perawatan fisik baru

8/18/2019 perawatan fisik baru

1/21


2/21

dengan kontrol suhu terbaikpun mereka akan mengeluh berkeringat pada

beberapa waktu tertentu. ika tempat persalinan tidak menggunakan

pendinginakan menyebabkan perasaan tidak nyaman dan sangat

menyengsarakan wanita tersebut, untuk itu digunakan kipas atau bisa juga

bila tidak ada kipas dengan kertas atau lap yang dapat digunakan sebagai

pengganti kipas.

(arena itu ibu juga sangat mendambakan kesempatan untuk mandi

atau bersiram jika ia bisa. ika si ibu bisa berdiri ia akan senang bila bisa

digosok tubuhnya dengan spons. (hususnya bagian muka dan lehernya

dengan air dingin.Sumber # 'uku suhan (ebidanan (omperehensif Pada &bu 'ersalin )an

'ayi 'aru *ahir hal 1+31+45

2. 'erendam

'erendam dapat menjadi tindakan pendukung dan kenyamanan

yang paling menenangkan. 'ak yang diperlukan perlu cukup dalam agar

air dapat menutup abdomennya. /al ini memberikan suatu bentuk

hidrotherapi dan kegembiraan yang akan meredakan dan membantu

terhadap kontraksi terhadap ibu bersalin.Sumber # 'uku suhan (ebidanan (omperehensif Pada &bu 'ersalin )an

'ayi 'aru *ahir hal 1+31+45

$. Perawatan mulut

&bu yang sedang ada dalam proses persalinan biasanya mempunyai

napas yang bau, bibir kering dan pecah3pecah, tenggorokan kering

terutama jika dia dalam persalinan selama beberapa jam tanpa cairan oral

dan tanpa perawatan mulut. /al ini menimbulkan rasa tidak nyaman dan

tidak menyenangkan bagi orang disekitarnya. /al di atas dapat dihindari jika wanita mampu mencerna cairan selama persalinannya. Perawatan

yang dapat diberikan #

1. -enggosok gigi # ibu bersalin harus diingat untuk membawa sikat gigi

ke rumah sakit rumah bersalin untuk digunakan selama persalinan.

2. -encuci mulut # dengan pemberian produk pencuci mulut, sebagai

tindakan untuk menyegarkan nafas.

$. Pemberian gliserin # untuk menghindari terjadinya kekeringan pada

bibir dapat digunakan gliserin dengan cara mengusapkannya.


3/21

%. Pemberian permen untuk melembabkan mulut dan tenggorokan.

Sebaiknya anjurkan untuk mencegah aspirasi gunakan permen

lollipop.

Sumber # 'uku suhan (ebidanan (omperehensif Pada &bu 'ersalin

)an 'ayi 'aru *ahir hal #1+5

%. Posisi

Si ibu mungkin memerlukan bantuan untuk mencari dan

menemukan posisi yang nyaman. 6ondong ke depan dengan lengan

bertumbu pada posisi jendela. -eja atau rak selama kontraksi akan dapat

membantu ibu mengurangi rasa sakit pada punggungnya. &a mungkin lebih

suka duduk mengangkang atau jongkok di bawah kursi, bersandar miring

ke depan pada sandaran kursi.

'idan harus bisa memanfaatkan ganjal3ganjal, kantung3kantung

dan bantal. (ursi goyang juga memberikan kenyamanan dan pengalihan

perhatian secara berirama selama berkontraksi dan gerakan tersebut

mungkin mendorong pelepasan endogenous opiates, sebagian kursi goyang

memberikan sandaran yang baik untuk bagian punggung. (ursi selonjor

juga dapat memeberi sandaran yang enak.

Tempat tidur melahirkan dan kursinya dirancang secara khusus

untuk wanita yang sedang bersalin dan sebagian besar mudah diubah3ubah.

&dealnya memang itu dipakai untuk kelahiran saja dan wanita disarankan

untuk berjalan3jalan dan menggunakan posisi alternatif selama persalinan

kala satu.

