUASI

(Studi di STIKES ICMe Jombang)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

No Responden : ...............................................................................

Alamat : ...............................................................................

Menyatakan bersedia dan berpartisipasi menjadi responden penelitian

yang akan dilakukan oleh Siti Nuraini, mahasiswi dari Program Studi Diploma

III Analis Kesehatan STIKes ICMe Jombang.

Dengan pernyataan ini saya tanda tangani untuk dapat dipergunakan

seperlunya dan apabila di kemudian hari terdapat perubahan atau

keberatan, maka saya dapat mengajukan kembali hal keberatan tersebut.

Jombang, Juli 2018

Responden

Lampiran 2

KUESIONER SECARA UMUM

IDENTITAS RESPONDEN

No. Responden :

Nama :

Umur :

I. Daftar pertanyaan responden

Berilah tanda centang ( √ ) pada kolom di bawah ini.

1) Apakah anda sedang menstruasi ?

1. Ya

2. Tidak

2) Apakah anda memiliki penyakit sistemik (thalasemia, tuberkulosis

& leukemia ?

1. Ya

2. Tidak

3) Apakah anda memiliki kebiasaan mengkonsumsi minuman teh dan

kopi ?

1. Ya

2. Tidak

4) Apakah anda sedang mengkonsumsi obat hipertensi ?

1. Ya

2. Tidak

Lampiran 3

LEMBAR OBSERVASI

PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN SEBELUM MENSTRUASI DAN PASCA

MENSTRUASI

(Studi di STIKes ICMe Jombang Prodi DIII Analis Kesehatan)

Sebelum Menstruasi Pasca Menstruasi

No. Responden Nilai Hemoglobin

(gr/dl)

No. Responden Nilai Hemoglobin

(gr/dl)

R1 14.5 R1 11.3

R2 13.5 R2 10.9

R3 14.2 R3 9.5

R4 13.8 R4 12.0

R5 16.2 R5 12.5

R6 13.8 R6 10.3

R7 13.5 R7 10.5

R8 14.0 R8 9.7

R9 15.7 R9 11.0

R10 15.3 R10 11.5

R11 13.8 R11 12.7

R12 14.8 R12 11.0

R13 15.0 R13 9.3

R14 13.7 R14 10.3

R15 14.5 R15 11.0

Nilai Rata-rata = 14.42 Nilai Rata-rata = 10.9

Uji Statistika T-test p=0,000 (p<0,05)

Lampiran 5

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS PEGANTENAN

Jl. Raya Pegantenan Nomor.100

Telepon 082-338126496 Email : Puskesmas.Pegantenan00@Gmail.com

PAMEKASAN69361

PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN SEBELUM MENSTRUASI DAN PASCA

MENSTRUASI

YANG DILAKUKAN DI LABORATORIUM PUSKESMAS PEGANTENAN

PADA HARI SABTU, 25 AGUSTUS 2018

Sebelum Menstruasi Pasca Menstruasi

No. Responden Nilai Hemoglobin (gr/dl)

No. Responden Nilai Hemoglobin (gr/dl)

R1 14.5 R1 11.3

R2 13.5 R2 10.9

R3 14.2 R3 9.5

R4 13.8 R4 12.0

R5 16.2 R5 12.5

R6 13.8 R6 10.3

R7 13.5 R7 10.5

R8 14.0 R8 9.7

R9 15.7 R9 11.0

R10 15.3 R10 11.5

R11 13.8 R11 12.7

R12 14.8 R12 11.0

R13 15.0 R13 9.3

R14 13.7 R14 10.3

R15 14.5 R15 11.0

Mengetahui, Peneliti Penanggung Jawab Teknis Lab. Puskesmas Pegantenan Kab. Pamekasan

Najmi Nurjannah, Amd.AK Siti Nuraini

Lilis Majidah, S.Pd., M.Kes

Pembimbing Utama

Lilis Majidah, S.Pd., M.Kes

Pembimbing Utama

Lampiran 8

DOKUMENTASI

Spuit 3cc, tourniquet, alcohol swab 70%

Proses sampling

sampel

Proses homogenisasi sampel

Proses pemeriksaan hemoglobin dengan

Alat Abacus 3

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PENELITIAN KTI

No Jadwal Bulan

Maret April Mei Juni Juli Agustus September

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pembuatan Judul

2 Konsultasi Judul

3 Studi Kepustakaan

4 Penyusunan Proposal

5 Bimbingan Proposal

6 Ujian Proposal

7 Revisi Proposal

8 Pengambilan Data

9 Penelitian

10 Pengolahan Data

11 Penyusunan KTI

12 Bimbingan KTI

13 Ujian KTI

14 Revisi Hasil Ujian KTI

Keterangan :

Kolom 1 – 4 pada bulan : Minggu 1 – 4

Blok warna hitam : Tanggal Pelaksanaan

Kegiatan