perawatan antenatal

8/3/2019 Perawatan Antenatal

1/7

Perawatan Antenatal (PAN)

PAN adalah perawatan yang dilakukan/diberikan kepada seorang ibu hamil sampai saat

persalinan. Dalam literatur barat sering disingkat ANC (Ante Natal Care). Tujuannya adalah

agar ibu dapat melalui masa kehamilan, persalinan dan nifasnya dengan baik, dan melahirkan

anaknya yang sehat.(Siswosudarmo. 1992)Jadwal Kunjungan Asuhan AntenatalBila kehamilan termasuk resiko tinggi perhatian dan jadwal kunjungan harus lebih

ketat. Namun, bila kehamilan normal jadwal asuhan cukup empat kali. Dalam bahasa

program kesehatan ibu dan anak, kunjungan antenatal ini diberi kode angka K yang

merupakan singkatan dari kunjungan. Pemeriksaan antenatal yang lengkap adalah K1, K2,

K3 dan K4. Hal ini berarti, minimal dilakukan sekali kunjungan antenatal selama kehamilan

28 - 36 minggu dan sebanyak dua kali kunjungan antenatal pada usia kehamilan di atas 36

minggu.

Selama melakukan kunjungan untuk asuhan antenatal, para ibu hamil akan

mendapatkan serangkaian pelayanan yang terkait dengan upaya memastikan ada tidaknya

kehamilan dan penulusuran berbagai kemungkinan adanya penyulit atau gangguan kesehatan

selama kehamilan yang mungkin dapat mengganggu kualitas dan luaran kehamilan.

Identifikasi kehamilan diperoleh melalui engenalan perubahan anatomic dan fisiologik

kehamilan seperti yang telah diuraikan sebelumnya. Bila diperlukan, dapat dilakukan uji

hormonal kehamilan dengan menggunakan berbagai metode yang tersedia. (Prawirohardjo,

Sarwono. 2010)

Pemeriksaan Rutin dan Penelusuran Penyulit selama Kehamilan

Dalam pemeriksaan rutin, dilakukan pula pencatatan data klien dan keluarganya serta

pemeriksaan fisik dan obstetrik seperti di bawah ini:

Anamnesis Data Umum Pribadi : nama, usia, alamat, usia nikah,pekerjaan,

Keluhan saat ini: Jenis, sifat dan lama keluhan

Riwayat Haid: Hari pertama haid terakhir (HPHT),usia kehamilan dan taksiranpersalinan ( tgl + 7, bln -3, thn +1)*perhatikan HPHT apakahmerupakan siklus mens

Riwayat Kehamilan Persalinan.


2/7

Beberapa Gejala dan Tanda Bahaya Selama Kehamilan

Pada umumnya 80 90% kehamilan akan berlangsung normal dan hanya 10 12 %

kehamilan yang disertai dengan penyulit atau berkembang menjadi kehamilan patologis.

Kehamilan patologis sendiri tidak terjadi secara mendadak karena kehamilan dan efeknya

terhadap organ tubuh berlangsung secara bertahap dan berangsur angsur. Deteksi dini

Anamnesis Riwayat kehamilan saat ini: penyulit (preeklampsia,hipertensi), gerakan bayi dlmkandungan

Riwayat Penyakit keluarga:

Riwayat Penyakit Ibu: DM, ISK, Jantung, alergisesuatu,tranfusi darah, rhesus

Riwayat Operasi: Abdominal, Panggul

Riwayat mengikuti KB

Riwayat imunisasi, menyusui

PemeriksaanFisik Keadaan Umum Tanda vital, jantung, paru,

kelainan otot dan rangka

Abdomen Inspeksi

Bentuk, tanda kehamilan, varises,hernia, edema

Palpasi

tinggi fundus, punggung bayi

Auskultasi

10 minggu : Dopler

20 minggu : Fetoskop pinard

PemeriksaanLaboratorium Pemeriksaan urin

Pemeriksaan darah

Hb, MCV

Antigen hepatitis B

Antibodi rubela


3/7

gejala dan tanda bahaya selama kehamilan merupakan upaya terbaik untuk mencegah

terjadinya gangguan yang serius terhadap kehamilan ataupun keselamatan ibu hamil. Faktor