Satu posisi alternati0e bisa digambarkan sebagai suatu posisi yang

bukan terlentang atau semi terlentang atau duduk di tempat tidur, si ibu

akan mengikuti insting alamiahnya dan menemukan suatu posisi yang

dirasanya cocok dan menggunakan gaya berat untuk membantu turunnya

bagian janin yang menyodor. Para wanita yang menginginkan kelahiran

aktif akan ingin menggunakan posisi alternatif secara penuh tetapi wanita


4/21

yang persalinannya adalah normal mungkin hanya akan memperlukan

pergerakan yang bebas saja sudah cukup..

)alam kelahiran aktif wanita ikut serta sepenuhnya dalam

persalinannya, ia sangat sadar tentang semua yang terjadi di dalam

tubuhnya dan berusaha untuk bereaksi terhadap kejadian3kejadian tersebut

secara alamiah. &a pasti sudah mempersiapkan diri selama kehamilannya

dengan jalan melakukan senam agar tetap sadar akan dasar panggulnya

serta mengendalikan otot3otot ini. -ungkin pula ia sudah berlatih jongkok.

&a tidak akan ingin mendapatkan inter0ensi medis dalam bentuk apapun

selagi bisa dihindari. &a mungkin akan menggunakan setiap posisi yang

dirasakannya nyaman, seperti berjongkok, berlutut, merangkak atau berdiri

dengan lutut. Sebagaimana wanita lebih menyukai lebih menyikai posisi

tersebut jika mereka yakin untuk mencobanya bila mereka melihat bahwa

ia bisa mengatasi kontraksi lebih baik dibanding dengan posisi duduk

diatas tempat tidur.

7asa sakit akibat kontraksi akan semakin terasa sesuai dengan

bertambahnya pembukaan ser0iks. &bu mungkin memerlukan bantuan

untuk mencari dan menemukan posisi yang nyaman. da beberapa posisi

tertentu yang dapat membantu mengurangi rasa sakit, misalnya posisi

duduk, bersandar tegak, bersandar ke depan, berlutut ke depan, mengurut

punggung atatu bersandar pada suami.

Pada kala &, biasanya secara naluri ibu bergerak mencari posisi

yang nyaman dan tetap pada posisi tersebut selama kala &.Posisi yang dianjurkan adalah sebagai berikut.

a. 'erdiri di belakang meja dengan rileks.

'erdiri di belakang meja dengan rileks, letakkan tangan pada sandaran

kursi. (ondisi ini dapat menolong selama kontraksi jika ibu masih

dapat berjalan.


5/21

7ohani, dkk. 2+11. Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan.

akarta # Salemba -edika hal 11"

b. 'erdiri menghadapa pasangan.

&bu berdiri menghadap suami dan lingkarkan lengan pada lehernya,

suami dapat diminta untuk dapat memijat pinggangnya.


akarta # Salemba -edika hal 11"

c. &bu bersandar pada punggung suami secara rileks.

&bu menyandarkan punggung pada suami dengan rileks dan suami

dapat mendinginkan wajah dengan waslap.


6/21


akarta # Salemba -edika hal 11

d. )uduk di kursi menggunakan bantal menghadap ke belakang

&bu duduk di kursi menggunakan bantal, lengan diletakkan pada

sandaran kursi dan menghadap ke belakang, suami dapat memijat

lembut punggung ibu.


akarta # Salemba -edika, hal 11

e. 7ileks dengan posisi menungging dan merebahkan kepala pada bantal.

&bu rileks dengan posisi menungging dan merebahkan kepala pada

bantal, suami dapat mengusap lembut bagian punggung.


akarta # Salemba -edika hal 11"3115

". (ontak fisik

Si ibu mungkin tidak ingin bercakap 8 cakap tetapi ia mungkin

merasa nyaman dengan kontak fisik. Partnernya hendaknya didorong


7/21

untuk mau berpegangan tangan dengannya, menggosok punggungnya,

menyeka wajahnya dengan spam atau mungkin hanya mendekapnya.

Sebagian pasangan semua istri mungkin ingin mempraktikkan effleurage.

)imana patrnernya mengelus 8 elus perutnya dan paha wanita, atau teknik

8 teknik lain yang serupa.

