perbandingan penggunaan antibiotik pada …eprints.ums.ac.id/18785/1/cover-intisari.pdf · di...
TRANSCRIPT
1
PERBANDINGAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENGOBATAN PASIEN INFEKSI SALURAN KEMIH DI
INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR MOEWARDI TAHUN 2008 DAN 2010 MENGGUNAKAN
METODE ATC/DDD
SKRIPSI
Oleh :
SUCI SUDININGSIH K 100080166
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA 2012
PERBPENG
INSTALADR MOE
Diajderaja
UN
BANDINGOBATANASI RAWEWARDI
jukan untuat Sarjana
Unive
NIVERSIT
GAN PENGN PASIEN
WAT INAPI TAHUN
METO
S
uk memena Farmasi rsitas Mu
di
SUCI SK
FAKULTAS MUHA
SUR
GGUNAAN INFEKSIP RUMAH
2008 DANODE ATC/
SKRIPSI
nuhi salah(S. Farm)hammadiySurakart
Oleh:
SUDINING10008016
LTAS FARAMMADIRAKART
2012 i
AN ANTIBI SALURA
H SAKIT UN 2010 ME/DDD
h satu syar) pada Fakyah Suraka
GSIH 6
RMASI IYAH SU
TA
BIOTIK PAAN KEMIUMUM DAENGGUN
rat mencapkultas Farkarta
RAKART
2
ADA IH DI AERAH
NAKAN
pai rmasi
TA
3
ii
4
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, Maret 2012
Peneliti
Suci Sudiningsih
iii
5
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh,
Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta hidayah-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Perbandingan
Penggunaan Antibiotik Pada Pengobatan Pasien Infeksi Saluran Kemih Di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr Moewardi Tahun 2008 Dan 2010 Menggunakan
Metode ATC/DDD dengan baik.
Tujuan penyusunan skripsi ini adalah untuk memenuhi salah satu syarat
untuk mencapai gelar sarjana strata I (SI) di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Skripsi ini dapat selesai dengan baik, tak lepas dari bantuan banyak pihak,
dengan kerendahan hati penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Dr. Muhammad Da’I, M. Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Setyo Nurwaini, S. Farm., selaku pembimbing akademik.
3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt., selaku pembimbing skripsi.
4. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M. Sc., Apt., selaku penguji.
5. Bapak Drs. Suharsono, SpFRS., Apt., selaku penguji.
6. Kedua orang tua bapak dan ibu Chasan Basari, serta kakakku Ayu Desi dan
Lukman Khakim.
7. Direktur RSUD Dr Moewardi selaku pemberi izin penelitian.
Penulis menyadari akan keterbatasan baik dari segi ilmu maupun
penyampaian sehingga skripsi ini masih jauh dari sempurna. Semoga skripsi ini
dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang
farmasi.
Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh
Surakarta, Maret 2012
Penulis
iv
6
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................... ii
DEKLARASI ........................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. viii
DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................... ix
INTISARI .................................................................................................................. x
BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 4
D. Tinjauan Pustaka ...................................................................................... 4
1. Infeksi Saluran Kemih ......................................................................... 4
a. Definisi .......................................................................................... 4
b. Klasifikasi ISK .............................................................................. 5
c. Etiologi .......................................................................................... 5
d. Patogenesis .................................................................................... 6
e. Gejala Klinis .................................................................................. 7
f. Diagnosis ........................................................................................ 7
g. Terapi antibiotik menurut guidelines ............................................. 8
2. Metode ATC/DDD ............................................................................. 9
a. Sejarah Metode ATC/DDD ........................................................... 9
b. Tujuan Metode ATC/DDD ............................................................ 10
c. Sistem Klasifikasi ATC ................................................................. 10
d. Unit Pengukuran DDD .................................................................. 12
e. Prinsip Penetapan DDD ................................................................ 12
f. Produk Kombinasi ......................................................................... 13
v
7
g. Perhitungan DDD ......................................................................... 13
h. Keuntungan .................................................................................... 14
i. Keterbatasan ................................................................................... 14
j. Faktor-Faktor Penting Untuk Keberhasilan Aplikasi ATC/DDD ... 14
k. ATC/DDD Berdasarkan WHO Collaborating Center .................... 15
BAB II. METODE PENELITIAN ............................................................................ 16