predisposisi dan adanya penyakit penyerta sebaiknya juga dikenali sejak awal sehingga dapat

dilakukan berbagai upaya maksimal untuk mencegah gangguan yang berat baik terhadap

kehamilan dan keselamatan ibu maupun bayi yang dikandungnya.

Perdarahan

Perdarahan pada kehamilan muda atau usia kehamilan di bawah 20 minggu, umumnya

disebabkan oleh keguguran. Sekitar 10 12 % kehamilan akan berakhir dengan keguguran

yang pada umumnya (60-80%) disebabkan oleh kelainan kromosom yang ditemui pada

spermatozoa ataupun ovum. Penyebab yang sama dan menimbulkan gejala perdarahan pada

kehamilan muda dan ukuran pembesaran uterus yang di atas normal, pada umumnya

disebabkan oleh mola hidatidosa. Perdarahan pada kehamilan muda dengan uji kehamilan

yang tidak jelas, pembesaran uterus yang tidak sesuai (lebih kecil) dari usia kehamilan, dan

adanya massa di adneksa biasanya disebabkan oleh kehamilan ektopik.

Perdarahan pada kehamilan lanjut atau di atas 20 minggu pada umumnya disebabkan

oleh plasenta previs. Perdarahan yang sangat terjadi terkait dengan luas plasenta dan kondisi

segmen bawah Rahim yang menjadi tempat implantasi plasenta. Pada plasenta yang tipis danmenutupi dan menutupi sebagian jalan lahir, maka umumnya terjadi perdarahan bercak

berulang dan apabila segmen bawah Rahim mulai terbentuk disertai dengan sedikit

penurunan bagian terbawah janin, maka perdarahan mulai meningkat hingga tingkatan yang

dapat membahayak keselamatan ibu. Plasenta yang tebal yang menutupi seluruh jalan lahir

dapat menimbulkan perdarahan hebat tanpa didahului oleh perdarahan bercak atau berulang

sebelumnya. Plasenta previa merupakan penyebab 25% kasus perdarahan antepartum. Bila


4/7

mendekati saat persalinan, perdarahan dapat disebabkan oleh solusio plasenta (40%) atau

vasa previa (5%) dari keseluruhan perdarahan antepartum.

Preeklampsia

Pada umumnya ibu hamil dengan usia di atas 20 minggu disertai dengan peningkatan

tekanan darah di atas normal sering diasosiasikan dengan preeclampsia. Data atau informasi

awal terkait dengan tekanan darah sebelum hamil akan sangat membantu petugas kesehatan

untuk membedakan hipertensi kronis dengan preeklampsia. Gejala gejala preeklampsia

yaitu:

a) Hiperrefleksia(irritabilitas SSP)b) Sakit kepala atau sefalgia yang tidak membaik dengan pengobatan umum.c) Gangguan penglihatan seperti kabur, skotomata, silau atau berkunang kunang.d) Nyeri epigastrike) Oliguria ( +3)h) Edema

Nyeri Hebat di daerah Abdominopelvikum

Bila gejala preeklampsia terjadi pada kehamilan trimester kedua atau ketiga dan disertai

riwayat dan tanda tanda di bawah ini, maka diagnosisnya mengarah pada solusio plasenta,

baik dari jenis yang disertai perdarahan maupun tersembunyi.

Gejala dan Tanda Lain yang Harus Diwaspadai

y Muntah berlebihany Disuriay Menggigil atau demamy Ketuban pecah diniy Uterus lebih besar atau kecil dari usia kehamilan.