-ereka yang menginginkan kelahiran aktif bisa mencoba stimulasi

putting dan klitoris untuk mendorong pelepasan oksitosin dan kelenjer

pitutary dan dengan demikin merangsang kontraksi uterus secara alamih

hal ini juga merangkasang produksi endogenous opiates. 9ang

memberikan sedikit analgesia. 'idan harus peka dengan keinginan

pasangan 8 pasangan tersebut dan hendaknya dihormati. Suatu saat

mungkin ada baiknya untuk meninggalkan kedua pasangan tersebut

sendiri. ika hal itu mereka inginkan.

Patner si ibu tersebut boleh ikut mendukungnya dalam posisi yang

dipilihnya walaupun hal ini bisa merupakan ujian ketahanan fisik

sesudahnya dan bidan mungkin harus menyarankan posisi alternati0e yang

lebih praktis.

Sebagaian wanita bisa sangan merasakan gatal saat persalinan mengalami

kemajuan dan merasakan setiap sentuhan merupakan hal yang

menjengkelkan dan mengganggu.

'idan sendiri seharusnya tidak takut untuk menggunakan sentuhan fisik

yang sensiti0e tetapi harus menyadari kapan hal ini dirasakan

mengganggu.

. Pijatan

:anita yang menderita sakit punggung atau nyeri selama

persalinan mungkin akan merasakan pijatan yang sangat meringankan.

'idan atau suami bisa melakukan pijatan melingkar di bagian

lumbosakralnya dengan menggunakan bedak atau body lotion untuk

mengurangi friksi. Pijatan mendalam diberikan dengan menggunakan

tekanan dengan telapak tangan, buku jari, atau benda 8 benda seperti bola

tenis.

Sebagian wanita mungkin akan merasakan pijatan pada abdominal

sebagai suatu yang menyenangkan, belaian ringan di atas seluruh perut


8/21

dengan menggunakan kedua tangan dan ujung jari menyentuh simpisis

pubis melintasi atas fundus uteri dan kemudian turun kedua sisi perut.

Sebagian mungkin lebih menyukai teknik kedua tangan yang sama

melintasi bagian bawah abdomen dimana rasa nyeri kontraksi uterus

biasanya dirasakan wanita juga suka melakukannya sendiri.

7ohani, dkk. 2+11. Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan. akarta #

Salemba -edika hal 11 8 1145

4. Perawatan kandung kemih dan perut

-enganjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemihnya secara

rutin selama persalinan. ibu harus berkemih paling sedikit setiap 2 jam,

atau lebih sering jika tersa ingin berkemih atau jika kandung kemih

dirasakan penuh. Periksa kandung kemih pada saat akan memeriksa

denyut jantung janin lihat palpasi tepat di atas simpisis pubis untuk

mengetahui apakah kandung kemih penuh5. -enganjurkan dan mengantar

ibu untuk berkemih dikamar mandi. ika ibu tidak dapat berjalan ke kamar

mandi, berikan wadah penampung urin. (andung kemih yang penuh akan

memperlambat turunnya bagian terbawah janin dan mungkin

menyebabkan partus macet, menyebabkan ibu tidak nyaman,

meningkatkan resiko perdarahan pasca persalinan yang disebabkan oleh

atonia uteri, mengganggu penatalaksanaan distosia bahu, dan

meningkatkan resiko infeksi saluran kemih pasca persalinan. selama

persalinan berlangsung, tidak dianjurkan untuk melakukan keteterisasi

kandung kemih secara rutin. (ateterisasi kandung kemih hanya dilakukan

jika kandung kemih penuh dan ibu tidak dapat berkemih sendiri.

7ohani, dkk. 2+11. Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan. akarta #Salemba -edika hal 1145

2.2 ;aginal Toucher

Pemeriksaan )alam ;aginal toucher < pemeriksaan 0aginal5

Pemeriksaan dalam adalah pemeriksaan genetalia bagian dalam

mulai dari 0agina sampai ser0iks menggunakan dua jari, yang salah satu

tekniknya adalah dengan menggunakan skala ukuran jari lebar satu jari


9/21

berarti 1 cm5 untuk menentukan diameter dilatasi ser0iks pembukaan

ser0iks portio5.

Pemeriksaan dalam adalah pemeriksaan kebidanan yang terpenting

karena mempunyai beberapa keuntungan, yaitu #

1. !ntuk menentukan apakah penderita benar dalam keadaan in partu

2. !ntuk menentukan factor janin dsan panggul.

$. -enentukan ramalan persalinan.