A. Rancangan Penelitian ............................................................................. 16
B. Definisi Operasional Variabel Penelitian ............................................... 16
C. Populasi dan Sampel .............................................................................. 16
D. Teknik Sampling ................................................................................... 17
E. Alat dan Bahan Penelitian ..................................................................... 17
F. Tempat Penelitian .................................................................................. 18
G. Jalannya Penelitian ................................................................................ 18
H. Analisis Data ......................................................................................... 18
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................. 20
A. Karakteristik Pasien ............................................................................. 20
B. Jenis Antibiotik yang Digunakan ......................................................... 21
C. Kuantitas Penggunaan Antibiotik Dalam Unit DDD ........................... 22
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 26
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 27
vi
8
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Pemilihan Obat Rasional Untuk Terapi Antibiotik Empirik Pada Pasien ISK Jenis Cystitis Berdasarkan Guidelines on Urological Infections ................................................................................. 8
Tabel 2. Pemilihan Obat Rasional Untuk Terapi Antibiotik Empirik Pada Pasien ISK Jenis Pyelonefritis Berdasarkan Guidelines on Urological Infections .................................................................................. 8
Tabel 3. Pemilihan Obat Rasional Untuk Terapi Antibiotik Empirik Pada Pasien ISK Dengan Kasus Berat Berdasarkan Guidelines on Urological Infections ............................................................................ 9
Tabel 4. Kode Level Pertama Pada Sistem ATC ..................................................... 11 Tabel 5. Contoh Kode ATC dan Makna .................................................................. 11 Tabel 6. Kode ATC/DDD Berdasarkan WHO Collaborating Centre
Tahun2011 …………………………………………………………. ............................ 15
Tabel 7. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur Pada Pengobatan ISK ........................................................................................... 20
Tabel 8. Jenis Antibiotik dan Jumlah Penggunaan Antibiotik Pada Pengobatan ISK ........................................................................................... 22
Tabel 9. Kuantitas Penggunaan Antibiotik Dalam Satuan DDD/100 pasien-hari Pada Pasien ISK ...................................................................... 23
vii
9
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Contoh Perhitungan DDD .................................................................... 29 Lampiran 2. Form Pengambilan Data Rekam Medik Pasien ISK ............................ 31 Lampiran 3. Peresepan Antibiotik Pada Pasien ISK ................................................. 37 Lampiran 4. Surat Izin Penelitian ………………………………………………...... 40 Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Melaksankan Penelitian di
RSUD Dr Moewardi …………………………… ................................ 41
viii
10
DAFTAR SINGKATAN
ABC Calc : Antibiotic Consumption Calculator ATC : Anatomical Therapeutic Chemical DDD : Defined Daily Dose DURG : The Drug Utilization Research Group EPhMRA : The European Pharmaceutical Market Research Association E. coli : Escherichia coli ISK : Infeksi Saluran Kemih RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah WHO : World Health Organization
ix
11
INTISARI
Jumlah dan jenis antibiotik sangat banyak dan semakin bertambah seiring perkembangan infeksi, oleh karena itu perlu perhatian khusus dalam penggunaan antibiotik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui jenis antibiotik dan perbandingan kuantitas penggunaan antibiotik pada pasien infeksi saluran kemih di instalasi rawat inap RSUD Dr Moewardi tahun 2008 dan 2010 menggunakan metode ATC/DDD. Penelitian ini merupakan penelitian observasional yang dilakukan secara retrospektif dan dianalisis dengan metode deskriptif. Populasi penelitian adalah semua pasien infeksi saluran kemih di instalasi rawat inap RSUD Dr Moewardi tahun 2008 dan 2010. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode quota sampling pada tahun 2008 dan 2010 dengan jumlah sampel 50 ditahun 2008 dan 50 ditahun 2010.
Penggunaan antibiotik yang paling banyak ditahun 2008 pada 50 pasien dari 222 pasien adalah ceftriaxone (22,50 DDD/100 pasien-hari), ciprofloxacin (21,70 DDD/100 pasien-hari) dan metronidazole (14,67 DDD/100 pasian-hari). Sedangkan ditahun 2010 pada 50 pasien dari 184 pasien adalah ceftriaxone (37,57 DDD/100 pasien-hari), levofloxacin (21,27 DDD/100 pasien-hari) dan ciprofloxacin (19,72 DDD/100 pasien-hari).
Kata Kunci : antibiotik, infeksi saluran kemih, ATC/DDD, RSUD Dr Moewardi
x