5/7

Kunjungan Berkala Asuhan Antenatal

Bila kehamilan normal, jumlah kunjungan cukup empat kali, satu kali pada semester I

dan II, serta dua kali pada semester III. Beberapa penyakit atau penyulit tidak segera timbul

bersamaan dengan terjadinya kehamilan misal preeklampsia atau baru menampakkan gejala

pada usia kehamilan tertentu misal perdarahan antepartum karena plasenta previa. Selain itu,

upaya memberdayakan ibu hamil dan keluarga dapat efektif bila tersedia cukup waktu untuk

melaksanakan pendidikan kesehatan. Dari satu kunjungan ke berikut sebaik dilakukan

pencatatan:

y Keluhan yang dirasakany Hasil pemeriksaan tiap kunjungan

Umumy Tekanan Darahy Respirasiy Nadiy Temperatur

Abdomeny Tinggi fundusy Letak janiny Presentasi janiny Denyut jantung janin

Pemeriksaan tambahany Proteinuriay glukosuriay Keton

y Menilai Kesejahteraan Janin Untuk menilai kesejahteraan janin pada kehamilan resiko tinggi dapat dilakukan

berbagai jenis pemeriksaan atau pengumpulan informasi. Dapat menggunakan

peralatan seperti peralatan pencatatan denyut jantung janin (kardiotografi) dan

USG, pemeriksaan profil biofasik. Berbagai jenis pemeriksaan tersebut adalah:

y Pengukuran tinggi fundus uteri > 20 minggu yang akan disesuaikan denganusia kehamilan saat pemeriksaan dilakukan.

y Gerakan menendang (10 gerakan/12jam)y Gerakan janiny Gerakan yang menghilang dalam 48 jam dikaitkan hipoksia atau janin

meninggal.


6/7

y DJJy USG

Bila usia kehamilan memasuki 34 minggu, selain pemeriksaan tersebut, jugadilakukan:

y Penilaian besar, letak dan presentasi janiny Penilaian luas panggul

Aktivitas Selama Hamil

Seorang wanita hamil boleh mengerjakan pekerjaan sehari hari asal hal tersebut tidak

memberikan gangguan rasa tidak enak. Bagi wanita yang bekerja, ia boleh tetap masuk

kantor sampai menjelang partus. Pada keadaan tertentu seperti partus prematurus imminens,

ketuban sudah pecah, menderita kelainan jantung, aktivitas sehari hari harus dibatasi. Bila

sedang bepergian, ia tidak boleh duduk terus menerus selama 1- 2 jam, melainkan harus

diselang seling dengan berdiri dan berjalan.

Koitus Selama Kehamilan

Selama kehamilan berjalan normal, koitus diperbolehkan sampai akhir kehamilan,

meskipun beberapa ahli sepakat sebaiknya tidak lagi koitus pada empat minggu terakhir.

Koitus tidak diperbolehkan apabila:

a) Terdapat perdarahan pervaginamb) Terdapat riwayat abortus berulangc)

Abortus

d) Ketuban pecahe) Serviks telah membuka

Pakaian Selama Kehamilan

Pada dasarnya pakaian apa saja dapat dipakai, ada dua yang harus diperhatikan:

a) Sabuk dan stocking yang terlalu ketatb) Sepatu dengan hak tinggi

Bowel Habits

Defekasi sering tidak teratur karena:

a) Pengaruh relaksasi otot polos oleh progesteroneb) Tekanan uterus membesarc) Tekanan kepala yang masuk ke panggul.

Kadang kadang disertai hemoroid atau prolaps. Konstipasi dapat dicegah dengan:


7/7

a) Cukup banyak minumb) Olahragac) Bila perlu diberi laksatif ringan seperti jus buah buahan.

Daftar Pustaka

1. Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka SarwonoPrawirohardjo

2. Siswosudarmo. 1992. Obstetri Fisiologi. Yogyakarta: Andi Offset

perawatan antenatal

Documents