Prawiroharjo, Sarwono.2++=. Ilmu bedah kebidanan#akarta. /al $=5

&ndikasi pemeriksaan dalam

1. Primipara, kehamilan $ minggu bagian bawah janin belum masuk

pintu atas panggul. (ejadian ini mungkin disebabkan karena

panggul yang sempit.

2. -enentukan kemajuan persalinan.

$. (etuban pecah sedang bagian bawah janin masih tinggi. (arena

bagian bawah janin tidak menutup pintu atas panggul pada waktu

ketuban pecah, ditakutkan ada bagian janin atau tali pusat yang

menumbung.

%. !ntuk menentukan tindakan yang akan dilakukan.

Prawiroharjo, Sarwono.2++=. Ilmu bedah kebidanan#akarta. /al $=3%+5

Pemeriksaan dalam dilakukan untuk menilai #

1. ;agina terutama dindingnya5, apakah ada bagian yang menyempit

2. (eadaan serta pembukaan ser0iks

$. (apasitas panggul

%. da atau tidaknya tumor padajalan lahir

". Sifat flour albus dan apakah ada alat yang sakit , misalnya bartholinitis

. Pecah tidaknya selaput ketuban

4. Presentasi janin

>. Turunnya kepala dalam panggul

=. Penilaian besarnya kepala terhadap panggul

1+. pakah proses persalinan telah dimulai serta kemajuan persalinan

Sulistyawati,ri,dkk. 2+1$. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin. akarta

# Salemba -edika. /al 4$ 8 4%5

Teknik Pemeriksaan )alam


10/21

'ahaya pemeriksaan dalam adalah menyebabkan infeksi, terutama

kalau dikerjakan berulang kali dan tidak mengindahkan sterilitas. !ntuk

memeperkecil kemungkinan infeksi perlu dilakukan beberapa usaha

sebagai berikut #

1. -encuci tangan

a. Tangan perlu di cuci sebersih mungkin dengan sabun atau cairan

disinfektan seperti dalam persiapan operasi besar. Sebelum mulai

mencuci tangan, kuku harus dipotong pendek dan bersihkanlah sisa 8

sisa kotoran di bawah kuku.

b. )engan sabun antiseptic bersihkanlah tangan, lengan bawah, dan

lengan atas sampai " cm di atas siku selama 1 menit, kemudian

siramlah dengan air yang mengalir.

c. )engan sikat yang steril dan sabun antiseptic sikatlah sela 8 sela jari

dan bawah kuku.

d. *ama menyikat jari 8 jari dan kuku untuk masing 8 masing tangan 1

menit dan untuk lengan bawah dan lengan atas sampai " cm di atas

siku setengah menit. 9ang terakhir basuhlah dengan air bersih.

2. -emakai sarung tangan yang steril

)engan mencuci tangan saja tak mungkin dicapai keadaan yang steril,

untuk itu perlu memakai sarung tangan yang steril. Sewaktu

memasukkan sarung tangan, jangan sampai tangan menyentuh bagian

luar sarung tangan. 'ila ada perawat yang membantu, mereka

memegang tepi atas sarung tangan dan membeberkan nya. angan

menyinggung bagian luar sarung tangan.

$. &bu jari dan jari telunjuk tangan kiri membuka labia, sedang tangan

kanan mengambil kapas yang telah direndam dalam *ysol sekurang 8

kurangnya 2% jam dan menghapus 0ul0a dari atas ke bawah. Sekali

menghapus, kapas dibuang dan diganti kapas yang baru. /indarilah

jangan sampai jari 8 jari tangan kanan mengenai dinding 0ul0a.

)engan labia yang masih dibuka, jari tengah tangan kanan

dimasukkan ke dalam 0agina dengan menekankan kea rah komisura

posterior yang kemudian diikuti jari telunjuk.


11/21

%. Setelah kedua jari tangan kanan masuk, tangan kiri dipindahkan ke

atas simfisis untuk menekan bagian bawah janin. angan sekali kali

mengeluarkan jari yang telah masuk dalam 0agina sebelum

pemeriksaan selesai, karena memasukkan dan mengeluarkan jari

tangan berkali kali dalam 0agina akan mempertinggi kemungkinan

infeksi.

Prawiroharjo, Sarwono.2++=. Ilmu bedah kebidanan#akarta. /al $=3%+5

*angkah3langkah pemeriksaan dalam adalah sebagai berikut #

1. Tutupi badan ibu dengan sarung atau selimut.

2. -inta ibu berbaring terlentang dengan lutut ditekuk dan paha

dibentangkan.

$. ?unakan sarung tangan desinfeksi tingkat tinggi )TT5 atau steril.

%. ?unakan kapas atau kassa )TT basah, lakukan 0ul0a hygiene dengan benar.

". Periksa genetalia eksternal untuk mengetahui adanya luka atau massa

termasuk kondilomata5, 0arikositas 0ul0a atau rektum, atau luka parut di

perineum.

. Periksa cairan 0agina dan tentukan apakah terdapat bercak darah,

perdarahan per0agina atau mekonium.

a5 ika ada perdarahan per0agina, jangan lakukan pemeriksaan dalam

b5 ika ketuban pecah, lihat warna dan baunya. ika mekonium

ditemukan, tentukan kental atau encer dan periksa ).


12/21

c5 ika mekonium encer dan ) baik, pantau terus dengan partograf.

d5 ika mekonium kental, periksa ) dan segera rujuk.

e5 ika ada bau busuk, mungkin ibu mengalami infeksi dan segera

rujuk.

4. 'uka labia dengan jari manis dan ibu jari tangan, masukkan jari telunjuk

dengan hati3hati yang diikuti dengan jari tengah. Pada saat kedua jari

berada di dala 0agina, jangan mengeluarkannya sebelum pemeriksaannya

selesai.

>. Periksa 0agina #

a5 *entur atau kaku@mudah direnggangkan atau tidak5

b5 da tumor atau 0arises@

c5 da luka parut lama@=. Periksa penipisan effacement5 dan pembukaan ser0iks.

1+. Periksa adanya penumbungan tali pusat atau bagian kecil dari janin.

11. Periksa penurunan presentasi janin ke dalam rongga panggul.

12. ika kepala janin dapat diraba, cari fontanel dan sutura sagitalis untuk

memeriksa molase tulang kepala dan apakah kepala janin sesuai dengan

diameter jalan lahir.

1$. ika pemeriksaan sudah lengkap , keluarkan kedua jari dengan hati3hati

selipkan tangan ke dalam larutan klorin +," A. *epaskan sarung tangan

secara terbalik dan rendam dalam larutan tersebut selama 1+ menit.

1%. 6uci tangan dan segera keringkan dengan handuk bersih dan kering.

1". 'antu ibu untuk mengambil posisi yang aman.

1. elaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga.

)wi Brawati,mbar. 2+1+. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan

Normal . akarta # B?6 hal # 2>32= 5

/al 8 hal yang perlu diperhatikan pada pemeriksaan dalam

1. (eadaan perineum

Pada primipara perineum utuh dan elastic, sedang pada multipara tidak

utuh, longgar dan lembek. !ntuk menentukannya dilakukan dengan

menggerakkan jari dalam 0agina ke bawah dan ke samping 0agina.

)engan cara in idapat diketahui pula otot le0ator ani. Pada keadaan normal

akan teraba elastic seperti kalu kita meraba tali pusat.

Prawiroharjo, Sarwono.2++=. Ilmu bedah kebidanan#akarta. /al %23%"5

2. Sistokel dan rektokel


13/21

a. Sistokel adalah benjolan pada dinding depan 0agina yang disebabkan

kelemahan dinding belakang kandung kemih. !kurannya mungkin

kecil atau kadang 8 kadang sebesar bola tenis.

b. 7ektokel adalah benjolan pada dinding belakang 0agina, yang

disebabkan kelemahan dinding depan rectum. (eadaan ini diakibatkan

persalinan yang berulang, terutama kalau ada robekan perineum, atau

bersamaan dengan prolapsus uteri.

$. Pengeluaran Per0aginam

a. 6airan berwarna putih kekuningan sebagai akibat radang ser0iks atau

monilia 0aginitis, cairan hijau kekuning3kuningan karena trikhomonas

0aginitis.

b. *ender bercampur darah. danya show karena pembukaan ser0iks

c. 6airan ketuban karena selaput ketuban pecah

d. )arah berasal dari robekan jalan lahir, plasenta pre0ia, 0asa pre0ia ,

solusio plasenta atau 0arises yang pecah.

e. -ekonium terjadi pada keadaan gawat janin terutama pada presentasi

kepala.

%. Ser0iks

a. Perlu diperhatikan, pembukaan, penipisan, robekan ser0iks, dan

kekakuan ser0iks.

b. Pada persalinan ser0iks akan membuka dan menipis. Pembukaan dapat

ditentukan dan diukur dengan kedua jari yang dimasukkan pada

pemeriksaan dalam. (alau pembukaan lebih dari cm lebih mudah

diukur dari forniks lateralis dengan cara berapa cm lebar ser0iks yang

masih tersisa. 'ila masih tersisa setengah cm menandakan bahwa

pembukaan sudah = cm.

c. !ntuk menentukan penipisan kadang kadang agak sukar, terutama

kalau ser0iks menempel dibagian bawah janin. )alam hal semacam ini

tekanlah bagian bawah janin ke atas dan rabalah tepi ser0iks. Pada

primipara ser0iks masih utuh dan pembukaan akan berupa lingkaran,

sedang pada multipara sering porsio tak utuh lagi, dan dalam

mengukur pembukaan dicari tempat yang tidak robek.


14/21

d. (ekakuan ser0iks dapat dirasakan sewaktu jari dimasukkan ke lliang

pembukaan. )alam keadaan normal ser0iks lembut dan elastic. Pada

ser0iks yang kaku akan terasa sekeras lubang hidung.

". (etuban

a. Tentukan ketuban utuh atau tidak. Pada akhir kehamilan ser0iksC

masih tertutup atau kadang3kadang dapat dimasuki 1 jari. !ntuk

menentukan apakah selaput ketuban utuh atau tidak dapat diketahui

bila pemeriksaan dilakukan selagi ada his. Pada waktu his ketuban

akan menggelembung dan menonjol, bila sudah pech penonjolan tak

ada lagi. b. 'agaimana keadaan ketuban. Pada proses persalinan ketuban

berfungsi srebagai pembantu membuka ser0iks. )engan adanya

kenaikan tekanan hidrostatis dalam rongga rahim yang diteruskan ke

segmen bawah rahim, ser0iks akan membuka. 'ila ketuban tidak tidak

menonjol, mungkin disebabkan ketuban melekat pada segmen bawah

rahim atau oligohidramnion. !ntuk memperlancar persalinan ketuban

harus dilepaskan dari dasarnya dengan jari3jari atau kalau tidak

berhasil lebih baik dipecahkan. Pada solusio plasenta, ketuban terus

menerus tegang dan menonjol yang disebabkan adanya perdarahan

retroplasenta.

c. -enentukan apakah cairan yang keluar betul3betul air ketuban.

(adang3kadang kalau belum ada pembukaan ser0iks, kita ragu3ragu

dalam penentuan, apakah cairan yang keluar betul air ketuban atau

tidak. !ntuk itu dipakai indicator lakmus atau nitraDin. Percobaan ini

berdasarkan pengetahuan bahwa p/ 0agina antara %," 8 "," A sedang p/ air ketuban antara 434,". (ertas kertas itu menentukan apakah sifat

cairan tersebut asam atau basa air ketuban5, sebaliknya bila biru

menjadi merah berarti cairan bersifat asam. (ecuali dengan kertas

lakmus penentuan air ketuban dapat dilakukan dengan pemeriksaan

mikroskop, dan akan ditemukan lanugo atau bintik3bintik kaseosa.

. Presentasi, titik penunjuk, dan posisi

a. Presentasi adalah bagian yang terbawah janin, yang akan lebih mudah

diketahui bila ketuban sudah pecah. Presentasi kepala dapat diketahui


15/21

bila teraba bagian yang bulat kerasE tulang parietal, sutura sagitalis,

ubun 8 ubun besar atau ubun 8 ubun kecil.

b. Titik penunjuk. !ntuk menentukan posisi perlu diperhatikan titik

penunjuk. Pada presentasi belakang kepala sebagai titik penunjuk ialah

ubun 8 ubun kecil sedang pada presentasi bokong ialah sacrum.

c. Posisi kepala. 9ang perlu ditentukan ialah dimana letak ubun 8 ubun

kecil terhadap panggul ibu. Pada posisi ubun 8 ubun kecil kiri depan,

tearaba sutura sagitalis searah jam 2 8 > dan ubun3ubun kecil di kiri

depan.


Posisi bagian terbawah janin biasannya dapat dipastikan melalui

pemeriksaan dalam.

a. Presentasi 0erte. Fontanela dan sutura sagitalis teraba. Posisi

ditentukan oleh letak oksiput janin terhadap sisi kanan atau kiri ibu.

/al ini dinyatakan sebagai G oksiput anterior5, *G oksiput

anterior kiri5, *GP oksiput posterior kiri5, dst.

b. Presentasi bokong ditentukan oleh posisi sacrum bayi terhadap sisi

kanan atau kiri ibu. /al ini dinyatakan sebagai S sacrum anterior5,

*S sacrum anterior kiri5, *SP sacrum posterior kiri5, dst.


16/21

c. Presentasi muka disebabkan oleh ekstensi kepala janin pada leher.

)agu, bagian wajah yang menonjol dan dapat dikenali digunakan

sebagai titik acuan. Seperti pada presentasi 0erte, posisi ditentukan

oleh letak dagu janin terhadap bagian depan atau belakang dari sisi

kanan atau kiri panggul ibu. /al ini dinyatakan sebagai 7-P dagu

posterior kanan5, dst.

d. Presentasi dahi, bregma, dan sinsiput adalah presentasi pertengahan

antara fleksi dan ekstensi. 'iasanya merupakan sikap sementara yang

akan berubah selama persalinan menjadi presentasi wajah atau oksiput.

e. Presentasi lintang terjadi jika sumbu panjang tubuh janin tegak lurusdengan sumbu panjang tubuh ibu. Satu bahu acromion5 akan

menempati pel0is atas, tetapi akan sangat kekanan atau kiri garis

tengah tubuh. Presentasi lintang ditentukan oleh letak bahu bagian

bawah dan punggung bayi terhadap punggung atau dinding perut ibu.

(arena itu, *)P akromiodorsoposterior kiri5 berarti bahu bayi

bagian bawah terletak dikiri ibu dan punggunga bayi menghadap ke

punggung ibu.

f. Presentasi majemuk, disebabkan oleh prolapse tangan, lengan, tungkai

bawah atau kaki, merupakan komplikasi dari salah satu presentasi

lainnya. Presentasi yang tidak laDim ini biasannya dicatat secara

deskriptif tanpa singkatan. 'enson, 7alph 6. 2++>. Buku Saku

Obstetri Dan inekologi. akarta # B?6. /al # 1"431"=5

4. Turunnya kepala

!ntuk menentukan sampai dimana turunnya kepala dapat

diperkirakan dengan pemeriksaan luar dan dipastikan dengan pemeriksaan

dalam. Pada proses persalinan kadang 8 kadang terdapat kaput

suksedaneum yang mengganggu. !ntuk menentukan sampai dimana

turunnya kepala ditentukan dengan bidang /odge. da cara lain dalam

menentukan turunnya kepala adalah dengan istilah station. )isebut station

+


17/21


>. Pemeriksaan panggul

)alam pemeriksaan panggul yang perlu diperhatikan ialah bentuk dan

ukuran panggul. !ntuk ukurannya perlu diperhatikan hal berikut.

a. pakah promontorium teraba, kalau traba ukurlah jarak tepi bawah

simfisis sampai promontorium konjugata diagonalis5 dengan begitu

konjugata 0era dapat ditentukan.

b. pakah linea innominata linea terminalis5 teraba seluruhnya,

sebagian atau beberapa bagian, kalau teraba seluruhnya berarti

panggul sempit seluruhnya, kalau hanya sebagian dari linea

innominata teraba ttapi promontorium teraba maka panggul adalah

panggul picak.

c. pakah kecekungan sakrum cukup

d. )inding samping panggul lurus atau miring kon0ergen5

e. Spina iskhiadika runcing atau tumpul.

f. rkus pubis sudutnya runcing atau tumpul, untuk panggul yang

normal arkus pubis lebih dari =++.

g. (eadaan dasar panggul apakah kaku, tebal atau elastis,


=. Tumor jalan lahir

Perlu diperhatikan apakah ada tumor pada jalan lahir yang kirannya

menggangu proses persalinan. Tumor dapat bersifat neoplastik atau tumor

radang.


'eberapa penelitian terakhir menunjukkan bahwa pada pemeriksaan

0aginal bahaya infeksi tidak lebih besar daripada pemeriksaan rectal. /al3hal

yang lebih menguntungkan pemeriksaan 0aginal dalam penatalaksanaan

persalinan adalah sebagai berikut.

1. Pemeriksaan 0aginal lebih akurat dibanding pemeriksaan rectal dalam

menentukan keadaan cer0iks dan pembukaannya, stasiun dan kedudukan

bagian terendah janin, serta hubungan antara janin dengan panggul.

2. Pemeriksaan 0aginal menghabiskan waktu yang lebih singkat,

memerlukan manipulasi yang lebih sedikit dan memberikan lebih banyak

informasi daripada pemeriksaan rectal.


18/21

$. (ultur yang diambil pada masa puerperium dari wanita3wanita yang

0aginanya steril pada waktu masuk rumah sakit ternyata tidak

menunjukkan insidensi hasil positip yang lebih tinggi pada wanita3wanita


19/21

yang hanya mendapat pemeriksaan rectal. hasil yang sama diperoleh pada

ketuban yang telah pecah.

%. Penelitian klinis telah membuktikan bahwa morbiditas ibu tidak lebih

tinggi dengan pemeriksaan 0aginal dibanding dengan pemeriksaan rectal.

". Pemeriksaan 0aginal tidak begitu menyakitkan.

. ;aginophobia menyebabkan sikap yang berbahaya untuk selalu menunggu

sedikit lebih lama lagi sebelum melakukan pemeriksaan 0aginal yang perlu

pada persalinan.

4. Tali pusat menumbung dapat didiagnosis awal, demikian pula presentasi

majemuk.

>. Penting untuk diingatkan bahwa sarung3tangan yang bersih dan steril berbeda dengan jari3jari yang terkontaminasi seperti pada jamannya

Semmelweiss pada waktu itu dokter3dokter pindah dari menangani kasus3

kasus bedah yang mengalami infeksi ke bangsal bersalin tanpa

menggunakan cara3cara aseptis.

Pemeriksaan harus dilakukan dengan halus, hati3hati, menyeluruh

dan dalam keadaan aseptis. )isarankan menggunaan sarung3tangan steril

berdasarkan anggapan bahw lebih aman dan bahwa penggunaannya

mencegah sikap tidak hati3hati di kamar bersalin. Pelaksanaan ;T

dilakukan dengan posisi lithotomic atau posis dorsal oleh karena ternyata

pemeriksaan dan orientasinya lebih mudah. Posisi ini merupakan posisi

terbaik untuk menentukan imbangan antara bagian terendah janin dengan

panggul.

)amayanti, &ka Putri, dkk. 2+1%. Buku Ajar Asuhan Kebidanan

Komprehensif Pada Ibu Bersalin dan Ba!i Baru "ahir . 9ogyakarta#

)eepublish


20/21

BAB III

PENUTUP

$.1 (esimpulan

Pada ibu dalam proses persalinan kebersihan fisik, perhatian dari

keluarga dalam bersalin, nutrisi dan lainnya merupakan kebutuhan yang

diperlukan ibu menjelang kelahiran bayi. Salah satunya adalah perawatan

fisik dalam kala satu seperti kebersihan dan kenyamanan, berendam,

perawatan mulut, posisi ibu, kontak fisik ibu dengan partnernya, pijatan,

perawatan kandung kemih dan 0aginal toucher.

$.2 Saran


21/21

DAFTAR PUSTAKA

)amayanti, &ka Putri, dkk. 2+1%. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Komprehensif

Pada Ibu Bersalin dan Ba!i Baru "ahir . 9ogyakarta# )eepublish

7ohani, dkk. 2+11. Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan. akarta # Salemba

-edika

Prawiroharjo, Sarwono. 2++=. Ilmu bedah kebidanan. akarta# 9ayasan 'ina

Puataka

Sulistyawati,ri,dkk. 2+1$. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin.akarta #

Salemba -edika

)wi Brawati,mbar. 2+1+. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan Normal .

akarta # B?6

perawatan fisik baru

Documents